UNIDAD QUIRURGICA

Llic Margot Muoz Mendoza

CONCEPTUALIZACION

Es la zona mas importante dentro de un hospital,
donde se brinda atencin al paciente que
requiere una intervencin quirrgica.


El buen funcionamiento requiere una adecuada
planta fsica, un aporte financiero suficiente,
equipamiento adecuado, dotacin de insumos,
procedimientos tcnicos efectivos, personal
calificado, funciones normadas y controles
administrativos efectivos que garanticen la
calidad del servicio.

EL AMBIENTE
QUIRURGICO
En la actualidad, hay muchos diseos diferentes de quirfano, pero
todos tienen como objetivo primordial la seguridad del paciente y la
eficiencia del trabajo. La meta de un diseo adecuado se basa en
minimizar la dispersin de los microorganismos infecciosos y facilitar
el flujo de pacientes, personal, instrumentos y equipos.
AREAS DEL AMBIENTE
QUIRURGICO
rea
no restringida
rea
semirrestringida
rea
restringida
Elevado
potencial de
contaminacin
por microorg.
Patgenos.
Se puede
transitar con
ropa de calle.
Ej.: rea de
recepcin de
pacientes,
vestuarios.
Zona limpia.
Incluye los pasillos
de acceso al
quirfano, entre
otros.
Acceso solo a
personal autorizado
(con atuendo
quirrgico).
Zona estril.
Se necesita
mascarilla.
Incluye las salas de
operaciones, reas
de lavado y
habitaciones de
material estril.
AREAS DEL AMBIENTE
QUIRURGICO
La sala de operaciones o quirfano:
Es el lugar en el cual se lleva a cabo el acto quirrgico.
Esta controlado geogrfica, ambiental y
bacteriolgicamente y esta restringido el flujo entrante y
saliente del personal. Es conveniente que este adyacente
a la unidad de recuperacin y UCI quirrgico. La
temperatura debe estar controlada entre 20 y 24c y la
humedad entre el 30 y 60%.
PLANO DE SALA DE
OPERACIONES
AREAS DEL AMBIENTE
QUIRURGICO
El rea preoperatoria es donde se recibe a los pacientes
antes de la ciruga. Esta rea provee un ambiente silencioso
en el cual el transito hacia adentro y afuera no perturba a los
pacientes, esta ubicado en forma adyacente a la sala de
operaciones.
VESTUARIOS
Lugar donde el personal cambia la ropa de calle y se
coloca vestimenta quirrgica. Cada vestuario debe de
contar con baos y duchas.
OFICINA QUIRURGICA
Lugar de trabajo de la secretaria y supervisor del
quirfano, se puede controlar la entrada del personal
vestidos adecuadamente.
SALA DE EQUIPOS
Donde se guardan equipos como microscopios quirrgicos,
equipos de rayos laser, equipos de laparoscopia, etc.
SALA DE MATERIAL DE LIMPIEZA
Lugar donde se almacenan los materiales utilizados
para descontaminar las salas de operaciones.
AREA DE TRATAMIENTO
DE INSTRUMENTAL
Lugar donde se le da
tratamiento al
instrumental y a los
equipos utilizados en
las cirugas; se
descontaminan, se
lavan y luego se
envuelven para su
esterilizacin.
SALA DE MATERIAL ESTERIL
AREAS DE PILETA PARA CEPILLADO
Se encuentran en varios lugares cerca de las salas de
operaciones. En cada puesto de limpieza hay jabn
antisptico y escobillas.
Es un rea limpia y se utiliza para almacenar todo el
instrumental y materiales esterilizados.
SALAS SUBESTERILES
Se localizan entre dos o mas salas de operaciones. Estas
contienen calentador de mantas, refrigerador y soluciones.
SALA DE
RECUPERACION
Esta ubicada inmediatamente adyacente al quirfano. Los
pacientes son llevados inmediatamente despus de la
ciruga.
PLANTA FSICA
SALA DE
OPERACIONES
Ubicacin: Debe encontrarse alejado del trnsito masivo de
personas y de otros servicios.
Flujo de circulacin.
Tamao.
Ventilacin.
Revestimientos.
Sistema elctrico.
Instalacin de gases.
Climatizacin.
Iluminacin.
Mobiliario y equipos.
FLUJO DE CIRCULACIN:
Controla el trnsito de personas y material, dentro
y fuera del recinto; por distribucin de reas,
sealtica y flujo grama.

