Se solicita citar esta conferencia como:

OByrne-DeValdenebro A. La
fibromialgia Visin holstica de
una enfermedad compleja desde la
medicina biolgica.
Conferencia dictada en el XX Congreso
Anual de la Sociedad Argentina de
Medicina Interna General (SAMIG) La
Mirada Clnica: La necesidad de una
posicin. Capital federal, Argentina, 20
de septiembre de 2012.

Gracias,
Dr. med. Arturo OByrne De V.
Objetivo
Mostrar las principales
diferencias conceptuales
entre la visin lineal de la
medicina convencional y
la visin holstica de la
medicina integrativa.
Objetivo
Analizar las repercusiones
de estas diferencias en el
abordaje teraputico de
patologas complejas como
por ejemplo la fibromialgia.
Contextualizando
Historia - Orgenes
Corrientes de pensamiento
mdico no convencionales
Tienen su origen en los
sistemas de salud ancestrales
Con desarrollos posteriores a
lo largo de la historia
Contextualizando
Historia - Orgenes
Para finales del siglo XIX y
comienzos del siglo XX
La medicina acadmica no
estaba tan desarrollada
Las variantes no convencionales
gozaban de gran popularidad
Contextualizando
Historia - Orgenes
Comenz a incomodar el
status quo de los mdicos
Creacin de la AMA en 1846
(en respuesta al AIH en 1844)
El reporte Flexner inclina la
balanza de forma definitiva
Medicina alternativa
Dcadas de los 60 y 70
Excluyente; cada uno por su lado
Lucha frontal del establecimiento
mdico convencional
Terminologa
Algunas precisiones
Medicina complementaria
Dcada de los 80 y
comienzos de los 90
Mejora del panorama pero
sigue siendo divisionista
Terminologa
Algunas precisiones
Medicina integrativa
Desde mediados de los 90
Hacia una nueva medicina,
toma lo mejor de ambas
corrientes de pensamiento
Terminologa
Algunas precisiones
Medicina biolgica
Desde mediados de los 90
Desde los 40 hasta hoy en da
Escuela europea y alemana
Trmino libre de conflicto
Terminologa
Algunas precisiones
Clasificacin de la CAM
del NCCAM (EEUU)
Sistemas mdicos completos
Medicina mente / cuerpo
Teraputicas con fundamento
biolgico
Prcticas corporales y
manipulativas
Medicina energtica
Pgina web del NCCAM
http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/
Numerosos reportes en la
literatura mdica
Uso regular de teraputicas
no convencionales
Diversos modelos de atencin
Integrados o no a los sistemas
de salud gubernamentales
Contextualizando
Actualidad
Reduccionismo
Medicina convencional
Sistemas divisibles
Derivado de la visin cartesiana
Las partes del sistema pueden ser
intervenidas de forma independiente
Holismo
Medicina biolgica
Sistema visto como una unidad
Derivado del totalitarismo
Las partes del sistema son
interdependientes entre s;
Estmulos que afecten
directamente una parte tienen
repercusin en todo el sistema.
Paradigma celular
Medicina convencional
La clula recibe la mayor
atencin
Diagnstico y teraputica
basados en lesin celular
A este punto suele ser difcil
volver a lo normal
Evolucin de la enfermedad
Lnea de tiempo
Sntomas
Signos
Laboratorios
Biopsias
Imgenes
Muerte
Sntomas
Signos
Laboratorios
Biopsias
Imgenes
Muerte
Evolucin de la enfermedad
Lnea de tiempo
Paradigma del terreno
Medicina biolgica
La clula depende
plenamente del medio
La matrix extracelular
(MEC) es protagonista
Buscando anteceder a la
lesin celular.
La emocionalidad
Medicina convencional
Se le da por lo general
un rol secundario
A veces como
diagnstico de descarte
Excepto en psiquiatra
Aunque tambin hay
abordajes lineales en sta
La emocionalidad
Medicina biolgica
Interviene en el desarrollo de
muchas patologas
Determinante para el pronstico
Especial importancia en pacientes
con procesos crnicos y dolor
(como por ejemplo fibromialgia)
Visin de la enfermedad
Medicina convencional
Se favorece una ptica lineal
En bsca del factor (mono)causal
Aunque se han gestado algunos
cambios incipientes
Visin de la enfermedad
Medicina biolgica
Se favorece una ptica
multidimensional
Bsqueda multicausal
Ms acorde con modelos
biolgicos complejos
Visin de la enfermedad
Medicina convencional
La enfermedad tiende
a empeorar
A menos que se
elimine el factor causal
Visin ontolgica de la
enfermedad
Visin de la enfermedad
Medicina biolgica
El cuerpo tiende a regresar al
estado saludable por s solo
Se le muestra cmo hacerlo y se
le gua por diferentes medios
Vix medicatrix naturae
Orientacin de la teraputica
Medicina convencional
Contra los sntomas
O contra los factores causales
Mtodos supresivos,
