TRASTORNOS

DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA
Luis Valdés.
 A–B–C

• Anorexia nerviosa:

–Rechazo de los alimentos con intención

de modificar la figura corporal.

–Alteración de la percepción de la
forma o tamaño del cuerpo.

Luis Valdés.
• Bulimia nerviosa:

– Episodios recurrentes de ingesta masiva de alimentos.

– Temor a no poder controlar el trastorno.
– Finalización de la ingesta con dolor, sueño y conductas inapropiadas
para perder peso.
– Normopeso o ligero sobrepeso, rara vez obesidad.

Luis Valdés.
• Comer compulsivamente, obesidad.

– Comer demasiado rápido hasta sentirse demasiado lleno.

– Comer mucha comida sin tener sensación de hambre.
– Comer solo.
– Trastornos emocionales.

Luis Valdés.
 ANOREXIA NERVIOSA

• Rechazo voluntario de los alimentos,

con intención de modificar el
esquema corporal más allá de los
límites normales.

• Miedo intenso a ganar peso.

• Alteración de la percepción de la
forma o tamaño del cuerpo.

Luis Valdés.
 ANOREXIA NERVIOSA
• Tiene un origen multifactorial.

– Cultural:

• El predominante ideal de la belleza

delgada.
• Presión social de mujeres delgadas.
• Compararse a si mismo con los demás.
• Graves opiniones respecto al peso o la
apariencia.
• Identificarse con una modelo o actriz que
es delgada o esta a dieta.
• Presión del entorno

Luis Valdés.
ANOREXIA NERVIOSA

– Individual:
• Baja autoestima.
• Imagen disturbada sobre
su propio cuerpo.
• Sentimiento de ser
controlado.
• Perfeccionismo excesivo.
• Trastornos de la conducta
alimentaria en la niñez o la
infancia.

Luis Valdés.
 – Familiar.
• Mala relación con los padres o un control excesivamente estricto.
• Dificultad para conseguir independencia.
• Trastornos de la conducta alimentaria en el hogar.
• Depresión en la familia.
• Gran número de largos conflictos en casa.
• Divorcio o separación en edades prepuberales.

• Es más frecuente en personas de 12 – 25 años y 20 veces más

en mujeres que en hombres.
Luis Valdés.
 Características

• Imagen corporal distorsionada:

pocas se percatan de su delgadez y
desearían ganar peso, a pesar de
esto no lo consiguen.

• Rechazo de la ingesta:
– Rechazo de alimentos con grasa.
– Ingesta en pequeñas cantidades de
alimentos que no engordan.
– Reducción de calorías diarias hasta
400 kcal.

Luis Valdés.
 Características
• Búsqueda del peso “ideal”. Pérdida de peso voluntaria.
– Control dietético.
– Abuso de fármacos laxantes y diuréticos.
– Vómitos.
– Ejercicio excesivo y en ocasiones ritualizado.

Luis Valdés.
 Características
• Las pacientes no pierden el apetito (al menos no al inicio).
Guardan recetas, compran mucha comida, cocinan para otros.

• Pasan mucha hambre que les causa sufrimiento; lo compensan

con la “alegría” de perder peso (aunque no todas tienen claro el
objetivo o peso deseado).

Luis Valdés.
 Características
• Estado psicológico:

a) Fase inicial: Conductas encaminadas a perder peso y ausencia de

trastornos emocionales y físicos graves. (Aparentemente normal)
b) Fase de estado: Negación de la enfermedad, placer en bajar de peso
y todas las características mencionadas; patología psiquiátrica
asociada (ansiedad – depresión). Extrema sensibilidad,
dependencia afectiva, perfeccionismo y demasiada ansiedad.

Luis Valdés.
 Características (Cuadro clínico*)
• Durante mucho tiempo se mantienen bien adaptadas en los
ámbitos escolar y familiar. Los problemas surgen cuando la
familia detecta los síntomas principales.

Luis Valdés.
 Diagnóstico
• Rechazo para mantener el peso corporal a un nivel mínimo
normal para su talla y edad. < 15% de lo normal o IMC < 17.5.

