Relao entre sada precoce do leito na unidade

de terapia intensiva e funcionalidade psalta:

um estudo piloto.
Fisioterapia em Terapia Intensiva
2014.1
Prof Alessandra Maia
Alunas: Caroline Duarte e Mayka Castro
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Imobilidade Descondicionamento Fraqueza
INTRODUO
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Hospitalizao
Prolongada
Estado
Funcional
Qualidade de
Vida
INTRODUO
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Mobilizao passiva,
exerccios ativo-assistidos e
ativos, sentar na borda da
cama, ortotatismo,
transferncia para cadeira e
deambulao so exemplos
de intervenes simples e
efetivas executadas na
mobilizao precoce.
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Avaliar a relao de sada do leito precoce
de pacientes internados na UTI, tendo
como referncia a melhora da
funcionalidade aps a alta.
OBJETIVO
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Ensaio clnico controlado e randomizado no
Hospital de Santa Cruz/RS, de agosto a
outubro de 2012.

193 pcts internados; 59 com prescrio de
fisioterapia, sendo 9 considerados elegveis.

Os pacientes foram divididos em dois grupos:
grupo controle(GC) e o grupo
interveno(GI).

METODOLOGIA
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METODOLOGIA
Critrios de Incluso
Critrios de Excluso
Adultos de ambos os sexos;
Adequada reserva
cardiovascular e respiratria;
PAS entre 90 e 200mmHg;
SpO
2
>90% ;
FiO
2
<60%;
FR <25 ipm;

Instabilidade hemodinmica
h mais de 48 horas;
Doenas neuromusculares
com dficit motor;
AVE e Trauma raquimedular;
Que retornassem a UTI na
mesma internao.

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diagonais
funcionais e
primitivas
da PNF
mobilizao
passiva,
ativo-
assistidas
trocas de
decbito a
cada 2 hora
alongamento
esttico de
peitorais e
isquiostibiais
elevao da
cabeceira a
30
METODOLOGIA
GC: Fisioterapia convencional com 3 sesses por dia de
30 a 45
9
da posio em
p para a
posio
sentada na
cadeira
marcha com
auxlio
transferncia
da posio
deitada para
sentada beira
do leito
marcha sem
auxlio
METODOLOGIA
GI: Fisioterapia convencional + mobilizao precoce
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no primeiro atendimento (FIM 1);
mediante a alta da UTI (FIM 2);
na alta hospitalar (FIM 3).

Para avaliao, observa-se o paciente
realizando as 18 atividades e pontua-
se sua capacidade para realizar cada
atividade em um ordinal de sete
pontos (1 = totalmente incapaz, 7 =
totalmente independente).

OBS.: Cabe salientar que a avaliao do FIM 1 foi realizada
com familiares do paciente buscando um recordatrio
prvio das atividades do paciente antes da internao na
UTI.
Medida de Independncia
Funcional - MIF
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R
E
S
U
L
T
A
D
O
S
12
RESULTADOS
13
RESULTADOS
14
Pode-se observar que o GC
permaneceu maior tempo
internado na UTI tendo um
delta de variao de 6 dias.
Quanto aos dias de internao
hospitalar o GC tambm
apresentou um perodo maior
de permanncia
apresentando um delta de 6,8
dias.
Sobrevida do
Paciente Crtico
Imobilidade na
UTI
DISCUSSO
15
DISCUSSO
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GI na UTI foi
constitudo de pessoas
com idade inferior ao
GC, bem como o
nmero de pacientes
que utilizaram
sedativos foi maior no
GI e apresentava mais
comorbidades, no
entanto estes
apresentaram resultado
melhor em relao
funcionalidade aps
alta da UTI.
Pacientes com
comorbidades
associadas
=
Tempo de
Internao
HAS
Ventilao
Mecnica
Drogas
Vasoativas
Nutrio
Enteral
Dislipidemia
Insuficincia
cardaca
DISCUSSO
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Pacientes do GI que
saram do leito na UTI
obtiveram uma melhor
recuperao funcional
aps alta hospitalar (97%),
quando comparado ao GC
(72%).
Uma vez que o sistema
musculoesqueltico
projetado para se manter
em movimento, sendo
necessrios apenas sete
dias de repouso no leito
para fora muscular
diminuir em 30%, com
uma perda adicional de
20% da fora restante a
cada semana.
Pacientes submetidos a um protocolo de
mobilizao precoce por equipe de
fisioterapeutas apresentam:
Melhor taxa de funcionalidade aps a alta
da UTI;
Menor tempo de internao nesta
unidade;
Menor tempo de hospitalizao.
CONCLUSO
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