Una serie de paradigmas conceptuales (por ejemplo, biolgicos, genticos) ofrecen pistas importantes sobre la naturaleza de la vulnerabilidad a la depresin. Cmo se relaciona la depresin y la vulnerabilidad cognitiva? (Miranda y Segal 1988) Y Gotib y Hammen 2002).
VULNERABILIDAD COGNITIVA EN LA DEPRESION
En el modelo de ditesis-estrs, una vulnerabilidad gentica o predisposicin (ditesis) interacta con el ambiente y con los sucesos vitales (estresantes) para desencadenar conductas o trastornos psicolgicos. DIATESIS ESTRS. La ditesis (del Griego. ditesis = arreglo, disposicin) es la predisposicin orgnica a padecer una enfermedad.
Cuanto mayor sea la vulnerabilidad, menos estrs se necesita para desencadenar la conducta/trastorno.
Cuanto menor sea la contribucin gentica ser mayor el estresante necesario para producir un resultado particular.
Tanto la ditesis como el estrs son necesarios para que esto suceda.(Segal, Ingram, 1994). Los modelos cognitivos argumentan que la depresin es el resultado de la interaccin entre factores cognitivos y factores de estrs ambiental.
MODELO Ditesis - Estrs La ditesis-estrs especifica que, en condiciones normales, las personas que son vulnerables al inicio de la depresin son difciles de identificar de las personas no vulnerables (Segal & Ingram, 1994). Slo cuando se enfrentan al estresor hacen diferencias cognitivas las personas vulnerables de las que no lo son. (Monroe y Hadjiyannakis, 2002; Monroe y Simons, 1991; Segal y Shaw, 1986); Estos acontecimientos precipitan un patrn de negativo de procesamiento de informacin autorreferente que inicia el primer giro a la depresin (Segal y Shaw, 1986). Alternativamente, los individuos que no poseen esta ditesis reaccionan con un adecuado nivel de afecto negativo al evento, pero no se deprimen.
La vulnerabilidad se conceptualiza como un rasgo ms que como el tipo de estado que caracteriza a la aparicin de la depresin. Es decir, incluso como episodios depresivos y luego desaparecen, la vulnerabilidad se mantiene constante. Aunque la vulnerabilidad se ve como rasgo, esto no quiere decir que sea necesariamente permanente o inalterable. Aunque puede ser resistente al cambio, experiencias correctivas pueden ayudar a atenuar la vulnerabilidad (por ejemplo, la terapia).
DEFINICION DE VULNERABILIDAD. El estrs tambin puede ser visto como un aspecto central de la vulnerabilidad en que la ditesis cognitiva no puede precipitar la depresin sin que se produzca los acontecimientos vitales estresantes.
Aunque pocas teoras cognitivas de la depresin se centran en gran medida en la vulnerabilidad, hacen declaraciones sobre las causas de la depresin, pudiendo llegar a una conceptualizacin de la vulnerabilidad.
TEORIAS COGNITIVAS DE LA DEPRESION.
La ditesis cognitiva propuesta por mayora de los modelos cognitivos se puede remontar a la teora propuesta por la depresin de Beck (1963, 1967). Beck fue el primero en argumentar que la depresin es el resultado de la mala adaptacin de estructuras cognitivas; en particular, que los esquemas sobre el yo estn causalmente relacionadas con el trastorno y se desencadenan por acontecimientos vitales estresantes.
LA DIATESIS COGNITIVA EN MODELOS DE DIATESIS- ESTRS. Beck (1967) propuso la primera teora cognitiva de la depresin. Beck argument que las cogniciones disfuncionales, tales como errores cognitivos, son elementos causales importantes para la depresin. Sin embargo, esta teora va ms all de errores cognitivos, y sugiere que estructuras cognitivas tambin estn implicadas en el desencadenamiento de la depresin. MODELOS COGNITIVOS DEL ESQUEMA. Beck afirm que hay tres "capas" de la cognicin que participan en las causas de la depresin:
1.Los pensamientos automticos son recurrentes e intrusivos, son pensamientos negativos que se producen en las personas deprimidas. 2. Las creencias intermedias, se refieren a "condicionales". Por ejemplo, en un depresivo su creencia condicional podra ser: "Si no consigo el trabajo que se solicita, entonces yo no soy capaz.
