MORDIDA PROFUNDA

Luisa lvarez
Yuritza Hernndez
Rubn Meza
Saray Montalvo
Mara clara Ruz
INTRODUCCIN
La mordida profunda puede verse producida por trastornos
ocasionados por diferentes factores etiolgicos, por lo que para
su tratamiento se debe de tener claro el origen del problema y as
orientarlo.
MARCO CONCEPTUAL
La sobremordida se define, segn Nanda (2007), como una
superposicin vertical de los incisivos y se expresa con frecuencia
como el porcentaje de longitud de la corona de los incisivos inferiores
que estn cubiertos por los incisivos superiores.
Mordida profunda segn Graber se refiere a un estado de
sobremordida vertical aumentada en la que la dimensin entre los
mrgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Este
resalte dental es denominado overbite o sobremordida vertical y la
norma es de 2 mm.
Chaconas lo considera en porcentaje y menciona que existe una
sobremordida vertical normal cuando cerca del 20% de la superficie labial de
los incisivos inferiores est cubierta por los incisivos superiores (Natera et al.,
2005).
MARCO CONCEPTUAL
En 1899, Angle describi tres clasificaciones de la maloclusin; la maloclusin la clase
II tiene a su vez dos subdivisiones, segn sus caractersticas dentales.

En la clase II divisin 2 el paciente presenta una trada de signos: mordida profunda,
retroinclinacin de los incisivos superiores y relaciones molares clase II (escalones
distales en denticin decidua).

Tiene una incidencia de 1.5% a 7% segn (Esteves et al., 2008)
ETIOLOGIA
La etiologa puede considerarse multifactorial, en donde tanto los factores genticos como ambientales estn
implicados. Las relaciones esquelticas estn presentes en una serie de variaciones de forma y funcin del
sistema neuromuscular.
Los volmenes de los msculos masetero y pterigoideo medial se han correlacionado
positivamente con la altura facial posterior y la altura de la rama, y negativamente con los ngulos gonaco y
del plano mandibular (Canut, 2000).
Esteves (1974) refiere que se promueve el crecimiento horizontal del patrn esqueltico. Junto con esto se
observa la presencia de ngulos gonicos y del plano mandibular ms pequeos, y altura facial posterior
mayor.
Segn Naini et al. (2006), los problemas de sobremordida anterior resultan de una
rotacin anterior o posterior de la mandbula durante el crecimiento o de una excesiva erupcin de los
incisivos y en mayor proporcin de los incisivos inferiores. Los factores que contribuyen a la mordida
profunda se pueden dividir en: esqueletales, dentales o del tejido blando.
PATRN NEUROMUSCULAR
Los volmenes de los msculos masetero y pterigoideo medial se han
correlacionado positivamente con la altura facial posterior y la altura de la rama, y
negativamente con los ngulos goniaco y del plano mandibular
Se ha encontrado que cuando los msculos de la cadena vertical posterior
(temporal, pterigoideo interno y masetero) son ms grandes, se encuentran
situados anteriormente sobre la mandbula y se extienden verticalmente en lnea
recta, presentan mayor fuerza muscular
Cuando la cadena vertical posterior muscular es ms pequea y se encuentra
curvada, los msculos son menos potentes
MORDIDA PROFUNDA
MORDIDA ABIERTA
CARACTERISTICAS CLINICAS
Tipo de cara braquiceflico
Tercio inferior y dimensin vertical
disminuida
Tendencia a una clase II esqueletal
Perfil convexo
Retroclinacin dental
Hiperplasia gingival en inferiores
Plano oclusal disminuido
Tendencia a un crecimiento
hipodivergente.
TIPOS DE MORDIDA PROFUNDA
DENTOALVEOLAR ESQUELETICA
El maxilar es excesivamente
grande o la mandbula muy
pequea y existen pocos
contactos oclusales de las
piezas inferiores con
respecto a los superiores
(Natera et al., 2005).
Se caracterizan por una modificacin restringida a las
relaciones dentales, sin ningn componente de displasia
esqueltica de las bases seas maxilar y mandibular
generalmente se originan como consecuenciade hbitos
funcionales deformantes
Se encuentra extrusin de los incisivos centrales
anterosuperiores y anteroinferiores, que puede
acompaarse de retroinclinacin y retrusin de las
estructuras dentarias anterosuperiores y anteroinferiores.
CARACTERISTICAS ESQUELETALES
Presencia de un retrognatismo mandibular.

