Imagerie osto-articulaire

METHODES DE RADIO-
IMAGERIE
RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE
CT;
IRM;
SCINTIGRAMA OSOASA;

ANATOMIE
RADIOLOGICA:
STRUCTURA
HAVERSIANA
NORMALA
CT-VERTEBRO
DISCALA:
Hernie de disc
IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIAN
T 1 T 2
SAGITAL
Hernie discala
IRM: PUMN CORONAL(A)
GENUNCHI SAGITAL(B)
A
B
Focar de necroza
in scafoid
menisc
SEMIOLOGIE
RADIOLOGIQUE DE L OS
MODIFICATIONS DE STRUCTURE:
1. Rsorption : l'ostoporose
-Lysis
-ostoncrose
2.OSTEOCONDENSATION (OSTEOSCLEROSE)
-PERIOSTOSE
-ENDOSTOSE
-SPONGIOSCLEROSE
OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE
RADIOGRAFIE STANDARD.
NORMAL
OSTEOLIZA VERTEBRALA
(metastaze osoase)
SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: osteoporoza, osteocondensare,
scoliostoza, oedostoza
RAHITISM FLORID PSEUDARTROZA
SEMEIOLOGIE:
SCOLIOSTOZA,
OSTEOPOROZA,
OSTEOSCLEROZA
(remaniere complexa)
BOALA PAGET
PATHOLOGIE DE LOS
TRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;
BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite;
TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive,
metastatice
NECROZE ASEPTICE
DISPLAZII; DISTROFII
PATHOLOGIE
OSTEO-ARTICULAIRE
Maladies articulaires aigue:
-Nesuppure: => RAA
-suppur => arthrite (stafilo / streptomycine)
Les maladies chroniques communes:
-Nesuppure: PR, SA, l'arthrose, mtaboliques,
neuropathique;
-suppur: confirmer.
Ostomylite
ASPECTE RADIOLOGICE
DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,
scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;
STARE:-osteoliza patata;
-tumefactie de parti moi;
-necroza septica=>halou + sechestre;
-periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara;
-abces subperiostal;
-fistulizare in partile moi periosoase.
Ostomylite:
EXTENZIA
DIAFIZO-
METAFIZARA
Reactie
periostala si
abces
subperiostic
Focar de
osteoliza
metafizar
PA PROFIL
CT,RECONSTRUCTIE 3 D:
Ostomylite
Geoda +sechestru
Ostomylite:
COMPLICATII:
artrita sold,necroza
capului femural,
subluxatie coxo-fem.
secundara,tulb.de
crestere femur.
OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)
Reactie
periostala
osteoliza
Tija centromedulara
OS TUMEURS
BENIGNE PRIMARE MALIGNE PRIMARE
OSTEOM OSTEOSARCOM
FIBROM FIBROSARCOM
HEMANGIOM ANGIOSARCOM
CONDROM CONDROSARCOM
T.MIELOPLAXE SARCOM MEDULAR
-EWING;
-JAKSON-PARKER
MIELOM
MALIGNE SECUNDARE: metastaze, leucemii, limfoame
OSTEOM
ORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.
CLINIC: lent evolutiv; nu metastazeaza !
SEDIU: sinus frontal, oase craniene.
ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac,
omogen, oval / rotund, contur policiclic;
DG. DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.
VARIANTA: OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustin
ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora!
SEDIU: diafiza os lung
ASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru mic
central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in
partile moi.
OSTEOM DE SINUS FRONTAL
FIBROM
ORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraosos
SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi
-mandibula=>epulis
ASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net de
scleroza in jur;
-contur ciclic
-osul adiacenr nemodificat
-fara reactie periostala.
OSTEOFIBROM
EXTREMITATE
INFERIOARA FEMUR
TUMORI OSOASE BENIGNE
FIBROM OSOS CHIST OSOS ESENTIAL
Encondrom
radiografie IRM,T 1/T 2,CORONALA
TUMORA CU MIELOPLAXE
(CELULE GIGANTE)
SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.
ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine,
(bule de sapun), bombare periostica epifizo-metafizara,
-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila,
aspect de os suflat
EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/
raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri;
tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.
DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos
esential
TUMORA CU
MIELOPLAXE
EXTREMITATEA
SUPERIOARA TIBIE
TUMORA
CU
MIELOPLAXE
omoplat
T.MIELOPLAXE
SACRUM
OSTEOSARCOM
ORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastaze
TIPURI: osteolitic, osteoplastic
SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi
ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic
sau central; lacuna cu contur neregulat
-pinten sarcomatos CODMANN (triunghiul mortii)=reactia
periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;
TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu
aspect radiar (spiculi perpendiculari pe diafiza,in perie);
respecta epifiza
EVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat)
- fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.
OSTEOSARCOM:
TIPURI SI
VARIANTE
RADIOLOGICE
OSTEOLITIC
CENTRAL
PERIFERIC,RADIAR
OSTEOCONDENSANT
OSTEOLITIC
PERIFERIC
OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS
OSTEOSARCOM
PERIFERIC FEMUR
TIP RADIAR
OSTEOSARCOM: CT EVALUEAZA EXTENZIA
SARCOM EWING
ORIGINE: SARCOM MEDULOGEN; reticulosarcom infantil
SEDIU: metafizo-diafizar, tibie, femur, coaste;
ASPECT RADIOLOGIC:-osteoliza central medulara
-uzura compactei din interior
-reactie periostala in foi de bulb de ceapa
(mansoane fine, concentrice);
-suflare, in butoi a diafizei (OEDOSTOZA).
EVOLUTIE: -metastazeaza in acelasi os si in alte oase, in viscere.
SARCOM EWING:
SCHITA
Reactie periostala
foi de ceapa
osteoliza
-zona de osteoliza centrala,ce
distruge compacta dinspre canal;
-extenzie metafizo-diafizara;
-reactie perostala tipica,in foi-
mansaoane fine suprapuse.
SARCOM EWING FEMUR: RADIOGRAFIE DIGITALA & CT
normal
MIELOM (PLASMOCITOM)
ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA
PRIMARA A OSULUI
ORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala)
-marker: proteinurie BENCE JONES.
SEDIU: -maduva hematogena=>adult
Tip multiplu => b. RUSTITKI-KHALER
Tip solitar => PLASMOCITOM (rara)
ASPECT RADIOLOGIC:
-zone osteolitice -aspect de panou gaurit (tipic la craniu)
-tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspect
suflat

