UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CUALTOS

Enfermera de la
Mujer

Profesora: Laura pulido

INTEGRANTES:
GARCIA CARBAJAL VERENICE
LEGASPI RENTERA RICARDO
LEOS VELAZQUEZ JAIRO
RAMIREZ HERNANDEZ, BEATRIZ ADRIANA

Cuidados en la
mujer gestante
drogodependiente
.
el consumo de drogas durante la gestacin causa
diversos problemas ya que el principio activo
contenido en estas sustancias atraviesa la barrera
placentaria y llega a la sangre del feto y puede
ocasionar problemas para la madre y el nio, que
pueden prolongarse durante el resto de sus vidas
Alcohol
Embarazada Nio Lactancia Materna
Hgado graso: hepatitis y cirrosis alcohlica Permetro craneal ms pequeo que lo
normal.
Inhibe la secrecin de leche,
afectando a nivel de prolactina
Arritmias Retraso mental. Provoca en el nio somnolencia y
sndrome de abstinencia
HTA Retraso del crecimiento y del desarrollo. Altera el sabor de la lactancia
IAM lceras, diarreas, gastritis y pancreatitis Problemas de coordinacin y de motricidad
fina.

Defectos en el corazn, rostro y otros
rganos.
Escasas habilidades sociales.
Falta de imaginacin o de curiosidad.
Dependencia y demencia Problemas al comer o al dormir.
Incapacidad motora Defectos fsicos y mentales.
Prdida de funciones mentales Bajo peso y tamao al nacer
Problemas de aprendizaje, emocionales o de
comportamiento. Poca memoria y
concentracin.
Nios anormalmente pequeos al nacer.

Rasgos faciales anormales: fisura palpebral, nariz corta con depresin del
puente nasal, pliegues del epicanto e hipoplasia del maxilar; labio superior
delgado, fisura palatina, edema peri orbitario.

Deficiencias del desarrollo : retardo mental o bajo Coeficiente Intelectual;
lesiones cardiacas; deformidades esquelticas; hidronefrosis

Problemas del sistema nervioso central (SNC): mala coordinacin; conducta
hiperactiva; discapacidades del aprendizaje; discapacidades del desarrollo (por
ejemplo, retardo en el habla y en el lenguaje);

Problemas en el vivir diario; capacidad de razonamiento y juicio deficiente;
dificultades para dormir y problemas de succin en la infancia.

El Sndrome Alcohlico Fetal
se caracteriza por

Tabaquismo
En los padres:
o Gametos defectuosos: leucemias y otras neoplasias en
el nio.
o Dificultades para concebir
o Alteracin de la inmunidad en cuello uterino: riesgo
de infeccin.
En el embarazo:
o Riesgo de: aborto espontneo, placenta previa,
partos prematuros
Policitemia neonatal
Malformaciones congnitas: Fisura labio-palatina.
Bajo peso y talla al nacer.
Alteraciones en la funcin pulmonar.
Trastornos de aprendizaje
Alta susceptibilidad a IRA y sndromes obstructivos.
RIESGOS PARA EL FETO
cannabis

El feto est expuesto al monxido de carbono
tanto como la madre.
desprendimiento de la placenta que conlleva
una disminucin de los aportes de oxgeno al feto
y puede provocar una muerte intrauterina
probabilidad de un nacimiento prematuro es
tambin mayor.
mayor sensibilidad a las infecciones durante los
primeros meses de vida del beb

