Revista de Psiquiatria y

salud mental

Vol. 07. Nm. 01. Enero 2014 - Marzo 2014
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Papel de la depresin y la impulsividad en la
psicopatologa de la bulimia nerviosa

El presente estudio trat de analizar
el papel de la depresin y la
impulsividad en la psicopatologa de
la bulimia nerviosa (BN).

La investigacin se dise como un estudio transversal efectuado en pacientes
de peso normal, que cumplan los criterios del DSM-IV-TR para la BN, subtipo
purgativo. P
Para el estudio, desarrollado en un contexto ambulatorio se reclutaron 70
mujeres que solicitaron tratamiento por BN en la Unidad Universitaria de
Trastornos de la Conducta Alimentaria (Complejo Hospitalario Universitario de
Badajoz, Espaa).
Todas las pacientes eran de raza blanca. Los criterios de seleccin de las
pacientes fueron los siguientes: 1) cumplir en el momento de la evaluacin los
criterios diagnsticos de BN, subtipo purgativo, de acuerdo con el DSM-IV-TR; 2)
un ndice de masa corporal por encima de 18,5 kg/m
2
y por debajo de
35,0 kg/m
2
; y c) que hubieran dado su consentimiento para la inclusin en el
estudio.

El estudio fue aprobado por el Comit de
Investigacin de la Universidad de Extremadura y se
desarroll de acuerdo con los principios ticos
establecidos en la Declaracin de Helsinki de 1964.
Tras recibir una explicacin exhaustiva de los
procedimientos del estudio, todas las participantes
firmaron el consentimiento informado, otorgado por
escrito.

La gravedad de los comportamientos bulmicos se
evalu utilizando el Bulimic Investigatory Test
Edinburgh (BITE), al igual que la subescala de bulimia
del Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2).
La intensidad de la restriccin alimentaria se evalu
utilizando la versin de 40 tems del Eating Attitudes
Test (EAT-40), y la subescala de tendencia a la
delgadez del EDI-2.
Para valorar la insatisfaccin corporal utilizamos la
Body Image Assessment (BIA) y la subescala de
insatisfaccin corporal del EDI-2.

La gravedad de los sntomas depresivos se valor utilizando el Cuestionario
de Depresin de Beck (Beck Depression Inventory, BDI).
Para la evaluacin de la impulsividad se utiliz la Impulsive Behaviour Scale,
Revised (IBS-R).
Los rasgos autodestructivos de personalidad se investigaron utilizando la
subescala de personalidad del Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-
II).
Por ltimo, los rasgos lmite autodestructivos de personalidad limtrofe
(borderline) se valoraron utilizando una entrevista semiestructurada, la
Diagnostic Interview for Borderline Patients-Revised. Todas las escalas
tenan formas validadas en espaol..
En la Tabla 1 se muestran los valores medios y la desviacin estndar para cada uno
de los tems aislados, al igual que el rango para cada tem.
Tabla 2. Resultados del anlisis de factores
Figura 1. Modelo multidimensional de bulimia nerviosa.
Figura 2. Validacin del modelo utilizando modelos de ecuaciones estructurales
(SEM)..

El presente estudio trat de analizar la asociacin de la impulsividad y
la depresin en la psicopatologa de la BN.
conductas restrictivas (ayuno y ejercicio fsico),
Las conductas purgativas (induccin de vmitos y uso de laxantes), insatisfaccin corporal
(autoevaluacin negativa basada en el aspecto fsico),
Conductas disociales (rasgos de personalidad disocial)
Inestabilidad psicolgica (sntomas depresivos, rasgos de personalidad borderline
Caractersticas de personalidad autodestructiva), aadindose de la impulsividad a los tems
a analizar.
Usamos variables procedentes de un modelo complejo previo de BN,
que inclua las

las conductas autodestructivas tuvieron tendencia a asociarse a los
sntomas depresivos, impulsividad y rasgos de personalidad borderline.
Las conductas autodestructivas y autoagresivas se han asociado a una
mayor gravedad de los sntomas
Puede aumentar el riesgo de consumo y abuso de sustancias
Con frecuencia, se asocian a mayor impulsividady a una distorsin de
las relaciones interpersonales.
los resultados del presente estudio respaldan el concepto de la BN
como un trastorno multidimensional.
El primero guarda relacin con la insatisfaccin corporal, que puede impulsar al individuo a
restringir la ingesta de alimentos o a desarrollar conductas purgativas.
El segundo componente, la inestabilidad emocional, se relaciona con los tems
psicopatolgicos y rasgos de personalidad detectados con frecuencia en pacientes con BN.
Podemos considerar la existencia de 2 componentes bsicos.