MD.

FI ORELLA I NGA BERROSPI

CONDICIONES ACTUALES-
PERSPECTIVAS-NORMATIVA-
PROPUESTAS
SERVICIO RURAL Y URBANO
MARGINAL EN SALUD

Delegada Nacional Mdicos SERUMISTAS 2013
Asesora del Consejo Regional de Lima III
Colegio Mdico del Per

DONDE INICIA LA PROBLEMTICA?
PREGRADO
Prcticas clinicas en Hospitales de Gran
complejidad
Curso de Salud Pblica-Gerencia en Salud?
Admiracin a Mdicos Especialistas Clnicos-
Quirrgicos
Cursos de Quechua Mdico?

INTERNADO
INTERNADO (01 AO) CLINICO-QX
INTERNADO RURAL? UCSM, UNSAAC, UPC
NULO CONOCIMIENTO EN PROGRAMAS Y
ESTRATEGIAS
SERUMS
Dificultades Geogrficas- Accesibilidad,
Comunicacin
Problemas Clima Laboral/Autoridades
Problemas Mdico Legales
Falta de seguridad, Accidentes,
Traumatismos, etc.

RESIDENTADO
Resolucin SERUMS, Oferta de plazas,
postulantes, Campo Clnico,
Dficit de Mdicos Especialistas en
APS
Baja Intencin de Trabajar en Zonas
Rurales/ Alejadas
EL SERUMS DEBE DESAPARECER?
Poblaciones Desprotegidas
Aumento de Plazas en Medicina
Familiar
HISTORIA DEL SERUMS

En el ao 1975, se crea el Servicio Civil de
Graduandos (SECIGRA), un programa que
formaba parte de la curricula universitaria a nivel
nacional donde los estudiantes de medicina de
ltimos aos realizaban un servicio a la
comunidad, lo cual era requisito obligatorio para
la obtencin del ttulo profesional. Sin embargo en
el ao 1981, se realiza un cambio en este
programa y nace el Servicio Rural Urbano
Marginal en Salud (SERUMS) como primera
experiencia profesional para los mdicos recin
egresados.


PORQU HACER SERUMS?
Realizar este servicio es requisito
indispensable no solo para ingresar a
laborar en establecimientos del Sector
Pblico en la condicin de nombrados sino
para los programas de segunda
especializacin a nivel nacional, ya que se
otorga un puntaje de acuerdo al mapa de
FONCODES, donde las zonas de extrema
pobreza o muy pobres son las que mayor
puntaje otorgan.

MDICO SERUMISTA
primera respuesta que nuestro sistema sanitario tiene
para hacer frente a los problemas de salud de los
peruanos
Zonas vulnerables y
alejadas
Contacto
con la
poblaci
n del Pas
Conocimien
to de la
Realidad
costumbr
es
FUNCIN
HUMANISTA
DE LA
MEDICINA
LEY DEL TRABAJO MDICO
DECRETO LEGISLATIVO 559
TITULO I

Artculo 5.- El acto mdico se rige estrictamente por el Cdigo
de Etica y Deontologa del Colegio Mdico del Per y los
dispositivos internacionales ratificados por el Gobierno
Peruano. El Mdico Cirujano, no puede ser privado de su
libertad por el ejercicio del acto mdico, cualesquiera que sea
la circunstancia de su realizacin, salvo mandato judicial
expreso o comisin de flagrante delito

TITULO II
Artculo 9.- La Jornada asistencial del mdico cirujano es de 6
horas diarias ininterrumpidas o su equivalente semanal de 36
horas o mensual de 150 horas. En esta jornada est
comprendido el trabajo de guardia. Cuando la jornada
laboral supere las 150 horas mensuales, el excedente se
considera como guardia extraordinaria.

Artculo 10.- El trabajo de consulta ambulatoria en ningn
caso podr ser mayor de 4 horas diarias ininterrumpidas
completndose la jornada laboral con actividades
sanitarias de acuerdo a la realidad local.