La base esqueletal de la regin canina mandibular es significativamente ms
angosta que la correspondiente base esqueletal del maxilar superior. (Natera et
al., 2005)
ANLISIS DE LAS ARCADAS DENTARIAS:

Superior: Arcada bien desarrollada y en ocasiones con un exceso de crecimiento
posteroanterior; la zona anterior se puede presentar ligeramente deprimida o
aplanada. (Natera et al., 2005). Presenta una forma caracterstica de U, por la
retrusin de los incisivos. (Canut, 2000).

Inferior: Es morfolgicamente normal y revela signos caractersticos de
lingualizacin y apiamiento de los incisivos inferiores (Canut, 2000).
ANALISIS DE LAS RELACIONES ENTRE ARCADAS
Relacin
sagital
Relacin
vertical
Resalte
Incisal
Relacin
volumtrica
ANALISIS EXTRAORAL ANALISIS FUNCIONAL
Tipo de
perfil
Tipo de
perfil
CARACTERISTICAS CEFALOMETRICAS
Se observa disminucin de la altura del tercio inferior de la cara

La altura facial posterior total (silla a gonion) es prcticamente igual a la altura facial anterior
total (N a Me)

los tercios faciales superior y medio son iguales en altura y se presenta ngulo nasofrontal
prominente. El tercio inferior (ENA a Me) es corto en relacin con el tercio medio (N a ENA)

La rama es ancha anteroposteriormente, con gran proceso coronoides lo que indica msculo
temporal muy fuerte
Extrusin de los dientes posteriores
Vestibularizacin de dientes anteriores
Mediante la intrusin de los dientes anteriores.

TRATAMIENTO
TENER EN CUENTA :

Etiologa

Edad

Esttica facial

El perfil facial y el patrn esqueltico vertical

La exposicin dental
APARATOLOGA.

PLANO DE MORDIDA ANTERIOR
clase I
El plano de mordida anterior es un dispositivo
acrlico duro
funcin es hacer que contacten tan slo los
dientes mandibulares anteriores.
El objetivo de utilizar este dispositivo es
desencajar los dientes posteriores y eliminar,
por tanto, su influencia en la funcin del
sistema masticatorio.

Es un accesorio ortopdico funcional de acero inoxidable utilizado en varios aparatos
funcionales. Este dispositivo acta mediante la trasmisin de energa a travs de su
posicionamiento entre los incisivos.
FUNCION: aumenta la distancia interoclusal posterior, induciendo el nivelamiento eruptivo de
molares y premolares, ocurriendo as la reduccin de la curva de Spee por crecimiento vertical de
los dientes posteriores
EQUIPLN
Ventajas
Extrusin rpida del
segmento posterior
Correccin de mordida
profunda anterior en
poco tiempo
Provoca la rotacin
mandibular que tiende a
abrir mordida
Aumenta la dimensin
vertical y tercio inferior
Desprograma la
musculatura mandibular
Disminuye la curva de
spee
Desventajas
Depende de la
colaboracin del paciente
para el uso de elsticos
intermaxilares
Dificulta la deglucin y el
habla
Acumula alimentos por
debajo
Dolor ortodontico en el
segmento posterior
BIONATOR
clase II
Este aparato corrige mal oclusiones clase II divisin 1, con sobre mordida
profunda.

Incentiva el
crecimiento de
la mandibula
Permite la
extrusin de
los molares
Modifica la
funcin
muscular
Mejora el perfil
PISTAS PLANAS
son aparatos de accin bimaxilar fundamentales para la rehabilitacin
neurooclusal, es decir, para permitir resultados estticos y una perfecta
funcin del sistema masticatorio.


neutras o de clase I

para distoclusiones o de clase II

para mesioclusiones o de clase III
clasificacin:
Las placas planas se puede utilizar con muchos accesorios tales
como ganchos de arrastre, arcos Eschler, arcos Hawley arco
Bimler.
Otro dispositivo es el Equiplan, que sirve para equilibrar el plano
oclusal, por lo general en pacientes con mordida profunda y
distoclusin. Este dispositivo produce un estmulo para el
desarrollo neuronal dentoalveolar en los dientes posteriores.
ORTODONCIA
Bite ramps

Puede ser confeccionado con resina mediante moldes
Prefabricados con resina
Puede utilizarse con elsticos para reforzar la extrusin del sector
posterior
Ventajas
Rpidos de cementar
Mas cmodo que el bite plane
Higinicos
Provocan auto rotacin mandibular

Desventajas
Dificulta la deglucin
Correccin de la mordida profunda
anterior con microimplantes
Intrusin de incisivos superiores e inferiores.
Intrusin de incisivos superiores.
Intrusin de incisivos inferiores.
Extrusin de molares superiores e inferiores.
Extrusin de molares superiores.
Extrusin de molares inferiores