Anomaliile dento-maxilare

Introducere
Starea de sntate i de boal este
rezultatul influenei reciproce ntre organism i o
gam variat de factori infectioi, chimici, imuni,
ntre agresiune i aprare
Aparatul dento-maxilar se formeaza si se
dezvolta sub actiunea de dirijare a factorilor
genetici si neuro-endocrini la care se
asociaza factorii functionali.


Introducere
Starea de sntate a aparatului dento-maxilar
presupune integritatea morfofuncional i dezvoltarea
armonioas, proporional a tuturor elementelor
componente, astfel nct raporturile dintre dini, dintre
arcade i maxilare s fie n limitele unor variabile
filogenetice, iar funcionarea lor s se fac coordonat,
automatizat printr-un sistem de reglare integru, care s
stimuleze consolidarea formelor.
Orice abatere n morfo-funcionalitatea aparatului
dento-maxilar constituie anomalie dento-maxilar i
acestea, din pcate, sunt foarte frecvente, ajungnd la
peste 60%.


Functiile aparatului dento-maxilar


Funciile dinilor:
n primul rnd, dinii permaneni/definitivi sunt n numr de 32,
cte 16 pe fiecare arcad.
Fiecare dinte are un nume si respectiv o funcie specific:
Incisiviise folosesc n incizia alimentelor
Caniniifuncia lui specific este de sfiere a alimentelor
Dinii laterali sau posterioriutili n triturarea, frmiarea
alimentelor
Functiile normale ale aparatului dento-maxilar
sunt:
- functia masticatorie
- functia respiratorie normala
- functia de deglutitie
- functia fonatiei
- mimica

Functiile patologice (viciate)sunt:

Bassigni imparte functiile patologice ale aparatului
dento-maxilar in doua mari grupe:
-Grupa disfunctiilor:
*masticatia lenesa(implicit alimentatia artificiala nou
nascutului)
*respiratia orala
*deglutitia infantila
*fonatia defectuoasa.

-Grupa parafunctiilor:
*sugerea degetelor,a lenjeriei,a diverselor obiecte
*ticurile
*bruxismul

Malocluzii:



1. Ocluzia n acoperi

- dinii superiori mult n faa dinilor inferiori;
- incizia alimentelor e ngreunat deoarece dinii
superiori i cei inferiori nu vin n contact;
- unii pacieni pot acuza i dificulti n vorbire;
- buzele nu se pot nchide ntotdeauna;






2. Ocluzia adnc acoperit

-dinii superiori muc mult mai n fa i i
acoper mai mult de 1/3 pe cei inferiori. Aceast fapt
poate cauza leziuni pe mucoasa palatinal, cu care
dinii inferiori vin n contact;
- masticaia este afectat;
- buzele nu se nchid normal, ceea ce d gurii un
aspect diform.


3. Ocluzia invers

- dinii inferiori sunt situai n faa celor superiori.
Din nou dinii nu se ating, deci incizia alimentelor
poate fi ngreunat sau chiar imposibil de efectuat;
- pot de asemenea rezulta i tulburri de vorbire;
- brbia (mentonul) vine mult n faa buzei
superioare, fapt ce determin modificri serioase
ale profilului pacientului.

4. Ocluzia ncruciat

- dinii superiori muc n interiorul dinilor
inferiori. n mod normal dinii superiori trebuie s-i
circumscrie pe cei inferiori, iar n acest caz este
exact invers. Aceast modificare se poate ntlni
numai la dinii posteriori, sau la toi dinii;
- aceast poziie nu permite dinilor s-i exercite
corect funcia, ceea ce duce la multiple complicaii,
cum ar fi creterea inegal a maxilarelor, cu apariia
de asimetrii faciale.



5. Ocluzia deschis

- dinii frontali (anteriori), superiori i inferiori, nu
vin n contact, chiar dac dinii posteriori sunt n
ocluzie;
- apar tulburri n incizia alimentelor, n masticaia i
nghiirea lor;
- de asemenea, sunt frecvente tulburrile de
vorbire;
- cnd gura este nchis buzele nu pot veni n
contact, ceea ce d feei un aspect ciudat.

