Oxitocinapresentacion1 100423233802 Phpapp01

Copyright 2004 Allyn and Bacon
1
Hipfisis
Tercer
ventrculo
Capas de las
meninges
(incluye
vasos
sanguneos)
Circunvolucin
del ngulo
(regin de la
corteza lmbica)
Cuero
cabelludo
Crneo
Plexo
coroideo
Masa
intermedia
Cuerpo
calloso
Tlamo
mesencfalo
Cuarto
ventrculo
protuberancia
cerebelo
Plexo
coroideo
Bulbo
raqude
o
Mdula
espinal
Tienda del
cerebelo
La emocin implica al sistema nervioso por completo.
Slo de 1937 adelante, se relacion el lbulo lmbico con las emociones cuando J.
Papez sugiri que las estructuras mencionadas formaban un circuito que sera el
substrato de las emociones y en el se incluira al hipotlamo, regin que sera
fundamental en la expresin de las emociones. Sugiri adems conexiones entre la
corteza cerebral y el hipotlamo a travs del girus cingulado y del hipocampo. Surgi
as el concepto de un circuito neuronal de las emociones, el circuito de
Papez que, posteriormente, fue ampliado al de sistema lmbico, actualmente en
uso (P. MacLean)
3

Sistema lmbico

Sistema lmbico:
Grupo de regiones cerebrales que incluye a los
ncleos anteriores del tlamo, la amgdala, el
hipocampo, la corteza lmbica y partes del
hipotlamo, as como a sus haces de fibras de
conexin.

Hipocampo:
Estructura prosencflica del lbulo temporal,
que constituye una parte importante del sistema
lmbico; incluye al propio hipocampo (asta de
Amn), la circunvolucin dentada y el subculo.

4

Ganglios basales

Ganglios basales:
Grupo de ncleos subcorticales en el telencfalo:
el ncleo caudado, el globo plido y el putamen,
partes importantes del sistema motor.

5
Cuerpo
calloso
Frnix
Masa
intermedia
Pared del
tercer
ventrculo
Ncleos del
hipotlamo
Quiasma
ptico
hipfisis
Cuerpos
mamilares
Emociones
Placeres
Ira
Agitacin
Dolor
Placer sexual
Centros de CASTIGO o RECOMPENSA
perspectiva fisiolgica

El Sistema Lmbico est formado por una serie de estructuras
complejas, que se ubican alrededor del tlamo y debajo de la
corteza cerebral. Es el responsable principal de la vida afectiva, y
es partcipe en la formacin de memorias, en las que participan el
hipotlamo, el hipocampo, la amgdala y cuatro reas
relacionadas. Las funciones principales del Sistema Lmbico son:
la motivacin por la preservacin del organismo y la especie, la
integracin de la informacin gentica y ambiental a travs del
aprendizaje, y la tarea de integrar nuestro medio interno con el
externo antes de realizar una conducta.

8

Hipotlamo

Hipotlamo:
Grupo de ncleos del diencfalo situado debajo
del tlamo; implicado en la regulacin del
sistema nervioso neurovegetativo, el control de
los lbulos anterior y posterior de la hipfisis y la
integracin de conductas tpicas de especie.
Hipotlamo
Un grupo de ncleos neuronales situados en la base
del cerebro que forma el suelo y parte de la pared
lateral del ventrculo medio; comprende el quiasma
ptico, los cuerpos mamilares, el tber cinereum el
infundbulo y el tallo hipotlamo hipofisario.
Ejerce el control de las actividades viscerales,
equilibrio del agua y de los electrlitos, temperatura
corporal, etc.

10

Hipotlamo

Quiasma ptico:
Conexin en forma de X entre los nervios
pticos, localizada en la base del encfalo, justo
delante de la hipfisis .

Lbulo anterior de la hipfisis:
Parte anterior de la hipfisis; glndula endocrina
cuyas secreciones estn controladas por las
hormonas del hipotlamo.
11
Hipotlamo

Clula neurosecretora:
Neurona que segrega una hormona o una
sustancia similar a una hormona.