Artculo 11.- El trabajo de guardia comprende actividades
mltiples y diferenciadas de las realizadas
ordinariamente: su duracin no ser superior a las l2
horas continuas. Excepcionalmente, y por necesidad del
servicio podr extenderse hasta 24 horas.

28 Marzo 1990
CONOCEMOS NUESTRA PLAZA?
Existe falta de informacin por parte del
MINSA acerca de las plazas ofertadas, al
menos en el ltimo proceso SERUMS 2013-I,
no se ha brindado mayor informacin que el
nombre de los establecimientos ofertados,
como por ejemplo los servicios bsicos con
los que cuentan, las caractersticas
geogrficas o el transporte, eso nos expone a
una eleccin al azar.

GASTOS DE INSTALACION
Una vez realizado el proceso de seleccin de
plazas, los profesionales deben continuar con
los trmites en sus regiones previo al inicio
del SERUMS, para lo cual el MINSA debe
otorgar los gastos de instalacin antes de
que se inicie el programa, sin embargo estos
se realizan posterior al inicio del SERUMS y
hasta muchas veces semanas despus,
dependiendo del tipo de presupuesto al que
corresponda la plaza.

QU PASA EN LAS REGIONES?
Mayores dificultades
Abuso de autoridad por parte de Jefes de
Redes/Microred/ Diresas
Incumplimiento de la Ley del Trabajo
Mdico
Desplazamiento de personal
Se desmerece el trabajo del Mdico Joven


RIESGO LABORAL
Existen estudios donde se ha reportado la
mortalidad de mdicos en el SERUMS donde se
evidencia que los jvenes profesionales cada ao
fallecen cumpliendo su deber (transportando
pacientes, movilizndose a comunidades alejadas,
etc.) siendo la primera causa de muerte los
accidentes de trnsito, estimndose una tasa de
mortalidad de ms de 2.4 por cada mil plazas
adjudicadas.

Esto se refleja tambin en los 08 mdicos SERUMS
fallecidos en los ltimos dos aos, sin considerar a los dos
mdicos jvenes fallecidos en el fatal accidente de la
libertad.

REPORTE DE
PROBLEMTICA
SERUMS





QU PASO EN CARUMAS?

PROBLEMAS CON POBLACIN DE
DIFCIL ACCESO

ACCIDENTES DE TRNSITO




TERRITORIOS DE DIFCIL GEOGRAFA


Qu dice el
Ministerio de
Salud?
1. Polticas de largo plazo y conformacin de una unidad de conduccin
estratgica de RHUS.

2. Tener a las personas adecuadas en los lugares adecuados.

3. Mejorar las capacidad de reclutamiento y retencin de los pases y de las
zonas ms vulnerables (Migracin).

4. Involucrar a los trabajadores de salud con los objetivos sanitarios a travs
de la mejora de las condiciones de trabajo con dignidad.

5. Establecer interacciones entre el mundo de la educacin y los servicios de
salud para transformar la formacin que permita la prestacin de los
servicios con calidad, eficiencia, equidad y pertinencia.
Los Cinco Desafos de la Dcada de
Recursos Humanos en Salud (2006-2015)
Cmo nos hemos organizamos
los Mdicos SERUMS?
CONVENCIONES REGIONALES
SERUMS
PROPUESTAS?
1. Evaluar y reforzar adecuadamente a los coordinadores regionales y los comits
regionales/subregionales SERUMS del MINSA, en cumplimiento del captulo VI - artculo 19 de la
Ley del SERUMS N 2330, haciendo nfasis en la funcin de mantener coordinacin permanente
con los serumistas para as optimizar el programa SERUMS.
1. El MINSA como ente rector del sector salud, debe regular y articular con los gobiernos regionales,
a fin de velar por el bienestar de los mdicos serumistas fomentando la capacitacin continua,
respetando la ley del trabajo mdico, as como sus derechos y deberes.
1. Generar informacin sobre las plazas ofertadas en los procesos SERUMS y sus condiciones
actuales a travs de un instrumento de recoleccin de datos denominado: Observatorio
Nacional de SERUMS impulsado por el Colegio Mdico del Per en el ao 2012.
1. Mejorar la Comunicacin del MINSA con los profesionales SERUMS a travs de la pgina oficial
Comuncate SERUMS, la cual debe contener informacin actualizada y real de cmo se lleva
a cabo el programa SERUMS en cada regin del pas as como publicar los informes del SERUMS
del proceso anterior.
1. Concientizar a la Coordinacin SERUMS del MINSA sobre la importancia de las convenciones de
mdicos serumistas, de manera que se garantice la participacin de autoridades, responsables y
coordinadores SERUMS en dichos eventos. Asimismo, las conclusiones deben ser consideradas en
la Reforma del SERUMS.
1. Valorar la labor y aporte del Mdico SERUMS como profesional clave para el desarrollo del
sistema de salud significando la representacin y la primera respuesta del gobierno para afrontar
los problemas de salud de las poblaciones ms vulnerables y empobrecidas de nuestro pas.
2013.