RIESGOS PARA EL FETO
cocana

Poderoso estimulante del sistema nervioso, la cocana
atraviesa la barrea placentaria y circula por la sangre
del beb
duplica el riesgo de parto prematuro
muerte fetal intrauterina
disminucin de oxgeno provocada por el desprendimiento
de la placenta lo expone a la muerte intrauterina.
puede sufrir de parlisis cerebral o problemas visuales o
auditivos
bebs nerviosos, irritables, inconsolables y que a menudo
lloran al menor ruido o contacto. droga
aparecer otros trastornos: problemtica a la hora de
conciliar el sueo o alimentarse o incluso padecer el
sndrome de abstinencia.
puede pasar a travs de la leche materna as que se
recomienda la alimentacin con bibern.
RIESGOS PARA EL FETO
crack
las mujeres consumen en promedio 21 piedras de crack por
da, los hombres consumen 13
El motivo para la mayor incidencia de adicciones en las
mujeres radica en las hormonas femeninas, especialmente el
estrgeno.
Esta hormona potencia los efectos de la droga, la hace ms
disfrutable y aumenta su poder adictivo

Riesgos para el feto

Durante los primeros meses del embarazo, puede
incrementar el riesgo de aborto natural. Tambin
puede causar derrame cerebral, dao cerebral
permanente o paro cardiaco en el beb an no
nacido.
herona

la mujer embarazada deber recibir un
seguimiento mdico. En ocasiones, no se
recomienda detener el consumo ya que el
sndrome de abstinencia podra repercutir en el
beb y acarrear peligrosos trastornos. El personal
mdico suele recomendar el uso de metadona
que permitir estabilizar la tasa de droga en la
sangre.
El feto expuesto a la herona ver su crecimiento limitado
mayor probabilidad de un nacimiento prematuro
muerte fetal intrauterina
dificultades para respirar o alimentarse
los bebs suelen ser nerviosos e irritables.
puede pasar a travs de la leche materna as que se
recomienda la alimentacin con bibern.

El consumo de drogas inyectables es peligroso en las mujeres
embarazadas. El intercambio de jeringuillas representa un
riesgo de contagio de virus como el VIH o el virus de la
hepatitis B o C.
Por ello, las mujeres que han consumido droga por va
intravenosa deben obligatoriamente realizarse anlisis
cuando se quedan embarazadas.

RIESGOS PARA EL FETO
Pasta Base
Cruza la placenta por difusin facilitada
Efecto nocivo por dos mecanismos:

Vasoconstriccin y taquicardia materna y fetal

Bloqueo de la recaptacin de catecolaminas


Provoca daos irreparables en RN de madres que
consumen esta droga durante el embarazo


ATENCION DE
ENFERMERIA
Consulta prenatal
preguntar
identificar
valorar
Esta motivada
No Esta motivada
ayudar
Ofrecer consejos para
favorecer la motivacin
para dejarlo
recadas
programar
En caso de que la paciente embarazada llegue
intoxicada al servicio de urgencia:
Valorar en la mujer:

- Estado general: conciencia (alucinaciones), control de signos vitales,
examen neurolgico.

- Examen fsico segmentario: lesiones, sangramiento, sntomas de
prdida, rotura de membrana.

- Entrevista a familiares y amigos para averiguar el tipo y cantidad de
sustancias consumidas, frecuencia con que las consume, va de
administracin y tiempo pasado desde la ltima ingesta.

-Preguntar si el embarazo se esta controlando en algn centro
asistencial

- Exmenes: alcoholemia, orina completa, HUGO-P

Procedimientos:

Contencin fsica en caso de agitacin

Lavado gstrico: instalacin de SNG, instalacin solucin carbn activado.

Valorar en el feto:

Hemodinamia (control de signos vitales)

Crecimiento
En caso de que la paciente embarazada llegue
intoxicada al servicio de urgencia:
En caso de que la paciente embarazada sea
recibida en algn servicio en el hospital:
Valorar en la mujer:

Estado general: conciencia (alucinaciones), control de signos vitales,
examen neurolgico.

Examen fsico segmentario: lesiones, sangramiento, sntomas de prdida,
rotura de membrana.

Entrevista a familiares y amigos para averiguar el tipo y cantidad de
sustancias consumidas, frecuencia con que la consume, va de
administracin y tiempo pasado desde la ltima ingesta.

Contencin emocional, consejera a la paciente.

