Farmacologia aplicada UTI

Prof. Esp. Matheus Marques

INTRODUO
Curto perodo de existencia

O perodo ps guerra demonstrou que a reposio rpida de liquidos
pode salvar vidas

O surgimento do ventilador mecnico por DrinKer na dcada de 20

O desenvolvimento do desfibrilador e da massagem cardaca

Necessidade de cuidados intensivos e pessoal habilitado em suporte
bsico de vida

PROBLEMTICA DA
FARMACOTERAPIA

1) Pacientes em estado de choque circulatrio tem
problemas administrao de medicamentos
(exceto via ev)
2) Problemas de interaes medicamentosas devido
a mltiplas medicaes.
3) A invasividade da terapia com multiplas sondas e
cateteres aumenta o risco de infeco nosocomial.
4) As falncias orgnicas, tais como falncias
hepticas e renais, carecem de reajuste posolgico
e restrio de drogas hepato e nefrotxicas.

PROBLEMTICA DA
FARMACOTERAPIA
Os idosos so mais susceptveis a reaes
de hipersensibilidade.
O volume de distribuio afeta o nvel
teraputico das drogas (edema, sepse,
cardiopatia e nefropatia)
A hipoalbuminemia (hepato e nefropatias,
desnutrio) afeta a distribuio dos
frmacos.
FARMACOTERAPIA
ATENO ESPECIAL
Manter o paciente confortvel, com o mnimo sofrimento possvel

Controle da dor

Controle do medo e ansiedade

Controle dos sinais vitais

Controle da hemostasia


PARA TODOS ESTES CONTROLES, H A NECESSIDADE DA ASSOCIAO DE
DROGAS E CONJUNTAMENTE COM TCNICAS DE HUMANIZAO.
FARMACOLOGIA EM UTI
1) DOR E SEDAO EM UTI
2) ANTIMICROBIANOS EM UTI
3) CHOQUE CIRCULATRIO
4) SNDROME DA ANGSTIA RESPIRATRIA DO ADULTO
5) XIDO NTRICO
6) ASMA AGUDA GRAVE
7) PROFILAXIA DA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
8) INTERAES MEDICAMENTOSAS
9) USO DE DROGAS NO HEPATOPATA
10) IRA NA DOENA CRTICA
DOR E SEDAO EM UTI
FATORES CONTRIBUINTES PARA DOR EM UTI:
1) Decbito prolongado
2) Procedimentos invasivos beira do leito
3) Aspirao das secrees das vias areas
4) Rudos dos aparelhos da monitorizao
5) Perda de contato com os familiares
6) Imobilizao
7) Privao do sono
8) Leso tecidual em casos de ps operatrio ou trauma
9) A percepo da dor provoca aumento da prpria dor

DOR E SEDAO EM UTI
CONSEQUNCIAS DA DOR:
1) Aumento da dor
2) Ativao do SN Simptico
3) Aumento do DC, FC, PA e consumo de O2 pelo miocrdio
4) Taquipnia
5) leo paraltico
6) Nusea
7) Reteno urinria
8) Hipercoagulabilidade
9) Imunossupresso
10) Depresso e ansiedade
11) Aumento das catecolaminas



DOR E SEDAO EM UTI
12) Aumento do ACTH, cortisol, aldosterona e
ADH
13) Diminuio de insulina e testosterona
14) Aumento do catabolismo e balano
nitrogenado negativo.
DOR E SEDAO EM UTI
FRMACOS UTILIZADOS
OPIIDES (melhor indicao: morfina)
AINES (pouco usados)
CORTICOTERAPIA
HIPNTICOS E SEDATIVOS

OPIIDES - MORFINA
Baixo custo
Potncia
Eficcia analgsica
Efeito euforizante
Induz liberao de histamina

OPIIDES - MORFINA
Adm. Ev
Dose de ataque: 0,05mg por Kg durante 5 a
15 minutos
4 a 6mg por hora aps dose de ataque