No Restringida.
Semirestringida.
Restringida.
Tipos de reas:
TAMAO:
Superficie: 6 x 6 metros (cada uno).
Altura: 2.70 a 3.00 metros (pueden ser
3 mas pabellones, segn demanda y
tamao del hospital).
*** Puertas de Batientes: amplias y de 2
hojas (permanecer cerradas e ingreso de
equipos).
*** Ventanillas a los pasillos del pabelln.
VENTILACION:
Sistema de Flujo Laminar.
Recambio de aire: 20 a 25 veces/ hora.
Presin positiva dentro de los pabellones.
Utilizacin de filtros de partculas de aire de alta
eficiencia (HEPA).
REVESTIMIENTOS:

Pisos: material lavable.
Muros: pintura antihongos y lavables.
Techo: dem.
*** Resistentes a los procedimientos de
limpieza.
*** Bordes y ngulos Redondeados.

SISTEMA ELECTRICO:
Enchufes: a 1.5
metros, del suelo;
sistema de
seguridad (evitar
accidentes)
*** Tipo MAGIC
INSTALACION DE GASES:
Ubicacin: a 1 metro de
electricidad;
Clara Identificacin
(colores).
Verde: oxigeno.
Amarillo: aire.
Blanco: succin.
Azul: oxido nitroso.
CLIMATIZACION:
Temperatura: entre 18 a 24 C
Humedad: entre 50 a 60%
Temporizador: programable.
*** Evitar condensacin y esttica.
*** Mantener puertas cerradas y disminuir circulacin.
ILUMINACION:
Luces: empotradas en el techo, en cajuelas.
Lmparas: empotradas al techo, brazos giratorios (360),
regulables.
*** Vida til indicada por fabricante (compras).
VIA DE ESCAPE Y ACCESOS:
Pasillos despejados.
Puertas de Emergencia
sealizadas (se empujan).
Uso de escalas durante
emergencias.
NO uso de ascensores.
1 persona encargada de
evacuar.
Conocer Zona de
Seguridad.
MOBILIARIO:
Delimitacin de reas: limpia y contaminada.
Receptculos para compresas y desechos (con bolsas de
distinto color)
Carro hermtico: para fluidos corporales.
Mesa para material estril.
Mesa Mayo.
Mesa quirrgica
(operatoria).
Pisos.
Escabeles.
Porta sueros.
EQUIPOS BIOMEDICOS:
MAQUINA DE ANESTESIA:
Ventilador Mecnico.
Capngrafo.
Conexiones para: oxgeno y aspiracin central.
Carro de Paro ***
Mquina de Anestesia.
Monitor Multiparmetro.
Electro- bistur.
Bomba de Infusin.
Desfibrilador ***
MAQUINA DE ANESTESIA:
MONITOR MULTIPARAMETROS:
ELECTRO BISTURI:
Bistur elctrico (hemostasia)
Usa placa aislante: protectora y adhesiva (al paciente)
Controla en forma continua:
Presin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria.
Saturacin de oxgeno.
Trazado electrocardiogrfico.
BOMBA DE INFUSION:
El objetivo de los sistemas de
infusin es el control y la
administracin de fluidos dentro del
organismo de forma parenteral (ej.
va intravenosa IV) o enteral (ej. va
nasogstrica) de forma
automatizada, confiable y segura.

