Trastorno de la personalidad por

evitacin
Pensamientos y
creencias tpicos
asociados
Trastornos de la
personalidad por
evitacin
El ncleo ansioso
Soy inepto e indeseable desde el punto
de vista social.
Deseara agradarte, pero creo que en
realidad me odias.
No puedo soportar ser criticado; me hace
sentir muy desagradable.
Debo evitar situaciones desagradables a
toda costa.
No deseo atraer la atencin hacia m.
Si ignoro un problema, desaparecer.

Sentimientos de inadecuacin penetrante
y sensibilidad a la critica de otros.
Las actividades se restringen para evitar
la vergenza.
Autoestima baja.
Formas de ser nerviosos, temerosos o
angustiados.
Patrones de comportamiento que estn
dirigidos a evitar la ansiedad.
Desde el DSM-IV-TR
La caracterstica esencial del trastorno de la
personalidad por evitacin:
Es un patrn general de inhibicin social,
unos sentimientos de inadecuacin y una
hipersensibilidad a la evaluacin negativa que
comienzan al principio de la edad adulta y que
se dan en diversos contextos.
Criterios DSM-IV-TR
Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y
una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan al principio
de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o
ms) de los siguientes tems:
Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal
importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo.
Es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar.
Demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
Est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las
situaciones sociales
Est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de
sentimientos de inferioridad.
Se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o
inferior a los dems.
Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en
nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras.
Sntomas dependientes de la cultura, la
edad y el sexo

Diferentes grupos tnicos y culturales contemplan la timidez y
la evitacin como adecuadas.
Resultado de los problemas de educacin consecuencia de la
inmigracin.
El diagnstico debe usarse con mucha prudencia en nios y
adolescentes para quienes el comportamiento tmido y
evitado puede ser apropiado dentro del proceso de
desarrollo.
El trastorno de la personalidad por evitacin parece ser tan
frecuente en varones como en mujeres.

Prevalencia

La prevalencia del trastorno de la personalidad por evitacin
en la poblacin general est entre el 0,5 y el 1 %. El trastorno
de la personalidad por evitacin se ha descrito en el 10 % de
los pacientes ambulatorios vistos en las clnicas de salud
mental.
Curso

El comportamiento de evitacin suele comenzar en la infancia
o la niez con vergenza, aislamiento y temor a los extraos y
a las situaciones nuevas.
Aunque la vergenza en la niez sea un precursor habitual del
trastorno de la personalidad por evitacin, en muchos sujetos
tiende a desaparecer gradualmente a medida que se hacen
mayores.
Por el contrario, los individuos que van a desarrollar trastorno
de la personalidad por evitacin se vuelven cada vez ms
vergonzosos y evitadores a lo largo de la adolescencia y el
principio de la edad adulta, cuando las relaciones sociales
con gente nueva se hacen especialmente importantes. Hay
algunas pruebas de que el trastorno de la personalidad por
evitacin en los adultos tiende a hacerse menos evidente o a
remitir con la edad.
Diagnstico diferencial

Parece existir un notable solapamiento entre el trastorno
de la personalidad por evitacin y la fobia social, tipo
generalizado, hasta el punto de que podran ser
conceptualizaciones alternativas del mismo estado o de
estados similares.
Trastorno de angustia con agorafobia, ambos suelen ser
simultneos.
Trastorno de la personalidad por dependencia se
caracterizan por sentimientos de inferioridad,
hipersensibilidad a la crtica y necesidad de reafirmacin.
Al igual que el trastorno de la personalidad por evitacin,
el trastorno esquizoide de la personalidad y el trastorno
esquizotpico de la personalidad se caracterizan por el
aislamiento social.

El trastorno paranoide de la personalidad y el
trastorno de la personalidad por evitacin estn
caracterizados por la renuncia a confiar en los
dems.
El trastorno de la personalidad por evitacin tiene
que diferenciarse de un cambio de la personalidad
debido a una enfermedad mdica, en la que los
rasgos aparecen como un efecto directo de una
enfermedad del sistema nervioso central.
Tambin hay que distinguirlo de los sntomas que se
pueden presentar en asociacin con el consumo
crnico de sustancias (p. ej., el trastorno relacionado
con la cocana no especificado).
Etiologa
Las posibles causas de este trastorno, segn Beck
(1995) son:
Alguna persona significativa en la infancia les
criticaba o rechazaba
Humillaciones
Situaciones vergonzosas
Burlas
Esto hace que se prometan no volver a pasar por
este tipo de situaciones
Tratamiento
Frmacos: no hay resultados claros.
Las tcnicas conductuales: desensibilizacin
sistemtica.
Terapia de grupo o familiar para aliviar
relaciones interpersonales, familiares y
amigos.
Terapia cognitivo-conductual
Bibliografa
Sarason, Irwin G. (2006) Psicopatologa
psicologa anormal: el problema de la
conducta inadaptada, Mxico: Pearson
Educacin.
Lpez, Juan J., Alio, Ibor (2002) DSM-IV-TR
Breviario: Criterios Diagnsticos, Espaa:
Masson.