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SERVIO DE REUMATOLOGIA DO
HOSPITAL XV
A dor enerva a alma, torna-a mais
temerosa, degenera-a... o veneno da
beleza."
Shakespeare
Resultados 1 - 10 de aproximadamente
936.000 para FIBROMIALGIA
- Fibromialgia tortura mais de 4 milhes
de pessoas no pas." ...
- atinge cerca de 3% da populao
mundial e bem mais freqente em
mulheres. A fibromialgia uma sndrome
dolorosa para o corpo, que sofre com
- Fibromialgia: Essa Dor que No Passa! -
Fala sobre a fibromialgia. Como aparecem
os sintomas, dados cientficos, pontos de dor
e ajuda quem sofre desta
- Sofro de fibromialgia desde os 24 anos,
mas a sndrome era tratada no comeo
como L.E.R. Como apresentava depresso,
fortes dores de cabea e problemas no ...
- A fibromialgia considerada a doena
tpica dos tempos modernos.
Diagnosticada em 1990, a quantidade de
casos aumenta a cada ano, e 90% dos
pacientes so
- "A fibromialgia no tem cura, mas pode
ser controlada e, com o acompanhamento
mdico, permitir a retomada da qualidade de
vida do paciente, independente
- dor da fibromialgia real, e os mdicos
devem levar as queixas dos seus doentes a
srio, conclui um estudo de uma equipa dos
mdicos do Sistema de Sade
FIBROMIALGIA
Sndrome reumtica no articular
Origem desconhecida
Dor musculoesqueltica difusa e crnica
Presena de mltiplas regies dolorosas
INCIDNCIA
2,1% prtica clinica de famlia
5,7% clinica em geral
5-8% pacientes hospitalizados
14-20% clinica reumatolgica
Reviso de Literatura
Prevalncia de FM 0,66 4,4%
Dor crnica 11-13 %
SEXO FEMININO ( 80 90 % )
30 50 ANOS ( CRIANAS E IDOSOS)
MELHOR NVEL SCIO ECONMICO
(EUA)
FIBROMIALGIA REAL
Vias excitatrias e inibitrias da dor
Aes e interaes dos neutrotransmissores
( Serotonina, substncia P, glutamato)
Amplificao dolorosa
Neuroplasticidade
Sensibilizao central e perifrica
REATIVIDADE EMOCIONAL
Processo doloroso em vias nervosas
sensibilizadas
Exacerbao da sensibilidade dolorosa
Aparecimentos de distrbios psicossociais
secundrios e desordens psiquitricas
coexistentes
A maioria dos pacientes com fibromialgia
procuram diversos mdicos.
So submetidos a mltiplos tipos de
exames e recebem diversos rtulos e
diagnsticos.
QUADRO CLINICO
DOR
RIGIDEZ ARTICULAR
SENSAO DE EDEMA ARTICULAR
FADIGA
DISTRBIO DE SONO
PARESTESIAS
CEFALIA
ZUMBIDOS TONTURAS
DEPRESSO ANISEDADE
ALTERAES DO HBITO INTESTINAL
ALTERAES COMPORTAMENTAIS
CRITRIOS DIAGNSTICOS
Dor DIFUSA presente no esqueleto axial
Ambos HEMICORPOS
ACIMA E ABAIXO da cintura
Dor em 11 ou mais dos 18 tender points
Dor crnica por mais de TRS MESES
EXAME FSICO
Cervical baixo: post ao 1/3 inf do
esternocleidom.
2 costo-condral origem do
grande peitoral
Joelho linha medial do joelho no coxim gorduroso
Glteo mdio quadrante sup. ext. da ndega
Insero do msculo sub-occipital
Trapzio ponto mdio borda
superior
Supra espinhoso borda medial da
escpula
Epicndilo lateral 2cm distal
Trocantrico post proeminncia do grande trocanter
EXAMES LABORATORIAIS
VHS
TSH
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
POLIMIALGIA REUMTICA ( dor cintura escapular / plvica + VHS
elevado )
SNDROME MIOFASCIAL ( regional e autolimitada )
SNDROME DA FADIGA CRNICA ( sintomas que sugerem processo
infeccioso )
TENDINITES
LER ( 103 pacientes com LER 73 apresentavam Fibromialgia )
HIPOTIREIODISMO
NEUROPATIAS PERIFRICAS ( ENM + 17-25% pessoas NORMAIS )
NEUROSE DE COMPENSAO ( CID F 68.0 dor crnica
relacionada ao trabalho )
TRATAMENTO
MELHORA DA DOR
MELHORA DO SONO
ATIVIDADE FSICA
TRATAR PROBLEMAS ASSOCIADOS
COMO A DEPRESSO
TRATAMENTO NO
MEDICAMENTOSO
CONVERSAR COM O
PACIENTE
EQUIPE
MUTIDISCIPLINAR
FISIOTERAPIA
ACUPUNTURA
Exerccio: o grande
remdio, mas difcil de
tomar...
TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
ANALGSICOS ( PARACETAMOL / TRAMADOL /
CODENA / METADONA )
AINH ( APENAS EM COMORBIDADES )
RELAXANTES MUSCULARES ( TIZANIDINA /
CICLOBENZAPRINA 5 10 MG / DIA )
BENZODIAZEPNICOS
TRATAMENTO
ANTIDEPRESSIVOS:
AMITRIPTILINA 10 75 MG / DIA
IMIPRAMINA NORTRIPTILINA
FLUOXETINA 20 MG / DIA
PAROXETINA SERTRALINA
A "cura" da fibromialgia
A medicina ortomolecular no baseada em
evidncias cientficas, e por esse motivo no
reconhecida pelo Conselho Federal de
Medicina como especialidade mdica
CASO CLINICO
Identificao
Paciente do sexo feminino, 40 anos, branca,
funcionria pblica, natural e procedente de
Porto Alegre
Queixa Principal:
Dores na regio do pescoo
HISTRIA DA DOENA ATUAL
A paciente refere que, h 8 anos, comeou a sentir dores em
queimao na regio do pescoo, sempre no final do dia.
Posteriormente, outras dores apareceram, nas costas,
membros inferiores (principalmente pernas e ps), mos e
punhos, sem hora marcada, sempre piorando no inverno e em
situaes de tenso emocional
Algum tempo depois, percebeu que se cansava com facilidade
e que ao acordar parecia no ter dormido
REVISO DE SISTEMAS
Tonturas
Cefalia
Constipao
TPM
Arroxeamento das mos no frio
Impresso de que as mos e ps ficavam
constantemente inchados
ANTECEDENTES PESSOAIS
Menopausa precoce aos 35 anos
Histria de abuso fsico pelo pai alcolatra,
quando era adolescente
Considera-se uma mulher ativa, detalhista e
muito perfeccionista, mas no acredita sentir-
se deprimida e nem muito ansiosa
EXAME FISICO
Presena de fenmeno de Raynaud em mos
e ps
Exame osteoarticular normal
Apresenta hipersensibilidade ttil em 11
pontos
EXAMES COMPLEMENTARES
Radiografias normais
H 2 semanas, recebeu o resultado de um
exame de anticorpos antinucleares (FAN):
positivo 1/80 pontilhado fino
Com diagnstico de Lpus, foi encaminhada
ao consultrio do reumatologista
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
O valor dos Tender Points
O valor dos exames laboratoriais
O valor dos antecedentes pessoais
Conduta no caso
Palmeiras, o Campeo do
Sculo