Realizar consejera sobre el consumo de sustancias y sus repercusiones
tanto para ella como para el hijo.
Valorar en el feto:

Hemodinamia (control de signos vitales)

Crecimiento y tamao (ecografa)

Exmenes

Informar sobre redes de apoyo disponibles

Fomentar adherencia a grupos de autoayuda si es necesario.

Educacin a la familia, consejera y apoyo.

Contactar con asistente social
En caso de que la paciente embarazada sea
recibida en algn servicio en el hospital:
Atencin de Enfermera en Sndrome de alcohol en el feto
En el caso que recibamos un recin nacido que padece este sndrome,
debemos valorar lo siguiente:

- Control de signos vitales, nfasis en pulso y presin arterial

- Evaluar estado de conciencia: glasgow modificado

- Realizar ECG

- Realizar examen fsico en busca de anomalas faciales (ojos de
tamao inferior al normal, mejillas aplanadas y surco nasolabial
poco desarrollado)

- Evaluacin nutricional, peso diario
- Medir permetro ceflico

- Asistir en la alimentacin y valorar reflejo de succin

- Valorar presencia de convulsiones

- Educar a madre y familia sobre posibles complicaciones que
puede tener el nio en el futuro (problemas de aprendizaje,
emocionales o de comportamiento)

- Derivar a asistente social
Atencin de Enfermera en Sndrome de alcohol en el feto
Atencin de enfermera en sndrome de abstinencia en el
nio:
La podemos dividir en medidas generales y medidas especficas, propias del
cuadro clnico de la enfermedad.

- Evaluacin clnica del paciente: exploracin fsica, CSV (nfasis en
T), evaluar nivel de conciencia. (nfasis en sntomas y signos de la
abstinencia)

- Mantener va rea permeable

- Monitorizacin hemodinmica

- Manejo frente a la aparicin de convulsiones

- Administrar tratamiento farmacolgico


- Mantener hidratacin del paciente.

- Realizar balance hdrico

- Monitorizar tolerancia a la alimentacin y
presencia de vmitos.

- Educar a la madre y la familia.
Atencin de enfermera en sndrome de abstinencia en el
nio:
Cuidados en
la mujer
gestante con
Hipermesis
Gravdica.
Hiperemesis gravdica:
Durante el primer trimestre del embarazo es muy
comn la presencia de nuseas y vmitos leves,
sobre todo, en horas de la maana; estos
trastornos son normales durante la gestacin. Sin
embargo, cuando estos sntomas aumentan de
forma exagerada pueden llegar a producir
efectos adversos sistmicos.
Valoracin:

Es un sndrome caracterizado por vmitos
severos, que pueden ocasionar trastornos
del equilibrio hidroelectroltico, del estado
nutricional y metablico de la gestante.

Causas:

No se conoce la causa exacta de la hiperemesis
gravdica, aunque se plantea que puede estar
relacionado con la actividad trofoblstica y los
valores elevados de gonadotropina corinica y
estrgenos, los cambios metablicos de la
gestacin normal, y algunos autores plantean que
tiene un componente psicosomtico.

Causas:
Si los vmitos se mantienen a pesar del
tratamiento, o aparecen despus del
tercer trimestre, se debe pensar en que
son provocados por otras causas como
son: gastritis, gastroenteritis, hepatitis viral,
mola hidatiforme, pielonefritis y colecistitis.
Cuadro clnico:

Los vmitos pueden ser de gran intensidad,
especialmente cuando no han ingerido ningn
alimento. Se observa inanicin, acompaada de
prdida de peso que puede ser desde 2,5 kg
hasta 13,5 kg. Esto se debe a que la ingestin y
absorcin de carbohidratos y otros nutrientes es
tan deficiente que el organismo se ve obligado a
utilizar sus reservas para mantener el calor y
obtener energa.