OPIIDES - FENTANIL
Boa eficcia e menor efeito euforizante
No apresenta reao cruzada em alrgico
morfina
Adm. Contnua intravenosa
Dose: 1 a 2 por Kg por hora
OPIIDES MEPERIDINA (DEMEROL)
No recomendado

Possui metablito ativo (nor-meperidina)

Produz excitao no SNC


AINES
No recomendados.
No apresentam vantagens sobre os
opiides
Risco potencial de sangramentos
gastrointestinais e hemorragias devido a
inibio da agregao plaquetria.
Risco de insuficincia renal

HIPNTICOS E SEDATIVOS
Usados para acalmar os pacientes
Induz sono para fins diagnsticos
Tratamento da ansiedade (resposta
psicofisiolgica antecipao do perigo real
ou imaginrio)
Tratamento da agitao (excitao
acompanhada por inquietao motora)
HIPNTICOS E SEDATIVOS
- Devem possuir:
1) Rpido incio de ao
2) Durao de ao previsvel
3) Sem efeitos adversos na estabilidade
cardiovascular e respiratria
4) ndice teraputico favorvel
5) Sem tendncia de acmulo no organismo
6) Facilidade de administrao
7) Antagonistas disponveis
HIPNTICOS E SEDATIVOS
DIAZEPAM
Prottipo ideal
Produz sedao em 2 a 3 minutos
Pico mximo em 3 a 5 minutos
Produz amnsia antergrada e no produz
analgesia
HIPNTICOS E SEDATIVOS
DIAZEPAM
No se recomenda seu uso prolongado:
1) Dor e tromboflebite
2) Sedao excessiva
3) Demanda grandes volumes devido
diluio

HIPNTICOS E SEDATIVOS
MIDAZOLAM
Curta durao
Efeito semelhante ao do diazepam
Necessidade da manuteno do efeito em
administraes prolongadas.


HIPNTICOS E SEDATIVOS
PROPOFOL
Anestsico geral com atividades hipnticas,
sedativas, ansiolticas e amnsicas
antergradas.
Igualmente eficaz ao nidazolam
Incio de ao entre 1 a 2 minutos e durao
de 10 a 15 minutos.
HIPNTICOS E SEDATIVOS
LORAZEPAM
Bom efeito hipntico e sedativo.
Adm. em bolos
Possui ao mais prolongada
Incio de ao mais prolongado. Portanto
necessita de adm. De midazolam (ataque)
para depois administrar o lorazepam.

HIPNTICOS E SEDATIVOS
HALOPERIDOL
Antipsictico com atividade hipntico,
sedativa e antidelirante.
Prolonga o intervalo Q-T no ECG, devendo
ser administrado com cautela quando
associado a drogas que possuem o mesmo
efeito.
Dose: 2 a 10 mg EV , com incio de efeito
entre 30 a 60 minutos, podendo durar entre
4 a 8 horas.
HIPNTICOS E SEDATIVOS
BARBITRICOS (TIOPENTAL E PENTOTAL)
No recomendados para sedao.
Embora reduzem a presso intracraniana e
provoquem efeito anticonvulsivante, no
provocam amnsia e analgesia. Provocam
taquicardia, hipotenso, depresso
miocrdica e vasodilatao.
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
Usados com frequncia em procedimentos beira
do leito.
Usados na adequao ventilao mecnica

Mais usados: pancurnio, atracrio e vecurnio.

Apresentam dificuldades em titulao

ANTIMICROBIANOS EM UTI
As infeces constituem a maior causa de
mortalidade em UTI
Muitos pacientes, clnicos ou cirrgicos,
apresentam complicaes infecciosas
Em mdia, 50 a 80% dos pacientes graves
recebem algum tipo de antimicrobiano.
crescente a disponibilidade de
antimicrobianos de variveis espectros.
ANTIMICROBIANOS EM UTI
Dois aspectos devem ser priorizados:

1) Localizar o foco infeccioso
2) Identificar o agente etiolgico

Obs: Pacientes muito graves no precisam
atender a estas prioridades.

ANTIMICROBIANOS EM UTI
A sobrevivncia de pacientes crticos depende do
rpido incio da antibioticoterapia adequada.

