POLITICA, ECONOMIA

Y SALUD
Klgo. Gonzalo Seplveda Fuentes
Licenciado en Kinesiologa
Diplomado en Salud familiar
Diplomado en Promocin y Calidad de Vida
Qu entendemos por salud?
Definicin salud OMS
Un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solo la ausencia de
enfermedad o discapacidad
Dimensiones de la salud
Salud fsica
Salud mental
Salud social
Salud espiritual
Salud y enfermedad
Ambos son uno solo
El concepto enfermedad no existe en
ausencia del de la salud y viceversa
Proceso dinmico
Limite difuso

Qu entendemos por derecho a la
salud?
El goce mximo de salud que se pueda
lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, sin
distincin de raza, religin, ideologa
poltica o condicin econmico social

Constitucion de la OMS
Constitucion de la republica de
Chile
Art 19
9: El derecho a la proteccin de la salud.
El estado protege el libre e igualitario acceso a las
acciones de promocin, proteccin y recuperacin
de la salud y de rehabilitacin del individuo. Le
corresponder, asimismo, la coordinacin y control
de las acciones relacionadas con la salud.
Es deber preferente del estado garantizar la
ejecucin de las acciones de salud, sea que se
presten a travs de instituciones pblicas o
privadas, en la forma y condiciones que determine
la ley, la que podr establecer cotizaciones
obligatorias. Cada persona tendr el derecho a
elegir el sistema de salud al que desee acogerse,
sea ste estatal o privado;

SALUD PUBLICA
"La salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las
dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para
sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas y no infecciosas, as como las lesiones;
educar al individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitacin, as como desarrollar la estructura social
que le asegure a cada miembro de la comunidad un
nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la
salud".

Milton Terris - 1990


SALUD COMUNITARIA
Salud individual y de grupos en una
comunidad definida, determinada por la
interaccin de factores personales,
familiares, por el ambiente socioeconmico,
cultural y fsico

Salud en Chile
HISTORIA DE LA SALUD EN CHILE
ETAPA CARIDAD
Gestion buena muerte
1 Iglesia
2 entes privados sin fines de lucro
Financiamiento:
Diezmos, novenos y medios
Intereses de capital
Arriendo de inmuebles
Prestacin de servicios a esclavos y militares
Limosnas y cultos de iglesia
ETAPA CIENCIA Y ESTADO
1850 - 1960
Relacin ambiente y salud
Clera y aire ftido (miasma)
John Snow
Joseph Bazalgette
Relacin pobreza y enfermedad
Conceptos de determinacion social de la
enfermedad movimientos progresistas
y revolucionarios.
Roberto koch bacilo TBC
ETAPA CIENCIA Y ESTADO
1850 - 1960
Medicalizacin de la sociedad
Desarrollo // salud publica y medicina
clnica de carcter cientfico.
Mayor protagonismo del estado
Brotes de colera y viruela 1880 1900
Salud deber del estado? debate
Dr. Exequiel Gonzales cortes servicio
seguro social antecesor SNS
1924 ministerio de salud
ETAPA CIENCIA Y ESTADO
1850 - 1960
29-30 crisis econmica
1938 ley de medicina preventiva Cruz
Coke eficiencia bases salud publica
1952 SNS
ETAPA REFORMA SANITARIA
(SNS) 1960 - 1970
Accin cerca de la comunidad
Expansin a sectores rurales y provincias
Aps hospitales tipo 4 o rurales
Mejoran indicadores epidemiolgicos
Despotismo ilustrado de la clase medica
Medicalizacin de la poblacin
ETAPA DE DESCENTRALIZACION Y
PRIVATIZACION (1973 1989)
Salud 2 plano
1979 FONASA
APS municipalizados descentralizacin
Cambios bruscos sin entes tcnicos
capacitados
Centralizacin de las decisiones
Privatizacin.
ISAPRES 100% 20-30% Poblacin
ETAPA RESTAURACION
DEMOCRATICA (1990 - 2001)
Recuperacin sector pblico
Aumento financiamiento 1986 1996
crece en un 1.000%
Revitalizacin de salud publica y
epidemiologa.
Impacto polticas publicas salud
Programa atencin neonatal
Programa IRA
Intervencin quirrgica de cardiopatas
congnitas
NUEVA REFORMA DE LA SALUD
(2002 )
Salud centrada en la persona
Modelo bio-psico-social
Derechos del paciente