Cuadro clnico:
La hiperemesis gravdica puede tener 3
perodos:
Primer perodo es de enflaquecimiento: se
produce prdida de peso, que puede ser de ms
de 6 % del peso corporal. Puede presentar,
adems, oliguria, signos de hipovolemia y
deshidratacin (hipotensin, sequedad de las
mucosas y prdida de la elasticidad de la piel).


Cuadro clnico:
Segundo perodo es de taquicardia: la
frecuencia cardaca alcanza alrededor
de 100 x.


Cuadro clnico:
Tercer perodo es de fenmenos
nerviosos: se puede desarrollar una
neuritis perifrica con disminucin de los
reflejos profundos.

Exmenes complementarios:

Hemograma completo.

Parcial de orina.

Urea y creatinina.

Monograma.

Bilirrubina.

Fosfatasa alcalina.

Glucemia.

Transaminasa.

Ultrasonido abdominal.

Intervencin:

La intervencin de enfermera se realiza mediante acciones
dependientes e independientes.

Acciones de enfermera dependientes.

Se deben tomar varias medidas para evitar complicaciones en
la paciente, estas son:

Ingreso inmediato.

Suspender la va oral durante 24 o 48 h.

Realizar hidratacin.

Suministrar antihistamnicos.

Suministrar suplementos vitamnicos.


Intervencin:
Sedacin ms profunda, si se considera
necesario, con cloropromacina de 10 a 25 mg
cada 8 o 12 h por va oral.
Psicoterapia.
Determinar el peso al ingreso y luego pesar
diariamente.
Medir diuresis y densidad de la orina.
Llevar hoja de balance hidromineral.

Las acciones que se han de realizar son las
siguientes:

Observar las caractersticas de las nuseas y
los vmitos de la gestante (inicio, duracin y
frecuencia).

Se le debe explicar a la gestante, la
importancia de que realice el reposo gstrico
durante 24 o 48 h para lograr que disminuyan
o desaparezcan los vmitos, para que de
esta forma recupere su estado de bienestar
fsico y mental.


Actividades
independientes:
Orientar a la paciente que, cuando pueda
comenzar a ingerir alimentos, lo debe hacer en
pequeas cantidades y de forma frecuente y deben
ser alimentos que contengan carbohidratos. La
ingesta se va aumentando paulatinamente hasta
llegar a su dieta normal.

Conocer el estilo de vida de la paciente, la actitud
de ella y sus familiares hacia el embarazo.

Mantener la higiene de la paciente y de la
habitacin, evitando que queden restos de vmitos
y olores desagradables que puedan llevar a la
paciente nuevamente al vmito.

Asistencia de la mujer con
trastornos hipertensivos
Introduccin
El desarrollo de hipertensin en una mujer en una
mujer embarazada previamente normotensa debe
ser considerada como algo potencialmente peligroso
tanto para ella como para el feto.
Los trastornos hipertensivos, la hemorragia y las
infecciones son responsables de la gran parte de la
morbilidad en la etapa del embarazo.
Tipos
Hipertensin gestacional
Preeclampsia
Eclampsia
Preeclampsia superpuesta a la hipertensin
crnica.
Hipertensin crnica
Preeclampsia
Sndrome especifico del embarazo.
Mas frecuente en el embarazo, se caracteriza por
el desarrollo de hipertensin, proteinuria y edema.
Se define como la lavacin de la presin sistlica
de 30 mmHg y diastlica 15mmHg del valor inicial.
Diagnostico
Criterios mnimos:
TA > 140/90 despus de las 20 semanas de gestacin
Proteinuria > 300mg en 24hrs o > 1gr en tira reactiva.
Mayor certeza de preeclampsia:
TA > 160/110 mmHg.
Proteinuria 2 gr/24hrs o > 2.0 por tira reactiva.
Creatinina > 1.2mg/dl.
Plaquetas <1000000/mm3.
LDH, ALT o ASL elevada.
Cefalea persistente u otro trastorno cerebral o visual.
Dolor epigstrico persistente.