Iniciada de forma EMPRICA, guiada pela
sensibilidade e pela experincia do intensivista.

Aps incio, deve ser feito cultura com antibiograma
para melhor adequao da antibioticoterapia.

ANTIMICROBIANOS EM UTI
O intensivista deve conhecer a flora
residente em seu hospital e suas
caractersticas de sensibilidade e resistncia
aos antimicrobianos.

Aumento de cepas de S.aureus,
P.aeruginosa, E.coli e E. faecalis
multirresistentes.
ANTIMICROBIANOS EM UTI
FATORES QUE INFLUENCIAM NA
ESCOLHA
1) Idade do paciente
2) Tempo de internamento
3) Condio hemodinmica
4) Patologia de base
5) Competncia imunolgica
6) Presena de falncias orgnicas
7) Interaes medicamentosas
8) Uso prvio de antibioticoterapia
9) Presena de inmeros cateteres e sondas
10) Uso de procedimentos invasivos
ANTIMICROBIANOS EM UTI
CAUSAS DO USO IRRACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
Escolha inadequada
Testes teraputicos sem evidncias de
doena bacteriana
Dosagem e tempo de tratamento
inadequados
Via de adm incorreta
ANTIMICROBIANOS EM UTI
FORMAS DE GARANTIA DO USO
RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS
Educao continuada
Restrio de antibiticos
Limitao no tempo de uso
Padronizao das condutas
Controle do laboratrio de micro
Auditorias
CCIH
ANTIMICROBIANOS EM UTI
CRITRIOS PARA ESCOLHA
EMPRICA DO ANTIMICROBIANO
Suposio clnica do provvel agente etiolgico e seu perfil de
sensibilidade.
Grandes partes das infeces so hospitalares.
Infeces comunitrias exigem antibiticos menos potentes.
Os fatores do hospedeiro devem ser conhecidos
As caractersticas de cada antibitico devem ser conhecidas
Necessidade de GRAM, cultura e antibiograma, quando cabveis.
A topografia da infeco indica a gravidade da infeco e o provvel
agente etiolgico.
Cateteres no devem ser esquecidos como potenciais focos de
infeco.
A farmacocintica da droga deve ser conhecida.
Antibioticoterapia profiltica deve ser usada em situaes especficas
e de forma profiltica.

ANTIMICROBIANOS EM UTI
INTERAES MEDICAMENTOSAS
BETALACTMICOS +AMINOGLICOSDIOS
associao sinrgica
BETALACTMICO + BETALACTMICO
- Associao no recomendada.
.
ANTIMICROBIANOS EM UTI
DSG ( DESCONTAMINAO SELETIVA
DO TRATO GASTROINTESTINAL)
Visa suprimir microrganismos aerbicos e
potencialmente patognciso da orofaringe,
estmago e intestino, sem afetar a flora
normal.
Previne tambm a aspirao de cepas
patognicas para rvore respiratria aps
ventilao mecnica.

ANTIMICROBIANOS EM UTI
DSG ( DESCONTAMINAO SELETIVA
DO TRATO GASTROINTESTINAL)
Polimixina E +Anfotericina B + Aminoglicosdio em
suspenso nasogstrica e pasta orofarngea ( 3 a
6x ao dia)

CEFOTAXIMA em associaes reduo de
pneumonias nosocomiais

. QUINOLONAS, VANCOMICINA E PENICILINAS
RESISTENTES S PENICILINASES uso restrito


CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
Caracteriza-se pela incapacidade do sistema
circulatrio em fornecer oxignio e nutrientes
para os tecidos, de forma a atender as suas
necessidades metablicas.
CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
Necessidade de verificar todos os
componentes da circulao:
- Volume intravascular, corao, RVP, rede
capilar, vnulas, capacitncia venosa,
conexes arteriovenosas.
CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
MONITORIZAO DO CHOQUE
Uso do ECG e monitorizao das arritmias
Monitorizao da PA atravs de cateter
radial.
Monitorizao da presso venosa atravs de
cateter na subclavia
Uso de cateter pulmonar (Swan-Ganz)
Gasometria arterial
CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
SEGUE DOIS CRITRIOS:

1) Avaliao do processo patolgico
2) Rpida obteno de estabilidade
hemodinmica


CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
Ventilao e oxigenao imediatamente
garantidas.
O2 em alto fluxo e mscaras
Ventilao mecnica em paciente que no
respondme expanso volmica
CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
APS VENTILAO E OXIGENAO:

1) REPOSIO DOS FLUIDOS
Cristalides(SF ou Ringer-lactato) na fase inicial do tratamento
choque hipovolmico, traumatico e cardiognico e
queimaduras
Soluo hipertnica (NaCl 7,5%)- pouca durabilidade
Soluo Hipertnica + Dextran a 6 %- maior durabiliadade
choque hemorrgico e TCE

Albumina 5% - casos de sepse e choque sptico
CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
2) PRODUTOS SINTTICOS DO SANGUE
- Fluozol DA,
- Hemoglobina livre de estroma
- Plasma fresco expansor de volume

CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
3) Drogas vasoativas
DOPAMINA, ADRENALINA
Excelente efeito vasocontrictor.


CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
4) Drogas inotrpicas
DOBUTAMINA- aumenta a contratilidade
cardaca sem aumentar muito a FC, a RVS e
PAM
CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
5) Digitlicos
DIGOXINA E DIGITOXINA uso restrito a
arritmias supraventriculares
CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
6) Corticides usados apenas em choques
por insuficincia supra-renal e
hipotireoidismo.

No indicados em choque sptico aumento
da mortalidade
CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
7) ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTI-
MEDIADORES INFLAMATRIOS
Inativam as citocinas inflamatrias
responsveis pela SIRS (sndrome da
resposta inflamatria sistmica).


CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
8) ANTICORPOS ANTI-ENDOTOXINAS
Inativam endotoxinas bacterianas pouco
efeito in vitro


CHOQUE CIRCULATRIO E UTI
TERAPUTICA DO CHOQUE
9) Vasodilatadores coronarianos
NITROPRUSSIATO DE SDIO e
NITROGLICERINA- usado no choque
cardiognico associado DOBUTAMINA
SNDROME DA ANGSTIA
RESPIRATRIA DO ADULTO
SARA
Caracteriza-se por insuficincia respiratria
associada a dispnia intensa, hipoxemia
acentuada, infiltrados pulmonares difusos na
radiografia de torax e diminuio da
complacncia pulmonar, sem evidncia de
aumento da presso capilar pulmonar.
SNDROME DA ANGSTIA
RESPIRATRIA DO ADULTO
SARA
FATORES DE RISCO PARA SARA:

1) Sepse
2) Aspirao de contedo gstrico
3) Trauma
4) Transfuses mltiplas
5) Pancreatite
6) Embolia gordurosa
SNDROME DA ANGSTIA
RESPIRATRIA DO ADULTO
SARA
DESENVOLVIMENTO DE SARA:
1) Inflamao no parnquima alveolar
2) Aumento da permeabilidade endotelial e
epitelial
3) Exsudao de lquidos para o interstcio e
alvolo

SNDROME DA ANGSTIA
RESPIRATRIA DO ADULTO
SARA
Taxa de mortalidade de 50 a 70%
Necessita de suporte ventilatrio e
hemodinmico
Otimizao do DO2 e VO2
Oxigenoterapia
Remoo do fator desencadeante
SNDROME DA ANGSTIA
RESPIRATRIA DO ADULTO
SARA
FARMACOTERAPIA
Anticorpos monoclonais anti-endotoxinas
Anticorpos anti-TNF
AINES
Prostaglandinas (PGI2 e PGE1)
Surfactantes (fosfatidilcolina e
fosfatidilglicerol)

XIDO NTRICO
Descoberto em 1987
Solvel em gua
Tem importante funo fisiolgica no
organismo
Apresenta funcionalidade em vrios tipos de
clulas.

