Cadena de Fro

Lic. Mavie Asmat Mundaca

Responsable de Cadena de Fro
DISA JAEN

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES
Finalidad
Contribuir a la disminucin de la morbilidad y mortalidad
infantil, por las enfermedades inmunoprevenibles a travs de
la aplicacin de vacunas seguras y efectivas

Objetivos
Normar y estandarizar los procesos de la cadena de fro para
un manejo ptimo de las vacunas para todos los
Establecimientos del Sector Salud para la administracin de
la vacuna a la poblacin.
Integrar una red de informacin para monitorear los procesos
de la cadena de fro, para asegurar el adecuado
almacenamiento, transporte de las vacunas, distribucin y
notificacin de la operatividad de los equipos
4
Cadena de fro.
5


Es el Sistema que asegura el:
Transporte,
Almacenaje y
Manipulacin de las vacunas desde su fabricacin hasta el
momento de su aplicacin
Dentro de los rangos de temperatura establecidos para asegurar
que las vacunas:

no pierdan su potencia Inmunolgica
Cadena de fro
Definiciones Operativas
Cadena de fro. Es el sistema que asegura el adecuado
transporte, almacenamiento y manipulacin de las vacunas,
desde su produccin hasta su aplicacin; dentro de los
rangos de temperatura establecidos para asegurar que las
vacunas mantengan su potencia inmunolgica.

Elementos de cadena de fro.
a) Recurso Humano: comprende al personal de salud
profesional y tcnico que est capacitado, calificado,
comprometido y asignado al manejo de la cadena de fro, de
acuerdo a su nivel de responsabilidad.
Se incluye al personal de mantenimiento, de almacn y de
servicio que tiene relacin directa o indirecta con la
recepcin, manipulacin y transporte de las vacunas.

b). Infraestructura:
Las reas deben ser exclusivas y tener las
condiciones tcnicamente apropiadas
para la instalacin de equipos de cadena
de fro y la atencin a los usuarios.
Almacenes Nacional de Vacunas,
Almacenes Regionales de Vacunas.
Almacenes de RED
Vacunatorio



c). Equipamiento:
Los Equipos de Cadena de Fro principales y
complementarios, se han estandarizados de acuerdo a las
recomendaciones de OMS y UNICEF que consideran equipos
de mayor garanta y seguridad para las vacunas.

- Equipos principales: Cmara fra, Refrigerador/congelador,
Sistemas de alarma, Equipos de aire acondicionado



d) Componentes complementarios: Son todos aquellos
indispensables para el control de temperatura y transporte en el
trabajo de campo, como por ejemplo; termos, paquetes fros,
termmetros
e) Recurso Financiero:
Este recurso garantiza el funcionamiento y operatividad de
las actividades vinculadas a la cadena de fro, su gestin es
parte de las funciones del equipo tcnico responsable de
inmunizaciones.

El financiamiento de las actividades de la cadena de fro as
como de todas las actividades de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones, se debe programar en el marco
del Programa Presupuestal Estratgico del Articulado
Nutricional
Red Nacional de Cadena de fro
El esquema de vacunacin, es la representacin secuencial del ordenamiento
y la forma de cmo se aplican las vacunas oficialmente aprobadas para el pas.

a) Nivel Nacional de Cadena de Fro, corresponde al
Almacn Central y debe contar con capacidad de almacenaje para abastecer
a todo el pas por amplios perodos de tiempos.

b) Nivel Regional o Sub Regin, es el segundo nivel, se
ubica en cada regin o Sub Regin y su capacidad debe responder a la
poblacin asignada para su respectiva regin o Sub Regin.

c) Nivel Local, es el tercer nivel y tiene menor capacidad de
almacenaje, su ubicacin debe ser estratgica y responde a la necesidad de
abastecer con vacunas a los Establecimientos de Salud.
Ruptura de cadena de fro:

Es un evento que pone en riesgo todas las vacunas
almacenadas sea en un almacn en un Establecimiento de
Salud. Se denomina ruptura de la cadena de fro a toda
exposicin de las vacunas a temperaturas fuera del rango
establecido de +0C a +8C. Se debe conocer y actuar
inmediatamente frente a una ruptura de cadena de fro, as
evitar la perdida de potencia o eliminacin de las vacunas.



