Trastornos del sueo y de la sexualidad en

el adultos mayor
Geriatra
Dr. Jess Alberto Islas Ramrez
Deloya Brito Grecia Gabriela
Rivera Soto Gema


Introduccin
El sueo es un estado fisiolgico indispensable para la
restauracin del equilibrio fsico y mental.
La tercera parte de nuestra vida la pasamos durmiendo.
Cada persona tiene su propio patrn de sueo.
El ciclo sueo-vigilia
se produce en forma
espontnea
Cada 24 h sigue un
ciclo circadiano.
Interviene el SNA
Influyen factores
sociales, laborales,
psicolgicos y
culturales.
Sueos dos fases:
REM y no REM (se
repiten cada 4 a 5
veces durante la
noche).
Sueo REM
o paradjico
Mvimientos
rpidos de
los ojos,
sincrnicos y
conjugados.
Se presenta
la mayor
parte de la
fase de
ensoacin
(onrica).
20 a 30% del
sueo total.
Los periodos
son ms
largos
conforme
avanza la
noche.
Hay
disminucin
del tono
muscular.
La FC , la FR y
la PA
aumentan
por la
actividad del
SNS.
Periodos de
apnea de 10
a 20 seg
Tendencia de
despertarse
al mximo
Sueo no REM (Representa del 70 al 80%)
Fase de transicin entre la vigilia y
el sueo (hay somnolencia).
Constituye el 5% del total del sueo.
Presenta relajacin muscular, movimientos
lentos de los ojos, respiracin uniforme y
pausada, bradicardia y enlentecimiento de la
actividad cerebral.
Dura de 5 a 10 min.
30 al 45% del total del sueo
Inicio del sueo verdadero.
Se producen contracturas musculares
clnicas: saltos hpnicos.
Es la fase ms larga.
No hay movimientos oculares.
Sueo profundo.
No hay cambios en la actividad
muscular, disminuye la FC, la FR y
hay hipotensin.
Es difcil despertar.
Es muy difcil despertar.
Dura 15 a 60 min.
Es muy difcil despertar.
Fisiologa
Cambios del
sueo con la edad
RN 20 h
Preescolar 10 a 12 h
Adulto 7 a 8 h
Anciano 4 a 6 h.
Cambios del sueo en el envejecimiento
Menos profundo y de menor duracin
Mayor tiempo de vigilia
Mayor tiempo de latencia
Incremento en el nmero de despertares
Disminucin progresiva del sueo REM
Disminucin de la fase 4
Aumento de las fases 3 y 4
Mayor tiempo en cama
Mayor frecuencia de siestas diurnas
Disminucin de la eficacia del sueo
Dificultad para volver a dormirse
Mayor cantidad de cambios posturales
Disminucin de la tolerancia a los efectos del insomnio
Epidemiologa
Prevalencia del 35 al 45% en ancianos
40 a 50% estn insatisfechos con la calidad del sueo
Clasificacin grupos
Insomnio:
alteracin en el
inicio y
mantenimiento
del sueo
Hiperinsomnias
diurnias: sueo
excesivo
durante el da
Trastorno
persistente del
ciclo sueo-
vigilia o
desfases
interrrelaciona
das con el reloj
biolgico
Parainsomnias:
disfuncin que
se asocia al
sueo, fases del
sueo o
actividades
parciales.
Sntomas de la privacin del sueo
Prdida de la memoria a corto plazo
Reduccin de la capacidad de atencin
Disminucin de la coordinacin motora
Disminucin de la capacidad para
adaptarse
Irritabilidad
Sntomas neurolgicos


Cualquier enfermedad que ocasione
problemas relacionados con la
oxigenacin puede provocar trastorno
del sueo.
Dificultad para iniciar o
mantener el sueo con una
frecuencia de 2 a 3 veces por
semana, durante un mes.
INSOMNIO

Multifactorial
Fisiolgicos
Psicolgicos
Ambientales
Orgnicos
Farmacolgico
Psiquitrico

CANSANCIO

I
R
R
I
T
A
B
I
L
I
D
A
D
A
L
E
R
T
A


IDENTIFICAR ENFERMEDAD FSICA O PSIQUITRICA
Uso de frmacos o txicos / Insomnios de corta duracin.


