El documento resume los principales mitos y consideraciones sobre el tratamiento odontológico durante el embarazo. Algunos procedimientos como radiografías y uso de amalgamas solo se recomiendan en casos de emergencia, mientras que el segundo trimestre es el período ideal para tratamientos electivos. Los anestésicos locales como la lidocaína son seguros si se usan en dosis pequeñas. La gingivitis y caries son problemas comunes durante el embarazo, por lo que se enfatiza la higiene oral.
El documento resume los principales mitos y consideraciones sobre el tratamiento odontológico durante el embarazo. Algunos procedimientos como radiografías y uso de amalgamas solo se recomiendan en casos de emergencia, mientras que el segundo trimestre es el período ideal para tratamientos electivos. Los anestésicos locales como la lidocaína son seguros si se usan en dosis pequeñas. La gingivitis y caries son problemas comunes durante el embarazo, por lo que se enfatiza la higiene oral.
El documento resume los principales mitos y consideraciones sobre el tratamiento odontológico durante el embarazo. Algunos procedimientos como radiografías y uso de amalgamas solo se recomiendan en casos de emergencia, mientras que el segundo trimestre es el período ideal para tratamientos electivos. Los anestésicos locales como la lidocaína son seguros si se usan en dosis pequeñas. La gingivitis y caries son problemas comunes durante el embarazo, por lo que se enfatiza la higiene oral.
MITOS SOBRE EL EMBARAZO Perder 1 diente por cada embarazo. No usar vasoconstrictores. Aplicar flor en cada consulta. No tomar radiografas. Padecimientos asintomticos pueden esperar. No colocar amalgamas.
UN DIENTE POR CADA HIJO La perdida de dientes durante el embarazo no es consecuencia de la descalcificacin de la mujer a causa del embarazo.
Perdida dental Gingivitis Asco al cepillarse pH de la saliva ms cido Dieta ms cariognica Falta de educacin dental Descuido personal PUEDO USAR ANESTSICOS LOCALES Y VASOCONSTRICTORES? Es seguro usarlos Salvo en alergias Evitarlos en el primer y tercer trimestre. El uso de vasoconstrictores tampoco esta contraindicado. 1 cartucho de lidocana Las dosis pequeas de lidocana son seguras y se puede administrar en cualquier trimestre. APLICACIN DE FLOR El flor traspasa la barrera placentaria Y el feto es capaz de absorberlo, pero no hay evidencia de que la ingesta de flor durante el embarazo prevenga de futuras caries al beb. Aunque durante la vida fetal se forma una mnima cantidad de esmalte, es posible que el flor prenatal sea capaz, concentraciones suficientes, de tener algn efecto en el desarrollo del esmalte. RADIOGRAFAS Contraindicadas en el primer trimestre. Solo en casos de emergencia y con chaleco de plomo para proteger de la radiacin al feto. La radiacin es muy poca, pero es acumulable. LOS TRATAMIENTOS ASINTOMTICOS PUEDEN ESPERAR? En el primer trimestre solo se deben tratar urgencias dentales. El segundo trimestre es el mejor para atender a la embarazada, porque ya se ha completado la organognesis fetal y el riesgo de malformacin o teratognesis es menor. PUEDO RESTAURAR CON AMALGAMA? El vapor del mercurio puede pasar la placenta y entra al feto, acumulndose en al tejido fetal despus de oxidarse. El mercurio tambin puede localizarse en la leche materna No hay evidencias cientficas que demuestren relaciones entre la aparicin de patologas y la existencia de obturaciones de amalgama. Si se quiere remover la amalgama debe ser antes del embarazo o despus de la lactancia. El embarazo no se debe considerar una enfermedad y no debera ser tratada como tal, aunque existen algunas consideraciones especiales para el tratamiento dental de las gestantes. Tratamiento odontolgico: Seguro para el feto Seguro para la madre Tratamiento limitado Hay diferentes manipulaciones dentales que presentan elementos dainos para la madre y el feto. Radiaciones Estrs Administracin de medicamentos El miedo al tratamiento dental puede intensificar ms el estrs de la paciente, situacin psicolgica que puede influir negativamente en el desarrollo del embarazo.
Durante la atencin odontolgica de la embarazada es importante la posicin de la paciente. Las posiciones del silln varan dependiendo el trimestre de embarazo. 1er trimestre: recomendable colocarlo a 165 2do trimestre: a 150 3er trimestre: a 135.
La paciente embarazada debe sentarse en el silln dental en una posicin de ligero decbito lateral, mediante un cojn que se pondr debajo del glteo derecho para evitar la compresin sobre la vena cava inferior. Las sesiones no deben ser mayores a 25 minutos.
Primer trimestre Enseanza de higiene oral, control de placa. Tratamiento periodontal conservador. No utilizar el xido nitroso. Tratamientos dentales de emergencia.
Segundo trimestre Enseanza de higiene oral, control de placa. Tratamiento periodontal conservador. Momento ideal para el tratamiento dental Radiografas con proteccin Tratamientos de emergencia y electivos. Tercer trimestre Enseanza de higiene oral, control de placa. Tratamiento periodontal conservador. Radiografas con proteccin Evitar la posicin supina durante tiempo prolongado. Visitas cortas. Se aconseja una posicin semisentada y con cambios de posicin frecuentes. Se debe evitar al mximo cualquier tratamiento en las ltimas semanas debido a la posibilidad de que presente un parto prematuro en el gabinete dental. Tratamientos de emergencia .
Limitar su uso, hasta el Segundo Trimestre.
Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads.
Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad (chaleco de plomo) no existe contraindicacin de su empleo. Limitar administracin de medicamentos.
Evitarlos durante el primer trimestre.
Los anestsicos locales son de uso seguro durante el embarazo pues carecen de efectos teratognicos y abortivos.