Lbulo posterior de la hipfisis:
Parte posterior de la hipfisis; glndula endocrina
que contiene botones terminales, que segregan
hormonas, de axones cuyos cuerpos celulares
se sitan en el hipotlamo.
Regin Posterior:
a) Ncleo dorsomedial: Est ap digest.
b) Hipotlamo posterior: aumento de PA.
Midriasis.
c) Ncleo perifornical: hambre, aumento de PA
d) Ncleo ventromedial: saciedad control
neuroendocrino

13
Clulas secretoras;
liberan hormonas de la
hipfisis anterior
arteria
Tallo de la
hipfisis
Lbulo anterior de la hipfisis
Terminales que liberan las
hormonas de la hipfisis
posterior
Lbulo posterior de la
hipfisis
arteria
Lecho capilar alrededor de
las terminales de clulas
neurosecretoras; Las
hormonas hipotalmicas se
liberan aqu.
Cuerpo
mamilar
Clulas neurosecretoras del hipotlamo
A la hipfisis anterior A la hipfisis posterior
Regin Posterior:
e) Cuerpo Mamilar: Reflejos de la alimentacin.
f) Ncleo Arqueado y zona paventricular: control
neuroendocrino
g) Area hipot. Lateral: sed y hambre.
Regin Anterior:
a) Ncleo paraventricular: liberacin de
oxitcica, conservacin de agua.
b) rea preptica medial: contraccin de la
vejiga, Desc de la F.C, desc de PA.
c) rea preptica posterior e hipot anterior:
jadeo, sudoracin (regin de la temperatura
corporal), Inhib de la tirotropina
Regin Anterior:
Quiasma ptico (n.ptico).
Ncleo suprapico: liberacin de la vasopresina.
Infundbulo.
Eferencias: 1)P.I. Tronco enceflico areas reticulares
y de aqu a N, perif del sist. nervioso autnomo
2) S. Ncleos anteriores del tlamo, corteza lmbica.
3) Infundbulo hipotalmico para control de la adeno y
neuro hipfisis.
Hipotlamo
1)FUNCIONES VEGETATIVAS Y
ENDOCRINAS:
Regulacin cardiovascular: Aumento PA y FC
por efecto neurgeno (hipot lateral y posterior).
O disminucin (rea preptica) por reg
reticulares y bulboprotuberenciales.
Reg de la temperatura corporal Por efecto
neurgeno(rea preptica anterior)-
sudoracin, vasodilatacin, jadeo.)

Funciones:
Regulacin del agua corporal: centro de la sed-
hipotlamo lateral, osmorreceptores ncleo ,
supraptico captan electrolitos concentrados y
se libera ADH (neurohipfisis).
Contractibilidad uterina y de expulsin de la
leche: por estimulacin de la oxitcina, ncleos
paraventriculares.
Regulacin de regin digestiva y de la
alimentacin:- rea hipot lateral rea del
hambre- Ncleo ventromediales centro de la
saciedad.
Control hipotalmico sobre la hipfisis.
Adenohipofisis por sist porta mediante factores
estimuladores e inhibidores. Neuro hipfisis
fibras nerviosas.

2)Funciones conductuales:
Hipot lateral sed-hambre en ocasiones genera lucha.
N. lateroventral saciedad tranquilidad.
N. periventriculares temor, reaccin de castigo.
Zonas ms anteriores y posteriores: impulso sexual y
otras sist lmbico.


La naturaleza afectiva del sistema lmbico, percibe
las sensaciones agradables o desagradables.

Centros de recompensa N. ventromedial y lateral ,
adems en tlamo, rea septal, ganglios basales.
Centros de castigo: sust gris que rodea acueducto de
Silvio y periventricular del hipotlamo, adems
amgdala, hipocampo. Esta puede inhibir a la otra.

La Ira provoca postura defensiva y ataque,
reaccin conductual frente a un castigo.
En reposo, normal son inhibidos por n.
ventromediales del hipot, hipocampo, corteza
lmbica, etc.
Centros de la recompensa y el castigo controla las
actividades, impulsos, y seleccin de la
informacin aprendida
Cada uno de los dos ncleos voluminosos de sustancia gris que limitan a
cada lado el ventrculo medio cerebral, forman el suelo de los ventrculos
laterales y se hallan situados encima de los pednculos cerebrales.
La sustancia gris se dispone en tres ncleos: interno, externo y anterior o
superior y mediante haces de fibras nerviosas establece conexiones con los
pednculos cerebrales, con la cinta ptica, los cuerpos estriados y la
corteza cerebral.

Hipocampo
Eminencia alargada de la corteza que ocupa la pared
externa de la proyeccin esfenoidal de cada ventrculo
lateral del cerebro.

