LA ENFERMEDAD CRNICA

Problemas derivados,
creencias, reacciones, y
su afrontamiento

Estadsticamente
La mayora de las personas desarrollar
alguna incapacidad o enfermedad crnica
que, a la larga, podr ser la causa de su
muerte.
(Taylor, 1986)
En la actualidad el 50% de la poblacin padece
algn trastorno crnico que requiere atencin
del sistema sanitario.
Estos ts varan desde los relativamente benignos
(prdida parcial de la audicin/vista) hasta
enfermedades graves (cancer/diabetes/ts
cardiovasculares)
ENFERMEDAD CRNICA
definicin
Aquel ts orgnico-funcional que obliga a
una modificacin en el modo de vida del
paciente y que es probable que persista
largo tiempo.
I. Problemas derivados de la EC
FASE AGUDA
Inmediatamente despus del dx se presenta un
perodo de crisis (desequilibrio biopsicosocial)
as como intensas sensaciones de:
Ansiedad
Miedo
Desorganizacin
Reacciones adaptativas y Crisis personal
1. Hacer frente al dolor y
la incapacitacin.
2. Enfrentarse al ambiente
del hospital y a los
procedimientos
teraputicos.
3. Establecer relaciones
adecuadas con los
profesionales sanitarios.
1. Mantener un equilibrio
emocional razonable.
2. Conservar una
autoimagen
satisfactoria.
3. Preservar sus relaciones
familiares y de amistad.
4. Prepararse para un
futuro incierto.
Estrategias para hacer frente a la
fase aguda
En los primeros momentos
Negacin
Minimizar la gravedad de su ts.
Despus
Buscar informacin
Obtener apoyo emocional (familia, amigos,
profesionales de la salud)
(Moos y Tsu)
Es nuestra tarea:
Orientar de forma realista a los px crnicos
acerca de sus limitaciones futuras.
Prepararlos para los posibles acontecimientos
que pueden surgir en el curso de la enfermedad
Proporcionarles metas razonables hacia las que
se dirijan.
II. Problemas fsicos asociados
POR LA ENFERMEDAD
Dolor
Cambios metablicos
Dificultad respiratoria
Dificultad motora
Deterioro cognitivo
CONSECUENCIA DEL TX
Nauseas
Vmitos
Prdida de cabello
Somnolencia
Aumento de peso
Impotencia sexual
III. Problemas laborales y sociales
Las tasas de reincorporacin al trabajo
despus de la fase aguda son relativamente
bajas.
Algunos vuelven a su trabajo anterior, de
forma parcial, o bien ocupando un puesto
menor.
Otros pueden ser discriminados despus de
reincorporarse al mismo.
III. Problemas laborales y sociales
Suelen tener dificultad para reestablecer sus
relaciones interpersonales anteriores.
Creencias o quejas de compasin o rechazo por
los dems hacia ellos.
Aislamiento social o actividad excesiva.
IV. Problemas en la familia
a) Pueden manifestar signos verbales de afecto y apoyo,
mientras que las seales no verbales transmiten
repulsin o rechazo.
b) Esto provoca que el px reaccione de forma
inapropiada debido al problemas para interpretar
este comportamiento ambiguo.
IV. Problemas en la familia
c) Incremento de la dependencia del px a otros
miembros de la familia.
d) Asumen muchas de las responsabilidades
que antes correspondan al px, lo que puede
provocar importantes perturbaciones en el
funcionamiento familiar.
V. Reacciones emocionales
NEGACIN:
Mecanismo de defensa para evitar las
implicaciones de la enfermedad.
Actan como si no fuera grave
Pensamientos de que desaparecer
rpidamente
Creer que realmente no est enfermo

Todo esto a pesar de un dx claro.
V. Reacciones emocionales
NEGACIN:
Puede ocurrir antes del dx, siendo un obstculo para
acceder al tx.
Cuando ocurre inmediatamente despus del dx,
puede tener una funcin protectora, ya que reduce
los niveles de estrs del px.
Al ocurrir en la fase de rehabilitacin sus efectos
sern adversos ya que puede hacer que el px no pida
la suficiente informacin sobre el tx y el autocuidado.
V. Reacciones emocionales
MIEDO:
El cambio de vida y la posibilidad de la muerte los
hace sentir abrumados.
Puede presentarse de forma intermitente durante la
enfermedad.
V. Reacciones emocionales
DEPRESIN:
Se presenta como consecuencia al proceso de
adaptacin a la enfermedad.
Aparece cuando el px
comprende todas las
implicaciones de su condicin
como enfermo crnico.
Puede ser de beneficio o ser un
obstculo para el px.
V. Reacciones emocionales
IRA:
Aparece despus de cierto tiempo. Ya que la
negacin y el miedo estn disminuyendo.
Siente que la enfermedad es
algo injusta.
Puede sentir rechazo hacia el
tx y el personal de salud.
VI. Creencias del px sobre la EC
Forma una representacin cognitiva de la
enfermedad, la que influye para mejorar o
empeorar la adaptacin a la misma.
Esta representacin incluye los factores de:
Identidad (nombre y sntomas) o Naturaleza
Causas
Duracin
Consecuencias