UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Docente:
Obsta. SILVIA ALFARO REVILLA. M.Sc.
E. GG.SS E. EPIDEMIOLOGA
Cajamarca, Octubre del 2013
La participacin ciudadana en salud
no es un tema nuevo.
Desde la poca de los antiguos
griegos, la meta de vida sana para
toda la gente estuvo basada en
procesos en los cuales las
comunidades participaron
activamente.
En el Per, la participacin
comunitaria fue la base de su propio
desarrollo desde la cultura preincaica.
PARTICIPACION COMUNITARIA
La salud es resultante de la
interaccin de factores sociales,
econmicos, culturales y
ambientales.
La participacin y el
empoderamiento comunitario son
temas de importancia capital para
el desarrollo de una conciencia
individual y colectiva en la
construccin de ciudadana en
salud.
PARTICIPACION COMUNITARIA
El empoderamiento de las
comunidades es un proceso
poltico-social que necesita
desarrollar concomitantemente
justicia social, democracia,
equidad y respeto por los
derechos humanos.

En el Per, la participacin comunitaria
fue la base de su propio desarrollo desde
la cultura preincaica.

El concepto de promocin de la salud ha
experimentado un proceso de evolucin
histrica en el que se han ido
incorporando elementos tcnicos y
polticos.
Desde el ao 1974 por primera vez se
presenta la promocin de la salud como
un rea de trabajo organizada:
Estilo
de Vida
Factores
Biolgicos
Ambiente
Servicios
de Salud
Campo
de
Salud
(Dr. Marc Lalonde, uno de los pioneros en este tema)

Declaracin de Alma-Ata en Rusia
en 1978 enfatiza que la salud de
las personas es un derecho
humano universal y fundamental y
no un privilegio de unos pocos.
PARTICIPACION COMUNITARIA
En 1986 se realiza la Primera Conferencia Internacional
sobre Promocin de la Salud en Ottawa, Canad, plantea
la importancia del entorno fsico, social, cultural y
ambiental como determinantes de la salud, y resaltando
la importancia de la participacin activa de la comunidad
en la bsqueda del bienestar y en los procesos de salud.
PARTICIPACION COMUNITARIA
Su acepcin como instrumento de
cambio y transformacin social,
es reciente.
En algunos casos se le asigna una
connotacin instrumental, por ello
aparece como una concesin de
los proyectos de desarrollo y no
como un derecho legtimo de las
poblaciones.
PARTICIPACION COMUNITARIA
PARTICIPACION COMUNITARIA
Permite pasar de un nivel de
pasividad completa al
desarrollo de liderazgos y al
control del propio proceso
de autodesarrollo.
PARTICIPACION COMUNITARIA
Comunidad
OMS: un grupo especfico de
personas que a menudo viven en
un rea geogrfica definida, que
comparten una cultura comn,
valores y normas, y se organizan
en una estructura social segn
relaciones que la comunidad ha
desarrollado durante un perodo de
tiempo
PARTICIPACION COMUNITARIA
Condiciones para lograr con xito la
participacin comunitaria:
Comunidad organizada.
El papel de la comunidad en el proceso
de participacin comunitaria es
protagnico.
La participacin sea horizontal, de
carcter voluntario, sin presiones ni
autoritarismo.
PARTICIPACION COMUNITARIA
La comunidad est involucrada en
todas las etapas del proyecto.
La comunidad trabaje en forma
coordinada e intersectorial.
Que existan instituciones con
apertura para promover la
participacin comunitaria y que
cuenten con un personal capacitado
en herramientas participativas.
PARTICIPACION COMUNITARIA
Los procesos de
empoderamiento y
participacin comunitaria
pueden acelerarse cuando
existen personas o
instituciones que los
facilitan
Facilitacin
Procesos y funciones que permiten que un grupo de
personas trabaje en torno de un objetivo comn en
forma:

Eficiente (haciendo buen uso del tiempo y
recursos).
Efectiva (dirigida a la accin).
Agradable (creando un clima de confianza y
colaboracin).

PARTICIPACION COMUNITARIA
Evaluacin de la participacin comunitaria
Existen diversos mtodos,
pudiendo utilizarse un
conjunto de indicadores o
variables.