inhibitorios o bloqueadores
Orientacin de la teraputica
Medicina biolgica
Recobrar la normalidad
En la MEC, la clula, el
rgano y el sistema
Mtodos de estimulacin,
modulacin o regulacin
Orientacin de la teraputica
Medicina convencional
Tiende a la generalizacin
Un mtodo ser ms efectivo
Entre ms personas de una poblacin
homognea tengan beneficios
Orientacin de la teraputica
Medicina biolgica
Tiende a la individualizacin
Un mtodo ser ms efectivo
Entre mejor cubra la realidad de ese
paciente en particular (n = 1)
Orientacin de la teraputica
Medicina biolgica
El papel del mdico
Medicina convencional
Recoge la informacin del caso
Usa su criterio (condensa)
Para formular medidas teraputicas
(frmacos y/o procedimientos) y para
solicitar exmenes diagnsticos
El papel del mdico
Medicina biolgica
Recoge la informacin del caso
Usa su criterio (expande)
Para formular medidas teraputicas
(frmacos y/o procedimientos) y para
solicitar exmenes diagnsticos
Orgenes
Modalidades en MB
Tomamos elementos de
orgenes muy diversos
En lugar y en tiempo
Combinando aspectos de la
tradicin con otros modernos
Busca generar las condiciones para
teraputicas con visin holstica pero
en el marco de la ciencia mdica
Orgenes
Modalidades en MB
Sistemas teraputicos
ancestrales:
Medicina tradicional china
Medicina ayurvdica
Orgenes
Modalidades en MB
Sistemas teraputicos
ancestrales:
Medicina tibetana
Medicina indgena
Chamanismo, curanderismo,
tradicin nativa americana
Orgenes
Modalidades en MB
Escuelas mdicas:
Naturismo hipocrtico,
Homeopata.
Orgenes
Modalidades en MB
La terapia neural segn
Huneke (TNH)
En la prctica...
Aplicacin de procana
(0.5% o 1%) en puntos
determinados
Segn el interrogatorio
y el examen fsico.
Terapia neural
segn Huneke
Mecanismo de accin
Recuperar la normalidad
elctrica de la clula
Devolvindole el potencial de
reposo de membrana celular,
afectado en prcticamente
todas las patologas.
Terapia neural
segn Huneke
Mecanismo de accin
Influir en principio sobre
las clulas localmente
afectadas y luego sobre las
terminaciones nerviosas y
sobre los plexos nerviosos.
Terapia neural
segn Huneke
Mecanismo de accin
Efectos locales y a distancia
Efectos a corto plazo pero
sostenidos en el tiempo
Por la regulacin sobre el
sistema nervioso.
Terapia neural
segn Huneke
Historia
Ferdinand Huneke la
descubre por casualidad.
Dcada de los 40.
Terapia neural
segn Huneke
Historia
Varios autores antes ya
haban publicado
Sobre los efectos curativos
de los anestsicos locales
Spiess, Schleich, Leriche,
Speransky, Vijnevsky, etc.
Terapia neural
segn Huneke
Historia
Investiga y describe el fenmeno en
segundos y el campo interferente
Desarrollo de la tcnica y del mtodo
junto con su hermano Walter y muchos
otros mdicos alemanes y europeos.
Terapia neural
segn Huneke
Campo interferente
Zona especfica de disrupcin
del funcionamiento normal
del impulso nervioso
Mesurable en diferentes
estructuras.
Terapia neural
segn Huneke
Terapia segmentaria
Aplicaciones segn la
distribucin metamrica
Regulacin neural de todos los
dems elementos de la metmera
Terapia neural
segn Huneke
Usos e indicaciones
De muy diverso dado su
mecanismo de accin
Manejo del dolor es uno de
los campos en los que ms
resultados se observan
Terapia neural
segn Huneke
La homeopata &
la homotoxicologa
Homeopata
Historia
Mtodo desarrollado por el
Dr. Samuel Hahnemann a
finales del siglo XVIII y
comienzos del XIX.
Homeopata
Similia similibus curentur
Principio fundamental de la
homeopata
Uso de sustancias diluidas para
curar aquellos sntomas que ellas
mismas producen al ser
administradas a voluntarios
sanos
Homeopata
Mtodo
Dinamizacin o potenciacin
homeoptica
Elementos de origen vegetal,
mineral o animal que se llevan a
dilucin y se sucusionan.
Homeopata
Controversia
La dinamizacin incluye
sustancias altamente
diluidas
Contrara de forma
explcita las reglas de la
qumica.
Homeopata
Derivados
Homeopata pluralista
Homeopata complejista
Homotoxicologa
Diferentes abordajes con
elementos comunes
Homeopata
Usos clnicos
Si se practica segn la doctrina
clsica hahnemanniana es
absolutamente individualizado
Principio de la totalidad sintomtica.
Homeopata
Fortalezas
Mtodo holstico
Trata la psique adems de
los rganos
Diferentes potencias.
Homeopata
Debilidades
Requiere mucha dedicacin y
estudio del mdico
Implica paciencia y constancia
del paciente
Relativo a cada persona.
HOMO TOXICOLOGIA
INPUT
INPUT
Respuesta antitxica
La presencia de homotoxinas en