SISTEMAS DE SALUD
LATINOAMERICA
4 GRUPOS
1. Publico integrado
2. Sistema segmentado
Publico y privado paralelo
3. Sistema nico
Publico + privado + seguros complementarios
4. Estructuras de aseguramiento social
intensivos en contratos
Enfasis en lo privado
Distribucin usuarios de salud
16%
73%
10%
Isapre
Fonasa
Otros
ESTADISTICA Y
EPIDEMIOLOGIA
Concepto epidemiologa
Definicin: Disciplina que estudia la
enfermedad en poblaciones humanas

John Snow padre de la epidemiologa

Disciplina de las ciencias de la salud
Sujeto de estudio: grupos de individuos que
comparten alguna caracterstica.
Enfermedad y su estudio objetivo principal
AREAS SENSIBLES PARA LA
SOCIEDAD CHILENA?
Pobreza
Delincuencia
Educacin
Narcotrfico
Trabajo
Relaciones exteriores
Economa
Salud
PROBLEMAS MAS RELEVANTES
EN CHILE?
Enfermedades crnicas
Tabaquismo
Obesidad
ETS y VIH
Alcohol y Drogas
Financiamiento
Recurso Humano
Acceso y calidad de servicios.
Embarazo adolescente
Salud Materno infantil
Salud Bucal
INEQUIDADES EN SALUD
CAMBIOS EN EL PERFIL
EPIDEMIOLOGICO
Distribucin porcentual de las defunciones por grandes grupos de causa
de muertes. Chile 1970 y 2004

0
5
10
15
20
25
30
Sistema
circulatorio
Tumores Sistema
respiratorio
Causas
externas
Sistema
digestivo
Endocrinas,
nutricionales y
metablicas
Mal definidas Infecciosas y
parasitarias
%
1970 2004
Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud, MINSAL
TASA MORTALIDAD INFANTIL
Segn aos de estudio aprobados por la madre Chile 1995

CAMBIOS EN EL PERFIL SOCIODEMOGRAFICO

CAMBIOS EN EL PERFIL SOCIODEMOGRAFICO

POLITICA Y SALUD
QUE ES UNA POLITICA?
Conjunto de principios y acciones estables
en el tiempo adoptado por un gobierno
u organismo destinado a resolver
problemas pblicos relevantes en
beneficio de la sociedad.

Manifiestan los valores e intereses de la
sociedad y de las autoridades regentes.

PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ACTUALES
POLITICAS DE SALUD
Marco tico respeto por los derechos humanos

Universalidad se hace cargo de los problemas de salud de toda las
personas, sin consideracin de sus condiciones sociales, de gnero,
econmicas, culturales o multitnicas.

Equidad: en la cobertura, el acceso y la oportunidad, en la
erradicacin de discriminaciones y exclusiones de todo tipo.

Solidaridad: mayor aporte desde las personas con ms recursos a
aquellos que tienen menos, desde los sanos a los enfermos, de los
jvenes a los viejos y hacia las mujeres en edad frtil.

Integralidad: con perspectiva biolgica, sicolgica y social.

PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ACTUALES POLITICAS DE
SALUD
Continuidad de los cuidados: que abarca desde la promocin,
prevencin, curacin y rehabilitacin, con calidad y respecto a la
dignidad de las personas en la atencin y los cuidados de salud.

Empoderamiento de la poblacin: a travs del fortalecimiento de
la comunidad y del ejercicio del control social, as como del auto
cuidado y promocin de su propia salud con hbitos saludables.

Democratizacin: a travs de la constitucin y fortalecimiento de
los espacios de participacin, como los consejos(consultivos,
desarrollo, salud etc.)

Descentralizacin: a travs de mayor poder de gestin y decisin
regional
RESPONSABLE POLITICAS SALUD
CHILE?
Ministerio de Salud, tiene por tarea el
diseo de polticas y programas en salud,
es responsables de la coordinacin de las
entidades del rea, y la supervisin,
evaluacin y control de las polticas de
salud.

MINISTERIO DE SALUD
MISION

Busca contribuir a elevar el nivel de salud de la
poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas
de salud, centrados en las personas; fortalecer el
control de los factores que puedan afectar la salud
y reforzar la gestin de la red nacional de
atencin. Todo ello para acoger oportunamente las
necesidades de las personas, familias y
comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a
la ciudadana y promover la participacin de las
mismas en el ejercicio de sus derechos y sus
deberes.
MINISTERIO DE SALUD
VISION

