Esporotricosis y formas de

anlisis
Jeison Aguilar A60122
Tomasito Rojas A5
Universidad de Costa Rica
Enf. I nfecciosas: Parte de Microbiologia
Esporotricosis
Es una micosis subcutnea. subaguda o crnica,
granulomatosa que afecta piel, linfticos y
menos frecuentemente, huesos, articulaciones,
pulmones, SNC y otros rganos.

Etiologia: hongo dimrfico Sporothrix schenckii.

Es muy frecuente en nios, menores de 15 aos.
El grupo mayoritario es el de 16 a 30 aos
los campesinos, floricultores, jardineros,
carpinteros, amas de casa en el medio
rural, etc.

Generalmente se encuentra en plantas
secas y tierra.

Etiopatogenia:
Penetra a travs de la piel por pequeos
traumatismos causados por espinas,
astillas o picaduras.

Tambin puede presentarse por
mordeduras de animales, sobre todo
roedores.
Clnicamente
Se inicia con un chancro en el lugar de la lesion.

Puede presentar manifestaciones que van desde
mnimas lesiones banales y transitorias,
vegetantes o bien placas fijas verrugosas, hasta
la ocupacion donde predomina formas
diseminadas en ocasiones con compromiso seo
o visceral.

Presenta tres formas principales:
Forma linfangtica
Es la ms frecuente y afecta sobre todo el
miembro superior, pero puede afectar
cuello y miembro inferior.

La lesin inicial es el chancro que aparece
en un tiempo variable y en promedio dos
semanas despus de la inoculacin.
El chancro es un ndulo eritematoviolaceo
que puede ulcerarse. no hay adenopatas
ni prurito o dolor en las formas iniciales.

Que dolor..
Forma fija
Consta de una placa infiltrada
eritematoviolacea frecuentemente
verrugosa o vegetante de forma irregular
en ocasiones semilunar.

En esta forma no hay chancro.
Ya casi que saluda
Forma diseminada
Son mucho menos frecuentes, se producen por
diseminacin hematgena probablemente a
partir de un foco pulmonar o cutneo
preexistente y pueden ser agudas o crnicas.
La forma aguda consiste en la aparicin brusca
de lesiones nodulares o gomosas.
Se observa mas en alcohlicos crnicos, en
pacientes con tratamientos inmunosupresores
prolongados como corticosteroides y otros y en
pacientes con SIDA.
Como hace para ir
al bao?
Eporotricosis pulmonar
Se presenta con la inhalacin de esporas de S.
Schenckii.

Pueden ir desde las formas asintomticas, o
formas con sintomatologa de duracin limitada,
hasta una enfermedad progresiva que semeja
una tuberculosis pulmonar con cuadros
neumnicos o cavitarios. (Importante para el que quiera ser
pupilo se tio Sibi, tio alci,.... O Guadi...)
Diagnstico de laboratorio
Se realiza mediante tres pruebas:

1. Inmunolgico Serolgico: Consiste en la
aplicacin intradrmica de 0.1 mL de
esporotricina metablica. (esporotricina metablica es un
polisacrido que se extrae de la fase micelial de los cultivos de S.
Schenckii.)

La respuesta se lee en 48 hrs. considerndose
positiva cuando se observa una ppula de 5 mm
o ms de dimetro.
La intradermorreaccin con este antgeno
no tiene valor para el diagnstico de
enfermedad activa y slo indica el
contacto previo del husped con el hongo.
El fundamento de la prueba se basa en las
reacciones de hipersensibilidad de tipo IV,
que son mediadas por los linfocitos CD
4
.
Especficamente se trata de una respuesta
de hipersensibilidad retardada en la que el
linfocito es sensibilizado en contra del
antgeno.

La sensibilizacin del linfocito es producida
por la presentacin de los antgenos del
hongo Sporothrix Schenkii por una CPA
utilizando el MHC I, esto induce al linfocito
a diferenciarse hacia la respuesta Th1.
Estas clulas penetran la circulacin y
permanecen como clulas de memoria por
largos periodos de tiempo.

Al administrarse la esporotricina a una
persona que estuvo en contacto previo
con el hongo Sporothix, se produce la
activacin de los linfocitos sensibilizados,
lo cual provoca la reaccin (ppula).

2. Micologica: El cultivo es el mtodo ms
seguro para el diagnstico.

Se siembra en medios de Sabouraud simple y
con antibiticos donde las colonias crecen a
temperatura ambiente en cuatro a seis das.

La muestra se obtiene de pus, sangre a traves
de multipuntura de lesiones, y de escamas.
S. schenckii es un hongo dimrfico que
adems de su forma micelial, puede
presentar en los tejidos la forma de
levaduras, mismas que pueden obtenerse
in vitro cultivndo a 37 C en medios
especiales (gelosa-sangre).



Cuerpo asteroide al examen directo
Colonia pigementada del hongo
3. Histopatolgica: Al microscopio se muestran 3
zonas, una central con microabcesos de
polimorfonucleares, una media con cels
epitelioides y una sifiloide con formada por
plasmocitos, linfocitos, fibroblastos.

El hecho de presentar una imagen tpica con la
presencia de elementos parasitarios apoya el
diagnstico de esporotricosis.
Imagen del cultivo visto al microscopio
Tratamiento:
Yoduro de Potasio.
La esporotricina en dosis progresivas por
va intradrmica.
Muchas Gracias!!!
Se le agradece su atencion.
A los que se durmieron no