Luis Valdés.
 Diagnóstico
• Miedo intenso a ganar peso, a pesar del peso bajo.
– Restricción de alimentos.
– Vómitos provocados y/o utilización de fármacos laxantes,
anorexígenos, diuréticos, y/o exceso de actividad física.

Luis Valdés.
 Diagnóstico
• Distorsión de la imagen corporal (peso y silueta), exagerando
su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que
de tener tan bajo peso.

• Pérdida de la menstruación.

Luis Valdés.
 Diagnóstico
• Tipos:
– Restrictivo: Se limita a comer poco y hacer mucho ejercicio.
– Compulsivo / purgativo: el individuo recurre regularmente a purgas

Luis Valdés.
 BULIMIA NERVIOSA
• Episodios recurrentes de ingesta masiva de alimentos.

• Conciencia de anormalidad de la conducta y temor a no poder

controlarla.

Luis Valdés.
 BULIMIA NERVIOSA

• Finalización de la ingesta con dolor

abdominal, sueño, vómito
autoinducido, abuso de fármacos
laxantes y diuréticos u otros
medicamentos. Interrupción de la
actividad social.

• Normopeso o ligero sobrepeso, rara

vez obesidad.

Luis Valdés.
BULIMIA NERVIOSA

• Tiene un origen multifactorial.

– Cultural:
• El predominante ideal de la belleza
delgada.
• Presión social de mujeres delgadas.
• Compararse a si mismo con los
demás.
• Graves opiniones respecto al peso o
la apariencia.
• Presión del entorno

Luis Valdés.
 BULIMIA NERVIOSA

– Individual:

• Baja autoestima.
• Sentimiento de ser controlado.
• Síntomas de ansiedad –
depresión.
• Trastornos de la conducta
alimentaria en la niñez o la
infancia.

Luis Valdés.
 – Familiar.

• Mala relación con los padres o un control excesivamente estricto.

• Dificultad para conseguir independencia.
• Trastornos de la conducta alimentaria en el hogar.
• Depresión en la familia.
• Gran número de largos conflictos en casa.
• Divorcio o separación en edades prepuberales.

• 90% de las personas que padecen bulimia nerviosa son mujeres.

 Características
• Trastorno “secreto”, desde su inicio hasta su valoración
médica transcurren de 3-5 años. Diferente de la anorexia, la
mayoría se encuentran dentro del margen de peso normal.

Luis Valdés.
 Características.
• Posible transmisión genética.

• Se han encontrado cantidades bajas en el cuerpo de las

sustancias reguladoras del apetito.

Luis Valdés.
 Características
• Entre atracón y atracón reducen la ingesta de calorias y escogen
alimentos “dietéticos” evitando los que pueden causar un atracón.

• Gran parte de las pacientes presentan dependencia y abuso de

sustancias (alcohol, estimulantes).

Luis Valdés.
 Características

• Ingesta compulsiva, con consumo rápido de grandes

cantidades de alimentos preferentemente de alto
contenido calórico (helados, pasteles, etc.).

Luis Valdés.
Características

• El total de calorías de la ingesta

puede llegar a ser muy alto (3 – 7.7
Kcal/24 h), perdiendo principalmente
el aporte de proteinas.

• Muchos pacientes con bulimia padecen

síntomas depresivos (ej. Baja autoestima) y
ansiedad que desaparecen al dar
tratamiento.

Luis Valdés.
 Características
• Conductas compensatorias inapropiadas para evitar ganar peso y
la desaparición del malestar físico.

• En ocasiones el vómito se vuelve el objetivo de la ingesta.

Luis Valdés.
 Características
• Pueden estar sin comer uno o más días.

• Excesivo ejercicio físico intenso que interfiere en sus actividades

normales, de socialización o cuando se producen en lugares y
horas inapropiadas.

Luis Valdés.
 Características

• Las personas con bulimia ponen

demasiado interés en el peso y
la silueta corporales al evaluarse
(lo que influye su auto estima).

• Son personas deprimidas y que

sufren mucho mientras no
encuentran apoyo.

