Tecnologa en salud

II. GESTIN DE TECNOLOGAS

EN SALUD EN EL HOSPITAL
1. Inicios, evolucin y tendencias.
Tecnologa en salud
En el siglo XX la innovacin de la tecnologa ha
progresado rpidamente y ha cambiado cada una
de las facetas de nuestras vidas.

La medicina tiene una larga historia, pero la
evolucin de los sistemas para la recuperacin y la
preservacin de la salud es un fenmeno moderno.

Un producto particular de este proceso en
evolucin ha sido el establecimiento de hospitales
modernos y de centros tecnolgicamente
sofisticados.
Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Hasta antes de 1900, los recursos de la
medicina que la medicina poda ofrecer
al ciudadano promedio estaban dado por
el mdico y su pequeo maletn.

La demanda de los servicios mdicos
era escasa y competan con ella la oferta
de experimentados aficionados de la
comunidad.

El hogar o la habitacin familiar era el
lugar tpico para el diagnstico,
tratamiento y recuperacin, con el apoyo
de la familia y amigos, dispuestos a
ayudar al enfermo.

Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Los cambios ocurridos dentro de las
ciencias mdicas se originaron con el
rpido desarrollo de las ciencias
aplicadas, como la qumica, la
fisiologa, la ingeniera, la
microbiologa, etc., desde los primeros
aos del siglo XX.

Este proceso de desarrollo fue
caracterizado por una intensa y frtil
relacin interdisciplinaria, que permiti
a la investigacin mdica dar grandes
saltos en el desarrollo de tcnicas
para el diagnstico y tratamiento de
enfermedades.
Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
En 1903 William Einthoven, fisilogo
alemn, registra la actividad elctrica
del corazn a travs del
electrocardiograma.

En 1895 W.K. Roentgen en 1985
descubre los Rayos X, invento que se
desarrolla rpidamente, encontrando
aplicaciones tiles en el diagnstico
mdico, generalizadas en 1930,
cambiando la percepcin de los
hospitales por parte de los ciudadanos.


Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Pese a estos avance, los hospitales an
despertaban temor en la poblacin, generalmente
por relacionarse con las complicaciones
infecciosas y de otra naturaleza, asociadas a los
procedimientos aplicados entonces.

Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Esto cambia
sustantivamente con la
llegada de los
antibiticos, como la
sulfonamidas (1930) y la
penicilina (1940).

Concurrentemente, los servicios de
ciruga se instalan en los hospitales
y se desarrollan formas de
tecnologa mdica que permiten el
desarrollo de complejos
procedimientos quirrgicos.

En 1927 se introduce el respirador
de Drinker y el primer by-pass
corazn-pulmn fue instalado en
1933.

Ya en 1940 los procedimientos
mdicos dependan fuertemente de
la tecnologa mdica, lo que se
fuertemente influenciado por la
conflagraciones mundiales.
Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Los avances en electrnica permiten
registrar el comportamiento elctrico
del sistema nervioso, el monitoreo
de funciones fisiolgicas, el uso del
EEG, ECG, etc.

El desarrollo de la medicina nuclear
permite el diseo de
instrumentacin nuclear para la
deteccin y presentacin de tejidos
internos, con aplicacin de material
radiactivo para el diagnstico y
tratamiento.

Surge la ciruga para correccin,
recambio o reemplazo de rganos a
travs de dispositivos protsicos.
Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Se vuelve intensivo el uso de
computadoras en registros
clnicos, monitoreo y control de
procesos en unidades de
cuidados intensivos, apoyo al
diagnstico y entrenamiento .

Se utilizan imgenes mdicas
obtenidas de dispositivos de
ultrasonidos, tomgrafos
computarizados, resonancia
magntica, entre otros
procedimientos.
Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Algunas reflexiones:
Existe una relacin sincrnica entre la produccin de tecnologa
y su aplicacin.

En nuestro pas, an en proceso de desarrollo, los procesos de
investigacin, desarrollo, prueba y produccin de tecnologa
vienen del exterior, lo que genera una fuerte dependencia
tecnolgica con los pases industrializados.

La tecnologa est fuertemente vinculada al contexto del pas
que origina la misma que al pas que la recibe.

En estos pases que generan tecnologa, se establece una
relacin histrica entre la medicina y la ingeniera, como soporte
de ella, de la que nace la ingeniera biomdica y la ingeniera
clnica. Por lo explicado en los tres primeros puntos, esta
relacin no es evidente en los pases en desarrollo.

Debe tenerse en cuenta todo esto, cuando de incorporar
tecnologa de trata.
Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
2. Tecnologa y tcnica.
Tecnologa en salud
Tecnologa:
Conjunto de teoras y tcnicas que permiten el
aprovechamiento prctico del conocimiento
cientfico.

Tcnica
Mtodo prctico o arte aplicado a un trabajo en
particular.

Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Tecnologa en salud: tecnologa y
tcnica.
Un organizacin puede poseer un equipo mdico, pero
esto no implica que cuente con la tecnologa asociada
al mismo. Para que esto ocurra se debe contar con el
conocimiento cientfico.