3. Ideas Centrales, auto- esquemas que organizan los pensamientos, creencias, y la informacin transformndola en negativa. Ejemplo: ideas acerca de mi mismo/a: No sirvo, No soy digno de ser querido, soy inferior, soy incompetente. Beck (1987) perfeccion su teora al incluir dos categoras de esquemas de contenidos problemticos (Robins, 1990; Robins & Block, 1988; Robins & Luten, 1991). La primera es de carcter interpersonal, y se conoce como Sociotropa y Dependencia; individuos con este concepto han incorporado en sus esquemas cognitivos intercambios positivos con los dems, centrados en la aceptacin, apoyo y orientacin de los dems.
BECK,(1987),INCLUYE 2 CATEGORIAS. El segundo tipo de contenido cognitivo tiene que ver con el logro y se llama Autonoma / la Autocrtica, los cuales se basan en la independencia, la movilidad, el rendimiento, y son propensos a ser auto-crticos.
De acuerdo con esta formulacin, la experiencia de los estresores, activan estas estructuras cognitivas disfuncionales y precipitan la depresin. Sugieren que estos esquemas se desarrollan en respuesta a eventos estresantes o traumticas en la infancia y la adolescencia. (Ingram et al., 1998). En la edad adulta, estos esquemas sensibilizan a las personas para responder de una forma cognitiva y emocionalmente disfuncional en interaccin con eventos similares a las experimentadas en la infancia.
Orgenes de la vulnerabilidad en los modelos de esquemas cognitivos.
Cuando una persona est sometida a situaciones que recuerdan la experiencia traumtica , pueden deprimirse ". la teora de Beck sita el nexo entre la vulnerabilidad, incluso para los adultos, en las experiencias de la infancia.
Otras teoras (por ejemplo, Goodman y Gotlib, 1999; Ingram et al., 1998)
Rose y Abramson(2003). Sugieren posibles factores de desarrollo que pueden ser la base de la teora de la desesperanza: que los nios que experimentan acontecimientos de maltrato tienden a verse a s mismos como la causa de los malos tratos, producindose el riesgo de depresin. Sin embargo son insuficientes para llevar a la desesperanza, por el contrario a medida en que los acontecimientos negativos son repetitivos y se producen con las personas significativas( padres), estos eventos pondrn en peligro la autoimagen del nio, la persistencia de estos actos afectan el concepto de si mismo y pueden dar lugar a una amplia tendencia a internalizar los acontecimientos negativos.
Orgenes de la vulnerabilidad en el modelo de la desesperanza. Se distinguen estas vulnerabilidades en 4 categoras: -Las cogniciones que se orientan al Futuro - Las cogniciones que se orientan solas -Las cogniciones interpersonalmente orientadas - Las cogniciones orientadas al escape. 1.- COGNICIONES DE ORIENTACION AL FUTURO Las cogniciones que se orientan al futuro se refieren a los pensamientos y las expectativas estimando la ocurrencia inmediata o temporal. Las habilidades de resolucin de problemas Componentes esenciales de la teora de la desesperanza: Se espera resultado negativo y espera desamparo.
La teora de la desesperanza de la depresin asevera que la vulnerabilidad de un estilo cognitivo negativo, es causa suficiente para la depresin. ABRAMSON, propone las atribuciones estimando las causas y las consecuencias de acontecimientos negativos de vida, as como tambin las caractersticas acerca del yo, pueden hacer al individuo ms vulnerable para experimentar depresin desesperanza y suicidio.
El suicidio tiene ms probabilidad de ocurrir cuando el individuo mantiene la percepcin de que Los acontecimientos negativos de vida tienen consecuencias importantes y se deben a factores estables y globales, y sugieren que el individuo es en cierta forma defectuoso e inadecuado. A esto Abramson denomin: El estilo cognitivo depresognico. Se ha demostrado que la desesperanza es proftica de suicidio (Beck, Brown, Berchick, 1990).
Beck report tasas relativamente altas en la prediccin de suicidio utilizando al Beck Hopelessness Scale, en pacientes hospitalizados psiquitricos y pacientes psiquitricos.
