Densidades Radiolgicas

1.Aire
2.Agua
3.Grasa
4.Calcio (Hueso)
5.Metal (Adquirida)

Definicin de medios de
contraste
Son sustancias utilizadas por
diferentes vas para hacer visible un
rgano o parte del cuerpo, que en su
estado natural no puede ser visible,
teniendo como condicin su
inocuidad y su fcil eliminacin
Tipos de medios de
contraste
1. Negativos

2. Positivos
Medios de contraste
negativos
Son aquellos, cuya absorcin de radiacin es
inferior a la de los tejidos biolgicos, llamados
radios transparente y suelen ser gases inertes
como el aire, nitrgeno, bixido de carbono,
helio y oxigeno
Caracterstica de los medios
de contrastes negativos
1. Poco irritantes
2. Fciles de manejar
3. Reabsorbibles espontneamente
4. Peligrosos inyectados
intravascularmente
5. Dolor local en zona de inyeccin
Indicaciones
1. Patologa cerebral
- Ventriculografa
- Neumoencefalografa
2. Patologa Medular
- Mielografa gaseosa
3. Patologa retroperitoneal
- Retroneumoperitoneo
- Ciruga laparoscopica
Indicaciones
4. Patologa Digestiva (Doble contraste)
-Vigente
- Estudio de vas digestivas
- Estudio de colon
-Transito intestinal
5. Patologa Articular
- Neumoartrografa
Medios de contraste positivos
Son sustancias con mayor coeficientes
de absorcin que el de los tejidos
biolgicos y con numero atmico
elevado, conocido como contrastes radio
opacos y son:

1. Sulfato de bario
2. Compuestos yodados

Sulfato de bario
1. Uso oral y rectal
2. Numero atmico 56 y peso atmico 137
3. Metal pesado
4. Gran absorcin a los rayos X
5. Atoxico, inerte y no se absorbe
6. No altera la funcin fisiolgica
7. Contraindicaciones
Productos yodados
1. Metal pesado (No atom. 53 y Pso atom.
127)
2. Gran absorcin a los rayos X
3. Pueden producir reacciones
4. Usados con precaucin
5. Se dividen en hidrosolubles y
liposolubles
Contrastes yodados
hidrosolubles
1. Molcula bsica el cido benzoico
triyodado en carbono 2,4,6
2. Presenta radical carboxilo (-COOH)
3. Se combina con cationes Na, Ca, Mg,
Meglumina, etc.
4. Se Eliminan por rin e hgado
Tipos de contrastes
hidrosolubles
1. Monmeros inicos con alta osmolaridad
(urografin)
2. Bimeros inicos con baja osmolaridad
(Ioxaglato)
3. Cont. no inicos con baja osmolaridad
- Primera generacin: metrizamida
- Segunda generacin: iohexol,
iopamidol, iopramida

Medios de contrastes
inicos
1. Efectos secundarios
2. Mayor quimiotoxidad
3. Mayor cantidad de cargas elctricas
4. Elevada osmolaridad
Medios de contrastes no
inicos
1. Indoloros
2. Menor quimiotoxidad
3. Ausencia de cargas elctricas
4. Mejor tolerancia
5. Menor cardiopresin
6. Buena tolerancia neurolgica
7. Reduccin de efectos secundarios
8. Menor riesgo de necrosis local
Problemas de los medios de
contrastes
1. Signos de intolerancia
2. Urticaria pasajera
3. Edema de laringe
4. Coma
5. Convulsiones
6. Paro respiratorio
7. Muerte

Aplicaciones de medios de
contrastes hidrosolubles
1. Urografa
2. Cistografa
3. Uretografa
4. Estudios vasculares
5. Estudios fistulosos
6. Sialografa
7. Tomografa
8. Histerosalpingografa
Eliminacin hepatobiliar
1. Colecistografa oral
-Va oral
- cido yopanoico (telepaque)
2. Colangiografa intravenosa
-Biligrafina y holografina
3. Contraindicado en ictericia y enf. hep
Contrastes liposolubles
1. Esteres etlicos de los cidos grasos
Yodados del aceite de adormidera
2. Gran viscosidad
3. En desuso
4. No apto en va intravascular
5. Broncografa, mielografa, linfografa
6. Lipiodol
Reacciones a los medios de
contrastes
1. Reacciones yodosincraticas

2. Reacciones no yodosincraticas o
quimiotoxicas


Reacciones yodosincraticas
1. Mayora de reacciones
2. Anafilcticas o seudoalrgicas
3. Aparecen impredeciblemente
4. Independiente de la dosis y
concentracin del producto
5. Causa incierta