Termoestabilidad de la vacuna
Termoestabilidad es la capacidad de la vacuna para resistir a la
degradacin fsica qumica sin alterar su capacidad en relacin a
la temperatura de conservacin, para producir una respuesta
inmunitaria adecuada y esperada.

Vacuna:
Sustancia biolgica que al administrarse a una persona, va
provocar inmunidad (proteccin) en contra de una enfermedad
especfica. (OMS).

Poltica de frascos abiertos
La cadena de fro es obligatoria hasta el momento de la aplicacin
de la vacuna por lo que es importante conocer la Declaracin de
poltica de la OMS: Uso de viales abiertos de vacuna con dosis
mltiples en sesiones de inmunizacin.

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA
CONSERVACION DE VACUNAS
Control y registro de la temperatura
Es un procedimiento obligatorio con el uso del termmetro, sea de
alcohol digitalico que permite medir la temperatura del refrigerador que
contiene las vacunas.

Este procedimiento se debe realizar con el Data Logger siempre que
este equipo este disponible sea para el transporte, almacenaje y para la
vacunacin intramural y extra mural.

Preparacin y adecuacin de paquetes fros
Es el procedimiento esencial en la preparacin de termos portavacunas
y cajas transportadoras que contendrn las vacunas y que se deber ser
estrictamente cumplido.

Regulacin de temperatura en los equipos
frigorficos
Es un procedimiento que se realiza al instalar el equipo cuando
este presente temperaturas fuera de los rangos establecidos. Se
visualiza en la perilla del termostato.
Plan de contingencia:
Es una alternativa temporal para el
almacenamiento de vacunas, se utiliza cajas
transportadoras de vacunas o termos porta
vacunas con paquetes fros debidamente
adecuados.
Su aplicacin implica implementar un control
estricto de la temperatura igual a un equipo de
refrigeracin, dos veces al da y se registra.
Tambin se debe registrar el cambio de
paquetes fros en la Hoja de control y registro
de temperatura de refrigeracin.
Manejo de los equipos de cadena de frio
Mantenimiento preventivo
El mantenimiento preventivo o mantenimiento planificado, se realiza con el objetivo de:
Anteponerse a la ocurrencia de una falla o avera Maximizar el funcionamiento del
equipo,
Prolongar la vida til del equipo,
Salvaguardar la inversin del estado
Existen dos tipos de mantenimiento preventivo de acuerdo a la responsabilidad de su
ejecucin.
1. Mantenimiento preventivo de rutina. Realizado por el usuario del equipo
2. Mantenimiento preventivo especializado: Realizado por un tcnico de cadena de
fro en refrigeracin.


Mantenimiento correctivo:
El mantenimiento correctivo o mantenimiento reactivo, el cual se realiza cuando un
establecimiento de salud notifica la falla de un equipo utilizando el formato de
Notificacin de falla de equipo de cadena de fro, el objetivo es:
Recuperar el 100% de la capacidad operativa del equipo.


17
Vida fra del termo con PF colocado directamente del refrigerador
GRADOS CENTIGRADOS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
0
5
10
-5
-10
CAMARA AMBIENTAL DE CALI
18
Prohibido

Temperatura de conservacin de las vacunas

Determinacin de la temperatura de conservacin de las vacunas.
La temperatura de conservacin de las vacunas recomendada por la OMS en los
textos es de 2C a 8C, (con la recomendacin se preparacin de los paquetes fros hasta hacerlos
sudar).

La estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones ante la evidencia encontrada
en el estudio de Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los
riesgos de la congelacin en la cadena de fro realizados el 2008 con UNICEF,
PATH y CEP y los resultados de la introduccin de los Data Logger en todos los
niveles de la cadena de fro, donde se evidencia que durante la manipulacin de la
vacuna en el termo permanece por debajo de los +2C sin sobrepasar los 0C (ver
grafico 1 y 2), por lo que se toma la decisin de:
Determinar el rango de conservacin de la vacunas entre 0C a 8C
Cambiar de la tcnica de preparacin de paquetes Sudados por
Paquetes fros adecuados (hasta escuchar o visualizar la presencia de
agua dentro del paquete fro).
Denominar ruptura de la cadena de fro a toda exposicin por debajo de
los 0C o por encima de +8C.
Temperatura de conservacin de las vacunas:
En el refrigerador , termos o cajas transportadoras
Adecuacin de
Paquetes Fros
1. Retirar el paquete fro del
gabinete de congelacin.

2. Colocar los paquetes fros sobre
una superficie o mesa acanalada,
para facilitar la exposicin del
paquete fro por ambos lados.

3. No basta solo hacerlos sudar,
es necesario que el agua se
mueve levemente dentro del
paquete fro cuando se agita a
la altura del odo.

4. Cuando se escuche este
movimiento del agua recin se
colocar dentro del termo o caja
transportadora asegurando que la
temperatura sea mayor del punto
de congelacin del agua (0C)


El monitoreo del comportamiento de las vacuna en refrigeradores Ice Line y durante la vacunacin intramural en
los termos porta vacunas con paquets fros adecuados, se visualiza que la temperatura es por debajo de +2C en
los termos sin exponer a riesgo de congelacin las vacunas.
Temperatura en el refrigerador y de los termos
con paquetes fros adecuados
23


Comportamiento de la temperatura en el refrigerador
y de los termos con paquetes fros adecuados
24
Comportamiento de la temperatura en el termo porta
vacunas con paquetes fros adecuados
Tiempo de Almacenamiento de las vacunas.
TABLA N 1. Temperatura y tiempo de almacenamiento de vacunas por niveles
NACIONAL REGIONAL LOCAL
Cmaras fras Cmaras fras Refrigerador Ice Line, Gas o Solar
Almacn Central
MINSA
Almacenes regionales
DIRESA/GERESA/DISA
Almacn RED
Almacn microred
Centro de acopio
Instituto
Hospital,
CS, PS
Vacunas
12 meses 6 meses 3 meses 1 mes
APO anti polio oral -15C a -25C
BCG*
SRP*
Sarampin, rubeola, parotiditis.
SR*
Sarampin, rubeola.
AMA*
anti amarilica
Hib Liofilizada*
Haemophilus tipo b
HvB
Hepatiis viral B
Pentavalente (DPT-HvB- Hib)
Difteria, pertussis, ttanos, Hepatiis
viral B, Haemophilus tipo b
Tetravalente (DPT-Hib)
DPT
Difteria, pertussis, ttanos
DT peditrico
Difteria, ttanos peditrico
dT adulto
Difteria, ttanos adulto
Neumococo
Influenza estacional
Rota virus
IPV
polio virus inactivada
VPH
papiloma virus humano
Hib liquida








+ 0C a + 8C

Los diluyentes nunca deben congelarse.
* OMS, ya no recomienda que las vacunas liofilizadas sean almacenadas a -20C. Almacenar a -20C no es
perjudicial, pero es innecesario. Por lo tanto, estas vacunas deben ser almacenadas en refrigeracin y
transportarse a 0C a +8C.
Fuente: Guideline for establishing or improving primary and intermediate vaccine stores.
WHO/V&B/02.34 Tabla modificado por ESNI MINSA PERU
1. Conocer las caractersticas de
termoestabilidad de las vacunas.