El conocimiento cientfico se basa en las ciencias
exactas (matemtica, fsica, qumica) y en la ciencias
de la vida (biologa, medicina). El perfil profesional
acorde con estas caractersticas corresponde a un
ingeniero mdico o, mas formalmente, al de un
ingeniero biomdico o un ingeniero clnico.

La falta del nivel adecuado de conocimientos cientficos
determina que las unidades administrativas y/o
logsticas de una entidad de salud realicen un
deficiente manejo de estos recursos.
Tecnologa en salud: tecnologa y
tcnica.
Los equipos o mtodos relacionados con la tecnologa
para la salud provienen generalmente del exterior, por
lo que pueden no coincidir con los requerimientos
locales. As, si se toman en cuenta criterios como la
epidemiologa, condiciones climticas y atmosfricas,
recursos disponibles, infraestructura disponible, entre
otros, es posible y, eventualmente necesario, definir
requerimientos propios.

Uno de los aspectos menos comprendidos de la
tecnologa es su intrnseco riesgo para el paciente, para
el operador y para la poblacin en general. En este
marco, el conocimiento cientfico permitir evaluar el
nivel de seguridad y encontrar las soluciones
correspondientes, evitando as daos a terceros


Tecnologa en salud: tecnologa y
tcnica.
3. Tecnologa para la salud
Tecnologa en salud
Comnmente la tecnologa es entendida como el
equipamiento y todos aquellos instrumentos y
materiales diseados por el hombre para facilitar
sus tareas.

Este concepto, actualizado, plantea por Tecnologa
en Salud los equipos, dispositivos mdicos y
quirrgicos utilizados en la atencin mdica;
medicamentos; sistemas organizacionales y de
soporte al interior de los cuales se provee dicha
atencin; procedimientos mdico quirrgicos y
sistemas de informacin.

Tecnologa en salud: tecnologa
para la salud
Tecnologa en salud: inicios,
evolucin y tendencias.
Esta definicin abarca la atencin de
todas las personas, estn o no
enfermas.

Desde esta perspectiva, las habilidades
personales, as como el conocimiento
para hacer uso apropiado de las
tecnologas, son factores determinantes
de la calidad del resultado final del
servicio.

Tecnologa en salud: tecnologa para
la salud
4. Ingeniera clnica
Tecnologa en salud
El ingeniero clnico es el
profesional que sostiene
y mejora el cuidado del
paciente, aplicando sus
habilidades de
ingeniera y de gestin
en la tecnologa para la
salud
(American College of Clinical Engineering-ACCE)
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
El ingeniero clnico es un profesional, graduado de una
programa acadmico de ingeniera o un ingeniero
certificado, comprometido con la aplicacin de
conocimientos cientficos y tecnolgicos, obtenidos a
travs de la formacin acadmica y experiencia
profesional, que labora dentro de un ambiente clnico,
como soporte a las actividades clnicas.

(Bronzino, Joseph- Management of medical technology a primer for
clinical engineering Butterworth Heinemann-USA)
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
El ingeniero clnico constituye el puente entre la
medicina y la ingeniera moderna.

Su formacin se basa en la ingeniera clsica y se
complementa con cursos de fisiologa, recursos
humanos, anlisis de sistemas, terminologa
mdica, medicin e instrumentacin.

Realiza internados en establecimientos de salud,
por lo que puede comprender e intervenir
adecuadamente en el funcionamiento de estos
establecimientos, considerando las guas de
atencin y la tica aplicada.

Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
Qu hace el ingeniero clnico?

Articula el mbito mdico, la ingeniera y el
empresariado.
Interviene eficazmente en los procesos de
investigacin, diseo, entrenamiento y, a menudo,
en el medio clnico.
Evala, gestiona y resuelve problemas en el
campo de los sistemas de informacin y de
comunicaciones.
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
Funciones del ingeniero clnico:
Participa de la gestin de la tecnologa en el EESS, en
particular en presupuestos y financiamiento.

Participa de la gestin de contratos de servicios y de las
operaciones internas.

Supervisa el mantenimiento, asegurando la seguridad y
efectividad de la tecnologa usada.

Participa en la evaluacin y planificacin de nueva
tecnologa.

Asegura el cumplimiento de las regulaciones vigentes,
investigando incidentes y participando en el
entrenamiento y educacin del personal mdico
asistencial y tcnico
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
Otras funciones:
Apoya a la industria, asegurando que los nuevos
productos cubran las necesidades de la prctica
mdica.

Se involucra en el proceso de desarrollo, desde el
diseo hasta la venta y el servicio del producto.

Evala, en apoyo a la enfermera y otros
profesionales, los nuevos productos y conceptos
durante los procedimientos clnicos.

En la prctica privada se desempean como
consultores
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
Debe diferenciarse la ingeniera clnica
de la ingeniera hospitalaria:

La ingeniera clnica se ocupa de la
tecnologa dirigida al paciente
(incubadoras, ventiladores
mecnicos, etc). La relacin con el
paciente es directa.

La ingeniera hospitalaria ve los
sistemas o dispositivos que forman
parte de la estructura del
establecimiento de salud, por medio
de especialidades como la ingeniera
civil, la mecnica y la electrnica. La
relacin con el paciente es indirecta.
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica
Tecnologa en salud: Ingeniera
Clnica