Hbitos alimentares e socioculturais

X
Doenas cardiovasculares
Doenas Cardiovasculares


As doenas cardiovasculares contribuem significativamente,
como grupo causal, para a taxa de mortalidade em todas as
regies brasileiras.
Constituem uma das principais causas de permanncia hospitalar
prolongada.
So responsveis pela principal alocao de recursos pblicos em
hospitalizaes no Brasil.
O nus econmico das doenas cardiovasculares tem crescido
exponencialmente nas ltimas dcadas.
A preveno a melhor soluo.


(CASTRO et al,2004)
Principais Doenas Cardiovasculares:

Arteriosclerose

Endurecimento das artrias.
Termo genrico para o espessamento e perda da elasticidade
das paredes arteriais.

Aterosclerose

Caracterizada por leses na tnica intima denominada ateromas
ou placas ateromatosas ou fibrogordurosa.
Placas invadem , obstruem o lmen vascular e enfraquecem a
tnica media.
Aterognese divida em fases.

Progresso da aterosclerose.
Estrias gordurosas.
Placas ateromatosas
na artria coronria.

Fatores de risco da aterosclerose

Os fatores de risco esto divididos em classes:

Classe 1: Intervenes provaram diminuir o risco de doenas
cardiovascular .

Tabagismo

oUma em cada cinco mortes por doenas cardiovasculares
( DC) atribuda ao fumo , nos EUA ( AHA , 2001).
oMulheres fumantes e que usam anticoncepcionais orais
tem riscos 10x maior de desenvolver DC.
oA nicotina e os subprodutos do fumo esto envolvidos no
incio e na progresso da aterosclerose.
oO fumo reduz o HDL e aumenta o VLDL e nveis de glicose
sanguneo.
oInclusive o fumo passivo um fator de risco.
oInterrupo reduz substancialmente o risco de DC.

Hiperlipidemia

oPrincipal fator de risco para aterosclerose.
oNveis elevados de colesterol no plasma so suficientes
para estimular o desenvolvimento de leses.
oO principal colesterol plasmtico associado ao risco o LDL
em nveis elevados , que distribui colesterol para os tecidos
perifricos.
oO HDL mobiliza o colesterol de ateromas , transportado
para o fgado a fim de secret-lo.


Hipertenso

oTerapias anti-hipertensiva reduzem a incidncia
relacionadas a aterosclerose .


Classe 2: Intervenes nesses fatores so
provveis de reduzir o risco de DC.

Diabetes

oO diabetes melito provoca hipercolesterolmica e uma
elevada predisposio para aterosclerose.
oO controle rgido da glicose sanguneo diminui as
complicaes microvasculares em pacientes com diabetes
tipo 2





Inatividade fsica

oA atividade fsica diminui o risco de DC por retardar a
aterognese.
oAumenta a vascularidade do miocrdio e fibrinlise.
oAumenta o HDL, melhora a tolerncia a glicose e
sensibilidade a insulina.
Estado da menopausa

oA perda de estrgeno aps menopausa
est associada ao risco DC.
oNa pr menopausa o risco de DC baixo.
oDurante a menopausa, os nveis de colesterol total, LDL
e triglicerdeos aumentam e HDL diminui,especialmente
em mulheres com ganho de peso.

oAuxilia no controle do peso e reduz a presso
sangunea.
Obesidade

oA obesidade no afeta a aterognese diretamente.
oEsta relacionado a fatores de risco coexistente em
indivduos obesos especificamente intolerncia glicose
e diabetes, hipertenso, dislipidemia e aumento de
fibrinognio.


Classe 3: Fatores que necessitam de evidencias adicionais para
determinar se as intervenes podem ou no reduzir os riscos.

Fatores psicossociais

oA personalidade tipo A (urgncia de tempo,
impacincia e compulsividade) estresse,
depresso e nvel de educao esto associados
ao risco de DC.
Consumo de lcool

oO consumo moderado de lcool (uma dose para mulheres
e duas doses para homens)reduz o risco de DC.
oCom moderao aumenta os nveis de HDL.
oEm exero eleva a presso sangunea.
Classe 4: Fatores que no pode ser modificado.

Idade

oA incidncia da doena prematura em homens de 35 a 44
anos 3x mais altas do que em mulheres com a mesma
idade.
oAps 55 anos o risco para
mulheres aumenta devido
a menopausa.

