ELIMINACION

Aproximadamente el 25% del fenobarbital y casi todo el

aprobarbital se excretan sin modificaciones por la orina.

La eliminacin metablica es ms rpida entre los jvenes que
en los ancianos y los lactantes y las vidas medias aumentan
durante el embarazo, en parte por el volumen de distribucin
expandido. La enfermedad heptica crnica, en especial la
cirrosis, a menudo aumenta la vida media de los barbitricos
biotransfornables.

ELIMINACION
Se elimina por biotransformacion
heptica y excrecin renal. Los de
accin ultracorta y corta, se
metabolizan intensamente en el hgado
donde se inactivan.
Los barbitricos de accin
prolongada se eliminan
por rin por filtrado
glomerular y reabsorcin
tubular pH dependiente.
El fenobarbital cuyo pK es de
7.3 la alcalinizacin de la
orina aumenta la fraccin
ionizante de la droga,
disminuyendo la reabsorcin
tubular.
DETECCION
Dadas las amplias variaciones en la tolerancia de cada persona y en las
concentraciones txicas asociadas a cada barbitrico, la principal utilidad de
los inmunoanlisis toxicolgicos de suero es establecer la presencia del
frmaco.


Para determinar la identidad y la concentracin exacta del barbitrico
especfico, debe utilizarse otro mtodo qumico. Al poder determinar el tipo
de barbitrico ingerido, ser ms fcil decidir el tratamiento ms eficaz para
la intoxicacin por barbitricos.
Para obtener un resultado analtico confirmado, hay que utilizar otro
mtodo qumico ms especfico. El mtodo de confirmacin recomendado
es la tcnica combinada de cromatografa de gases y espectrometra de
masas (GC/MS).


Utiliza anticuerpos monoclonales para detectar de manera selectiva
niveles elevados de Barbitricos en orina y origina resultados positivos
cuando la presencia de Barbitricos en la orina supera el nivel del cut-off
de 300 ng/mL.
Valoracin de la Muestra

Se debe tomar la muestra de orina en un envase limpio y seco.
Se pueden usar muestras de orina recogidas en cualquier
momento del da. Aquellas muestras que presenten partculas
visibles deberan ser centrifugadas, filtradas o permitir que
sedimenten para obtener una muestra clara para realizar la
prueba.

El anlisis utiliza anticuerpos especficos que permiten detectar la mayora de
los barbitricos en el suero. Se basa en la competicin entre el frmaco
marcado con la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH) y el
frmaco de la muestra por un nmero fijo de lugares de unin de anticuerpos
especficos. Si la muestra no contiene el frmaco, el anticuerpo se une al
frmaco marcado con G6PDH, lo que inhibe la actividad de la enzima. Si la
muestra contiene el frmaco, el frmaco ocupa los lugares de unin del
anticuerpo y deja libre y activo el frmaco marcado con G6PDH.
Resultados y valores esperados

Resultados cualitativos
Se consideran positivas las muestras que presenten un cambio en el valor de
absorbancia (A) que sea igual o mayor que el obtenido con el calibrador de
cut-off. Se consideran negativaslas muestras que presenten un cambio en el
valor de absorbancia (A) que sea menor que el obtenido con el calibrador de
cut-off.

Resultados semicuantitativos

Los inmunoanlisis que producen un solo resultado en presencia de una clase
de frmacos, como los barbitricos, no pueden cuantificar con precisin la
concentracin de cada uno de los componentes. En una aplicacin cualitativa,
un resultado positivo indica solamente la presencia de barbitricos. En una
aplicacin semicuantitativa, el anlisis ofrece una concentracin aproximada
y acumulativa de barbitricos.