1. Exigir la revaloracin del listado de los establecimientos de salud que se encuentran ubicados en zonas Alejadas y
de Frontera aprobado por Resolucin Ministerial N 190-2013/ MINSA que cuentan con bonificacin mensual a
favor del personal de salud que labora en dichos establecimientos, debido al reporte de diversos
establecimientos ubicados en zonas alejadas y de frontera que actualmente no se encuentran contemplados en
dicho listado.
1. Solicitar el cumplimiento del Artculo 17 de la Ley SERUMS N2330 la cual estipula como deber del Comit SERUMS
del MINSA proponer polticas de capacitacin e informacin dirigidas a los profesionales, enfatizando en la
continuidad de las mismas.
1. Supervisar los casos especiales en el proceso de adjudicacin de las plazas del SERUMS a nivel nacional.
1. Establecer lineamientos con respecto a una normativa que regule los das libres, a favor del bienestar del mdico
SERUMS.
1. Solicitar a los Consejos Regionales del Colegio Mdico del Per la participacin activa y el compromiso
permanente con los representantes de los mdicos SERUMS en las regiones a fin de velar y supervisar el
cumplimiento del programa SERUMS en condiciones favorables para los miembros de la orden.
1. Fortalecer los cursos de Induccin al SERUMS organizados por los Consejos Regionales del Colegio Mdico del
Per dando principal nfasis en reas como atencin primaria de la salud, legislacin mdica y gestin sanitaria.
1. Solicitar al Colegio Mdico del Per capacitaciones virtuales peridicas que orienten a la solucin de problemas
Mdicos Legales en el SERUMS.
1. Exigir a las Instituciones reguladoras de la formacin mdica en pre grado se implementen cursos de Idiomas
obligatorios como el quechua y aymara formando parte de la currcula universitaria.
1. Considerar la importancia del Internado Rural, de los cursos de gestin en salud y salud pblica para el adecuado
desarrollo del programa SERUMS y el trabajo en el primer nivel de atencin en salud.
1. Generar evidencia cientfica para describir la problemtica actual del SERUMS y evaluar alternativas de solucin.
1. Exigir al MINSA la evaluacin de las plazas de los procesos SERUMS I II, a fin de ofertar aquellas que cuenten con
condiciones favorables y de seguridad para el ejercicio de la profesin mdica.
LOGROS
MEDICOS SEFRUMISTAS 2013
TRECE CONVENCIONES REGIONALES: APURIMAC, JUNIN,
LORETO, LIMA, LA LIBERTAD, AREQUIPA, HUANCAVELICA,
CUSCO, HUANCAYO, AMAZONAS, PIURA, TUMBES
II CONVENCION NACIONAL DE MDICOS SERUMISTAS
LISTADO DE PLAZAS NO RECOMENDABLES
RETIRO DE PLAZAS NO RECOMENDABLES PARA SERUMISTAS
2014
CONCLUSIONES PUBLICADAS EN REVISTAS CIENTIFICAS Y
GUIA SERUMS 2014
ORGANIZACIN REGIONAL SOLIDA Y REPRESENTATIVA



Gracias por su Atencin