El Hipocampo est situado en la superficie media del
lbulo temporal. Su principal funcin es la
consolidacin de la memoria y el aprendizaje.A medida
que la corteza cerebral va formando agrupaciones
celulares que acabarn almacenando un recuerdo, los
pone a prueba frente a un registro transitoriamente
almacenado en el Hipocampo, y se corrige a si misma
hasta que representa correctamente el recuerdo.
Finalmente, el recuerdo hipocmpico se desvanece,
quedando slo la representacin cortical.
Hipocampo
Hipocampo conexiones con la corteza cerebral
con porciones basales del hipocampo
(amgdala, hipotlamo), una experiencia
sensitiva la activa, con eferencias.
Ncleos anteriores del tlamo, con el
hipotlamo y despiertan reacciones placer, ira,
impulso sexual, etc.
Es hiperexitable ante estmulos
Funcin en el aprendizaje-memoria (amnesia
anterograda).

Hipocampo
Funcin en el aprendizaje, mediante los
estmulos primaria mente surgi de la corteza
olfatoria y evolucion, en animales inferiores por
olfato eligen el alimento, atractivo sexual y otros
placer dolor, produciendo la consolidacin de
los recuerdos de tipo verbal (memoria de corto a
largo plazo por repeticin.
Una lesin a este nivel genera una amnesia
anterograda.

Masa de sustancia gris cortical situada en el
vrtice de cada lbulo temporal.
Aferencias: tracto olfatorio, ncleos vaso
laterales, corteza lmbica, neocorteza, aras
auditivas y visuales de asociacin,
Eferencias: neocorteza corteza lmbica,
hipocampo, tlamo e HIPOTALAMO
Efectos: por sus eferencias al hipotlamo a)
Aumentan o disminuyen la presin arterial b)
Aumentan o disminuyen la presin arterial,
motilidad y secrecin del tubo digestivo,
dilatacin pupilar, pilo ereccin y secrecin de
hormonas.

Otros efectos: ocasionan movimientos involuntarios
de tipo tnico, circulares, rtmicos, vinculado al olfato,
la alimentacin, lamerse, masticar, etc.
Generan actividades sexuales, ereccin, movimiento
de copula, eyaculacin, ovulacin.

Funcin Global
Aporta conocimiento para el comportamiento semi
conciente, remite al sistema lmbico su estado actual
en relacin con el medio preparando una respuesta
adecuada para cada ocasin,
Zona de transicin entre el resto de la corteza y
el sistema lmbico
Rodea las estructuras lmbicas subcorticales
Actua como rea cerebral de asociacin para el
control del comportamiento

La ablacin de:
CortezaTemporal anterior: comportamiento
compulsivo, manso, investiga todo, intensos impulsos
sexuales.
Corteza orbitofrontal post: insomnio, inquietud.
Circunvoluciones cingulares ant y subcallosas: fiera,
ataque de ira.

36
Cuerpo
calloso
Frnix
Cuerpo
mamilar
Amgdala
Hipocampo
Corteza
lmbica
cerebelo
Hipocampo del
hemisferio
derecho (en el
interior)
37
Ncleo
caudado y
putamen
Masa intermedia
(entre los dos
lbulos del tlamo)
Tlamo
Tlamo
Hipotlamo
Globo plido
Cola del ncleo
caudado
38
Dilata las pupilas
Inhibe las lgrimas
Inhibe la
salivacin
Encoge las
vas de aire
Estimula la
salivacin
Controla las pupilas
Produce lgrimas
pulmones
Acelera los
latidos del
corazn
Estimula
sudoracin
Reduce los latidos
del corazn
Estimula la
liberacin de
glucosa
Contrae vasos
sanguneos de la
piel
S
i
m
p
t
i
c
o
:

T
o
r
c
i
c
o

y

L
u
m
b
a
r

Estmago
Estimula
sistema
digestivo
Intestino delgado
Intestino grueso
P
a
r
a
s
i
m
p
t
i
c
o
:

c
r
a
n
e
a
l

y

s
a
c
r
o

Inhibe
sistema
digestivo
Estimula la
secrecin
de
epinefrina y
norepinefrin
a por parte
de la
mdula
suprarrenal
pncreas
hgado
Estimula la
activacin
sexual
Estimula
el
orgasmo
Parasimptico
Neurona pregangionar
Neurona postganglionar
Simptico
Neurona pregangionar
Neurona postganglionar
Relaja
vejiga
Contrae
vejiga
recto

ENVEJECIMIENTO
CEREBRAL
Sistema limbico
Clnica
Funcional
Mental
Social
reas de la valoracin integral en el anciano
Clnica
reas de Valoracin Mental

Estado Cognitivo

- Cambios asociados al envejecimiento
- Deterioro cognitivo ligero
- Estado confusional
- Demencia

Estado afectivo

- Depresin
- Ansiedad

-Cambios asociados al envejecimiento
- Deterioro cognitivo leve
- Demencia
Evaluacin del Estado Cognitivo
en el Anciano
Qu es el envejecimiento Cerebral?