Todos los anestsicos locales a dosis teraputicas son seguros.
Problemas agudos como pulpitis y abscesos que cursen con dolor y fiebre deben solucionarse en cualquier etapa de la gestacin. Los procedimientos electivos deben programarse al segundo trimestre. Sndrome de hipotensin supina: compresin de la vena cava inferior Sncope: hipotensin, hipoglucemia, anemia, deshidratacin y desrdenes neurognicos.
Crisis hipoglucmicas: ayuno prolongado.
Arritmia: aumento actividad parasimptica
Vmito y aspiracin del contenido gstrico: Aumento de la presin intragstrica. Peligroso asociado al desmayo.
Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y amnion, sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas. PATOLOGAS DE LA CAVIDAD BUCAL LOS CAMBIOS QUE DAN LUGAR A LESIONES SON: Cambios hormonales: progesterona alta, tiene un efecto directo sobre la vascularizacin de la enca Microbiologa: mala higiene, cambios en la flora Dieta Respuesta inmunolgica: se exagera la respuesta a los irritantes locales. La manifestacin oral mas frecuente es la enfermedad periodontal
1.Mayormente zona vestibular superior. 2. Generalmente asintomtico. 3. Tras el parto disminuye y espontneamente puede desaparecer. 4. Sangra fcilmente y tiende a recidivar. 5. Preferentemente, durante el segundo trimestre, son abordados quirrgicamente
Granuloma de la embarazada
Descalcificacin y erosin del esmalte (lingual o palatino dientes anteriores ) Sensibilidad dentaria a estmulo.
1. Cambios composicin salival 2.Higiene defectuosa 3. Cambios de hbitos y frecuencia dietticos.
El calcio de los dientes est en forma cristalina estable, por lo tanto, no disponible para las necesidades maternas. LESIONES CARIOSAS
CARIES Mayor susceptibilidad de aparicin de caries. Por ello se debe de extremar la higiene.
PH de saliva baja GINGIVITIS Durante el embarazo se segrega una hormona llamada relaxina, que sirve para facilitar el parto pero esta llega al ligamento periodontal. Causando una pequea movilidad, facilitando la entrada de restos alimenticios, y origiando gingivitis. El incremento del flujo sanguneo que se produce durante el embarazo tambin puede ser el causante de que las encas se inflamen y duelan, e incluso que sangren, aumentando el riesgo de padecer gingivitis.
EMBARAZO Y ANESTESIA LOCAL. *Tratamientos solo en el SEGUNDO TRIMESTRE
Primer Trimestre (organognesis) Segundo Trimestre Aunque el tratamiento dental no puede necesariamente daar estos rganos, se debe disminuir los riesgos potenciales. Incomodidad Al estar recostado el paciente, el tero aumenta la presin sobre la vena cava inferior produciendo alteraciones hemodinmicas al binomio (hipotensin) TODOS LOS ANESTSICOS LOCALES A DOSIS TERAPUTICAS SON SEGUROS
Los anestsicos locales inyectados a la gestante pueden cruzar la barrera placentaria, sin embargo la lidocana parece ser segura en la paciente embarazada, ya que las dosis pequeas de lidocana empleados en odontologa, probablemente no afectaran al feto independientemente del trimestre del embarazo EMBARAZO Y FRMACOS CONSIDERACIONES FARMACOLGICAS Lo mejor es LIMITAR la administracin de medicamento EVITARLOS en el tercer semestre CONSIDERACIONES FARMACOLGICAS La Food and Drug Adm (FDA) estableci cinco categoras
A B C D X Indican el potencial de una droga para causar defectos fetales Las categoras A y B medicamentos posibles a prescribir. Los medicamentos pertenecientes a las categoras restantes deben evitarse DE USO SEGURO DURANTE EL EMBARAZO Antibiticos Frmaco Excrecin por leche materna Categora
Primera Opcin Penicilina /Amoxicilina + B Cefalosporinas B
Segunda Opcin Eritromicina + B Metronidazon + B Ampicilina + B Clindamicina B DURANTE LA LACTANCIA EVITAR FRMACOS ELIMINADOS POR LECHE MATERNA Frmaco Excrecin por leche materna Categora Analgsicos Acetaminofn Clonixinato de lisina + Anestsicos locales con vasoconstrictor Lidocana + B Mepivacana + C Frmaco Nocivo para la madre Nocivo para el feto Excrecin por LM Antibiticos Amikacina Nefrotoxicidad y dao a VII nervio craneal Nefrotoxicidad y dao a VII nervio craneal ? Gentamicina Cloranfenicol Sndrome Nio ++ Estolado de Eritromicina Hepatotxico ++ Estreptomicina Dao VII nervio craneal Dao VII nervio craneal + Farmaco Nocivo para la madre Nocivo para el feto Excrecin por LM Antibiticos Kanamicina Nefrotoxicidad potencial Nefrotoxicidad potencial ++? Nitrofurantona Anemia hemoltica Anemia hemoltica + Tetraciclina Alteraciones dentales y seas + Trimetoprim y Sulfametoxazol Teratgenos ++ Sulfonamidas Ictericia neonatal + Frmaco Nocivo para la Madre Nocivo para el Feto Analgsicos/Antinflamatorios Acido Acetilsaliclico Uso crnico: Anemia, Retraso del parto, porlongacin de los tiempos de sangrado Defectos congnitos. Hipertensin pulmonar, Hemorragia Intra craneana, Muerte fetal. Corticosteroides Teratgeno Fenilbutazona Teratgeno Frmaco Nocivo para la madre Nocivo para el Feto Anestsicos Locales Prilocaina Hipoxia Hipoxia Tranquilizantes Benzodiacepinas Teratgeno Barbitricos Teratgeno