Determinacin integral del estado de salud de un paciente que va a ser sometido a una ciruga, con el fin de identificar enfermedades que puedan afectar el pronstico, realizacin y recuperacin del acto quirrgico.
RESPONSABILIDAD INTRANSFERIBLE DEL ANESTESIOLOGO
VALORACIN PREANESTSICA OBJETIVOS: Establecer la relacin mdico-paciente Reducir la morbi-mortalidad peroperatoria Recabar informacin acerca de la historia clnica y efectuar las pruebas de laboratorio adicionales. Valorar los ndices de riesgo anestsico-quirrgico. Informar al paciente del plan anestsico e intentar reducir su ansiedad. Obtener el consentimiento informado Mejorar la calidad asistencial EVALUACION PREOPERATORIA Beneficios 1.-Valoracin del riesgo anestsico 2.-Preparacin del acto quirrgico, incluyendo recomendacin para el ayuno e indicacin de la pre medicacin 3.-Prevencin de posibles complicaciones (va area difcil) 4.-Tratamiento de patologas existentes 5.-Formulacin del plan anestsico 6.-Obtencin del consentimiento informado
EVALUACION PREOPERATORIA HISTORIA CLINICA
1.-Ficha de Identificacin 2.-Padecimiento Actual y Motivo de la intervencin 3.-Antecedentes patolgicos: Tratamientos actuales para una enfermedad coexistente (Aspirina Insulina - Antihipertensivos), alrgicos, traumticos, anestsicos, etc. 4.-Antecedentes no patolgicos : Tabaquismo, Drogas ,Alcohol 5.-Antecedentes familiares 6.-Aparatos y Sistemas
EVALUACION PREOPERATORIA EXPLORACION FISICA Inspeccin Signos vitales, Talla y Peso. Cabeza y cuello Trax y abdomen Extremidades y Columna Examen Neurolgico EVALUACION PREOPERATORIA LABORATORIO
Exmenes de laboratorio: Hb, Hto. Grupo sanguneo y Factor Rh Creatinina Urea Glucosa TC, TS RQCV Orina Rx Electrolitos Otros
Exmenes Complementarios Programacin de la Ciruga FLUJOGRAMA - HGLL ESSALUD HUACHO CLASIFICACION ASA Paciente factor constante Paciente quirrgico se divide en clases de estados fsicos. American Society of Anesthesiologists: ASA ASA I: Paciente Sano
II: Enfermedad sistmica leve y sin limitaciones funcionales ASA III. Enfermedad sistmica moderada a grave, cierta limitacin funcional.
IV. Enfermedad sistemica grave, amenaza la vida e incapacidad funcional. ASA V. Paciente moribundo, no se espera que sobreviva 24hrs. Con o sin ciruga.
VI. Paciente donante
Normas de la ASA Un anestesilogo debe estar en el ambiente quirrgico continuamente Oxigenacin: Analisis del oxigeno Oximetria del pulso continuamente Ventilacin: Evaluar continuamente Signos clinicos Capnografia Circulacion: ECG continuo y medida de presion, y pulso, por lo minimo cada 5 minutos Temperatura: Medir lo por lo menos cuando sospecha, intenta, o anticipa, cambios que son significantes clinicamente VIA AEREA ESCALA DE MALLAMPATI VALORACION PRE OPERATORIA FACTORES DE RIESGO:
1.- Respiratorios 2.- Trastornos de la coagulacin 3.- Cardiovasculares 4.- Hepticos 5.- Renales 6.- Diabticos 7.- Nutricionales VALORACION PRE OPERATORIA VISITA PREANESTESICA Acto medico, al paciente hospitalizado, el da anterior a su programacin Reevaluacin de la Historia Clnica Reevaluacin fsica del paciente Evitar suspensiones quirrgicas el da de la operacin Pre medicacin anestsica
VALORACION PREANESTESICA EL ANESTESIOLOGO EJERCE FUERZA PSICOLOGICA A TRAVES DE LA RELACION MEDICO PACIENTE: 1.- CONFIANZA. 2.- COLABORACIN 3.- ALIVIO DE ANSIEDAD CONSENTIMIENTO INFORMADO Explicacin de los riesgos y beneficios de los procedimientos a realizar DEBER JURDICO, MDICO Y TICO Revelar los riesgos intrnsicos asociados a la ciruga y a los procedimientos relacionados con la anestesia:
REGIONAL: cefaleas, infeccin, hemorragia local, reaccin a frmacos, lesiones nerviosas. GENERAL: odinofagia, ronquera, nuseas y vmitos, lesiones dentarias, disfuncin cardaca, neumonas por aspiracin.... AYUNO Anestesia General reflejos protectores va area Prevenir la aspiracin pulmonar de contenido gstrico