Luis Valdés.
 Diagnóstico
• “Atracones” recurrentes. Un atracón es:

1) Cantidad de alimento ingerido superior a la que la que la mayoría de

personas ingerirían en un corto espacio de tiempo (p. ej. En 2
horas).

2) Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (no

poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de
comida que se está ingiriendo)

Luis Valdés.
 Diagnóstico
• Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida,
con el fin de no ganar peso (vómito, uso excesivo de laxantes,
diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo)

Luis Valdés.
 Diagnóstico

• Los atracones y las conductas

compensatorias inapropiadas tienen
lugar como promedio, 2 veces por
semana durante 3 meses.

• La autoevaluación está exageradamente

influida por el peso y la silueta corporal.

• La alteración no aparece
exclusivamente en el transcurso de la
anorexia nerviosa.

Luis Valdés.
 Diagnóstico
• Tipos:
– Purgativo: uso de laxantes, diuréticos, enemas o vomita en exceso.
– No purgativo: ayuno o ejercicio intenso.

Luis Valdés.
 COMEDOR COMPULSIVO
• Comer más rápido de lo normal.

• Comer hasta sentirse inconfortablemente lleno.

• Comer grandes cantidades de comida sin hambre fisiológica.

Luis Valdés.
COMER COMPULSIVAMENTE

• Comer solo por vergüenza de

sus hábitos.

• Enojo hacia sí mismo (o

depresión).

Luis Valdés.
 COMER COMPULSIVAMENTE
• No hay distorsión de su imagen.

• No hay conductas compensatorias inapropiadas tras los

atracones

Luis Valdés.
• Además del sufrimiento, la soledad, dependencia, baja
autoestima, depresión, sentimiento de culpa e ideas
suicidas; tienen complicaciones físicas bastante graves…
 Estreñimiento
Dolor después Vómitos espontáneos
de comer
Pocas células
en la sangre hinchazón
Fallas
cardiacas
Deshidratación
ANOREXIA
Sequedad de la piel
Hipotensión
BULIMIA
Ausencia del libido Osteoporosis

Cicatrices en el dorso de la mano

Vello en la
Mala circulación espalda
de sangre
Intolerancia al frío Erosiones dentales
Esofagitis
Hipertrofia de las parótidas
 Consecuencias
• Mortalidad de hasta el 25% (una tercera parte es por suicidio).

• Entre el 15 y el 43% nunca se recuperan por completo.

Luis Valdés.
 Consecuencias
• Hasta el 42% permanecen sin regla (infertilidad).

• Hospitalización de 4 - 5 meses.

• Las dos terceras partes de los casos deben continuar bajo

tratamiento psicoterapéutico prolongado (> 3 años).

Luis Valdés.
PRO ANA – MIA?? NO ES UN ESTILO DE VIDA

Anónimo dijo...
hOla! soy mia y quiero bajar mas d peso pero me da miedo qe
mis papas se vayan a dar cuenta no se qe hacer?? mido 1.62
y peso 52 pesaba 59 y llevo 2 meses haciendolo... pero mis
plaqetas han bajado un poco aconsejameee por faaa como
hacer para qe mis papas no se den cuenta... QUIERO PESAR
40 kilos
AYUDAAAAAAAAAAAAAA...!!
atte: GnF!
22 de noviembre de 2007 09:16 PM

Luis Valdés.
LOS TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN (TCA) SON LAS
UNICAS ENFERMEDADES MENTALES
QUE POR SI SOLAS PUEDEN LLEVAR
A QUIENES LAS PADECEN A GRAVES
COMPLICACIONES MEDICAS E
INCLUSO LA MUERTE.

Luis Valdés.
• Las características de una persona con TCA pueden ir desde
no comer nada hasta la obesidad, pasando por comer poco o
vomitar lo que se come.

Luis Valdés.
 MAS INFORMACIÓN

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/eatingdisorders.html

• http://familydoctor.org/e277.xml

• http://www.aacap.org/publications/apntsfam/eating.htm

• http://www.comenzardenuevo.org/

• http://www.nationaleatingdisorder.org

• http://www.eatingdisorders.com.mx

Luis Valdés.
 Mas información:

luis_v14@hotmail.com

Luis Valdés.