2. Almacenamiento de vacunas segn tipo de
equipo

3. Recomendaciones generales para
almacenamiento de vacunas

Almacenamiento adecuado se vacunas.

El equipo de cadena de fro debe ser para el almacenamiento exclusivo de vacunas de la Estrategia Nacional
Sanitaria de Inmunizaciones.
NO ALMACENAR
comidas y/o bebidas
medicamentos
reactivos de laboratorio
muestras para laboratorio
Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la temperatura
Controlar y registrar la temperatura dos veces al da, al inicio y al final de la jornada, lo debe de hacer
preferentemente por la misma persona y a la misma hora, utilizando el termmetro ubicado en cara
anterior del refrigerador.
Antes de retirarse del EESS, verificar que el equipo este conectado correctamente al toma corriente,
para asegurar que el refrigerador no quede desenchufado accidentalmente
NO usar conexiones utilizando mltiples, cada equipo debe de ser enchufado directamente de un toma
corriente.
Rotular las bandejas de acuerdo al tipo de vacunas que contiene, para facilitar el retiro de las vacunas.
Asegurarse que la puerta quede bien cerrada.
No usar conexiones mltiples, el equipo debe ser enchufado directamente al toma corriente.
Nunca cortar el cable para extender o cambiar el enchufe del refrigerador
Verifique las empaquetaduras de la puerta con regularidad
Uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mnimo de 1000 wats por cada equipo.
Todos los refrigeradores horizontales deben de contar con un tomacorriente ubicado a 1.50 metros del
piso, exclusivo para el equipo.
Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas comunique a su tcnico de cadena de fro de
refrigeracin.
Recomendaciones generales para almacenamiento de
vacunas.
a. Almacenamiento de vacunas en el Refrigerador Ice Line.
Los refrigeradores Ice Line, son equipos diseados especialmente para la conservacin de
vacunas.

o Refrigerador ICE Line.

RECOMENDACIONES ESPEFICAS

Las vacunas en los refrigeradores Ice line deben de
almacenarse solo dentro de las canastillas del
refrigerador.
Almacenar las vacunas de acuerdo a fecha de
vencimiento.
En el lado derecho solo tiene una sola canastilla en
el nivel superior, donde se recomienda ubicar las
vacunas de uso diario.
En la parte externa rotular indicando el tipo de
vacunas que contiene cada canastilla para facilitar
su ubicacin
Ubicar la tarjeta de control visible krdex en la
parte externa del equipo.

Almacenamiento de vacunas segn tipo de equipo
Caractersticas del refrigerador Ice Line
Los refrigeradore Ice line en la parte
interna de sus paredes laterales tiene
paquetes fros, los cuales le otorgan su
principal fortaleza y caracteristica: la
autonomia frigorfica :

Mantiene termperaturas seguras entre
0C a +8C ante un corte de energa
elctrica por 49 horas a + 32 C de
temperatura ambiental

con 8 horas de energa elctrica
continua al da, mantiene las vacunas
con temperaturas seguras +0C a +8C
por 24 horas a + 43C de temperatura
ambiental
30
Ice line: Dos generaciones
Almacenamiento en refrigeradores a gas/electricidad

Los refrigeradores a gas/elctricos tienen el sistema de absorcin y utilizan como
fuente refrigerante el amoniaco. La fuente de calor se produce a travs de un mechero
alimentado a gas. En caso de contar con fluido elctrico, este equipo funciona con una
resistencia.