MIELOM MULTIPLU; leziuni
osteolitice craniu + CV
MIELOM MULTIPLU; leziuni
osteolitice craniu + humerus
TUMORI MALIGNE
SECUNDARE
METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)
CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata,
pulmon, tiroida, rinichi etc).
LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste.
TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE
OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare fara
delimitare, fara reactie periostala
-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.
OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (pete de ceara descrise
de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.
MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.
METASTAZE OSOASE: A)OSTEOLITICE;B) OSTEOPLASTICE
A B
Cancer mamar
Cancer prostatic
METASTAZE OSTEOLITICE BASIN
METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara (Reboul)
CANCER MAMAR T-4
AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE
ARTRITE SUPURATE-ACUTE
OSTEO-ARTRITE CRONICE
-NESUPURATE
-SUPURATE:TBC
SPONDILITA ANKILOZANTA: SINDESMOFITE
SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE CERVICALE
SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENZIE
-artrita coxo-femurala;
-anchiloza artrita/artroza sec.
sindesmofite
POLIARTRITA
REUMATOIDA:
DEBUT/STARE
-osteoporoza dominant
metafizo-epifizara si
carpiana;-micro geode
epifizare falangiene;-mici
subluxatii interfalangiene;-
ingustare a spatiilor
articulare interfalangiene
POLIARTRITA REUMATOIDA:PERIOADA DE STARE
POLIARTRITA REUMATIDA: STADIU AVANSAT
Mina in grifa
POLIARTRITA REUMATOIDA: mina in feuille au vent
SPONDILARTROZA DEFORMANTA
-scleroza
platourilor;
-pensare spatiu
discal;-osteofitoza
SPONDILARTROZA DEFORMANTA
osteofite
ARTROZA DE GENUNCHI (GONARTROZA)
ARTROZA AVANSATA
DE
GENUNCHI
(GONARTROZA)
-productii osoase
peri/intraarticulare de tip
osteofitic;-deformari ale
epifizelor(rotunjire,scleroza
subchondrala
La tuberculose
ostoarticulaire
MECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari
=>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.
ASPECTE RADIOLOGICE:
DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;
STARE:-geode / carii osoase in oglinda pe extremitatile articulare,
osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare;
EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular;
topiri osteolitice=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare
FORME TOPOPGRAFICE
1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;fus
paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;
2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza /
protruzie in pelvis;
3)TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.
MORB POTT:LEZIUNI MINIMALE LOMBARE
-pensare spatiu discal;
-ostoporoza;-geoda in
oglinda pe platourile
adiacente;-tendinta la
sudare vertebrala(bloc)
LAT
AP
BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT
COXITA TBC: EVOLUTIE; COMPLICATII
Artroza/anchiloza
Extenzie :focare ischio-pubiene
-fractura fundului
acetabular ;-protruzie a
capului femural in pelvis
TUBERCULOZA GENUNCHIULUI:
TUMORA ALBA DE GENUNCHI ;LUXATIE SECUNDARA
TUBERCULOZA COTULUI:PERIOADA DE STARE
OSTEOLIZA EPIFIZARA OLECRAN;osteoporoza
TUBERCULOZA DE
PUMN
(RADIO-CARPIANA);
PERIOADA DE
STARE
-osteoliza extinsa la multiple oase
carpiene;-distructie osteolitica si a
epifizelor distale radius si cubitus;
-tumefactie evidenta a partilor moi
periarticulare;-osteoporoza marcata
regionala.
Autres maladies osto-articulaires
HERNIA DISCALA;
DISCARTROZA
IRM : Hernie discal
Protruzie discal focal
Sectiune axiala Sectiune sagitala