Reacciones no yodosincraticas
o quimiotoxicas
1. Debida a mecanismos fsico qumicos
Sobre rganos y tejidos
2. Depende de la dosis y concentracin
del producto
3. El factor principal es su
hiperosmolaridad
Reacciones de los contrastes
inicos intravasculares
1. 5 a 12 por ciento de reacciones
2. Leves 5 a 8 por ciento
3. Moderadas 1 a 3 por ciento
4. Graves 0,05 a 0,1 por ciento
5. Muertes en 1 x 169.000
6. Contrastes no inicos 5 veces menor
riesgo de reacciones
Grados de reacciones al
contraste
1. Reacciones menores
- Corta duracin y poco importantes
- No ponen en peligro la vida
- Nauseas, vmitos, vrtigos, mareos,
sudoracin, urticaria, salivacin, dolor
local, edema facial.

Grados de reacciones al
contraste
2. Reacciones intermedias
- Hipotensin de corta duracin
- Bronco espasmo de poca intensidad
- Reacciones dermicas como urticaria
que se resuelve lentamente
Grados de reacciones al
contraste
3. Reacciones mayores
- Tiene carcter grave
- Compromete la vida del paciente
- Hipotensin grave, coma, convulsiones,
edema de laringe, bronco espasmo
severo y trastornos del ritmo cardiaco
- Muerte
Clasificacin de las reacciones
de acuerdo a sntomas
1. Nauseas y vmitos
2. Urticaria aislada o extensa
3. Bronco espasmo leve o grave
4. Hipotensin con ritmo sinusal
5. Taquicardia compensadora
6. Reaccin anafilctica
7. Angioedema y laringoespasmo
8. Reaccin vagal: hipotensin con
bradicardia sinusal
9. Colapso cardiovascular y paro

Plan de accin
1. Reacciones fuertes ante de 5 min.
2. Vigilar 20 a 25 min.
3. Mantener va vascular permeable
4. Conocer historia clnica del paciente
5. Conocer factores de riesgo del paciente
6. Entrenamiento en reanimacin
7. Disponer de frmacos y materiales
para combatir reacciones
Frmacos y equipos necesarios
1. Adrenalina
2. Oxigeno
3. Atropina
4. Antiemticos
5. Aminofilina
6. Epinefrina
7. Antihistamnicos
8. Cimetidina
Frmacos y equipos necesarios
9. Corticoesteroides
10. Broncodilatadores de inhalacin
11. Soluciones Ringer y cloruro sodico
12. Cloruro de calcio
13. Bicarbonato
14. Sedantes y analgsicos
15. Ambu, Laringoscopio, tubos,
endotraqueales, Cnula de mayo, etc.

Prevencin de reacciones
1. Paciente con antecedente alrgico, asma
y tratamientos beta bloqueantes, se
debe premedicar, para reducir
posibilidad de reaccin
- Metilprednisolona: 32 mgs V.O, 12 y
2 horas antes del estudio
- Difenhidramina: 50 mgs V.O, I.M
Una hora antes del examen
- Uso del contraste no ionico
Tratamiento de reacciones
a los medios de contrastes
1. NAUSEAS Y VOMITOS:
LEVES: Observacin
Antiemticos: Metoclopramida y
Clorpromazina.

2. URTICARIA:
LEVES: Observacin y Difenhidramina
GRAVES: Cimetidina I.V
Ranitidina I.V
Esteroides
Tratamiento de reacciones
a los medios de contrastes
3. BRONCOESPASMO:
Oxigenoterapia
Beta antagonista en inhalacin:
Salbutamol, terbutalina, orcipresalina
Adrenalina: Subcutneo intravenoso
Aminofilina: Intravenoso diluido


Tratamiento de reacciones
a los medios de contrastes
4. Reaccin anafilactoide generalizada:
Oxigeno terapia
Aspiracin
Elevacin de miembros inf.: Hipotensin
Sueroterapia
Adrenalina
Antihistamnicos
Corticosteroides: Hidrocortisona,
metilprednizolona
Tratamiento de reacciones
a los medios de contrastes
5. Hipotensin aislada:
Elevacin de miembros inferiores
Oxigenoterapia
Sueroterapia

Tratamiento de reacciones
a los medios de contrastes
6. Reaccin vagal: Hipotensin y bradicar.
Elevacin de miembros inferiores
Oxigenoterapia
Sueroterapia
Atropina: Controlar frec. Card.
Diazepan: convulsiones
Maniobras de reanimacin
Intubacin