6. nghesuirea dentar

-Malocluziile pe care le-am expus mai sus, se pot
complica i cu nghesuirea dinilor, ceea ce duce la o
igienizre dificil a acestora. Periajul insuficient al
dinilor duce la o igien oral deficitar ce se
traduce printr-un zmbet neatragtor.

Clasificarea anomaliilor dento-maxilare
dupa Angle:


Clasa I

- aceste malocluzii se caracterizeaza printr-o relatie
corecta intre bazele osoase (maxilar si mandibular);
- ocluzia la nivelul molarilor de 6 ani este corecta;
- pot fi insa prezente alte anomalii de tipul ocluziei
acoperite, inghesuiri dentare, ocluzie inversa,
ocluzie deschisa sau anomalii de pozitie ale dintilor
frontali.




- se caracterizeaza printr-o discrepanta intre bazele
osoase, in sensul pozitiei posterioare a mandibulei
sau/si avansate a maxilarului;
- apare o pozitie anterioara a molarilor superiori
fata de cei inferiori, tratamentul ortodontic
urmarind repozitionarea acestora si obtinerea unui
raport corect de clasa I la sfirsitul tratamentului;
- exista mai multe aparate care actioneaza in sensul
distalizarii acestor dinti pentru obtinerea raportului
corect.


Clasa II
Clasa III

- aceste malocluzii se caracterizeaza printr-o
discrepanta intre bazele osoase, in sensul pozitiei
avansate a mandibulei sau/si posterioare a
maxilarului;
- are o mare importanta componenta genetica, fiind
una din anomaliile care necesita un tratament
precoce, in scopul corectiei ortopedice a relatiei
dintre bazele osoase.

Factorii care produc anomaliile dento-
maxilare

Factorii genetici ce influenteaza cresterea si
dezvoltarea osoasa atunci cand sunt nefavorabili,
producand anomalii in teritoriul maxilo facial.
Factorul mediu este unul dintre cei mai
importanti factori ce limiteaza sau accentueaza
expresia anomaliilor dento maxilare. Desi factorul
genetic se manifesta in timpul cresterii si
dezvoltarii, el poate fi influentat pozitiv prin
tratament ortodontic precoce.

variatiile in morfologia (aspectul, forma

dintilor), numarul, timpul si ordinea de eruptie;

functia musculara (mai ales pozitia si functia

limbii, a obrajilor, buzelor) reprezinta factori
importanti in dezvoltarea normala, deoarece
echilibrul muscular determina aria in care dintii
vor ramane dupa tratamentul ortodontic;

factorii nutritionali si cei endocrini interfera cu o

o crestere si dezvoltare armonioasa la nivel
dentar si maxilar.
Prevenirea si tratamentul precoce al
anomaliilor dento-maxilare

Putem vorbi de:

preventie prenatala, realizata prin investigarea

mostenirii genetice, a starii de sanatate a mamei,
evitarea stresului fizic si psihic, momentul nasterii
fiind de asemenea foarte important;

preventie postanatala prin urmarirea cresterii si

dezvoltarii osoase, a functiei musculare de catre
medicul pediatru si ortodont; alimentatia
naturala (suptul la san) jucand un rol foarte
important.

O data cu eruptia este foarte important sa se
mentina sanatatea dintilor temporari, printr-o
igiena corespunzatoare si prin sigilari dentare
realizate pentru prevenirea aparitiilor cariilor.

Preventia si tratamentul precoce stau la baza
principiilor de sanatate din punct de vedere
ortodontic. Interceptarea anomalii dentare si
maxilare in stadiu initial prin masuri ortodontice,
influenteaza cresterea si dezvoltarea osoasa,
restaurandu-se echilibrul necesar la nivelul
cavitatii orale.

Va multumesc!