Las investigaciones sugieren que la desesperanza es mejor que la depresin en predecir el suicidio. Aqu la vulnerabilidad cognitiva implica dficit en las habilidades de resolucin de problemas. Un paradigma rudimentario de resolucin de problemas enfatiza la importancia de 3 pasos primarios (A. Ellis y Hunt 1989): Representar el problema Generar soluciones potenciales Evaluar las soluciones Los individuos con tendencia suicida pueden poseer limitaciones en la aplicacin de uno o ms de estos pasos Los individuos de tendencia suicida han sido descritos como desesperados y desvalidos, creyendo que no son capaces de encontrar una solucin para su apuro , y que no llegar un respiro para ellos. A ellos se le denomina Cognitivamente costreidos, por lo cual ven como nica solucin posible al suicidio.
En conclusin: Los individuos con rigidez cognitiva son los ms vulnerables para llevar a cabo el suicidio. Enfoca la atencin en la inestabilidad percibida y cambio rpido esperado en el medio ambiente de uno.
Cualquier cambio aversivo sirve como factor determinante de ansiedad. La importancia otorgada a la percepcin de cambios de estmulos u ocurrencias amenazantes. Se percibieron 4 factores que acompaan la fluctuacin entre el impacto de amenazas : Magnitud: importe total del cambio. Velocidad: en la cual la amenaza se incrementa. Aceleracin: tasa de aumento de velocidad Momento: combinacin de velocidad y al cantidad de cambio. sta teora plantea que los individuos intensifican el peligro, lo cual al incrementarse produce un dolor psicolgico insoportable y puede llevar a una respuesta de escape / evitacin: el suicidio
2.- COGNICIONES QUE SE ORIENTAN SOLAS Los individuos se perciben a ellos mismos como entidades. Las triada cognitiva Shneidman sostuvo la opinin que los individuos que deciden matarse cometen un error categorial al razonar. Su error no est en el proceso deductivo, ms bien, es un error semntico resultado del uso ambiguo de un trmino especfico, usualmente el ego.
Un ejemplo de un error categorial fue provisto por Shneidman (1957): Si las personas se matan, en ese momento recibirn atencin; Me matar: Por eso recibir atencin. Tales individuos demuestran un concepto defectuoso del yo. Es decir, pueden mirar suicidio como una manera de producir un efecto deseado en su medio ambiente, pero no estarn vivos para experimentar los beneficios pretendidos de esta accin. As, segn Shneidman, las cogniciones defectuosas que se orientan solas pueden colocar a un individuo en un riesgo incrementado para llevar a cabo intenciones suicidas. Shneidman, Beck y colegas exploraron el papel de cogniciones que se orientan solas en la depresin y el suicidio, y lo colocaron como un componente de la trada cognitiva (Beck, 1967).
La trada cognitiva est compuesta de: - Una vista negativa del yo como un fracaso. - Una vista negativa del mundo tan rudo y abrumador. -Una vista negativa del futuro tan desesperanzado (Weishaar, 2000).
Esta seccin enfoca la atencin en un elemento de la trada: La vista negativa del yo. Beck (1967) se declar que un auto- concepto bajo, o mirando uno mismo como un fracaso, coloca a un individuo en gran riesgo de depresin y suicidio. Beck y colegas (Beck, Buey Novillo, 1990; Beck y Stewart, 1988) han encontrado que esa auto-mirada negativa serva como un factor prospectivo de riesgo para el suicidio, similar a la depresin y la desesperanza. El trabajo similar de otros investigadores (El Wetzel y Reich, 1989) ha arrojado este descubrimiento: En una cognicin negativa que se orienta sola relacionada, se concluy que los niveles ms altos de auto-culpa distinguieron comportamientos suicidas. Adems, los niveles altos de vergenza, en lo referente a una evaluacin negativa del ego entero han sido empricamente asociados a suicidio (Hassan, 1995; Hasting, Northman, y Tangney, 2000; Lester, 1998). Beck, Buey Novillo (1990) desarrollaron una medida especfica para identificar a individuos con auto-conceptos bajos: El Beck Concept Test (BCT). El BCT mide las cogniciones que se orientan solas de individuos en un nmero de atributos personalmente pertinentes, incluyendo habilidad intelectual, la eficacia de trabajo, el atractivo fsico, las virtudes y los vicios. Ha recibido soporte moderado en identificar el peligro para el suicidio, pero es menos probable que el Beck Hopelessness Scale para identificar a los individuos que no corren riesgos. La auto-discrepancia, segn Higgins es: Una incompatibilidad entre el auto-concepto de un individuo y las autoimgenes deseadas.