XIDO NTRICO
DEFICINCIA
VASOCONSTRICO
HIPERTENSO CRNICA
ADESO PLAUQETRIA E TROMBOSE
ADERNCIA DE NEUTRFILOS
DANO VASCULAR
ISQUEMIA MIOCRDICA
VASOCONSTRICO CORONARIANA
IMPOTNCIA
DISFUNO CEREBRAL

XIDO NTRICO
INALAO
Possui atividade vasodilatadora
Reduz a presso pulmonar e hipoxemia
Reduz a resistncia vascular pulmonar
Dose varia entre 0,1 a 10ppm
Inalao de 15ppm por min

Cuidado: NO txico em concentraes acima de
1000ppm
Avaliar nveis de metemoglobina durante tratamento
com NO

ASMA AGUDA GRAVE
Caracteriza-se pela presena de sintomas
intermitentes com sibilos, dispnis e tosse,
resultantes da hiper-reatividade das vias
respiratrias e obstruo reversvel do fluxo
de ar.
Geralmente no grave, mas pode agravar
e ocasionar uma insuficincia ventilatria e
morte.
ASMA AGUDA GRAVE
FARMACOTERAPIA
- Agonistas beta2 adrenrgicos (fenoterol,
salbutamol, terbutalina) via nebulizao
contnua.
- Agonistas beta 2 adrenrgicos via parenteral
- Anticolinrgicos (ipatrprio)
- Aminofilina ev
- Corticide ev

ASMA AGUDA GRAVE
OUTROS CUIDADOS
Oxigenoterapia ( 2 a 3L por min)
Acesso venoso calibroso
Sedao para ventilao mecnica
Rehidratao
Uso de drogas que liberam histamina
(morfina)
Mucolticos (N-acetil-L-cstena)

PROFILAXIA DA HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
FATORES DE RISCO
1) Sepse
2) Coagulopatia
3) Choque
4) Falncia renal
5) Ventilao mecnica excessiva
6) Leso neurolgica
7) Politraumatismo
8) Falncia respiratria
PROFILAXIA DA HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
EESTRTGIAS MEDICAMENTOSAS
1) CITOPROTEO (SUCRALFATO)

2) REDUO DA TAXA DE SNTESE DE C.
GSTRICO (ANTAGONISTAS H2
HISTAMINRGICOS)

3) NEUTRALIZAO CIDA COM
ANTICIDOS
PROFILAXIA DA HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
CITOPROTEO
SUCRALFATO

Forma um polmero que impede o contato do
cido gstrico e pepsina com a base da
lcera na mucosa.

PROFILAXIA DA HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
ANTAGONISTAS H2 HISTAMINRGICOS
FAMOTIDINA, RANITIDINA
Reduzem a secreo cida e aumentam a
defesa da mucosa, mediante aumento da
secreo de muco e bicarbonato.
Estimulam a regenerao da mucosa
MISOPROSTOL (CITOTEC)
Anlogo da PGE2
PROFILAXIA DA HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
ANTICIDOS
HIDRXIDOS DE ALUMNIO E MAGNSIO

Reduzem a incidncia de sangramento, mas
no reduzem a incidncia de leses.

So laxantes.
USO DE DROGAS NO HEPATOPATA
DROGAS QUE DEVEM SER USADAS COM
MUITO CUIDADO OU NO SER USADAS:

1) Drogas capazes de provocar leso heptica
2) Drogas que podem comprometer a funo heptica
3) Drogas que podem causar complicaes em
pacientes hepatopatas graves.
USO DE DROGAS NO HEPATOPATA
1) Drogas capazes de provocar leses
hepticas
Paracetamol
AAS
Clorpromazina
Eritromicina
Metotrexato
Metildopa

USO DE DROGAS NO HEPATOPATA
2) Drogas que podem comprometer as
funes do fgado
Contraceptivos
Anablitos esterides
Prednisona
Tetraciclinas

USO DE DROGAS NO HEPATOPATA
3) Drogas que podem causar complicaes
em pacientes hepatopatas graves
Indometacina
AINES
Furosemida
Opiides
Depressores do SNC
INSUFICINCIA RENAL AGUDA E UTI
Ocorre comumente em pacientes crticos
Taxa de mortalidade de 17 a 44 % em
pacientes no oligricos e de 50 a 87% em
pacientes oligricos.

