Clnica Mdica

Aluna: Kariman Abdallah

Sndrome clnica complexa de carter
sistmico, definida como disfuno cardaca
que ocasiona inadequado suprimento
sanguneo para atender necessidades
metablicas tissulares, na presena de retorno
venoso normal, ou faz-lo somente com
elevadas presses de enchimento. Pode ser de
origem sistlica ou diastlica
A IC um estado final derivado de diferentes
patologias, tanto crnicas como agudas, que
danificam o tecido miocrdico:
Miocardioptia isqumica(Infarto prvio/isquemia
crnica)
Desordens do ritmo
Bradiarritmias
Hipertenso Arterial Sistmica
Valvopatias
Miocardiopatias dilatadas
Doena de Chagas
Drogas cardiotxicas


Disfuno ventricular
Hipoperfuso tecidual
Ativao neuro humoral
( hormnios vasoconstritores e
vasodilatadores)
Crescimento
Remodelao
Alterao da
expresso gnica
Toxicidade, isquemia
depleo energtica
Apoptose Necrose
Morte celular
Bristow MR. Am J Cardiol 1997; 80 (11A): 26L-40L
Sinais de ICC Sintomas
Taquicardia,
B3,
aumento do pulso venoso jugular,
refluxo
hepatojugular,
crepitaes bilaterais,
edema perifrico no atribudo
insuficincia venosa,
desvio lateral do ictus cordis,
aumento da freqncia respiratria.
Dispnia aos esforos ou em repouso,
ortopnia,
dispnia paroxstica noturna,
fadiga ,
tolerncia reduzida aos esforos,
tosse sem causa aparente
(especialmente noturna),
estado confuisional agudo,
nuseas,
dor abdominal,
declnio do estado funcional,
hiporexia
DPOC
Depresso
Hepatopatias
Doena renal crnica
Uso de corticoide
ESTGIO A :Alto risco para o desenvolvimento de
insuficincia cardaca, mas sem anormalidade
estrutural aparente;

ESTGIO B: Anormalidade estrutural presente
mas sem nunca ter tido sintoma de IC;

ESTGIO C: Anormalidade estrutural presente e
sintomas atuais ou no passado de IC;

ESTGIO D: IC estgio final que refratria ao
tratamento padro.

Classe I: Ausncia de sintomas durante
atividades cotidianas.A limitao para esforos
semelhante esperada em indivduos
normais.
Classe II: Sintomas desencadeados por
atividades cotidianas.
Classe III: Sintomas desencadeados em
atividades
menos intensas que as cotidianas ou pequenos
esforos.
Classe IV: Sintomas em repouso.
Avaliao bsica: Anamnese, exame fsico,
ECG, RX de trax e exames laboratoriais.
E. Laboratoriais : Hemograma, glicemia,
creatinina, sdio, potssio e urina-rotina
Holter
Estudo Eletrofisiolgico
Avaliao funcional e da qualidade de vida
Ecocardiograma
Medicina Nuclear
Cateterismo cardaco *



Idade > 65 anos
Classe III/IV (NYHA)
Cardiomegalia acentuada (ndice cardiotorcico >0,55)
Frao de ejeo <30%
Dilatao progressiva do VE
Diabetes Mellitus
Doena pulmonar associada
Hemogloblina <11g%
Creatinina > 2,5mg%
Fibrilao Atrial
Taquicardias
Diminuio acentuada da tolerncia ao
exerccio
Na< 130mEeq/l
Falta de aderncia ao tratamento
Nveis elevados de interleucina 6 e TNF alfa
Dbito cardaco reduzido
Hipertenso pulmonar
Caquexia
Ativao neuro-hormonal
Mltiplas internaes

Estagio A Estagio B Estagio C Estagio d
-Cessar tabagismo
-reduo do
consumo de
lcool
-Estimular
exerccios fsicos
-Dieta apropriada
para doenas de
base
-- Controle e
tratamento dos
fatores de risco
Medidas do
estagio A.
-Em pacientes
apropriados
-- IECA (BRA)
-- BB
Medidas do
Estgio A
Restrio salina
Restrio
hdrica
IECA
BB
Em pacientes
apropriados
BRA
Antagonista da
aldosterona
Hidralazina +
nitrato
Digoxina
Diurticos
Medidas do
Estgio A
Restrio salina
Restrio
hdrica
Tratamento
clnico
otimizado com
descrito
para o Estgio C



Obrigada!!!!
Reviso das II Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Cardiologia para o Diagnstico e Tratamento da
Insuficincia Cardaca 2002 - Arq Bras Cardiol 2002;
79, (supl IV)
Albanesi FM. Insuficincia Cardaca no Brasil. Arq Bras
Cardiol 1998; 71 (4): 561-62.
Barretto ACP, Ramires JAF. Insuficincia Cardaca.
Arq Bras Cardiol 1998; 71(4): 635-42.
Araujo DV, Tavares LR, Verssimo R, Ferraz MB,
Mesquita ET. Custo da Insuficincia
Cardaca no Sistema nico de Sade. Arq Bras Cardiol
Cecil Textbook od Medicine 22th ed. Saunders , 2004
Diagnstico e Tratamento da Insuficincia Cardaca
2002 - Arq Bras Cardiol 2002; 79, (supl IV)