3 conceptos que se orientan solos son importantes en este modelo: 1.-El ego ideal : Representa lo que quieren los individuos ser. 2.- Lo que debe ser el ego: Representa lo que sienten los individuos que deberan ser. 3.- Y el ego real , o el auto-concepto.: Es la percepcin de lo que realmente son. Segn las inadecuaciones percibidas entre los tres egos, se dan los sntomas para el suicidio, ya sea ansiedad o depresin.
Los individuos que exhiben discrepancias entre su ego real y el ego ideal tienen probabilidad de experimentar sntomas de depresin como la tristeza y el chasco, se debe a que el ego se siente culpable, vergonzoso, espantoso, y ansioso a menudo (Higgins, 1989).
Las consecuencias negativas de auto- discrepancias dependen de dos factores: La cantidad de la discrepancia. La accesibilidad de la discrepancia. Esta variable ha sido interpretada como el deseo para lograr metas idealistas sin fallar (Brouwers y Wiggum, 1993; Slade, Newton, Mayordomo, y Murphy, 1991; Vohs 2001). Por consiguiente implica mantener estndares poco realistas para uno mismo y son autocrticos cuando estos estndares no se dan. La tendencia para mantener auto-puntos de vista del perfeccionismo ha sido implicado en el suicidio, as como tambin un montn de desrdenes psiquitricos relacionados como: El TOC, Depresin, Desrdenes alimenticios. 3.- COGNICIONES ORIENTADAS INTEPERSONALMENTE Llamada tambin cogniciones de otros orientes. El medio ambiente y las relaciones con otras personas orientan al individuo al suicidio. Consiste en que las acciones suicidas pueden ser interpretadas cognitivamente como suicidios enfocados en lo referente, a un comportamiento suicida motivado por las creencias de los individuos, a que el resultado final de sus muertes seran lo mejor para sus parientes. Es decir la percepcin de sacrificar la propia vida para el beneficio de otros, ya sea la sociedad o un grupo de individuos. Por ejemplo, Beck, Buey Novillo, y Brown (1993) propusieron que los individuos poseen creencias disfuncionales estimando que sus relaciones con otros podran tener mejor probabilidad de exhibir una concepcin suicida. Mejor dicho, sugirieron que el individuo ceda ante las expectativas de otros. Son creyentes de que es importante impresionar a los otros, y siendo sensible a las opiniones de otros seran caractersticas de individuos de tendencia suicida. 4.- COGNICIONES ORIENTADAS AL ESCAPE Librarse de uno el estado desagradable actual. Escapar Se basa en la teora provocativa de escapar con el suicidio de Baumeister. Esta teora resalta la influencia de un nmero de variables, incluyendo factores cognitivos, los estados emocionales, y los acontecimientos negativos de vida. Baumeister present una cadena causal por la cual el intento de un individuo para escaparse de su repugnante conciencia de s mismo y el afecto negativo finalmente puede inducir a la auto-derrota y puede asociarse a conductas suicidas. CADENA CAUSAL: 1.- Un acontecimiento negativo de vida: Es una discrepancia entre un resultado deseado y un resultado real.
2.- Atribuciones internas hechas para el acontecimiento negativo de vida: Es decir, en vez de atribuirle el fracaso a circunstancias externas, tales individuos le atribuyen la ocurrencia negativa a su propia incompetencia.