Incidencia y factores de
riesgo
Mujeres nulparas.
Embarazo mltiple.
Antecedente de hipertensin crnica.
Adolescentes y edad materna mayor a 35 aos.
Obesidad.
Incompatibilidad Rh.
Diabetes mellitus.
Alcoholismo y tabaquismo.
Fisiopatologa
Expuesta a vellosidades corinicas por primera vez o a
una superabundancia de las mismas en un embarazo
gemelar.
Tiene enfermedad vascular preexistente.
Predispuesta genticamente a hipertensin durante el
embarazo.

Tratamiento
Diagnostico precoz
Manejo correcto del embarazo complicado.
Terminacin del embarazo con el menor
traumatismo.
Restablecimiento completo de la salud de la
madre.
Tratamiento clnico
Deteccin prenatal temprana.
Manejo hospitalario.
Terminacin del embarazo.


Tratamiento
farmacolgico
Atencin domiciliaria
preeclampsia leve
Apoyo emocional
Evaluacin del feto cada semana.
Reposos diario de 2 a 3 hrs recostada para
descansar.
Reposos en cada decbito lateral.
Informar de signos y sntomas de alarma.
Dieta equilibrada alta en protena.
Restriccin total de sodio.
Valoracin de feto.

Atencin domiciliaria
preeclampsia grave
Parto inducido a pesar de la inmadurez del feto.
Reposo en cama.
Dieta rica en protena.
Anticonvulsivos.
Aporte de lquidos y electrolitos.
Sedantes PRN.
Antihipertensivos.



CUIDADOS EN LA MUJER CON ALTERACIONES
HEMORRGICAS DE LA GESTACIN.
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
Aborto
Amenaza de Aborto
Aborto Inevitable
Aborto Incompleto
Aborto Completo
Aborto Retenido
Perdida recurrente de la gestacin
Aborto sptico
Embarazo ectpico
Tratamiento
ABORTO
Es la terminacin de un embarazo antes de la semana 20 de
gestacin.

Se caracteriza por hemorragia que se presenta durante la primera
mitad de la gestacin, acompaada de dolor hipogstrico que aumenta
con la evolucin de la dilatacin del cuello uterino.

Es un proceso evolutivo que comienza con la amenaza de aborto y
termina con la expulsin parcial o total del contenido uterino.

El diagnstico se hace por sospecha segn historia clnica y los
hallazgos al examen plvico. Los cambios en la actividad uterina, la
intensidad de la hemorragia y las modificaciones del cuello uterino
determinan la etapa del aborto.

Segn la evolucin del cuadro clnico se clasifica en amenaza de
aborto, aborto incompleto, aborto completo, aborto retenido y prdida
recurrente de la gestacin.
Para todos las formas de aborto se debe ofrecer atencin integral que
incluya:
Realizacin de tcnica de evacuacin apropiada segn el caso.
Solicitud de hemoclasificin, hemograma completo y VDRL si no la
posee.
Oferta de consejera en planificacin familiar y suministro el mtodo
seleccionado.
Oferta de Apoyo psicolgico.
Estudio y tratamiento de la posible causa del aborto.
Remisin para vacunacin contra la rubola.
Control postaborto.
AMENAZA DE ABORTO
Se presenta como una hemorragia escasa de varios das de evolucin,
con dolor hipogstrico leve o moderado y cuello cerrado.
Su manejo puede ser ambulatorio para lo cual se deben realizar las
siguientes actividades:
Solicitar ecografa.
Inducir la sedacin.
Ordenar reposo en cama por 48 horas inicialmente.
Explicar la importancia de evitar la actividad sexual.
Hacer tratamiento mdico de la causa y las patologas asociadas.
Realizar control a las 48 horas o antes, si aumentan los signos y
sntomas.
ABORTO INEVITABLE
El aborto inevitable es aquel que sucede con aumento
progresivo del dolor, de las contracciones o de la
hemorragia, comienzo de la dilatacin del cuello.
Su manejo debe ser hospitalario e incluye las siguientes
actividades:
Suspender la va oral.
Suministrar sedacin y analgsicos.
Hacer evacuacin uterina.
ABORTO INCOMPLETO
Se caracteriza por sangrado profuso, modificacin del
crvix y expulsin de tejidos fetales, placentarios o lquido
amnitico. Su manejo puede ser de corta estancia,
dependiendo de las condiciones de la paciente, e incluye
las siguientes actividades:
Realizar control de signos vitales.
Suspender la va oral durante 6 horas.
Suministrar lquidos endovenosos.
Suministrar sedacin y oxitcicos.
Hacer evacuacin uterina.

