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Respuesta secretora
Hiperglucemia inadecuada de las
células B pancreáticas
EPIDEMIOLOGÌA
REGULACIÒN DE LA
LIBERACIÒN DE LA
INSULINA
El principal estimulo
glucosa
glucosa
glucosa que desencadena la
glucosa glucosa
Síntesis y liberación
de Insulina es la
glucosa
GLUT- elevación de las glucosa
2 concentraciones
plasmáticas de
glucosa
Captación de la
glucosa por las
células B
K
pancreáticas es
+ facilitada por la
Inhibición del GLUT 2
complejo
dimèrico
Inhibición del
del
receptor de
complejo dimèrico
sulfonilurea
del receptor dey
receptor dey
sulfonilurea
canal dede
receptor K canal ATP Estimula
de K la
Glucólisis
Despolarizac secreción
ión de la de
membrana Insulina
Canal
Despolarizaci Ca2+
Ca2+ de Ca
ón de la Ca2+ 2+
membrana Ca2+ Ca2+ Ca2+
VÌAS DE
SEÑALIZACIÒN
DE LA
INSULINA
glucosa glucosa
Insuli
na glucosa
glucosa
glucosa
glucosa
Incremento de Aumento
la Densidad del ritmo
de GLUT 4 en de
la membrana entrada
a a
GLUT de
4 glucosa
b b
Autofosforila Activación
P P
ción de de la Traslocació
subunidad b subunidad b n a la
superficie
tirosin de
Vía de señalización de cinasa
Vía de señalización del vesiculas
La MAP cinasa PI-3K GLUT 4
Vesícula
Crecimiento Síntesis de Supervivenci de GLUT
celular, lípidos, a celular y 4
proliferación, proteínas y proliferación
expresión glucógeno
genética
ACCIONES
METABÒLICAS
DE LA INSULINA
Tejido
Adiposo
Captación de Glucosa
Lipogénesis
Lipólisis
Insulina
Músculo Hígado
Estriado
Captación de glucosa Neoglucogénesis
Síntesis de glicógeno Síntesis de
Síntesis de proteínas glucógeno
Lipogénesis
PATOGENIA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
DIABETES TIPO 1
Enfermedad autoinmune
Susceptibilidad
Destrucción de genética
islotes pancreáticos
por linfocitos T
Factores genéticos
Linfocitos T CD8+
IL1
Autoanticuerpos contra los
islotes celulares e insulina
Defectos metabólicos
Secreción inadecuada de
Descenso en la Incapacidad de
insulina
captación de la hormona para
glucosa en suprimir la
músculo y neoglucogènesi
tejido adiposo s hepática Lipotoxicidad
Glucotoxicidad
Defectos Receptor de insulina
genéticos Disfunción Disfunción
cualitativa cuantitiva
Vía de señalización de la insulina
Nefropatìa diabética
Eosinòfilos
Engrosamiento de la membrana
Desgranulación de las Gangrena de las Lesiones basal de los capilares
Diabetes tipo 1
células B extremidades inferiores glomerulares
Esclerosis mesangial difusa
Sustitución por
Pielonefritis
amiloide de los islotes Diabetes tipo 2
NEFROPATÌA DIABÈTICA
Pielonefritis
Arteriosclerosis
ATEROSCLEROSIS
Acino Pancreático
Estroma gruesa
Islotes
GLOMERULOSCLEROSIS DIABÈTICA
Glomérulos Hialinizado
Aumento de grosor de los
vasos sanguíneos
Fibrosis Intersticial
CASO CLÌNICO
EDAD: 12 años
SIGNOS Y SÌNTOMAS:
Fatiga
Perdida de peso
Polidipsia
Poliuria
Vómito
Adormecimiento
EXAMEN FÌSICO
Presión : 90/55 mmHg
Pulso: 110 / min
Extremidades Frías
Respiración de Kusmaull
EXAMENES DE LABORATORIO:
Glucosa de orina 4+
Cetonas de orina 3+
Glucosa en el plasma 600 mg/dl
pH 7.25
Nitrógeno de urea de la sangre 35 mg/ dl
DX : diabetes mellitus tipo 1
TRATAMIENTO:
Insulina 2 veces al día