BACTRIAS

ENTEROPATOGNICAS
DEFINIO
Famlia Enterobacteriaceae: grande famlia de bacilos
gram-negativos, encontrados principalmente no clon
de humanos e outros animais:
Patgenos tanto internos quanto externos ao trato intestinal:
Escherichia coli, Salmonella
Patgenos principalmente internos ao trato intestinal:
Shigella, Vibrio, Campylobacter, Helicobacter
Patgenos externos ao trato intestinal: Klebsiella
Fontes animais: Brucella, Yersinia

ESCHERICHIA COLI

Bacilo Gram-negativo da famlia Enterobacteriaceae
Utilizado como indicador de contaminao fecal em
alimentos e na gua (coliformes fecais), por pertencer a
microbiota normal do trato entrico do homem
a principal causa de infeco do trato urinrio adquiridas
na comunidade; meningite; agente associado com a
diarreia do viajante, uma diarreia aquosa
Algumas linhagens so enterohemorrgicas: diarreia
sanguinolenta

ESCHERICHIA COLI

Organismo aerbio facultativo mais abundante no clon e nas
fezes
Possui trs antgenos que identificam o organismo:
Antgeno O ou de parede celular
Antgeno H ou flagelar
Antgeno K ou capsular
Patognese: ingesto de alimento ou gua contaminada por fezes
humanas
E. coli O157: enterohemorrgica, principal reservatrio o gado
bovino, adquirida atravs da ingesto de carne mal cozida
Componentes de causam doena: pili, cpsula, endotoxina, trs
exotoxinas (enterotoxinas)

ESCHERICHIA COLI

Infeco do trato intestinal:
Adeso s clulas do jejuno e leo por meio dos pili
Uma vez aderidas, sintetizam enterotoxinas (exotoxinas que atuam
no trato intestinal), que atuam sobre as clulas do jejuno e leo,
causando diarreia
As clulas do clon no so suscetveis
Toxina termolbil: LT, causa o extravasamento de fluidos,
potssio e cloro a partir dos entercitos para o lmen intestinal,
resultando m diarreia aquosa
As linhagens produtoras de enterotoxina no causam
inflamao, no invadem a mucosa intestinal, e causam diarreia
aquosa no sanguinolenta

ESCHERICHIA COLI

Certas linhagens so enteropatognicas
(enteroivasivas) invadem o epitlio do intestino
grosso, provocando diarreia sanguinolenta (disinteria)
acompanhada por clulas inflamatrias (neutrfilos)
nas fezes.
Linhagens O157:H7 enterohemorrgicas. Produzem
uma exotoxina. Esto associadas a surtos
decorrentes da ingesto de hamburguer mal cozido
ESCHERICHIA COLI

Achados clnicos:
A diarreia causada por E. coli enterotoxicognica geralmente
aquosa, no sanguinolenta, autolimitante e de curta durao (1-3
dias). Frequentemente associada a viagens
Enterohemorrgicas: diarreia sanguinolenta, que pode ser
complicada pela sndrome hemoltica-urmica (insuficincia renal,
anemia hemoltica e trompocitopenia). Ocorre principalmente em
crianas tratadas com antibiticos, pois as bactrias que morrem
liberam a toxina (no usar antibiticos nesse tipo de diarreia)

ESCHERICHIA COLI

Diagnstico laboratorial:
Culturas
No um procedimento diagnstico rotineiro
Tratamento:
Depende do stio da doena e do perfil de resistncia
A terapia antibitica usualmente no indicada para
doenas diarreicas
Trimetoprim-sulfametoxazol ou loperamida (Imodium) pode
dimunuir a durao dos sintomas
Reidratao

SALMONELLA

Bacilos gram-negativos mveis
Causam enterocolite, febre tifoide e septicemia
Antgenos: antgeno O de parede celular, H flagelar e
Vi (virulncia) capsular
Duas categorias distintas, em termos clnicos:
Aquelas que causam febre tifoide: S. typhi e S. paratyphi
Aquelas que causam diarreia e infeces metastticas: S.
enteretidis e S. choleraesuis


SALMONELLA

Patognese:
Invaso do tecido epitelial e subepitelial dos intestinos
delgado e grosso
Penetram as clulas mucosas e entre elas, resultando em
inflamao e diarreia
Epidemiologia:
Ingesto de alimentos e gua contaminados por excrees
humanas e animais
As fontes animais mais frequentes so aves domsticas e
ovos