Es la de que las personas, familias y
comunidades tendrn una vida ms saludable,
participarn activamente en la construccin de
estilos de vida que favorezcan su desarrollo
individual y colectivo. Vivirn en ambientes
sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a
una atencin en salud oportuna, acogedora,
equitativa, integral y de calidad, con lo cual se
sentirn ms seguras y protegidas.
CUALES HAN SIDO LAS
POLITICAS SANITARIAS EN LA
ULTIMA DECADA?
ULTIMAS POLITICAS SANITARIAS
IMPLEMENTADAS
Municipalizacin de la Salud Primaria (1980)
Formacin de ISAPRES (1981)
Reforma de Salud (2005)
Ley Antitabaco (1995-2006)
Sistema de Proteccin Social (2009)
Objetivos Sanitarios de la Dcada (2005 y 2011)
Modelo de Salud Familiar (2004-2005)
CONACE (2011)
OBJETIVOS REFORMAS DE SALUD
LATINOAMERICA
Alcanzar la equidad y la cobertura
oportuna y necesaria en acciones de salud
a partir de mecanismos financieros que
permitan la sustentabilidad del modelo, a
la vez que se dirijan a reducir, mediante
intervenciones sociales, las fuertes
desigualdades existentes en la
distribucin del ingreso.

REFORMA DE SALUD
Ley de Derechos y Deberes del Paciente
(PENDIENTE)

Ley de Autoridad Sanitaria (LEY 19.937)

Ley Rgimen de Garantas en Salud (LEY 19.936
LEY 19.966)

Ley de Financiamiento (PENDIENTE)

Ley de Isapres (LEY 18.933 LEY 20.015)

RAZONES DE LA REFORMA
1. Expectativas de la una poblacin mas
informada, mas empoderada y con
mltiples necesidades de salud.
2. Perfil epidemiolgico y cambios
demogrficos.
3. Obsolescencia del modelo de atencin
de salud, en cobertura, calidad y
oportunidad de atencin.
4. Lograr un financiamiento solidario.
5. Lograr una mayor equidad sanitaria


Ley de Isapres (LEY 18.933 LEY 20.015)

Creacin de Superintendencia de Salud para
regulacin y supervigilancia de Isapres y FONASA
en todo lo concerniente a GES, contratos de salud y
reglamentos que los rigen
Fiscalizar a prestadores pblicos y privados
respecto de su acreditacin y certificacin.
Garantizando la calidad del sistema de salud y velar
por el respeto de los derechos de las personas.
Ley de Autoridad Sanitaria (LEY 19.937)

Resguardar la salud de la poblacin y del medio
ambiente.
Desarrollo de campaas de promocin de la salud y
prevencin de enfermedades.
Fiscalizacin y autorizacin de funcionamiento en
materias de higiene, seguridad del medio ambiente y
seguridad del trabajador.
Sancionar el incumplimiento de las disposiciones y
normativas del Cdigo Sanitario u otras normativas
vigentes
LEY GES (LEY 19.936 LEY 19.966)
Establece Garantas explicitas en prevencin,
diagnostico, tratamiento de las patologas
seleccionadas (69 enfermedades):
ACCESO
CALIDAD
OPORTUNIDAD
PROTECCION FINANCIERA
Proteccin Social
1.-Chile Crece Contigo
-Componente educacional
-Componente de salud
2.-Becas de educacin escolar y superior
3.-Subsidio a la contratacin de jvenes
4.-Garantas explcitas de salud AUGE
5.-Subsidios para la vivienda
6.-Chile Solidario
-Componente subsidiario
-Componente laboral
-Componente de Salud
7.-Seguro de desempleo
8.-Pensin Bsica Solidaria
9.-Bono por Hijo Nacido vivo o adoptado
LEY 20.379
Chile Crece Contigo,
Ley que busca el
desarrollo en
igualdad de
oportunidades para
todos los nios y
nias del pas desde
su gestacin.
Objetivos Sanitarios de la Dcada (2011-2020)
Mejorar los logros sanitarios
alcanzados

Enfrentar los desafos del
envejecimiento de la poblacin
y los cambios de la sociedad.

Disminuir las desigualdades en
salud

Proveer servicios acordes a las
expectativas de la poblacin.

El impacto de los
determinantes en el estado de salud
de la poblacin

Direccionalidad de la Salud Pblica
hoy en Chile
Disminuir la brecha de inequidad en salud entre
los distintos grupos sociales y segn
distribucin geogrfica.

Fomentar el desarrollo humano y la cohesin
social.

nfasis en bienestar y calidad de vida.

Enfoque en polticas de salud integrales.

Trabajo integrado con otros sectores y con
participacin de organizaciones sociales.

Reflexiones sobre las polticas existentes
Las polticas de Salud estn destinadas a favorecer a toda la
poblacin, independiente del estrato social, grupo etario etc., por lo
mismo su accionar no siempre es satisfactoria y no favorece de la
forma en que la poblacin desea o considera que debiera ser.


SOCIEDAD
POLITICAS DE
SALUD
Salud
de la
Poblaci
n
PROGRAMAS Y
PLANES DE
ACCION
AUTORIDADE
S