No farmacolgico.
Hbitos
Estilo de vida



Farmacolgico.
Antidepresivos
Ansiolticos
Antipsicticos



Contracciones tnicas prolongadas en extensin del pie y muslo,
que se presentan en forma peridica durante el sueo.








Responden con clonacepn.
Sensacin disestsica con hormigueo en los msculos, que obliga a
levantarse de la cama impidiendo conciliar el sueo.







Causas vasculares, metablicas o neurolgicas. (Andrgenos)
Tratamiento: Benzodiacepinas (Clonacepn 0.5 a 1 mg )
Colapso de la va area superior durante el sueo, originando ronquidos,
desaturacin de oxihemoglobina y despertares durante la noche.










Se presentan periodos de apnea de l0 seg a 2 min (10-100 per hour)
Ocasionan: Hipoxia e hipercapnia

Aparato de presin positiva.
Ciruga: uvuloplastia o de paladar blando.
Medidas generales

La sexualidad en el Adulto
Mayor
Mitos y Realidades
Relacin Vejez Disfuncin
erctil
La sexualidad es mucho ms
que una simple relacin sexual
La mujer no es tomada en
cuenta
Sexualidad: Identificacin del propio ser
y la capacidad de poderla manifestar a
travs de toda la viday quiz despus de
la muerte
Genitalidad: Se adquiere, funcin
primordial preservar la especie => El
S.H. obtiene placer (orgasmos)
Gnero; Homo Sapiens
Sexo; Masculino (varn) Femenino (mujer)
Importante
NO
Confundir
Respuesta Sexual
humana
Educacin
Aspectos
Culturales
Religiones
Tabes
Homosexualismo
no es un proceso
Gentico
Educacin Sexual
en los primeros
aos del
desarrollo
Cambios Anatmicos Mujer
Menopausia y
Clmaterio
la elasticidad de
las paredes de la
vagina
c/adelgazamiento
la lubricacin
vaginal durante el
coito
el Tiempo de
exitacin
Contracciones
Uterinas durante el
orgasmo
El flush
orgsmico
produccin de
estrgenos
elasticidad
articular, o.a.
cadera, rodilla, etc.
ICC, Cardiopata
isqumica, EVC,
demencias ,
Alzheimer
La libido se
conserva, pero se
modifica por
muchas causas
1. Orgasmos Dolorosos y
Dispareunia
2. Temor al ridculo,
vergenza, dolor
3. Educacin El sexo fue
solo para tener hijos
Cambios Anatmicos en el Varn
Masa muscular magra
Grasa Corporal
Ginecomastia Tamao
de los testculos de los
mismos coito
Vello corporal, perdida
elasticidad de la piel