Tratamento

Alteraes no estilo de vida
Intervenes mdicas
Angioplastia
Histrico familiar

oAs varias hiperlipidmias so
hereditrias e levam a aterosclerose
prematura.
o considerada preocupante quando morte sbita
ou infarto ocorrem antes dos 55 anos para homens e
65 anos para mulheres em algum parente de 1 grau.
Hipertenso
A presso arterial uma funo do debito cardaco multiplicado
pela resistncia perifrica .






O dimetro do vaso sanguneo afeta notavelmente o fluxo de
sangue.
frequentemente chamado de matador silencioso.
Fator de risco para AVC e
insuficincia cardaca.


PA = Dbito cardaco x Resistncia perifrica

Fatores humorais
Fatores neurais
Volume sanguneo
Fatores cardacos
O controle homeosttico regulado pelo rim (a longo prazo) .

Presso sangunea
Sdio tubular distal
Renina
Enzima conversora de angiotensina(ECA)
Angiotensinognio
Angiotensina 1
Angiotensina 2
Secreo de aldosterona
Reabsoro de Sdio
Vasoconstrio
Presso arterial
elevada
Dbito cardaco
Cerca de 95% das hipertenses so essenciais sem complicao a
curto prazo.
Estudos demonstram que fatores genticos so determinantes
nos nveis da presso arterial que levam a hipertenso essencial.
A reabsoro do sdio realizada por canais, trocadores e
transportadores inicos, alteraes genticas podem alterar os
mecanismos da reabsoro .
A excreo renal reduzida de sdio pode ser o evento-chave para
o inicio da hipertenso essencial.
Os 5% restantes, a hipertenso surge como resultado de outra
doena, e so chamadas hipertenso secundria.
Normalmente tais hipertenses tem fundo endcrino.
Podem ser curadas dependendo da extenso
da doena subjacente.

Fatores ambientais modificam a expresso de
determinantes genticos da presso arterial elevada:

Idade e sexo
Alteraes na musculatura lisa e no tecido conjuntivo dos
vasos, como conseqncia do processo de envelhecimento.
Homens jovens tm presso arterial mais elevada que as
mulheres, porm aps a meia idade este quadro se reverte.

Sedentarismo
A reduo das catecolaminas sricas e da resistncia
vascular perifrica contribuem para a reduo da PA.
Reduo do sobrepeso e da adiposidade intra-abdominal e a
melhora da resistncia insulina auxiliada pelo exerccio.

Resistncia insulnica pode minimizar a necessidade de
medicao em pacientes com HA moderada
com prescries individuais.


Obesidade
Determinante para a presso sangunea na
maioria dos grupos tnicos.
Alterao fsicas nos rins, resistncia a insulina
e maior absoro do sdio renal com elevao da PA.
A perda de peso diminui a resistncia vascular, melhora o
volume sanguneo total,debito cardaco e melhora a
resistncia a insulina.

Tabagismo
A nicotina promove a liberao de catecolaminas, que
aumentam a freqncia cardaca, a presso arterial e a
resistncia perifrica.
Aumenta tambm a capacidade orgnica em formar
cogulos e diminui sua funo de destru-los.
Monxido de carbono lesa a parede interna dos
vasos, propiciando a deposio de gorduras.
lcool
Contribui para o agravamento da patologia.
Altas taxas de lcool no sangue eleva a presso
arterial lenta e progressivamente
(2 mm Hg para cada 30 ml de lcool etlico/dia).
Efeitos benficos com at 2 drinks/dia para homens.
Um drink corresponde a 14g de lcool e pode ser definido
como uma lata de cerveja, um copo de vinho (120ml).