3.- Esta atribucin interna de fracaso conduce a una auto- conciencia repugnante, es decir la repugnante conciencia de s mismo . Varios investigadores han sostenido la opinin que los individuos gravemente angustiados miran el suicidio como una solucin deseable para escapar de sus problemas. En general, esta tendencia se ha visto entre individuos con pobres habilidades de resolucin de problemas. Beck, Rush, Shaw, y Emery (1979) notaron que cuando los acercamientos de resolucin de problemas usuales no son efectivos, tales individuos recurren al suicidio como una forma atractiva para resolver el dilema. IMPORTANCIA DE LAS CREENCIAS EN EL COMPORTAMIENTO Y LA PSICOTERAPIA Ps. Eliana Delgado Coz. COMPRENDER LOS PROBLEMAS Creencias (Convicciones) Pensamientos Reacciones Fsicas Emociones Conductas LO MS IMPORTANTE ES EL PENSAMIENTO Y LAS CREENCIAS Los pensamientos ayudan a definir las emociones que experimentamos influyen en cmo nos comportamos, lo que elegimos hacer y no hacer. Los pensamientos y creencias afectan a nuestras respuestas biolgicas. Las influencias ambientales ayudan a determinar las actitudes, creencias y pensamientos que se desarrollan en la infancia y a menudo persisten en la vida adulta. La terapia cognitiva a menudo los cambios en el pensamiento son centrales, muchos problemas requieren al mismo tiempo cambios en la conducta, en el funcionamiento fsico y en el ambiente. LOS EXPERIMENTOS Y LOS PLANES DE ACCIN Al principio, puede que no creas totalmente en tus pensamientos equilibrados o alternativos. Utiliza los experimentos para ponerlos a prueba pueden ayudarte a aumentar tu creencia en los nuevos pensamientos. As tu mejora en el estado de nimo se estabilizar. Si los experimentos no apoyan tus nuevas creencias, puedes utilizar esta informacin para crear diferentes creencias que reflejan tus experiencias. Desmenuza los experimentos en pequeos pasos, ms fciles de hacer. Normalmente necesitars hacer varios experimentos antes de cambiar tus viejas creencias. Los planes de accin pueden ayudarte a solucionar los problemas que has identificado. Deberan ser especficos, debern incluir planes de afrontamiento para los posibles problemas, elegir un momento para empezar y registrar los progresos que se hacen. LAS ASUNCIONES Y LAS CREENCIAS NUCLEARES Las asunciones pueden exponerse en trminos de Si entonces , mientras que las creencias nucleares son afirmaciones absolutas. Las asunciones y las creencias desadaptativas pueden disminuir al mismo tiempo que las nuevas asunciones se identifican y se fortalecen. Las creencias nucleares pueden ser acerca de uno mismo, de los otros o del mundo (triada cognitiva). Las creencias pueden probarse por bsqueda de las evidencias de si son o no son verdad en un 100% LAS ASUNCIONES Y LAS CREENCIAS NUCLEARES Las nuevas creencias nucleares pueden fortalecerse por el registro de las experiencias que son consistentes con las nuevas creencias, con la estimacin de su confianza en tu nueva creencia, y haciendo una prueba histrica de la nueva creencia. Cambian paulatinamente, llegan a ser ms fuertes y ms estables. LAS ASUNCIONES Y LAS CREENCIAS NUCLEARES Pensamientos automticos Pensamiento que acude a tu cabeza de forma espontnea a lo largo del da.
Asunciones Frases. Si entonces Afirmaciones: Debera
Creencias nucleares Afirmaciones absolutista acerca de nosotros mismos, los dems, el mundo. REGISTRO DE PENSAMIENTOS 1. Situacin 2. Emocion es 3. Pensamientos automticos (imgenes) 4. Evidencia que apoya el pensamiento de alta tensin. Domingo por la tarde, en el avin esperando para despegar. Miedo 98% Me siento enferma. Mi corazn est empezando a latir ms fuerte y ms de prisa. Estoy empezando a sudar. Estoy teniendo un ataque al corazn. Nunca podr bajar de este avin y llegar al hospital a tiempo. Voy a morir Mi corazn est latiendo ms de prisa. Estoy sudando. stas son 2 caractersticas del ataque al corazn REGISTRO DE PENSAMIENTOS 5. Evidencia que no apoya el pensamiento de alta tensin 6. Pensamientos alternativos / equilibrados. Escribe un pensamiento alternativo. Estima cunto crees en cada pensamiento alternativo. 7. Estima ahora las emociones. La taquicardia es una caracterstica de la ansiedad. Mi doctor me dijo que el corazn es un msculo, que utilizarlo no es peligroso, y ms adelante unos latidos cardacos rpidos no son peligrosos.
Mi corazn est latiendo de prisa y estoy sudando porque estoy ansiosa y nerviosa por estar en un avin 95%. Mi doctor me ha asegurado que un latido cardaco rpido no es necesariamente peligroso y que sin duda mi corazn volver a la normalidad en pocos minutos. 85% Miedo 25% REGISTRO DE PENSAMIENTOS 5. Evidencia que no apoya el pensamiento de alta tensin 6. Pensamientos alternativos / equilibrados. Escribe un pensamiento alternativo. Estima cunto crees en cada pensamiento alternativo. 7. Estima ahora las emociones . Los latidos cardiacos rpidos no significan que est teniendo un ataque al corazn. Me ha ocurrido antes en los aeropuertos, en los aviones y cuando pienso en volar. REGISTRO DE PENSAMIENTOS 5. Evidencia que no apoya el pensamiento de alta tensin 6. Pensamientos alternativos / equilibrados. Escribe un pensamiento alternativo. Estima cunto crees en cada pensamiento alternativo. 7. Estima ahora las emociones. En el pasado mis latidos han vuelto a la normalidad, cuando he ledo una revista, he practicado la respiracin profunda, he hecho el registro de pensamientos, o no he pensado de forma catastrfica.