Proceso deletreo complejo, producto de la
interaccin de factores genticos, ambientales,
hormonales y metablicos, que afecta de modo
distinto a las diferentes partes del cerebro.
Cambios Asociados al Envejecimiento
CerebraL (I)
MODIFICACIONES DE FORMA:
-Prdida de peso y volumen cerebral
(entre los 30 y 70 aos disminuye 10%)
-Aumento de surcos y ventrculos
-Meninges: fibrosis, calcificaciones
-Reduccin del n de neuronas
-Atrofia de dendritas, cuerpos neuronales y axones
-Menor Plasticidad, pero se conserva.
-Placas seniles, ovillos neurofibrilares, depsitos de
amiloide y lipofuccina.
Cambios Asociados al Envejecimiento
(II)
MODIFICACIONES FUNCIONALES:
-Se afecta el flujo sanguneo cerebral en un 15%.
-El metabolismo neuronal disminuye hasta en 20% el
Consumo de oxgeno y glucosa.
Disminuyen la funcin de varios neurotrasmisores
memoria reciente, aprendizaje e inteligencia fluida
capacidad de adaptacin al medio
Estudio TEP* de un
cerebro normal
Estudio TEP* de un
cerebro con Alzheimer
DEPRESION

La depresin es uno de los ejemplos de presentacin
inespecfica y atpica de enfermedad en el anciano y
una de las mas frecuente en geriatria.
El aislamiento social y una visin negativa del
envejecimiento hacen al anciano mucho mas
vulnerables.

Una serie de cambios en el sistema nervioso
central propios del envejecimiento favorecen la
predisposicin a la depresin como la
disminucin de neuronas en regiones
especificas (sistema limbico), decremento de
neurotransmisores, incremento de su
catablica por aumento de la
monoaminooxidasa cerebral, entre otros.
Aislamiento social.
Por disminucin de los estmulos visuales,
auditivos, tctiles, e incluso los de tipo social,
pueden ocurrir distorsiones en la percepcin. Lo
que trae como consecuencia: alucinaciones,
dificultad en la concentracin, cambios en el
estado psicoafectivo, que incluyen el miedo,
ansiedad, estado depresivos y cambios en el
humor.
FALLA CEREBRAL

FALLA CEREBRAL: Abarca tanto la demencia como
el delirium. OMS.
Es el conjunto de problemas fsicos, cognoscitivos y
de comportamiento que afectan a las funciones
mentales superiores (memoria, juicio, lenguaje,
abstraccin, orientacin, clculo, habilidades
visuespaciales, psicomotoras, entre otras),
independientemente de su causa

FALLA CEREBRAL AGUDA O
DELIRIUM

Representa una manifestacin inespecfica de
enfermedad en el paciente que refleja un intenso
desequilibrio homeosttico como una baja reserva
fisiolgica. Cualquier tipo de trastorno fsico, afectivo o
ambiental y no necesariamente uno localizado en
SNC puede producirlo.
Tiene una mortalidad general hasta un 30 % .
CAUSAS

En el paciente de edad avanzada:
Enfermedad de Alzheimer
Pases desarrollados alcanza las cifras de 60-70 % de todos los
casos ; en nuestro medio se sospecha que es menos comn y es
ms comn la demencia de tipo vascular
La EA es un problema neurolgico degenerativo y progresivo que
afecta el cerebro; no se conoce su causa y por lo tanto no se tiene
una cura. El diagnstico es por exclusin y se puede hablar de
probable EA el diagnstico definitivo es por biopsia cerebral.
Cambios Neuropsicolgicos Asociados al
Envejecimiento Cerebral