Almacenar vacunas en los gabinetes de acuerdo a la termo estabilidad de las vacuna
(a) Primer gabinete:
APO, anti polio oral
SRP, anti Sarampin, Rubola,
Parotidis
BCG,
AMA, anti amarilica
(b) Segundo gabinete
HvB con TERMOMETRO
Pentavalente (DPT+HvB+Hib)
Tetravalente (DPT+Hib)
DPT, DT peditrica, dT adulto
Influenza estacionaria
Neumococo
Rota virus
IPV poliovirus inactivado
PVH papiloma virus humano
Meningococo
Hib Liquida
Influenza A H1N1

Almacenamiento en refrigerador solar/ fotovoltaico

Los refrigeradores solares o fotovoltaicos utilizan la energa solar como fuente de energa. Esta
energa es captada a travs de paneles y se almacena en bateras. Los refrigeradores
fotovoltaicos se deben ubicar en zonas dispersas sin energa elctrica, de difcil acceso o que
cubran poblaciones priorizadazas como etnias de la Amazonia.
1. Las vacunas pueden almacenarse
indistintamente en cualquiera parte de
las dos canastillas
2. Ubicar las vacunas unicamente dentro
de las canastillas.
3. Almacenar de acuerdo a fecha de
vencimiento.
4. En el lado derecho cuenta con una
canastilla ms pequea donde se
recomienda ubicar las vacunas de
uso diario

Pautas para un control y registro adecuado de temperatura
Un monitoreo adecuado de la temperatura se realiza a travs
del cumplimiento de las siguientes pautas

1. Control y Registro diario de la temperatura
Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeracin
2. Verificacin del funcionamiento del refrigerador
Verificacin del visor de encendido

3. Verificacin del punto de calibracin del termostato.
Revisin del Termostato
4. Registro de la temperatura del data logger
Verificacin del visor de encendido

Para el control de la temperatura es obligatorio el uso del termmetro que
nos permite medir la temperatura del refrigerador que contiene las
vacunas, estos pueden ser de alcohol, digitlicos con sensor o digitalicos
incorporados como en los refrigeradores Ice Line.

Control y registro de temperatura de las vacunas. El control y registro de
temperatura de las vacunas se realiza dos veces al da.

Primer control: Al inicio de la jornada, debe controlarse y registrar la
temperatura en la Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin.

Segundo control: Al final de la jornada, se controla y se registra la
temperatura en la Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin. Tambin se procede a retornar las vacunas multi dosis
de acuerdo a la poltica de frascos abiertos y eliminar las vacunas
liofilizadas que fueron reconstituidas y que son de uso solo por 6
horas (SRP, SR, AMA, BCG)

1. Control y Registro diario de la temperatura

Registro de temperatura: Ubique en el casillero
del da correspondiente y marque la
temperatura en grados centgrados en la
maana y tarde.
Registre la temperatura ambiental si dispone
de termmetro
Grafica de temperatura:
Marque un punto en la columna del da
correspondiente maana y tarde en la fila de
la temperatura correspondiente.
Peligro Ruptura de Cadena de fro: Si la
temperatura se registra en la seccin
sombreada Tomara accin inmediata si al
temperatura est en la seccin sombreada
que est por encima de +8C o debajo de
0C, inmediatamente trasladar las vacunas a
un termo u caja transportadora, inmovilice las
vacuna y notifique inmediatamente.
Alerta revisar calibracin: Si la temperatura se
registra entre +7C y +8C o se registra entre
+2C a 0C, alerta revisar el punto de
calibracin inmediatamente.
Oscilacin de temperatura: La temperatura
puede oscilar hacia abajo o arriba, entre +5C
a +7C o entre +4C a +2C, la temperatura
puede oscilar por apertura de puerta, ingreso
de vacunas, la temperatura debe de tener una
oscilacin o comportamiento homogneo.
Calibracin Ideal: Un comportamiento normal es
cuando la temperatura se registra en forma
homognea en la zona sombreada de verde
entre +4C a +5C Calibracin ideal.

Manejo de la Hoja de Control y
Registro de Temperatura de
Refrigeracin de la temperatura

Verificar:
Refrigerador Ice Line: Verificacin del visor de
encendido, luz verde.
Refrigerador Solar/Fotovoltaico: Estado del controlador
de carga
Refrigerador A Gas/Elctrico: Llave del balon de gas en
posicin adecuada y con gas.