EXPERIMENTO CONDUCTUAL Experimen to Predicci n Posibles Problema s Estrategias para resolver esos problemas Resultado del experime nto % de Apoyo Me visualizar a m misma en el aeropuerto, subiendo al avin y despegand o. Mi ritmo cardiaco aumentar y empezar a sudar, al mismo tiempo que est imaginando la escena.
Interrumpira este experimento si mi corazn empezara a ir demasiado de prisa. Creera que estoy teniendo un ataque al corazn. Si empiezo a creer que estoy teniendo un ataque al corazn, puedo salir de la visualizacin durante un minuto o dos, calmndome haciendo respiraciones profundas y reiniciando la visualizacin, yendo ms lejos con sta. Mi ritmo cardiaco aument y empec a sudar cuanto ms absorta estaba en esta visualizacin. Cunto apoya el resultado del experimento el pensamiento que se ha puesto a prueba (0- 100%) 100% EXPERIMENTO CONDUCTUAL Experiment o Predicci n Posibles Problema s Estrategias para resolver esos problemas Resultado del experime nto % de Apoyo Mi ritmo cardiaco y la sudoracin volvern a la normalidad despus de que finalice la visualizacin Cuando finalic la visualizacin, mi ritmo cardiaco regres a la normalidad y finalic la sudoracin. PARA IDENTIFICAR LAS ASUNCIONES Y LAS CREENCIAS NUCLEARES Pienso que no le gust a Fulano (a) (Qu hay de malo en esto?)
Nunca tendr intimidad, las personas acabarn tendindome antipata. (Qu es lo que dice de m?
Nunca tendr una relacin ntima. (Qu es lo que dice de m?)
Soy desagradable. 1. Tcnica de la flecha vertical De uno mismo De los dems Situacin: Arturo y sus colegas reciben las nuevas cuotas de ventas. Pensamientos automticos:
Todo el mundo menos yo ser capaz de alcanzar esas cuotas. (Qu quiere decir esto o qu significa acerca de las otras personas?)
Ellos sern capaces de hacer el trabajo ms fcilmente que yo. (Qu quiere decir esto o qu significa acerca de ellos?)
Ellos son competentes Acerca del mundo Situacin: El supervisor de Camila la llama para una reunin de evaluacin.. Pensamientos automtico:
Me he equivocado otra vez. Me va a despedir. (Qu me dice o significa esta situacin del mundo y de cmo funciona?)
Las cosas malas siempre me ocurren a m (Qu me dice o significa esta situacin del mundo y de cmo funciona?)
El mundo es duro y punitivo (Qu me dice o significa esta situacin del mundo?)
El mundo va en contra ma TCNICAS PARA CAMBIAR LAS CREENCIAS NUCLEARES 1. Registro de Creencias (igual al registro de pensamientos) 2. Recoger las evidencias que apoyan la nueva creencias nuclear. 3. Estimar la confianza en la nueva creencia nuclear a lo largo del tiempo. 4. Probar las creencias con experimentos. 5. Estimar la fuerza de tu nueva creencia en una escala. 6. Estimar las experiencias personales. 7. Pruebas histricas de la nueva creencia nuclear a prueba. Estimar las experiencias en porcentaje Situacin: subirme a un avin grande Creencia previa: Yo no soy capaz de volar en avin. Evaluacin en porcentaje: X 0% 25% 50% 75% 100%
Resumen de lo que he aprendido: Aunque no me siento cmoda totalmente, a veces s puedo volar en avin.
. Prueba histrica de la nueva creencia nuclear Nueva creencia nuclear a prueba: Ya puedo volar sin dificultad.
Edad Experiencias previas que sean consistentes con la nueva creencia nuclear Nacimiento Mi madre me cont que viaj en avin con ella y mi A 2 aos padre por primera vez.
3 5 aos Mi madre me cont que siempre viajbamos en avin para acompaar a mi padre y que me senta muy bien.