TEMA:

SHOCK CIRCULATORIO Y SU TRATAMIENTO

INTEGRANTES:
Cristina Toasa
Elizabeth Snchez
Catherine Tapia
Gissela Cofre


Flujo sanguneo
inadecuado
Los tejidos sufren
dao
Escasez de oxgeno
y otros nutrientes

DISMINUCIN DEL
GASTO CARDIACO

Anomalas cardiacas:
shock cardigeno

Factores que disminuyen
el retorno venoso
Disminucin de volumen
sanguneo, o del tono
vascular, tambin por
obstruccin al flujo
sanguneo.

SIN DISMINUIR EL
GASTO CARDIACO
metabolismo excesivo
gasto cardiaco puede estar
normal.
Por patrones anormales de
perfusin tisular

O por el contrario la presin
arterial puede disminuir pero sin
causar shock dado a que se
mantiene la perfusin tisular
normal.
En ocasiones se puede estar ante
un shock grave con una presin
arterial casi normal dado a que los
reflejos nerviosos potentes evitan
su cada.
En estados crticos de shock,
no importa la causa que inicio
el shock, puesto que este se
autoalimenta, por que un flujo
sanguneo inadecuado induce
a que se deterioren los tejidos
del organismo incluidos los del
corazn y el sistema
circulatorio
Recuperacin completa sin tratamiento.
No progresiva
Sin tratamiento empeora progresivamente
hasta la muerte.
Progresiva
No hay tratamiento que pueda salvar la vida
del paciente.
Irreversible
Una hemorragia disminuye
primero el gasto cardiaco y la
presin arterial despus.
La hemorragia disminuye
el retorno venoso
El gasto cardiaco cae por
debajo de lo normal y se
produce el shock.
VOLUMEN DE SANGRADO-EL GASTO
CARDACO Y LA PRESIN ARTERIAL
Aumento de
resistencia perifrica
total.
Contraccin de
arteriolas
sistmicas.
Mantiene el retorno
venoso adecuado.
Contraccin de
venas y reservorios
venosos.
Aumento de frecuencia
cardiaca hasta 160-180
latidos/min.
Aumento de la
actividad cardiaca.
Los reflejos aumentan
la cantidad de sangre
que se puede perder
sin provocar la muerte.
Los reflejos estn ms
dirigidos al
mantenimiento de la
presin arterial que al
del gasto cardiaco.
La estimulacin
simptica no provoca
constriccin en vasos
coronarios y
cerebrales.
El sistema circulatorio
puede recuperarse
siempre que el grado de
hemorragia no supere una
cantidad critica.
Factores
que
normalizan
la presin
arterial y el
gasto
cardiaco.
Reflejos barorreceptores.
Respuesta isqumica del SNC.
Relajacin inversa por estrs del SC.
Formacin de angiotensina en los riones.
Formacin de vasopresina en la hipfisis posterior.
Mecanismos compensadores que normalizan el volumen de la
sangre.
Curvas del gasto cardiaco extrapoladas
al corazn humano a partir de los
experimentos realizados en perros
En las primeras etapas del
shock se da grandes
descargas simpticas
principalmente en los 4 a 8
minutos despus de este
tiempo no hay mas
descargas simpticas esto
se da ya que el flujo
sanguneo estay muy
deprimido y por ende el
centro vaso motor
tambin
Se da inicialmente bloqueo
de la microcirculacion as
el flujo sanguneo y el
metabolismo tisular, lo cual
se produce sustancias
acidas lo que la acidez de
la sangre por lo tanto se
creen tampones por el echo
de que las cell sanguneas
se junten y dificulten la
microcirculacion

Etapa final del shock > permeabilidad lo cual
causa trasudacin de liq hacia los tejido <
volumen sanguneo y el gasto cardiaco




Liberacin de toxinas por los tejidos como son la
histamina serotonina, enzimas tisulares y la
endotoxina