Poseen las siguientes propiedades y
caractersticas:

- Precisin.
- Suministro constante.
- Seguridad y confiabilidad.
- Sistemas de control.
- Alarmas.
- Alimentacin elctrica y a bateras.
El personal varia segn la capacidad del numero de salas
con que cuenta el hospital, el nivel de atencin y sus
especialidades. Las funciones y responsabilidades de cada
uno deben estar bien definidas y establecidas.
PERSONAL DE
CENTRO QUIRURGICO
Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del
personal de enfermera.
Jefatura de enfermera:
El jefe es el medico anestesilogo y es el responsable de dirigir
las actividades profesionales medicas del departamento.
Jefatura medica de quirfano:
En una organizacin de tipo horizontal, ambas jefaturas tienen
una relacin intensa de comunicacin y coordinacin, ambos
son responsables de la normatividad, del control de los
recursos tecnolgicos, de los procesos y de los resultados.
PERSONAL DE
CENTRO QUIRURGICO
Direccin Medica
Jefatura Medica
del Quirfano
Jefatura de Enfermera
del Quirfano
Direccin Medica
Direccin de
Enfermera
Jefatura Medica
del Quirfano
Jefatura de
Enfermera del
Quirfano

Organizacin
Jerrquica
Organizacin
Horizontal
CENTRO QUIRURGICO
EQUIPO QUIRURGICO
EL CIRUJANO:
Es el responsable del tratamiento medico y
quirrgico del paciente, es el que gua las
actividades durante el acto quirrgico.
Esta integrado por el cirujano, 1 o 2 ayudantes, el
anestesilogo, la enfermera 1 y 2; el numero de
instrumentistas y circulantes varia segn la
complejidad y duracin de la ciruga.
ANESTESIOLOGO:
Es el medico especializado en la administracin y
seleccin de la anestesia, as como el monitoreo y
conserva con de la homeostasia.
Es el profesional mdico que colabora con el
cirujano en el acto quirrgico, esta apto para
continuar la intervencin en caso que el cirujano
quede imposibilitado de terminarla.
AYUDANTE DEL CIRUJANO:
ENFERMERA INSTRUMENTISTA: (2)
Es el profesional vital para la realizacin de la
ciruga, vigila la conservacin de la asepsia
quirrgica, cuida al paciente desde su ingreso,
revisa la historia clnica y es la que sirve de enlace
entre los miembros del equipo quirrgico.
Es el profesional responsable de la instrumentacin
durante la intervencin quirrgica, conoce y aplica
las diferentes tcnicas de instrumentacin y es la
responsable de mantener el campo estril,
utilizando la tcnica asptica.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA: (1)
MICROBIOLOGIA
QUIRURGICA
TECNICA ESTERIL:
Son todos aquellos procedimientos que tienen como
finalidad preservar, mantener y evitar la contaminacin
con microorganismos del instrumental, equipos e
insumos a travs de todo el proceso quirrgico.
La importancia del conocimiento microbiolgico y el
porque, es la base de la proteccin que el profesional de
enfermera le ofrece al paciente.
Crear una comprensin de los principios de tcnicas
estriles y aspticas y su necesidad de aplicacin es el
objetivo que garantiza el xito de los procedimientos
quirrgicos.
TECNICA CERRADA:
Conjunto de procedimientos a travs del cual el
personal de enfermera mantiene un circulo
asptico durante el acto quirrgico, que comprende
todo el rea alrededor del paciente donde se
practica la ciruga.
Es la zona que circunda la incisin en los tejidos o
de introduccin de cualquier instrumento en un
orificio corporal. Esta zona incluye todo el mobiliario
cubierto con lencera quirrgica estril y el personal
cuando esta apropiadamente vestido.
CAMPO ESTERIL:
Es la indumentaria que utiliza el personal que
participara de la intervencin quirrgica, esta
conformada por: Camisa, Pantaln, Gorro, Mascarilla y
Botas.
EL UNIFORME QUIRURGICO
CARACTERISTICAS:
Tela de algodn.
La camisa con bolsillos.
El pantaln con bolsillos laterales.
La camisa deber ir por dentro del pantaln.
Las botas deben cubrir todo el zapato con tiras o
elstico.