Ejemplo: mujeres que integran
comits de salud, planes
comunitarios de salud
formulados y ejecutados,
promotores de salud activos,
etc.
En esta lnea de evaluacin se encuentra la llamada
Escalera de la Participacin Comunitaria:

Mtodo que utiliza tres indicadores: liderazgo,
organizacin comunitaria y movilizacin de recursos, y
permite una valoracin del proceso participativo desde:

Un nivel inicial o nivel 1, de escasa o nula
participacin, donde el rol principal lo tienen los
agentes externos,
Hasta el mximo nivel o nivel 4, de empoderamiento,
donde el rol protagnico lo tiene la comunidad.
Evaluacin de la participacin comunitaria
NIVEL 4
NIVEL 3 Las prioridades son
identificadas por la
misma comunidad.
Esta tiene el rol principal
y solicita asistencia
tcnica al MINSA
y/o a
en apoyo de su
propuesta, negociando
con instituciones de
salud. Es el punto de
partida para el
desarrollo.
NIVEL 2 Las prioridades son
definidas por la
comunidad y el MINSA
o
identifican problemas, e
implementan y evalan
las estrategias y las
acciones.
Los agentes
comunitarios juegan un
papel principal y las
agencias de desarrollo
proveen apoyo tcnico
y administrativo.
NIVEL 1 Las prioridades son
definidas por el MINSA
y/o con aporte
comunitario.
La comunidad participa
en el anlisis de los
problemas, la
implementacin y
evaluacin de las
estrategias.
Los trabajadores de
salud y de juegan
un papel principal
Los programas son
desarrollados
enteramente por el
MINSA y/o
Se fomenta la
participacin de la
comunidad al
momento de
implementar
Los lderes planifican,
implementan y
evalan y negocian
actividades, programas
y proyectos de salud
de manera autnoma.
Las mujeres asumen
roles importantes
de liderazgo
Los lderes de la
comunidad asumen la
responsabilidad
principal y buscan
asesoramiento y apoyo
tcnico. Las mujeres
participan, pero no
ocupan cargos de
liderazgo.
Los lderes confan en
la direccin del MINSA
y participan en el
diseo de las
actividades de salud.
Las mujeres participan
en acciones de servicio
domstico como
comedores populares.
vaso de leche, etctera.
LIDERAZGO
El personal del MINSA
asume el liderazgo en
acciones de salud.
Los liderazgos de la
organizacin en la
comunidad son
generalmente asumidos
por los varones.
La comunidad
organizada es
altamente diestra para
todas las fases
de las actividades,
programas y proyectos
de salud y otros
de desarrollo.
La comunidad fortalece
sus organizaciones con
habilidades suficientes
para planificar, ejecutar
y evaluar actividades y
programas de salud.
La comunidad
desarrolla o fortalece
sus organizaciones con
habilidades limitadas
para planificar, ejecutar
y evaluar actividades
de salud
ORGANIZACIN
COMUNITARIA
Las organizaciones no
existen o son dbiles.
Rara vez estn
involucradas en
actividades de salud.
La comunidad provee y
moviliza recursos
dentro y fuera de ella.
Administra
eficazmente sus
recursos.
La comunidad
desarrolla estrategias
adecuadas para
obtener recursos
fuera de ella
Eventualmente la
comunidad moviliza
algunos recursos
propios.
MOVILIZACIN
DE
RECURSOS
La comunidad depende
de los recursos que
proveen el MINSA y la
ONG a travs de sus
proyectos
1
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Niveles de participacin:

Se refiere al proceso gradual de involucramiento,
compromiso y toma de decisiones de la poblacin
en el cuidado de su salud, que va desde un nivel de
pasividad y dependencia o nivel 1, a uno de
autonoma y empoderamiento o nivel 4.
2.Componentes de la Escalera de la Participacin
Comunitaria
Liderazgo

Es la capacidad relacionada con las habilidades y
cualidades de una persona o de un grupo para
influir, conducir y convencer a los dems para que
se esfuercen en forma voluntaria y entusiasta con el
fin de lograr objetivos y metas comunes.
Organizacin comunitaria

Es el conjunto de personas que, en forma voluntaria
o elegidas democrticamente, asume roles definidos
y trabaja por objetivos comunes que responden a las
necesidades, problemas e intereses existentes en
sus comunidades.
Movilizacin de recursos

Capacidad de la comunidad para generar y administrar
eficientemente los recursos:

Recursos internos: Aportes individuales o colectivos
generados mediante el desarrollo de actividades
(cuotas, rifas, crianza de animales, entre otras).

Recursos externos: La comunidad puede obtener a
travs de la formulacin, gestin y negociacin de
proyectos y planes financiados por organismos
pblicos, privados o instituciones financieras de
cooperacin internacional.
La Asociacin Comunidad
Local de Administracin en
Salud, ms conocida como
CLAS, modelo de cogestin
entre el MINSA y la comunidad.

Las mesas de concertacin
convocadas por los gobiernos
municipales u otras
instituciones.
3.Espacios y Oportunidades de Participacin
Comunitaria en Salud
Es la capacidad de las personas o
grupos de desarrollar poder sobre s
mismas y transformar su realidad tanto
individual como colectiva
El empoderamiento implica centrarse
en el desarrollo de las capacidades y
potencialidades existentes en las
personas y en las comunidades.
4.Empoderamiento Comunitario
OMS define:

El empoderamiento individual
se refiere principalmente a la
habilidad del individuo para
tomar decisiones y tener
control sobre su vida personal.

El empoderamiento colectivo
involucra a los individuos que
actan corporativamente para
ganar una mayor influencia y
control sobre los
determinantes de la salud y la
calidad de vida en su
comunidad

ENFOQUES

Un enfoque es la forma de
entender o concebir la
realidad

La participacin comunitaria
involucra a los individuos en
su condicin de ciudadanos
y ciudadanas.
Los reconoce como sujetos de derechos con poder de
decisin sobre diferentes aspectos de su vida, entre ellos su
salud.

Sensibilizar y concienciar a
instituciones pblicas, privadas y
organizaciones de la sociedad
civil y el Estado, a fin de que
estn en condiciones de:

Reconocerse como sujetos de
derechos.
Reconocer que las dems
personas tambin tienen
derechos.
Reconocer que todo derecho
implica una responsabilidad para
consigo mismo y para con los
dems.
Exigir el cumplimiento de sus
derechos individuales y
colectivos, especialmente su
derecho a la salud.
El nfasis en salud est orientado a
que las personas de la comunidad
reconozcan y ejerzan sus derechos
en salud:
Derechos a la proteccin en salud:
acceso a medidas de prevencin y
promocin de la salud.
Derechos a la atencin en salud:
reciban atencin en salud cuando lo
requieran, de acuerdo con sus
necesidades
Derechos del usuario y
de la usuaria de los
servicios de salud:

Permiten que las
personas sean bien
atendidas y que se
resuelvan sus problemas
o necesidades en los
servicios de salud.
Derechos en salud sexual
y reproductiva: ejerzan su
sexualidad y
paternidad/maternidad
con libertad y
responsabilidad, gozando
de una vida sexual sana.



Varones y mujeres tienen los
mismos derechos y
responsabilidades.
Existe inequidad en las
relaciones de poder entre
ellos, poniendo en riesgo, en
la mayora de los casos, a las
mujeres.
Implica implementar acciones
destinadas a favorecer el
equilibrio de oportunidades,
poderes y acceso a los
recursos.

La incorporacin del enfoque de
gnero en salud tiene por finalidad
lograr una mayor equidad en la
atencin de la salud del hombre y de
la mujer, modificando los
estereotipos de gnero que daan
su autoestima y, por tanto, su salud
integral.
Ampliar las opciones que faciliten
los procesos de autonoma y
autodeterminacin de las mujeres
para decidir sobre su sexualidad y
su vida.
Se tiene que promocionar que
varones y mujeres:

Se perciban como iguales.
Respeten su integridad
fsica y psicolgica.
Participen plena y
democrticamente en todas
las instancias de decisin
tanto al interior del ncleo
familiar como de la
comunidad.
Tengan iguales
oportunidades para acceder
a condiciones bsicas que
les permitan vivir con
dignidad



La salud es tanto una causa como
una consecuencia de las
condiciones sociales y econmicas
de las personas y los hogares
SMVH se define: acceso de las
familias a recursos adecuados y
sostenibles para satisfacer sus
necesidades bsicas para lograr as
su desarrollo humano.
La seguridad en salud se alcanza
cuando los hogares identifican,
previenen y manejan los riesgos
significativos para la salud de sus
miembros a travs de:

Comportamientos saludables,
Comunidades empoderadas
Instituciones con capacidad
Tecnologa en salud ptima y
Polticas pblicas apropiadas

Capacidad y habilidad de reconocer en
el otro, a partir de una relacin
igualitaria y respetuosa, las
diferencias polticas, econmicas,
sociales, culturales, lingsticas, de
gnero y generacionales entre las
diferentes culturas, para comprender
el lugar que cada una de ellas ocupa
dentro de la sociedad nacional, as
como las variables que afectan sus
condiciones de vida y su estado de
salud.
Interculturalidad, es la apuesta
por las relaciones de
integracin entre las culturas.

Ser intercultural significa no
cerrarse en lo propio, sino
abrirse desde lo propio a lo
ajeno para incorporarlo
creativamente.

Significa el respeto y tolerancia
a otras concepciones del
mundo.
Valorar y respetar las creencias,
las costumbres, as como las
cualidades y habilidades nicas
de cada individuo y de la
comunidad misma, para
incorporarlas en el proceso de
atencin de salud y de
participacin comunitaria.

Tiene como objetivo la bsqueda
de equidad.
Significa que los
establecimientos de salud
adecuen los servicios a las
costumbres y creencias de la
poblacin a la que sirven.

La poblacin, a partir de un
proceso de informacin y
educacin con metodologas
apropiadas, asumir las prcticas
saludables.
Lograr la participacin y empoderamiento
comunitario es un proceso lento que puede
acelerarse con el apoyo de facilitadores de
desarrollo
La implementacin requiere de tres pilares
bsicos:
a) Enfoques y mtodos participativos
b) Contexto, apoyo y decisin institucional
c) Actitudes y comportamientos de los
agentes de desarrollo

Pilares bsicos del proceso de participacin y
empoderamiento comunitario
Obsta. Silvia Alfaro Revilla M.Sc.