Dr.

Xavier Reyes Valdovinos

Alumna: Roco Martnez Figueroa
Seccin: 09
DERECHA. Procede del Tronco braquioceflico
detrs de la articulacin esternoclavicular, lateral y
detrs de la Cartida comn.



IZQUIERDA. Se origina en el trax, de la parte
posterior del Arco artico, detrs y a la izquierda de la
Cartida comn izquierda.
Luego de un segmento vertical intratorcico, la
subclavia izquierda se encuentra al mismo nivel
que la derecha y ambas siguen un trayecto similar
en la fosa supraclavicular mayor.










Debajo de la parte media de la clavcula, en el
vrtice de la axila.
Se contina entonces con la Arteria axilar, a
partir del borde lateral de la primera costilla.











La diferencia entre las arterias proviene de su
gnesis embriolgica distinta, el cual puede dar
lugar a variaciones de origen.
La subclavia derecha saliendo de la aorta
despus de la izquierda, directamente del
comienzo de la aorta descendente.
La subclavia derecha llega a la fosa
supraclavicular derecha pasando detrs del
esfago disfagia lusoria.









La travesa entre los msculos escalenos permite distinguir tres
porciones: antes, entre y despus.

PORCIN PREESCALNICA
Segmento intratorcico de la subclavia izquierda
- Atrs, la columna vertebral torcica con el conducto torcico que
asciende oblicuo detrs de la arteria.
- Adelante, la Cartida comn izq. est separada de ella por el nervio
vago izquierdo; luego la vena braquioceflica izq. la cruza casi
tranversal.
- Medialmente, sigue la parte lateral del esfago y se relaciona con el
ngulo traqueoesofgico izquierdo (n. larngeo recurrente y los
ganglios linfticos satlites).
- Lateralmente, se relaciona con la porcin mediastnica de la pleura
y con el lbulo superior del pulmn.











Segmento preescalnico comn

Los lmites de la regin estn
constituidos:
- Adelante, por la cara posterior de la
articulacin esternoclavicular.
- Posteriormente, por la regin
prevertebral (7 Vrtebra cervical).
- Inferiormente, por la cpula pleural
tapizada por la fascia endotorcica.
- Medialmente, por el eje
aerodigestivo, del cual la subclavia
se aleja cada vez ms.

Los rganos satlites son:

- Adelante, se relaciona con el ngulo venoso yugulosubclavio
Izquierda arco del conducto torcico cruza la cara sup. de la
arteria
Derecha desembocadura del conducto linftico derecho
Detrs de la arteria pasan, de medial a lateral: el nervio vago, el asa
subclavia (de Vieussens) del tronco simptico y el nervio frnico.
- El vago abandona al nervio larngeo recurrente que asciende detrs
de la arteria. *
- El asa subclavia pasa bajo la arteria para alcanzar al ganglio
cervicotorcico.
- El nervio frnico recibe un ramo simptico que pasa bajo la arteria
Existen 3 asas nerviosas interpuestas entre la arteria y la vena por
delante y la cpula pleural por abajo. *

- Atrs, se encuentra la parte superior
del ganglio cervicotorcico del tronco
simptico y ms lejos, la 8 Raz
cervical del plexo braquial. A la
derecha, la porcin ascendente del
nervio larngeo recurrente cruza esta
cara.
- Arriba, la arteria origina ramas
ascendentes: arteria vertebral y
tronco tirocervical.
- Abajo, la subclavia es cruzada por las
asas nerviosas. Este segmento es
muy profundo, difcil de ver y alcanzar.




PORCIN INTERESCALNICA
La arteria subclavia pasa por un desfiladero estrecho entre los
msculos escaleno anterior y medio, limitado:
- Abajo, por la 1 Costilla
- Adelante, por el tendn del escaleno anterior
- Atrs, por el msculo escaleno medio
Aqu, los troncos del plexo braquial estn detrs y arriba de la arteria.
La arteria dorsal de la escpula pasa entre los troncos superior y
medio del plexo braquial; Adelante, el escaleno anterior separa la
arteria de la vena y del nervio frnico.