SALMONELLA

Achados clnicos:
Perodo de incubao: 12-48 horas
Nusea, vmito, dor abdominal, diarreia, que pode variar
de branda a severa, com ou sem sangue
Geralmente a doena pode persistir por alguns dias,
autolimitante, causa diarreia no sanguinolenta e no
requer cuidados mdicos, exceto crianas e idosos


SALMONELLA

Diagnstico laboratorial:
Amostra de fezes
Tratamento:
Geralmente autolimitante, que regride sem tratamento
Reposio de fluidos e eletrlitos pode ser necessria
Antibiticos indicados somente para neonatos ou
indivduos com doenas crnicas
Preveno:
Medidas de sade pblica e de higiene pessoal


SHIGELLA

Bacilos gram-negativos
Frequentemente denominada disenteria bacilar
Possuem antgenos O, que dividem o gnero em 4 grupos:
A, B, C e D
Patgeno mais efetivo dentre as bactrias entricas:
ingesto de apenas100 organismos causa a doena
Shigelose: doena apenas de humanos, no h
reservatrio animal
Transmitido pela via fecal-oral
Principais fatores envolvidos na transmisso: dedos,
moscas, alimentos e fezes

SHIGELLA

Surtos ocorrem em creches e instituies de sade mental
Crianas com idade inferior a 10 anos so responsveis
por aproximadamente metade das coproculturas positivas
para Shigella
Produzem diarreia sanguinolenta por invadirem as clulas
da mucosa do leo e clon
Os organismos raramente atravessam a parede ou
atingem a corrente sangunea, diferente das salmonelas
Algumas linhagens produzem uma enterotoxina
SHIGELLA

Achados clnicos:
Incubao: 1 a 4 dias
Febre, clicas abdominais, diarreia, que inicialmente pode
ser aquosa e depois conter sangue e muco
A doena varia de branda a severa, dependendo de dois
fatores principais: a espcie da bactria e a idade do
paciente
Diagnstico laboratorial:
Cultura das clulas
SHIGELLA

Tratamento:
Reposio de fluidos e eletrlitos
Em casos brandos no so indicados antibiticos
Em casos severos: fluoroquinolona
Preveno:
Coleta e tratamento adequado do esgoto
Clorao da gua e higiene pessoal
VIBRIO

Vibrio cholerae: Agente etiolgico da clera
Vibrio parahaemolyticus: causa diarreia associada
ingesto de alimentos marinhos crus ou cozidos
inadequadamente
So bacilos gram-negativos curvos em forma de vrgula
Vibrio cholerae dividido em dois grupos:
Grupo O1: causam doena epidmica
No pertencentes ao grupo O1: causam doena
espordica ou no so patognicos


VIBRIO CHOLERAE

Transmitido por contaminao fecal da gua e dos
alimentos, principalmente a partir de fontes humanas
Os principais reservatrios animais so os crustceos
e moluscos marinhos, como camares e ostras
Os fatores que predispe as epidemias so ms
condies sanitrias, m nutrio, superpopulao e
servios mdicos inadequados
VIBRIO CHOLERAE

Patognese:
Depende da colonizao do intestino delgado pelo organismo e
secreo de enterotoxina
Grande nmero de bactrias (1 bilho) deve ser ingerido p/
ocorrer colonizao
A bactria adere s clulas das microvilosidades do intestino.
Aps a adeso o organismo multiplica-se e secreta uma
enterotoxina. Essa exotoxina pode reproduzir os sintomas da
clera, mesmo na ausncia de clula de Vibrio, essa toxina pode
produzir os sintomas da clera

VIBRIO CHOLERAE

Achados clnicos:
Diarreia aquosa em grandes volumes
No h hemcias ou leuccitos nas fezes
No h dor abdominal, e os sintomas subsequentes esto relacionados
intensa desidratao
Perda de fluidos e eletrlitos leva insuficincia cardaca e renal
A taxa de mortalidade sem tratamento de 40%
Tratamento:
Reposio imediata e adequada de gua e eletrlitos
Antibiticos como a tetraciclina, no so necessrios, porm reduzem a
durao dos sintomas
Preveno:
Medidas de sade pblica, garantindo gua e alimentos limpos


FIM...