Dra.

Neuverys Mateo
R2 Pediatra
Atresia Traqueo esofgica

una malformacin congnita
en la cual la luz esofgica se
encuentra interrumpida
originando dos segmentos,
uno superior y otro inferior.
La mayora de los pacientes
tienen una comunicacin
anormal entre la trquea y el
esfago llamada fstula
traqueoesofgica (FTE).
Definicin

incidencia aproximada de 1 por cada
2,500 a 4,500 nacidos vivos.
No hay predominio de sexo.
Se encuentran anomalas cromosmicas
entre 610% de los casos
Epidemiologia

1ra correccin exitosa, realizando anastomosis primaria de esfago.
Dr. Cameron Haight 1941
1ra descripcin de paciente con Atresia Esofgica.
Gibson 1917
Historia

Embriologa
Esfago, estmago, trquea
y pulmones derivan del
intestino anterior. Despus
un tabique, el tabique
traqueo esofgico los
convierte en dos tubos
separados:
1) La trquea por delante,
que luego desarrolla anillos
cartilaginosos y los
primordios pulmonares
2) El esfago por detrs, que
se extiende desde la faringe
hasta el estmago.


Este proceso se completa
durante la cuarta semana de
vida fetal. Por razones
desconocidas, en ocasiones
la separacin del tubo
esofgico se lleva de manera
incompleta, de arriba abajo,
lo que da lugar a atresia. En
la mayor parte de los casos,
el esfago posterior no se
separa totalmente de la
trquea, lo que da lugar a
distintas variedades de
Fstula Traqueoesofgicas o
a hendiduras.



Desconocida pero se considera que es multifactorial,
incluyendo factores genticos y ambientales.
Etiologa

Clasificacin

A) Atresia Esofgica con Fstula
Traqueoesofgica Distal. B) Atresia
Esofgica Pura. C) Fstula
Traqueoesofgica en forma de H. D) y E)
otras variantes.

Malformaciones asociadas
Congnitas 50 % :
Vertebral
Anorectal
Cardiaco
Traqueal
Esofgico
Renal
Extremidades

Cardiacas
CIV, tetraloga de fallot,
PCA.
Genitourinarias
Reflujo uretral, agenesia
renal.
Gastrointestinal
Ano imperforado, atresia
duodenal, malformaciones
intestinal.
Genticos
Sndrome de CHARGE,
sndrome de Feingold

Sialorrea Tos Cianosis
Regurgitacin
de alimentos
Distencin
abdominal,
abdomen
excavado
Anomalas
asociadas.
Manifestaciones clnicas

Prenatal:
Ecografa
Postnatal:
Rx toraco
abdominal
Pruebas de
laboratorio
Diagnostico

Tratamiento pre quirrgico



Si la anastomosis se realiz bajo tensin excesiva, algunos cirujanos recomiendan relajante muscular y
ventilacin mecnica por varios das posterior a la ciruga Manejo analgsico y anticido.
Mantener temperatura y oxigenacin adecuadas.
Aspirar la orofaringe cuando se requiera, evitando que la sonda llegue hasta el esfago, ya que esto tambin
puede provocar dao de la anastomosis.
Evitar hiperextender el cuello, movilizarlo con cuidado y lo menos posible para evitar dehiscencia de la
anastomosis.
Realizar radiografa de trax inmediatamente despus de la ciruga.
Tratamiento
posquirrgico

Antibiticos si existe neumona.
Iniciar o continuar con la nutricin parenteral total.
Iniciar aporte enteral a las 48-72 h por la sonda transanastomtica en caso de haberse
utilizado, en volmenes crecientes.
Realizar un esofagograma aproximadamente a los 5-7 das despus de la ciruga para
evaluar posible fuga de la anastomosis, estenosis, motilidad del esfago y reflujo
gastroesofgico. Si no hay ninguna complicacin, iniciar la alimentacin enteral con
volmenes pequeos y fraccionados.
Egreso hospitalario del paciente con aporte enteral a requerimientos adems de
inhibidores H2 y procintico, debido a que la mayora de estos pacientes presentarn
reflujo gastroesofgico.

Complicaciones

Pronostico

Alexander M. Holschneider John M. Hutson
Anorectal malformations in children. Embryology,
Diagnosis, Surgical Treatment, Follow-up.
Nelson WE, Atresia Esofgica, Nelson tratado de
pediatra ,barcelona,McGraw Hill
interamericana,2011.

Bibliografa