Compresin de la arteria por la pinza muscular (sndrome de los
escalenos)


PORCIN POSESCALNICA
Lateral a los escalenos la arteria subclavia se hace ms superficial:
segmento quirrgico. Se sita en la regin cervical lateral y en el rea
del tringulo omoclavicular, limitado arriba y atrs por el M.
Omohioideo , adelante por el M. Esternocleidomastoideo y abajo por la
clavcula.
Abajo, la arteria se apoya sobre el primer espacio intercostal y la 2
costilla.
Aqu, la arteria subclavia est acompaada adelante y abajo por la
vena subclavia que recibe aqu a la vena yugular externa. Detrs de
la vena subclavia pasa el nervio subclavio comunicado con el
frnico.
Atrs se encuentran los troncos del plexo braquial en forma de
abanico que se agrupan detrs y lateralmente a la arteria.
Debajo de la clavcula, se relaciona con los fascculos del plexo
braquial.

ARTERIA VERTEBRAL
Arteria enceflica y medular.
Izquierda prolongacin de la subclavia
intratorcica.
Derecha A 1 cm de la bifurcacin del
tronco braquioceflico.
*Sector preescalnico.







Arriba y atrs, penetra por el foramen transverso
de la 6 vrtebra cervical, desde donde recorre
los formenes transversos hasta el axis.
Entonces se inclina lateralmente para atravesar el
atlas y se acoda detrs de su masa lateral,
apoyndose contra la cara posterior del arco
posterior, en un surco.
Luego, atraviesa la membrana atlantooccipital
posterior, la duramadre y penetra en el espacio
subaracnoideo.
En su trayecto intradural contornea al bulbo
raqudeo, para atravesar el foramen magno de
lateral a medial.
Llega as a la lnea media Arteria basilar
En la fosa supraclavicular mayor
Est situada entre el msculo escaleno
anterior, lateralmente, y el msculo largo del
cuello, medialmente.
Pasa por delante y encima del ganglio
cervicotorcico, cuyas comunicaciones con el
ganglio medio forman un tnel nervioso. Del
ganglio cervicotorcico se desprende el
nervio vertebral que alcanza y acompaa a
la arteria; ms arriba cruza a las races
cervicales 7 y 8 del plexo braquial.
*Su entrada al foramen transverso tiene como
referencia al tubrculo de Chassaignac de
C6.
Es seguida lateral por la vena vertebral y la
arteria tiroidea inferior.
En los formenes transversos
Atraviesa en forma sucesiva los formenes
de las apfisis transversas.
Pasa por delante de los nervios espinales
cervicales y est acompaada por las
venas vertebrales (lateralmente) y por el
nervio vertebral (atrs y medialmente).

En la base del crneo
Est en el fondo del tringulo suboccipital
limitado:
Abajo por el msculo oblicuo mayor de la
cabeza, lateral por el msculo oblicuo
menor de la cabeza y medial por el
msculo recto posterior mayor de la
cabeza.
El nervio suboccipital cruza por atrs a la
arteria vertebral.

ARTERIA TORCICA INTERNA
Arteria de las paredes torcica y abdominal anterior.

ORIGEN, TRAYECTO Y TERMINACIN
Se origina en la cara inferior de la subclavia.
Su trayecto es oblicuo hacia abajo, medial y adelante. Penetra en el
trax detrs del primer cartlago costal. A partir del 3er. cartlago
costal es vertical y desciende paralela al borde lateral del esternn, a
una distancia de 15 mm.
Su terminacin se sita en la extremidad anteromedial del 6 espacio
intercostal, donde se bifurca en ramas terminales.

La arteria est primero entre la vena
subclavia por delante y la cpula pleural por
atrs. El nervio frnico la cruza aqu de
adelante hacia atrs y de lateral a medial.
En el trax se sita delante de la pleura, de
la fascia endotorcica y del msculo
transverso del trax; por detrs de los
cartlagos costales y de los msculos
intercostales.
La acompaan una o dos venas y ganglios
linfticos paraesternales de la cadena
torcica interna.



Las colaterales son:
- Ramas mediastnicas
- Ramas tmicas
- Ramas esternales
- Arteria pericardiofrnica
(diafragmtica superior)*
- Ramas intercostales
anteriores .* La arteria
contribuye as a la
vascularizacin de la
pared torcica y de la
glndula mamaria por
ramas perforantes.

Las ramas terminales son:
- La arteria musculofrnica (toracofrnica) que sigue las inserciones
anterolaterales del diafragma; de ella provienen las ramas
intercostales anteriores a partir del 7 espacio.
- La arteria epigstrica superior (rama abdominal) atraviesa el
tringulo esternocostal del diafragma para situarse entre los
msculos transverso y recto del abdomen. Termina a la altura del
ombligo por anastomosis de sus ramas con la epigstrica inferior,
o se agota en el recto del abdomen.