Los zapatos debern ser de punta cerrada y suela
antideslizante.
Los gorros debern cubrir todo el cabello sin dejar
mechones internos.
Las mascarillas debern cubrir la nariz y la boca.
El uniforme es de uso exclusivo en la unidad.
Los uniformes de colores le dan al paciente
seguridad y quietud disminuyendo el estrs.
DIEZ PRINCIPIOS UNIVERSALES
EN LA TECNICA CERRADA:
1. Todo instrumental que sea utilizado en ciruga
debe ser estril o asptico.
2. Las salas de operaciones deben estar aspticas o
libres de contaminacin, antes de ser utilizados.
3. El equipo quirrgico debe usar ropa adecuada para
ingresar a la sala de operaciones.
4. El equipo quirrgico que participara en la ciruga
debe usar ropa estril.
5. El equipo quirrgica que participa en las cirugas
utilizara gorros, mascarillas y botas para evitar la
contaminacin.
DIEZ PRINCIPIOS UNIVERSALES
EN LA TECNICA CERRADA:
6. El mobiliario debe ser mvil pudiendo ser
desplazado cuando sea necesario.
7. Se mantendr la tcnica estril durante el acto
quirrgico.
8. La circulacin del personal dentro del quirfano
debe ser libre y circular.
9. Se considera zona de riesgo el borde de toda la
mesa estril, la colocacin de material debe ser de
10 cm. por encima evitando cualquier
contaminacin.
10. No esta permitido la presencia de personas ajenas
al acto quirrgico.
NORMAS PARA LA MOVILIZACION
DE MATERIAL Y PERSONAL
1. Las personas que ingresen a las reas restringidas,
deben vestir indumentaria quirrgica adecuada.
2. Las personas que salen de centro quirrgico, deben
cubrir su ropa con guardapolvos adecuados.
3. Las puertas que dividen las reas limpias de las
contaminadas deben mantenerse cerradas en todo
momento.
4. La comida y las bebidas deben ser restringidas a las
salas de estar.
5. El instrumental utilizado en la ciruga debe ser
transportado cubierto al rea de tratamiento.
6. Los materiales estriles que llegan de afuera deben de
ser transportados en coches con tapa.
7. La ropa sucia y los desechos deben mantenerse en un
rea lejos de las salas de operaciones.
LA ETICA Y SU RELACION CON
LA CIENCIA EN LA ENFERMERIA:
Es la ciencia filosfica que reflexiona sobre el
comportamiento.
La moral, es el comportamiento que nos
conduce hacia lo bueno y deseable.
Los valores, son el conjunto de actitudes y
comportamientos que nos lleva a una escala de
valores morales.
Carisma (del griego charsma, gracia), don
gratuito que permite llevar acabo acciones
destinadas al bien del prjimo o de su
contexto.
EL PERSONAL DE QUIROFANO Y
EL CARISMA:
El desarrollo de una personalidad carismtica esta
ntimamente ligada a la tica, pues esta define los
principios morales del bien o del mal, en esta rea es
imprescindible entender el sufrimiento del ser humano
que ser a una intervencin quirrgica, saber que el
enfermo tendr dolor, los temores que acompaan al
enfermo entorno a la ciruga.
Tambin en la aplicacin de las tcnicas y procedimientos se
requiere de la aplicacin del carisma y la tica, evitando
practicas inapropiadas que puedan lesionar al paciente desde
el punto de vista microbiolgico, fsico o mental.
CONCIENCIA QUIRURGICA:
La conciencia quirrgica puede
simplemente definirse como la
regla de oro de la ciruga, haga
al paciente lo que usted
quisiera que otros hicieran con
usted, una vez que el
enfermero desarrolle una
conciencia quirrgica,
permanecer para siempre, por
lo tanto es el fundamento para
la practica de unas tcnicas
aspticas y estriles estrictas.
CONCIENCIA
QUIRURGICA
4. Dictamina que debe realizarse la
accin adecuada, ya sea que este solo
o acompaada.
1. Voz interior que pide una practica
consiente de la asepsia y el uso, en todo
momento de la tcnica estril.
3. No justifica los errores sino que lleva
a admitirlos y rpidamente rectificarlos.
2. Implica un concepto de auto-
inspeccin unido a una obligacin
moral.
CONCIENCIA QUIRURGICA: