Professional Documents
Culture Documents
CLAIFICACIN"
El trata)iento de las
dis'unciones de la
articulaci6n temporomandibular
(ATM).
Eli)inaci6n de desar)onas
oclusales (ara ali*iar el dolor
3AT84"
Frulas oclusales
Definicin
La AT8 es la
articulaci6n -ue
2ace (osible
abrir 1 cerrar la
boca+ 1 es
donde la
)andbula se
articula con el
2ueso te)(oral
del cr9neo+
delante del odo
1 en cada lado
de la cabeza"
Frulas oclusales
Definicin
AT8
e utiliza al )asticar+ 2ablar + tragar+
bostezar+ en di*ersas gesticulaciones
'aciales" #or ello es una de las
articulaciones )9s usadas" Traba.an
sie)(re .untas 1 conducidas (or : (ares
de )/sculos -ue crean )o*i)ientos"
Cuando la AT8 'unciona correcta)ente+
se (uede abrir 1 cerrar la boca sin dolor
ni )olestias"
Frulas oclusales
Definicin
La AT8 se (uede localizar e,terna)ente
'9cil)ente (oniendo los dedos delante de
cada odo 1 (resionando 'ir)e)ente al abrir
1 cerrar la boca"
Frulas oclusales
Definicin
Funcional)ente+ la AT8 (er)ite -ue la
)andbula sea ca(az de realizar
)o*i)iento de a(ertura 1 cierre+ ade)9s
de )o*i)iento de (rotrusi6n+ retrusi6n+
lateralidad 1 co)binaci6n de todos ellos+
en un total de ;; )o*i)ientos" #ara
e'ectuar esta din9)ica+ el (roceso condilar
realiza )o*i)iento de rotaci6n 1 traslaci6n
gracias a la (resencia de )/sculos 1
liga)entos asociados a las estructuras
6seas 1 'ibrosas"
Frulas oclusales
Definicin
El disco o )enisco articular es una (arte )u1
i)(ortante del AT8+ (ues (er)ite el )o*i)iento
ar)6nico 1 'luido de la )andbula 1 res(onsable de
)uc2os de los ruidos articulares"
Frulas oclusales
Definicin
El ob.eto del trata)iento oclusal es
conseguir -ue los dientes se
ada(ten a una (osici6n del e.e
condilar correcta en relaci6n al
es-ueleto"
<eri'icar una (osici6n 1
alinea)iento correctos del
con.unto c6ndilo7disco"
Frulas oclusales
Definicin
El ob.eto 'inal de las 'rulas
oclusales es (ro(orcionar un
)todo indirecto (ara )odi'icar la
oclusi6n 2asta deter)inar 1
con'ir)ar -ue la (osici6n del e.e
condilar 1a es la correcta =aislando
la relaci6n de contacto de los
dientes>+ es decir+ a.ustar el e.e
condilar a la relaci6n inter)a,ilar
dictada (or la 'rula"
Frulas oclusales
Definicin
.! Di"tribucin de la" fuer#a" oclu"ale":
Distribuir las 'uerzas entre *arios dientes+
la reducci6n del es'uerzo sobre un diente
deter)inado se (uede lograr con la
(ro*isi6n de )a1or n/)ero de contactos
de igual intensidad contra la su(er'icie
oclusal corregida (or la 'rula"
Todos los ti(os de 'rulas tienen ob.eti*os
1 'unciones en co)/n5
Frulas oclusales
Definicin
$.! E"tabili#acin de lo" diente" %ue no
tienen anta&oni"ta5 Al (ro(orcionar
contactos oclusales+ se e*ita -ue los dientes
-ue no tienen o(osici6n sigan eru(cionando"
'.! E"tabili#acin de lo" diente" d(bile": Una
'rula oclusal (uede estabilizar de una 'or)a
e'ecti*a los dientes con )o*ilidad (or la
ada(taci6n del )aterial de la 'rula
alrededor de sus su(er'icies" #uede ser*ir en
e'ecto co)o retn"
Frulas oclusales
Definicin
).! *educcin del de"&a"te: El desgaste se
(roduce en la 'rula en *ez de 2acerlo en los
dientes o(uestos"
+.! ,roporcionar de"can"o a lo" te-ido"
afectado"
u uso es un )todo con'iable (ara lograr la
Relaci6n Cntrica =RC> del (aciente+ as
co)o el ali*io de los snto)as de las
dis'unciones de la AT8"
Frulas oclusales
Definicin
Relacin Cntrica:
#uede de'inirse co)o la relaci6n de la
)andbula con res(ecto al )a,ilar su(erior
cuando el co)(le.o c6ndilo7disco est9
correcta)ente alineado+
inde(endiente)ente de la (osici6n de los
dientes o de la di)ensi6n *ertical"
Frulas oclusales
Definicin
Oclusin Cntrica:
?ace re'erencia a la relaci6n de la
)andbula con res(ecto al )a,ilar su(erior
cuando los dientes se encuentran en
contacto oclusal )9,i)o+ con.unta)ente con
el condilo dentro de su ca*idad glenoidea+
desde la cual (uede realizar )o*i)ientos de
lateralidad"
Cuando la intercus(idaci6n de los dientes
se encuentra en ar)ona con los co)(le.os
c6ndilo7disco+ bien (osicionados 1 alineados
la RC 1 !C coinciden + lo -ue constitu1e una
)eta del trata)iento oclusal"
Frulas oclusales
Definicin
La RC es una (osici6n de los c6ndilos
inde(endiente)ente del contacto dentario+
)ientras -ue la !C es una (osici6n dentaria
interoclusal de los dientes )a,ilares en relaci6n
con los )andibulares"
Relaci6n Cntrica
!clusi6n Cntrica
Frulas oclusales
Definicin
!clusi6n Cntrica Relaci6n Cntrica
Frulas oclusales
De'inici6n
Todas las 'rulas oclusales )odi'ican o alteran
te)(oral)ente el estado oclusal e,istente" 8odi'ica la
(osici6n condilea (ro*ocando una (osici6n )9s estable
=RC> 1 un au)ento de la di)ensi6n *ertical =D<>"
Las 'rulas oclusales se consideran co)o una de las
(ri)eras o(ciones (ara el trata)iento de los trastornos
de la AT8"
E,isten 'uertes e*idencias del ,ito clnico -ue tienen
las 'rulas oclusales+ se co)(rob6 -ue su e'icacia esta
entre el @A 1 BAC" in e)bargo su 'or)a de actuar sobre
la AT8 carece de una e,(licaci6n un9ni)e (or (arte de
di'erentes autores"
e 2an establecido D teoras (or las -ue (uede
e,(licarse el )ecanis)o de acci6n de las 'rulas sobre la
articulaci6n temporomandibular.
Frulas oclusales
De'inici6n
;"7 Teora oclusal de contactos
ad*ersos
ugiere -ue (ro(orcionando
una oclusi6n ideal )ediante el
uso de una 'rula oclusal se
reduce la acti*idad )uscular
anor)al"
Frulas oclusales
De'inici6n
E"7 Teora de la di)ensi6n *ertical
#acientes -ue 2an (erdido su
di)ensi6n *ertical 2an (ro*ocado
una acti*idad )uscular anor)al
(ro*ocando una alteraci6n en la
relaci6n disco7condilar" As la
restauraci6n de una di)ensi6n
*ertical a(ro(iada 2acen -ue los
)/sculos 'uncionen en su correcta
longitud"
Frulas oclusales
De'inici6n
F"7Teora de la re(osici6n
)a,ilo)andibular
#ro(one colocar la )andbula en
una (osici6n estable+ libre de
(untos (re)aturos de contacto con
el uso de la 'rula oclusal"
Frulas oclusales
De'inici6n
:"7 Teora de la re(osici6n de la
AT8
Indica -ue el c6ndilo debera
ser colocado dentro de la
ca*idad glenoidea en su (osici6n
'isiol6gica"
Frulas oclusales
De'inici6n
D"7 Teora del conoci)iento
cognosciti*o
e basa en el conce(to de -ue
teniendo alg/n dis(ositi*o en la
boca se altere el co)(orta)iento
1 se reduce la o(ortunidad de
satis'acer la acti*idad )uscular
alterada" Esta teora sugiere la
e,istencia del e'ecto (lacebo"
Frulas oclusales
De'inici6n
El ,ito o 'racaso de un
trata)iento con una 'rula
oclusal de(ende de la elecci6n+
(re(araci6n 1 a.uste de la 'rula
1 de la colaboraci6n del (aciente"
Frulas oclusales
De'inici6n
#acientes en trata)iento
ortod6ntico