Elevado consumo de sal
A reduo nos nveis de sdio reduzem a presso.
O sdio est presente naturalmente em diversos alimentos,
em quantidades que atendem s recomendaes humanas.
A American Heart Association (2000) recomenda que os
indivduos no consumam mais que 2.400 mg
de sdio por dia, que equivaleria a 6g ou a 1
colher de ch de sal de mesa.
O tratamento para o controle da hipertenso arterial
inclui, alm da utilizao de medicamentos, a modificao
de hbitos de vida.
Para Jardim et al(1996), modificar hbitos de
vida envolve mudanas na forma de viver e na prpria
idia de sade que o indivduo possui.
Infarto do miocrdio

O ataque cardaco consiste na morte do
msculo cardaco resultante de isquemia.
Forma mais importante da cardiopatia
isqumica.
Infarto transmural:
A necrose envolve toda ou quase toda a espessura do
ventrolo irrigada por uma nica artria coronariana.
Associado a aterosclerose,alterao aguda da placa e
trombose.
Infarto subendocrdio:
Normalmente na regio do miocrdio com menor irrigao,
por isso muito vulnervel qualquer reduo do fluxo do
sangue.
Tambm se associa a aterosclerose.


Progresso da necrose do
miocrdio aps ocluso da
artria coronariana.
Infarto agudo do miocrdio,falta de
colorao representada pelo vazamento
de enzimas que ocorrem aps a morte.
Consequncias da isquemia
miocrdica seguida de reperfuso.
Para salvar um corao isqumico ameaado por um infarto
deve-se restaurar a perfuso tecidual o mais rpido possvel.
Reperfuso por meio da tromblise ou pela angioplastia com
cateter-balo.
Dicas para um corao saudvel

Maneire nas carnes
A carne vermelha,principalmente,
apresenta uma quantidade maior
de colesterol.





Reduza o consumo de acares
A ingesto de acar afeta as taxas de lipdios.
(Journal of American Medical Association)


No viva sem os vegetais
O cido glutmico,principal aminocidos das
protenas vegetais ajuda a controlar a presso
arterial.
Durma bem
Apneia do sono: mais variabilidade da presso
e o aumento est ligado a leso de rgos
essenciais(Sociedade Brasileira de Hipertenso).
Dormir menos que 6 ou mais que 8 horas ao dia tem 12% a mais
de chance de morrer.



Com moderao o vinho traz benefcios
O resveratrol,substncia antioxidante das uvas,
protegem o corao do envelhecimento e reduz
os nveis de LDL.

Oua a msica do corao
Ouvir msicas preferidas por 30 minutos faz
com que os vaso dilatem 26%,reduz os riscos
de endurecimento dos vasos e da aterosclerose.
(Universidade de Maryland,EUA)


Use o fio dental
Gengivas infectadas podem ser um fator de risco para DC.
A doena periodontal tem um importante papel no processo
inflamatrio da aterosclerose.
Maneire no sal
O brasileiro consome em mdia 12 gramas
de sal por dia,o limite seria de 6 gramas
(Sociedade Brasileira de Cardiologia).
Cuidado com o sal disfarado nos
alimentos industrializados.


Mantenha-se calmo
A ansiedade aumenta a liberao de cortisol no
organismo, hormnio que faz crescer a
concentrao de glicose no sangue, podendo levar a diabetes,
altos nveis de triglicrides e descontrole de colesterol.
Referncias bibliogrficas
CARNEIRO, G.; FARIA., A. N.; FILHO, F. F. R.; GUIMARES , A.; LEZRIO, D.;
FERREIRA, S. R. G.; ZANELLA, M. T.. Influncia da distribuio da gordura
corporal sobre a prevalncia de hipertenso arterial e outros fatores de risco
cardiovascular em indivduos obesos . Rev. Assoc. Med. Bras. 2003, vol.49 , n.3 ,
So Paulo

CASTRO, L . C. V.; FRANCESCHINI, S. C. C.; PRIORE, S. E.; PELUZIO, M. C. G..
Nutrio e doenas cardiovasculares: os marcadores de risco em adultos.Rev.
Nutr. 2004, vol. 17, n. 3, pp 369-377

PRESA, D. S.; MAGNA, J. M.; VIANA, L. A.. Portador de hipertenso arterial:
atitudes, crenas, percepes, pensamentos e prticas. Ver. Sade Pblica, 2003,
n.37

PESSUTO, J.; CARVALHO, E. C.. Fatores de risco em indivduos com hipertenso
Arterial. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 1998 , v.6 n.1 Ribeiro Preto

RIQUE, B. R.; SOARES, E. A.; MEIRELLES, C. M..Reviso: Nutrio e exerccios na
preveno e controle das doenas cardiovasculares. Rev. Bras. Med. Esportiva,
2002, vol. 8, n. 6, Niteri