2.- Verificacin del funcionamiento del
refrigerador

Una de las causas de ruptura de cadena de fro es el movimiento
del termostato en los vacunatorios

3. Verificacin del punto de calibracin del
termostato.


Distribucin:
Institutos,
Hospitales,
Centros de Salud y
Puestos de Salud.


Es un termmetro electrnico de control y registro de temperatura, de uso
obligatorio para el transporte, almacenaje y manipulacin en la vacunacin intra
mural y extra mural.
Ubicacin:
Refrigeradores
Termos porta vacunas o
Cajas transportadoras

4. Registro de la temperatura del data logger.

40
Data Logger

El Data Logger, es un termmetro electrnico de control y registro de
temperatura, de uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de fro,
para el transporte, almacenaje, manipulacin en la vacunacin intramural y
extramural y permite:

1. Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador o
calibracin del refrigerador.

2. Evaluar la preparacin adecuada de los paquetes fros para la
conservacin de las vacunas en los termos porta vacunas en la
vacunacin intramural y extramural, en el transporte o en la aplicacin
del plan de contingencia

3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de fro.

4. Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con mantener los
estndares de excelencia en la conservacin adecuada de las vacunas
del MINSA y

5. Certificar al personal responsable de dicho logro.

Registro de la temperatura del data logger.

43
Riesgo de congelacin con refrigeradores domsticos no frost
44
45
46
Controla y registra diario la temperatura????
Verifica el punto de calibracin del termostato ???
56
Brigada de
Vacunacin
CS Banda
Shilcayo
Brigada de vacunacin
A B C D E F G H I J K L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Conservacin de la Vacunas en el Refrigerador
Energia Equi po
Nro de
RCF
<0C
%
RCF
<0C
Valor
Minimo
Time
Below
0C
Nro de
RCF
>8C
%
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Above
8C
Nro de
RCF
<0C
Valor
Minim
o
Time
Below
0C
Nro de
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Below
0C
RIL RGE RS RD
Bien
calibrado
Se movio
punto de
calibracin
Incali-
brable
Falla del
suministro
de energia
No
funciona


% % % % % % %
Anexo 8B. Reporte de Indicadores de la Calidad de Manipulacin y Conservacin de las Vacunas en el Termo y Refrigerador con Data Logger
Tipo de Refrigerador Termostato Ruptura de Cadena de fro por el refrigerador
Manipulacin de las vacunas en el Termo
Calidadde la
manipulacin
de las
vacunas %
Ruptura de Cadena de fro por manipulacin del termo
Nombre del Establecimiento
de Salud
Duracin
del Registro
(obtenido del
Data Logger,
en das)
Nro de
das que
vacuno
% de
dis de
vacunacin
(termos con
Data logger)
Vacunacin en el ee.ss
Indicadores de Manipulacin del termo
Anexo 8B. Reporte de Indicadores de la Calidad de Manipulacin y Conservacin de las Vacunas en el Termo y Refrigerador con Data Logger
A B C


%
Nombre del Establecimiento
de Salud
Duracin
del Registro
(obtenido del
Data Logger,
en das)
Nro de
das que
vacuno
% de
dis de
vacunacin
(termos con
Data logger)
Vacunacin en el ee.ss
D E F G H I J K L
Nro de
RCF
<0C
%
RCF
<0C
Valor
Minimo
Time
Below
0C
Nro de
RCF
>8C
%
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Above
8C
%
Manipulacin de las vacunas en el Termo
Calidad de la
manipulacin
de las
vacunas %
Ruptura de Cadena de fro por manipulacin del termo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Conservacin de la Vacunas en el Refrigerador
Energia Equi po
Nro de
RCF
<0C
Valor
Minim
o
Time
Below
0C
Nro de
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Below
0C
RIL RGE RS RD
Bien
calibrado
Se movio
punto de
calibracin
Incali-
brable
Falla del
suministro
de energia
No
funciona
% % % % %
Tipo de Refrigerador Termostato Ruptura de Cadena de fro por el refrigerador
62
Ventajas del Data Logger
1. No requiere vitico
2. No requiere chofer
3. No requiere gasolina
4. No requiere capacitacin
5. No requiere tiempo
6. No requiere personal especializado
7. Llega a todos los sitios
8. Acompaa la vacuna las 24 horas
9. Informe preciso e inmodificable
10. Permite otorgar al personal de salud
el Certificado de Calidad de
Conservacin de Vacunas

63

Certificado de Calidad de Conservacin de Vacunas

Otorgado a: _______Lic Julieta Ramires___________

Por conservar la calidad de las Vacunas durante el
almacenamiento y manipulacin dentro de los rangos de
temperatura 0C a +8C, en el __PS Paiche Playa___,
durante el ao: 2011_, confirmado con data logger.

Se otorga la presente a nombre de los Nios del Per



Refrendado por la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones

64

Certificado de Calidad de Conservacin de Vacunas

Otorgado al: ______PS Paiche Playa________________

Por conservar la Calidad de las Vacunas durante el
almacenamiento y manipulacin deentro de los rangos de
temperatura 0C a +8C, durante el ao: ____2011___
confirmado con data logger

Se otorga la presente a nombre de los Nios del Per



Refrendado por la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones

65
Yajuuu..!
Me podrn
vacunas bien
conservadas
Ruptura de la cadena de fro
Efectos de la ruptura de la cadena de fro sobre las vacunas

Temperaturas > +8C Calor
Inactivasin de las vacunas sensibles al calor, especialmente la
vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.

Temperaturas < 0C Congelacin
Las temperaturas por debajo de cero 0C tienen dos efectos sobre las
vacunas.
Efectos sobre la potencia de la vacuna y
Reacciones adversas (Errores programticos)

Ruptura de la cadena de fro

Definicin:
Se denomina ruptura de la cadena de fro a toda exposicin de las
vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado +0C a +8C.
Causas internas:
Falla del equipo de cadena de fro.

Causas externas:
Falla en el suministro de energa: corto circuito, apagn,
mantenimiento.
Falta de gas propano,
Batera con bajo voltaje.
Desconexin accidental del cable de alimentacin del toma corriente
Fallas o desgaste del conector.
No cerrar correctamente la puerta del equipo.
Falla en el control diario de la temperatura
Ruptura de la cadena de fro
Paquetes fros de agua Paquetes fros eutcticos
Contiene solo agua Contiene una mezcla de dos componentes. Son
de gel coloreadas o liquidas transparentes.
Punto de fusin
0C
Punto de fusin
Tienen puntos de fusin inferiores a
-25 C (-26C/-32C)
Un Paquete fro de agua adecuado, al escuchar
que el agua se mueve levemente dentro del PF,
la temperatura estar siempre por encima de
0C,
En un PF eutctico adecuado, aun cuando el
agua se mueva dentro del PF, la temperatura
estar por debajo de cero a -4C o -7C.
Son los paquetes autorizados para usarse en la
cadena de fro
Esta prohibido su uso en la cadena de fro por el
riesgo de congelacin








Plan de contingencia

El plan de contingencia, es una alternativa temporal
para el almacenamiento de vacunas, se utiliza cajas
transportadoras de vacunas o termos porta vacunas
con paquetes fros debidamente adecuados.

Su aplicacin implica implementar un control estricto
de la temperatura igual a un equipo de refrigeracin,
dos veces al da y se registra. Asimismo del mismo
modo se registra el cambio de paquetes fros en la
Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin
Cuando se aplica un plan de contingencia?

1. Cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de
almacenaje de los refrigeradores, lo que puede ocurrir en campaas
de vacunacin.

2. Falla imprevista del refrigerador o registra temperaturas de riesgo.

3. Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de fro.