Velocidad de rendimiento

Memoria/Aprendizaje

Cambios de la personalidad

Cambios sensoriales y perceptivos
Memoria : Condiciones

Integridad del SNC
Buen estado fsico
Buena calidad de poder de atencin
Posibilidades cognitivas de organizacin y juicio.
Entorno adecuado, motivador, rico en estmulos y
afectos
- Deterioro cognitivo leve

en el Anciano
Olvidos benignos de la vejez
Deterioro de memoria asociado a la edad (AMAE)
Deterioro cognitivo asociado a la edad
Deterioro cognitivo dudoso
Deterioro cognitivo ligero
Deterioro Cognitivo Leve

Deterioro de memoria Primaria ( corto plazo),terciaria
(remota) y moderada en la secundaria (largo plazo
reciente)
Aparicin gradual del trastorno de memoria en los
ltimos meses.
Ausencia de proceso infeccioso o inflamatorio
cerebral.
Ausencia de patologa cerebrovascular

Deterioro Cognitivo Leve
Ausencia de Hx actual de patologa psiquitrica.
Ausencia de trastorno neurolgico o clnico que
pudiera explicar trastorno cognitivo.
Ausencia de estado confusional.



en el Anciano
Delirium Sndrome Confusional Agudo
Caractersticas Clnicas
-A mayor edad, mayor frecuencia (8-9 dcadas)

- Elevada mortalidad (hasta el 40%)
-
-Causas mdicas, frmacos, otros cambios

- Alteracin de la conciencia y curso agudo

Criterios Diagnsticos de Delirium
A. Alteracin de la conciencia con incapacidad para centrar,
dirigir o mantener la atencin

B. Los cambios no se explican por una demencia previa o en
desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto periodo de tiempo y
tiende a fluctuar a lo largo del da
D. La alteracin es un efecto directo de una enfermedad
mdica demostrable
Delirium Sndrome Confusional Agudo
Etiologa
-Alteraciones metablicas: electrolitos, cido-base,
hipoxia-hipercapnia,
glucosa, urea, calcio
-Infecciones
- Dolor
- gasto cardiaco: anemia, IAM, ICC, prdidas
-Ictus
-Frmacos, intoxicaciones
-Hipotermia, hipertermia
-Retencin urinaria, impactacin fecal
-Fracturas, traumatismos
-Cambio de ubicacin
Frmacos Potencialmente Causales de
Confusin Aguda en el Anciano
Carodivasculares Betabloqueantes, diurticos, digoxina,
antiarrtmicos, metildopa, reserpina
Psicofrmacos Neurolpticos, BZD, litio, hipnticos,
antidepresivos, anestsicos
Analgsicos Opiaceos, AINES ...
Hormonales Corticoides, tiroxina, sulfonilureas,
insulina
SNC L-dopa, amantadina, bromocriptina,
anticonvulsivantes
Otros Cimetidina, ranitidina, anticolinrgicos,
simpaticomimeticos
Tratamiento del Delirium
1. Estudiar y tratar el factor precipitante
(anemia, dolor, fiebre, insomnio, ...)

2. Informacin correcta a familiares y a profesionales

3. Reorientacin a la realidad y facilitacin del entorno
- luz, ubicacin, objetos personales
- ayudas sensoriales
- compaa
- comprensin del problema

4. Frmacos: Neurolpticos
(Benzodiacepinas)


- Demencia
en el Anciano
Demencia leve - Clnica
Comienzo insidioso

Olvidos

Intranquilidad, apata, irritabilidad

Autonoma conservada

Diagnstico difcil

Demencia Moderada - Clnica
Desorientacin
Cambios en la personalidad y
humor
Cambios en el ritmo nictameral
Fracaso claro laboral o social
Precisan cierto grado de
supervisin
Demencia Grave - Clnica
Errores mentales groseros
Cambios marcados en la personalidad
Requieren supervisin y cuidados continuos
Desconexin / estado vegetativo
Recordemos
Al enfocar un paciente aoso con trastornos cognitivos, se
deber:

1) Distinguir el envejecimiento normal, de las enfermedades
especficas.
2) Identificar y abordar los procesos reversibles y tratables.
3) Educar y aconsejar al paciente y/o a sus cuidadores en lo
que hace a la evolucin y pronstico y a la forma de
reacomodarse a las limitaciones impuestas por el proceso.
4) Tratar de preservar la funcin y limitar la discapacidad
producida por factores no tratables, a travs de la
rehabilitacin, cuidados especiales, medidas de apoyo y
servicios especiales.


GRACIAS

Oxitocinapresentacion1 100423233802 Phpapp01

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Oxitocinapresentacion1 100423233802 Phpapp01

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Copyright 2004 Allyn and Bacon

You might also like