Frula (i*otante"
Frula blanda"
Ti(os de 'rulas oclusales
;"7 Frula de estabilizaci6n oclusal5
Tambi(n conocida como:
Frula 8c2igan"
Frula )o7rela.ante"
Frula de descarga
la relaci6n c6ndilo7)andibular"
&ru,is)o se*ero"
C2as-uidos de la AT8"
Estabilizaci6n oclusal"
Ti(os de 'rulas oclusales
;"7 Frula de estabilizaci6n oclusal5
Ti(os de 'rulas oclusales
;"7 Frula de estabilizaci6n
oclusal5
Ti(os de 'rulas oclusales
;"7 Frula de estabilizaci6n
oclusal5
Ti(os de 'rulas oclusales
;"7 Frula de estabilizaci6n
oclusal5
Ti(os de 'rulas oclusales
;"7 Frula de estabilizaci6n
oclusal5
Ti(os de 'rulas oclusales
;"7 Frula de estabilizaci6n
oclusal5
Ti(os de 'rulas oclusales
Resina auto(oli)erizable"
Resina ter)o(oli)erizable"
Resina 'oto(oli)erizable"
Dise0a)os el
)odelo de la
'rula"
&lo-uea)os con
cera las zonas
retenti*as+
buscando
sie)(re una
buena retenci6n
del )odelo"
Deli)ita)os con
cera la e,tensi6n
de la 'rula"
Dise0o 1 elaboraci6n
?idrata)
os los
)odelos
A(lica)os se(arador
a los )odelos
su(erior e in'erior
Dise0o 1 elaboraci6n
"
e a(lica (ol)ero 1 )on6)ero+ cubri)os cara
oclusal +
su(er'icie (alatina 1 *estibular de todas las
(iezas dentales"
Dise0o 1 elaboraci6n
"
Dise0o 1 elaboraci6n
"
Co)(roba)os con el antagonista
Dise0o 1 elaboraci6n
"
#oli)eriza)os la resina una
te)(eratura de :D JC 1 una
(resi6n de E at)"
Dise0o 1 elaboraci6n
"
Frula (oli)erizada
(re(arada (ara
(roceder al
re(asado
8arca)os todos los (untos de contacto del
antagonista (ara -ue nos sir*an de gua a la
2ora de re(asar"
Dise0o 1 elaboraci6n
"
Con un (a(el de articular
*a)os a.ustando todos los
contactos de la 'rula" La
su(er'icie oclusal debe de ser lo
)9s (lana (osible+ las c/s(ides
in'eriores deben contactar sin
de.ar 2uella+ solo (untos de
contacto
Contactos de5
Las c/s(ides *estibulares in'eriores
Iua canina
Iua anterior"
Dise0o 1 elaboraci6n
"
Retira)os la 'rula del )odelo su(erior"
Le da)os 'or)a a la 'rula retirando los e,cesos de
resina"
#uli)os 1 da)os brillo"
Dise0o 1 elaboraci6n
"
Frula ter)inada
CRITERI! FINALE #ARA LA
FERULA DE ETA&ILIKACIN
8IC?IIAN
Criterios 'inales
"
"
;" Debe a.ustarse e,acta)ente a los dientes
)a,ilares+
con una estabilidad 1 retenci6n total cuando
contacta
con los dientes )andibulares"
E" En RC+ todas las c/s(ides bucales de los dientes
)andibulares (osteriores deben contactar con
su(er'icies
(lanas 1 con una 'uerza igual"
F" Durante un )o*i)iento de (rotrusi6n +los
incisi*os
)andibulares deben contactar con la 'rula con
una
'uerza igual"
Deben de cumplir"e lo" "i&uiente" re%ui"ito" ante"
de entre&ar al paciente la f(rula de rela-acin mu"cular
Criterios 'inales
"
4. En cual-uier )o*i)iento lateral+ solo el
canino )andibular
debe (resentar un contacto de laterotrusi6n de
la 'rula"
5. Los dientes (osteriores )andibulares deben
contactar con la 'rula tan solo en el cierre en RC"
6. La su(er'icie de la 'rula debe de ser lo )9s
(lana (osible+
sin 2uellas oclusales las c/s(ides in'eriores"
7. Debe de (ulirse la 'rula de )anera -ue no
irrite ninguno de los te.idos blandos ad1acentes"
Dise0o 1 elaboraci6n
8todo ter)o)oldeable al *acio5
#or este )todo se realizan5
7 Frulas blandas"
-
#rotectores de(orti*os"
-
Frulas de retenci6n"
-
Frulas de blan-uea)iento"
Dise0o 1 elaboraci6n
e recorta el )odelo"