La endotoxina se libera
de bacterias gran
negativas muertas la
formacin y la absorcin
se da en el intestino por
ende pasa a la circulacin
el metabolismo esto
puede provocar
depresin cardiaca
EN EL SHOCK EL ORGANO QUE MAS
SE VE AFECTADO ES EL HIGADO
POR LA NECESIDAD DE
NUTRIENTES QUE REQUIEREN LOS
HEPATOCITOS COMO TAMBIEN EL
HECHO DE QUE SE ENCUENTRAN
ESPUESTOS A SUSTANCIAS
TOXICAS QUE VIAJAN POR LA
CIRCULACION
1. Disminucin del transporte activo de Na, k
a travs de la membrana
2.- Descenso de la actividad mitocondrial
3. Se rompen las membranas de los
lisosomas y se liberan hidrolasas
4. El metabolismo de la glucosa mucho en
etapas finales de shock y la secrecin de
insulina en 100%
Clulas de extremo capilar
arterial
- Mayor nutricin
Clulas de extremo capilar venoso
- Menor nutricin
Deficiencia Nutricional
NECROSIS; CENTRO DEL LOBULILLO HEPTICO



Alteraciones metablicas en el sitio de shock
Gluclisis
cido Lctico
ACIDOCIS EN EL SHOCK
Variaciones de retroalimentacin positiva (no
conducen al circulo vicioso)
Mecanismos de retroalimentacin negativa de
la circulacin
Deterioro de la circulacin
Gasto cardiaco critico

Cuando el shock
evoluciona hasta una etapa
determinada, ningn tipo
de tratamiento servir para
salvar la vida del paciente
La transfusin o cualquier otro
tratamiento, as regularice la presin
arterial y el gasto cardiaco, no evitar
que el paciente fallezca
Se han producido muchos cambios
que deterioran los mocitos del
corazn
La reserva de fosfato de alta
energa disminuye mucho en los
grados intensos de Shock
DEPLECION DE LAS RESERVAS
CELULARES RICAS EN FOSFATO EN EL
SHOCK IRREVERSIBLE
Obstruccin
Intestinal
Deshidratacin
Quemaduras
Graves
Aumento de viscosidad en la
sangre
Hipovolemia
Puede provocar
shock neurgeno
concomitante
Perdida de
plasma
hacia los
tejidos
Dao
capilar
Prdida
del tono
vasomotor
Aumento de la
capacidad
vascular
stasis venosa
Disminuye la
presin media de
llenado sistmico
CAUSAS
ANESTESIA GENERAL PROFUNDA
ANESTESIA ESPINAL
DAO CEREBRAL
Deprime el centro vasomotor
Bloquea nervios simpticos eferentes
Parlisis vasomotora
La anafilaxia es una
afeccin alrgica en
la que el gasto
cardaco y la presin
arterial disminuyen
ANAFILAXIA
Disminucin del gasto
cardiaco y presin
arterial
Aumento de la
permeabilidad capilar
Liberacin de
histamina por
mastocitos y basfilos
Dilatacin venosa Dilatacin capilar
Antgeno-Anticuerpo
Peritonitis
Infeccin corporal
generalizada
Infeccin gangrenosa
generalizada
Diseminacin de una
infeccin hacia la sangre
CAUSAS
Fiebre alta
Vasodilatacin en todo el cuerpo
Alto gasto cardaco
Estasis sanguneo
Coagulacin intravascular diseminada
CARACTERISTICAS
Sangre
Plasma
HEMORRAGIA
Plasma
Solucin de dextrano
PRDIDA DE
PLASMA
Solucin electroltica
DESHIDRATACIN
Frmacos simpaticomimticos
- Adrenalina
- Noradrenalina
Simulan la estimulacin simptica
SHOCK NEURGENO
- Restauran la funcin circulatoria plena
SHOCK ANAFILACTICO
- Efecto vasoconstrictor
OTROS
TRATAMIENTOS


Ubicando la cabeza mas
abajo que los pies
Glucocorticoides
Oxigenoterapia
Se interrumpe el flujo
sanguneo
A causa de:
- Fibrilacin ventricular
- Paro cardaco
5 a 8 min. Dao
cerebral
10 a 15 min. Prdida de
capacidad mental
permanente
Aumenta la capacidad
de supervivencia:
- Heparina
- Estreptocinasa