ABORTO COMPLETO
Es el aborto que cursa con la expulsin completa del feto,
placenta y membranas,
con disminucin posterior de la hemorragia y el dolor. Su
manejo puede ser ambulatorio y requiere solicitar ecografa
preferiblemente transvaginal.
ABORTO RETENIDO
Corresponde al aborto caracterizado por la retencin, en la
cavidad uterina, de un embrin o feto muerto de
la progresin normal del embarazo.
Su manejo debe ser hospitalario e incluye las siguientes
actividades:
Solicitar ecografa.
Utilizar uterotnicos (tratamiento de la hemorragia uterina) y
hacer evacuacin uterina.

PERDIDA RECURRENTE DE LA GESTACIN
Se considera prdida recurrente de la gestacin cuando se
han presentado dos o ms abortos espontneos y
consecutivos. Su manejo debe enfocarse a identificar
tratar las causas que lo producen.
ABORTO SPTICO
El aborto sptico es la infeccin del tero y/o de los anexos, que se
presenta despus de un aborto espontneo, teraputico o inducido.
La infeccin pos-aborto es un proceso ascendente y sus principales
causas son:
Presencia de cervicovaginitis.
Retencin de restos del producto de la concepcin, que se sobre
infectan.
Mala tcnica asptica, produciendo infeccin al practicar la
instrumentacin.
Utilizacin de elementos contaminados o sustancias txicas para
interrumpir la
gestacin.
Trauma durante el procedimiento operatorio, con perforacin del
tero y/o de otras estructuras.
EMBARAZO ECTPICO
Es el embarazo cuya implantacin se efecta fuera de la
cavidad endometrial. La implantacin ms frecuente se hace
en la trompa.
El diagnstico depende de la localizacin, el tiempo de
evolucin y los factores asociados.
Como medidas de apoyo al diagnstico estn:
La prueba de embarazo cuantitativa.
Fraccin Beta de Gonadotrofina Corinica Humana.
La ecografa.
La culdocentesis (toma de muestra de liquido de la cavidad abdominal).
La laparoscopia.
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta
Ruptura uterina
PLACENTA PREVIA
Se define como la implantacin de la placenta en el segmento
uterino inferior. El cuadro clnico se caracteriza por hemorragia
indolora y sin causa aparente durante el tercer trimestre de la
gestacin.
La mujer con placenta previa siempre debe ser atendida como una
urgencia, su manejo es hospitalario, en una institucin de alta
complejidad
En caso de remisin se requiere suministrar previamente lquidos
endovenosos y tomar muestra para hemoclasificacin, prueba
cruzada y hemograma.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
Es la separacin total o parcial de la placenta que est
normalmente insertada. Su manejo es hospitalario, en
centros de alta complejidad y se debe remitir siempre a
la paciente con lquidos endovenosos y en ambulancias
dotadas adecuadamente.
Es preciso tomar muestras para prueba cruzada,
hemoclasificacin y hemograma.

RUPTURA UTERINA
Se produce por el desgarro del tero intacto o por
dehiscencia de una cicatriz; puede ocurrir durante el
ltimo trimestre del embarazo, el trabajo del parto o
durante el parto.
En la nota de referencia se deben consignar todos los
datos de la historia clnica materna, los resultados de los
exmenes para clnicos y la causa de la remisin,
asegurando su ingreso en el otro organismo de
referencia.