4. En casos de desastres naturales, para asegurar la cadena de fro para
las vacunas durante traslados y almacenamiento.

5. Brindar soporte en cadena de fro a otras reas de salud, como las
campaas de vacunacin antirrbica canina, (los refrigeradores son de
uso exclusivo para el almacenamiento de las vacunas de la ESNI).
1
Restablecer la cadena de fro: Trasladar las vacunas
con su data logger y termmetro a una caja transportadora con
paquetes fros adecuados o trasladar las vacunas a un
establecimiento de salud mas cercano.
2
Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las
vacunas hasta esperar los resultados de la evaluacin de la
ruptura de cadena de fro por el nivel correspondiente, que
determinara la utilizacin o descarte de las vacunas.
3
Notificar la ruptura de cadena de Fro: Notificar en
forma inmediata utilizando la Ficha de notificacin de ruptura
de cadena de fro Anexo 10 al nivel superior y simultneamente
a la ESNI va correo electrnico
cadenadefrioesni@gmail.com
Qu hacer en caso de producirse la ruptura de cadena de fro?

Errores ms frecuentes en la cadena de fro
Exposicin a temperaturas de congelacin por:
1. Preparacin inadecuada de paquetes fros para el
transporte, la conservacin y en los termos porta
vacunas para actividades intra y extramural.

2. Uso de paquetes eutcticos.

3. Temperatura inadecuada del refrigerador por
termostato calibrado inadecuadamente o
manipulado indebida e innecesariamente.

4. Conservacin de vacunas como Plan de
contingencia sin registro de temperatura y de
cambio de paquetes fros.
- Vida fra:
- Es el tiempo til que brinda un termo porta vacunas o caja
transportadora a temperaturas ideales de conservacin de
vacunas +0C a +8C.

- Factores que afectan la vida fra
Temperatura ambiental: Influye directamente sobre la vida fra de un
termo o caja transportadora por lo que se deber tratar de evitar
exposiciones al calor mediante:
Proteccin a la sombra del termo o caja transportadora,
Cubrir con telas hmedas durante el transporte en vehculos expuestos
al calor.
No ubicar el termo o caja transportadora junto a motores o fuentes de
calor.
Solo abrir la caja a la sombra cuando sea necesario.
Calidad del aislante del termo porta vacunas o caja transportadora
La funcin del aislante es dificultara el ingreso del calor al termo, el
Poliuretano expandido (Polyurethane) es de mejor calidad
El espesor del aislante debe de tener un mnimo de 3cm.


Nmero inadecuado de paquetes fros de agua:
El numero de paquetes fros que debe de contener el termo o caja
transportadora debe ser de acuerdo al indicado en el catalogo por el
fabricante y que corresponde a las pruebas de potencia.
El numero menor de paquetes fros a lo recomendado, disminuyen la vida
fra de los termos o cajas
Temperatura de congelacin del paquete de agua
o A mayor Temperatura de congelacin mayor tiempo de duracin del
paquete fro.
o Refrigeradores: -6C a -15C en el evaporador
o Congeladores: - 20C a -25C
Tiempo de congelacin del paquete de agua
o A mayor Tiempo de congelacin mayor tiempo de duracin del paquete fro.
o Se recomienda mnimo 03 das en el congelador
Preparacin adecuada del paquete fro.
o El paquete de agua debe ser adecuado en forma natural, la inmersin del
paquete congelado en agua para acelerar su adecuacin o deshielo acorta
la vida fra.

VACUNA
DPT
AISLANTE
Poliureterano
PAQUETE FRIO
CALOR DEL MEDIO AMBIENTE
EL CALOR
SE DISIPA
EL CALOR
INGRESA
FPC
FPC
Vida fra del termo porta vacunas
Recuerden:
conservar las vacunas entre 0C a +8C
J oJ oJ o En el Per.Mis vacunas estn seguras!!