el organismo se traduce en
episodios de respuesta,
dependiendo del carcter de la
homotoxina y la situacin
biolgica del organismo.
La tabla de la evolucin
de la enfermedad
de la Homotoxicologa
Exc Inf Imp Deg Ca Dep
Principios de excrecin y
de condensacin
Las fases
Condensacin Excrecin
Manejo del dolor
Homeopata & Homotoxicologa
Son complementos tiles
Manejo del terreno pero
tambin del sntoma
Se individualiza el esquema
en mayor o menor medida
La medicina
ortomolecular
Definicin
La preservacin de la buena salud
y el tratamiento de las
enfermedades por medio de la
variacin en la concentracin de
sustancias corporales que en
condiciones de salud se
encuentran en el organismo.
Medicina ortomolecular
Mtodo
Reposicin o suplementacin
de elementos constitutivos del
ser humano
Por va oral o por va inyectable.
Medicina ortomolecular
Mtodo
Se pueden usar
vitaminas, minerales,
aminocidos, cidos
grasos y/o enzimas.
Tambin
combinaciones de stos
Segn la enfermedad.
Medicina
ortomolecular
A veces detrs de un
dolor crnico
Deficiencias de ciertos
nutrientes,
Exceso de otros o
presencia de elementos
nocivos
Medicina
ortomolecular
La medicina
mente-cuerpo & la
bioenergtica
Historia
Desde la antigedad muchas
corrientes mdicas han
intervenido en la parte
energtica
Para estimular cambios en los
orgnico.
Medicina
mente-cuerpo
Historia
Slo hasta el siglo XX se le da
una dimensin cientfica al
evento teraputico mente-
cuerpo
A travs del conocimiento
detallado del sistema nervioso.
Medicina
mente-cuerpo
Historia
Se comienzan investigaciones
formales de la relacin entre la
esfera mental y la orgnica
Ms all de la funcin
neurolgica como tal.
Medicina
mente-cuerpo
Historia
Mucho ms orientado a la
interaccin con otros sistemas
clave en el cuerpo
Visin ms cercana al holismo.
Medicina
mente-cuerpo
Historia
Desde mediados de los 90 se
expande el trmino psico-neuro-
inmuno-endocrinologa
Ya haba sido acuado en 1975 por
Ader y Cohen de la (U. de
Rochester).
Medicina
mente-cuerpo
Modalidades
Relacionadas con la
espiritualidad
Oracin (propia y por terceros),
teoterapia, meditacin, yoga.
Medicina
mente-cuerpo
Modalidades
Desarrollo cientfico de tcnicas
especficas
Programacin neurolingstica
(PNL), mtodo Silva, imaginera
guiada, Gestalt.
Medicina
mente-cuerpo
Historia
Podra entenderse como el
precursor conceptual de la
medicina mente-cuerpo
Algunas tcnicas muy antiguas,
otras muy nuevas o renovadas.
Bioenergtica
Modalidades
Relacionadas con fuentes de
energa perceptibles
Terapia con luz o con sonido,
musicoterapia, campos
magnticos.
Bioenergtica
Bioenergtica
Modalidades
Relacionadas con fuentes de
energa sutiles
Reiki, toque teraputico, Qi-gong,
sintergtica.
Bioenergtica
Espectro clnico
Especialmente las
enfermedades crnicas
De diversos rganos y sistemas
Se incluye el manejo del dolor
Bioenergtica
Resultados clnicos
Con frecuencia no se
encontrarn variaciones en los
parmetros paraclnicos
Pero s una mejora de los
aspectos clnicos referidos
Se ha reconocido como un
problema de salud complejo
Inclusive por parte de muchos
en medicina convencional
Proponen la necesidad de
abordaje multimodal y
multidisciplinario
Fibromialgia
Panorama
Duloxetina, Milnacipran,
Pregabalina
Frmacos aprobados por la
FDA con efectividad estudiada
Alrededor del 50% de los
pacientes con ~30% de mejora
en los sntomas
Y qu hacemos con el resto?

Fibromialgia
Panorama
Importancia reconocida de
otras formas de tratamiento
Ejercicio, terapia cognitivo-
conductual, estrategias de
automanejo
Pueden ser necesarias para
lograr resultados satisfactorios
Fibromialgia
Panorama
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Figure 1.
Conditions related to Fibromyalgia Syndrome.
Xx
http://
Xx xxxx; X(X): xx xx.
doi: .

Xx, et al.
Xx.
Xx
http://
Xx.

Xx.
Xx.
Bibliografa
Xx.

Xx.
Xx.
Bibliografa
Se solicita citar esta conferencia como:

OByrne-DeValdenebro A. La visin del
tratamiento del dolor en medicina
integrativa. Conferencia dictada en el 1
Multi-Curso Internacional de Actualizacin
en Dolor Mesa de tratamientos no
farmacolgicos. Capital federal, Argentina,
11 de mayo de 2011.

Gracias,
Dr. med. Arturo OByrne De V.
Conclusiones
Cada ao se investigan ms y
se conocen con mejor detalle
Permitir perfilar la especialidad
de forma ms definida
Conclusiones
La medicina biolgica tiene
numerosas herramientas
para el manejo del dolor
A implementar ms que todo
en modelos complementarios
o integrativos