Reduz a funo renal, acumulando as
escrias nitrogenadas.Baixo dbito urinrio

INSUFICINCIA RENAL AGUDA E UTI
ETIOLOGIA
Pr-renal : DC reduzido

Renal: leses glomerulares e cistos renais

Ps renal: obstruo mecnica de sada
INSUFICINCIA RENAL AGUDA E UTI
FARMACOTERAPIA
Medidas preventivas
MANITOL
DIURTICOS DE ALA- furosemida
DOPAMINA aumenta o dbito cardaco,
provoca vasodilatao arteriolar, inibe a
rebsoro tubular de sdio.
INSUFICINCIA RENAL AGUDA
ESQUEMAS TERAPUTICOS
DOPAMINA + FUROSEMIDA consegue
converter a IRA oligrica em IRA no
oligrica

DOPAMINA+MANITOL+FUROSEMIDA
Convertem a IRA oligrica em no oligrica
em 30 a 50% dos casos
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
OPIIDES + FENOTIAZINAS
(CLORPROMAZINA E PROMETAZINA)

Aumentam a depresso respiratria.
Exige monitorizao do padro ventilatrio e
hemodinmico.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
AMIODARONA+QUINIDINA
+PROCAINAMIDA

A amiodarona aumenta os nveis sricos dos
outros antiarritmicos . Surgem novas
arritmias.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
LIDOCANA + PROPRANOLOL

Ocorre aumento srico da lidocana,
ocasionando disartria, convulses e
confuso mental.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
ACC (NIFEDIPINA) +
BETABLOQUEADORES (PROPRANOLOL)

Possibilidade de depresso miocrdica e BAV
aditivo.
Embora seja comum, necessrio cuidado em
pacientes com funo cardaca limitada.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
RANITIDINA + METOPROLOL

Aumento srico do metoprolol. Pode causar
hipotenso.

INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
SUCRALFATO + ANTICIDOS +
RANITIDINA

Perda da atividade do sucralfato. Recomenda-
se sua administrao 2 h aps a
administrao dos demais.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
AMINOGLICOSDEOS +
CEFALOSPORINAS OU VANCOMICINA OU
ANFOTERICINA B

Provoca nefrotoxicidade aditiva.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
AMINOGLICOSDEOS + BLOQ.
NEUROMUSCULARES (PANCURNIO)

Aumento do bloqueio neuromuscular com
possibilidade de parada respiratria.

Avaliao constante do esquema ventilatrio e
gasometria.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
AMINOGLICOSDEOS + PENICILINAS
(CARBENICILINA OU TICARCILINA)

Inativao dos aminoglicosdeos
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
AMINOGLICOSDIOS + FUROSEMIDA

Aumento da ototoxicidade.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
CEFALOSPORINAS + CLORANFENICOL

Efeito antagnico. Deve-se evitar esta
associao.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
ANTICOAGULANTES ORAIS +
METRONIDAZOL OU CEFALOSPORINAS
OU FENITONA

Aumento do efeito anticoagulante
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
ANTICOAGULANTES ORAIS +
CORTICIDES

Diminui o efeito anticoagulante.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
ANTIPSICTICOS + ADRENALINA

Provocam grave hipotenso.
Necessita de uma droga alfa-adrenrgica para
reverter a hipotenso.

INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
ANTIPSICTICOS + ANTIHIPERTENSIVOS

Provocam hipotenso aditiva.

A reverso feita com reposio de lquidos.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
INSULINA + CORTICIDES OU
ADRENRGICOS

Diminui o efeito da insulina.
So contra-reguladores.
Deve-se monitorar a glicemia atravs da
glicemia capilar.
INTERAES MEDICAMENTOSAS EM
UTI
INSULINA + BETABLOQUEADORES

Os betabloqueadores mascaram os sintomas
da hipoglicemia.
Devem ser substitudos por outros
antihipertensivos.