Las anastomosis establecen:
Va anastomtica transversal a lo largo de los espacios
intercostales, yendo de la aorta torcica a la aorta interna.
Va anastomtica vertical, en la vaina del msculo recto que
conecta a la arteria subclavia con la arteria ilaca externa

Colateral de la cara superior de la arteria
subclavia. Muy corto y voluminoso, dirigido
hacia arriba, se divide en 4 ramas: arteria
tiroidea inferior, arteria cervical
ascendente, arteria transversa del cuello
y arteria supraescapular.

Arteria tiroidea inferior
Se origina del segmento preescalnico de la
subclavia , a nivel del tronco tirocervical. En
su trayecto presenta 3 segmentos: vertical,
transversal y terminal.
Su segmento vertical est situado medial
al msculo escaleno anterior, lateral a la
arteria vertebral y detrs de la vena yugular
interna.
Su segmento transversal comienza
a la altura del tubrculo carotdeo de
C6. Aqu la arteria se inclina en
sentido medial, pasa delante del la
arteria vertebral; en contacto con el
plano prevertebral, la arteria cruza el
tronco simptico cervical a travs del
asa de Drobnik.
Su segmento terminal, transcurre en
sentido anterior y medial para
alcanzar la glndula tiroides por su
cara posterior.






Arteria cervical ascendente
Pequea arteria que asciende medial al nervio frnico en la vaina del
msculo escaleno anterior.
Irriga a los msculos escalenos y al elevador de la escpula; termina
a la altura de C3.











Arteria transversa del cuello (cervical transversa)
Contornea la masa de los msculos escalenos, adelante y luego
lateralmente. Cruza al plexo braquial y alcanza la cara profunda del
msculo trapecio.
La arteria y la vena se unen aqu al nervio accesorio y forman la raz
vasculonerviosa principal del msculo.
Termina en dos ramas; la profunda se conoce como la arteria dorsal
de la escpula.

Arteria supraescapular
Oblicua hacia abajo, atrs y lateralmente. Situada encima de la
arteria subclavia y luego del plexo braquial, sigue el borde inferior del
msculo omohioideo.
Alcanza as el borde posterior de la escpula donde encuentra al
nervio supraescapular.
Mientras el nervio pasa por la escotadura de la escpula debajo del
lig. transverso superior de la escpula junto con la vena, la arteria
pasa por arriba de este ligamento.
Llega a la fosa supraespinosa e irriga al msculo; luego cruza al
borde lateral de la espina pasando al lig. Transverso inferior de la
escpula, penetra en la fosa infraespinosa y termina en la cara
profunda del msculo.

Arteria dorsal de la escpula (escapular posterior)
Sale directamente de la cara superior de la subclavia, se origina a
nivel del desfiladero escalnico o lateral a este.
Transcurre atrs y lateral pasando entre los troncos superior y medio
del plexo braquial; contornea la cara lateral de los escalenos medio y
posterior, y puede aplicarse a la cara profunda del elevador de la
escpula.
En el ngulo superomedial se hace vertical y sigue su borde medial,
profunda al msculo romboides.
Termina en las masas musculares del ngulo inferior de la escpula.
Irriga a los msculos escalenos, trapecio, elevador de la escpula
y romboides mayor, as como al infraespinoso y supraespinoso.
*Puede originarse como la rama profunda de la arteria transversa del
cuello.
Se origina de la cara posterosuperior de
la arteria. Despus de un trayecto de 5
a 10 mm se bifurca en una arteria
cervical profunda y una arteria
intercostal suprema.

- Arteria cervical profunda*
Deja la fosa supraclavicular mayor por
encima de la 1 costilla y penetra en las
masas musculares de la nuca, donde se
distribuye y anastomosa con la arteria
occipital.
- Arteria intercostal suprema
Ramas intercostales para los espacios
1, 2, 3 y 4; pequeas ramas para las
races espinales.
Relacin con el ganglio cervicotorcico
y con la raz torcica del plexo braquial.
Por intermedio de sus ramas se
anastomosa:

- Subclavia opuesta (A. Vertebral, A.
Tiroidea inferior)
- Cartida interna (A. Vertebral, Crculo
arterial cerebral)
- Cartida externa (Arterias tiroideas)
- Arteria Axilar (Crculo periescapular)
- Aorta descendente (Intercostales-
Torcica interna)
- Ilaca externa (A. Torcica interna,
Epigstrica inferior)