Produccin de semen y
lq seminal

Ereccin menor, PERO
control en la eyaculacin
aunque fuerza
Espasmos musculares
durante el orgasmo Y
el Tiempo de excitacin
Requiere mayor lapso
para producir ereccin ,
periodo refractario d-s
La libido se conserva pero
modificada por
enfermedades ,
I.Hepatica, o C. EPOC,
DM, etc.
Prdida de pareja,
Estatus, depresin ,
asilamiento , disfuncin,
EVC, O.A.
Orgasmo en
el Varn
Orgasmo en la
mujer
Libido se
conserva
Se
modifica:
Insuficiencia heptica o cardiaca, la cardiopata isqumica,
EPOC
Diabetes mellitus
Teraputica de la hipertensin arterial y de otros estados patolgicos
Prdida de la pareja o del estatus
Dpresin
Aislamiento
Disfuncin erctil
Presencia de secuelas de enfermedad vascular cerebral
Osteoartrosis de cadera o rodillas
Demencias( Alzheimer)
GENITALIDAD
Cambios anatomofisiolgicos relacionados con los cambios hormonales
NO modifican la sexualidad humana.
Sexualidad humana se localiza en la mente y no en las hormonas
Es necesario el coito para tener buena calidad de vida?
Por qu la sociedad rechaza el sexo en los viejos?
El coito no es la nica forma de sexualidad humana
Existen otras variantes que incluso pueden producir orgasmos
Escuchar buena msica
Observar una pintura o asistir a una obra de teatro
Escuchar a alguna persona hablar
Charlar con los amigos
Acudir a reuniones y relacionarse con personas del sexo opuesto
Leer un buen libro
Una buena relacin interpersonal puede ser ms gratificante
que el mismo coito entre los viejos
Ayuda a los ancianos a tener una mejor calidad de vida
Menos toma de medicamentos
Mejores relaciones interpersonales
Mayor autoestima
Creatividad
Circunstancias que modifican la
sexualidad y la genitalidad
Monotona de la actividad sexual
Presencia de fatiga fsica y mental
Prdida de la intimidad cuando los padres se van a vivir con los hijos, o bien
cuando son institucionalizados
Prdida de la autoestima
Las mujeres casadas tienen ms actividad sexual que las viudas o solteras
Los varones viudos o solteros tienen ms actividad sexual que las mujeres
El hombre casado tiene la misma que su pareja.
Mitos:
Los abstemios de sexo disfrutan mejor salud.
La impotencia es signo de envejecimiento.
Los adultos mayores no tienen necesidades sexuales.
El deseo sexual disminuye con la edad.
La menopausia marca el fin de la sexualidad en la mujer y en la pareja.
La prostatectoma produce impotencia.
La masturbacin es mala.
Realidades:
La sexualidad humana se conserva toda la vida.
Los adultos mayores modifican su sexualidad por varias causas.
El envejecimiento modifica la genitalidad.
Los adultos mayores no se vuelven homosexuales.
La disfuncin erctil no guarda relacin con la vejez.
Los viejos son vctimas de violaciones sexuales.
La masturbacin no es mala; se debe recomendar porque sirve como vlvula de
escape.
La calidad de vida se relaciona con el estilo de vida que cada sujeto desea tener.
Comportamiento sexual
Los adultos mayores pueden
presentar problemas del
comportamiento sexual, y casi
siempre se relacionan con
alteraciones del desarrollo sexual
del individuo y se manifiestan
como desviaciones sexuales que
corresponden a los trastornos de
identidad sexual.
Voyeurismo. Consiste en
obtener placer sexual a travs
de observar actos sexuales
Exhibicionismo. Consiste en
mostrar los genitales a
personas del sexo opuesto y
despus masturbarse
Fetichismo. ligan determinados
objetos (generalmente ropa
ntima, aretes o cualquier otra
prenda) con la persona amada,
y tienen satisfaccin ertica al
verlos
Sadomasoquismo. Pueden existir parejas
sadomasoquistas en las que uno de sus
integrantes obtiene excitacin sexual al
lesionar a su acompaante, quien a su vez
slo con el sufrimiento alcanza el placer
sexual.
disfuncin erctil: lo que puede deberse a
mltiples causas: problemas psicolgicos,
frmacos, ateroesclerosis en las venas
pudendas, temor por fracasos previos,
falta de informacin, etctera.
Travestismo. Se refiere a un impulso morboso por vestirse con ropa
distintiva del sexo opuesto y en esa forma llegan a tener excitacin sexual
y muchas veces orgasmos.
Pedofilia. Los sujetos que presentan esta conducta tienen un
gran temor de fracasar al tener relaciones sexuales con
personas adultas
Homosexualidad. Se distingue por una falta total de identidad
sexual; por tal motivo, quienes la practican no pueden tener
relaciones sexuales con personas del sexo opuesto.
La frigidez es la incapacidad de la mujer de llegar al orgasmo, muchas
veces por falta de educacin sexual o desconocimiento, tambin
dispareunia, tabs, mala informacin de la pareja, etctera.







la ninfomana: trastorno compulsivo con inclusin de rituales, Son
sujetos insaciables sexualmente hablando y, en general, tienen
muchas parejas,
El onanismo o masturbacin, como se seal
anteriormente, no es malo, sino que sirve
como alivio de las tensiones del adulto mayor;
no ocasiona problemas ni mina la salud, la
creencia falsa de lo anterior origina miedo y
sentimientos de culpabilidad, fatiga extrema,
etctera.

Bibliografa
Gnzalez F, Pichardo A,
Garca L. Geriatra.
McGraw Hill, Mxico 2009.