DISFUNCIONES SEXUALES

FEMENINAS
ANDREA M LOPEZ MATO

INSTITUTO DE PSIQUIATRIA
BIOLOGICA INTEGRAL
www.ipbi.com.ar
EL SEXO ES UNA DANZA
DE CREACIN COMPARTIDA

"Algunas personas se aparean para resolver los problemas
que si vivieran solos no tendran." Woody Allen

En toda relacin en la que dos personas se convierten
en una, el resultado final son dos medias personas"
Wayne W. Dyer



Que es la sexualidad ?
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

Un sistema de conductas o comportamientos,
de fuente instintiva e intelectiva,
con finalidad reproductiva (funcin reproductiva)
y placentera (funcin ertica),
para la comunicacin y la trascendencia,
descargada en un objeto sexual
y condicionado en su expresin por las pautas
culturales y morales de cada poca y lugar.
El cerebro, la sexualidad y la bipedestacin
son los que diferencian a humanos de simios
La posicin sexual, cara a cara, permite captar
matices expresivos del otro y transmitirlos.
Fomenta de este modo la intimidad y la
comunicacin y ... el placer.
La receptividad sexual permanente de la hembra y
la copulacin frontal iniciaron el intercambio
fundamental de la especie: el amor.
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

DIFERENCIAS de GENERO
HABILIDADES Y APTITUDES
(estilo ertico, dinmica sexual)

MUJER
Necesita de una atmsfera sexual global
Necesita presencia de un hombre que la cautive
No desea por un estmulo fsico nico.
Es ms sensible a la ternura
Requiere siempre intimidad.
Reacciona por estimulacin tctil y auditiva.
Es selectiva en la eleccin as sea ocasional

Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

DIFERENCIAS de GENERO
HABILIDADES Y APTITUDES
(estilo ertico, dinmica sexual)

HOMBRES
Suelen ser menos emocionales
Notoriamente ms sensibles a estmulos visuales.
Pueden excitarse con estmulos solo parciales
Suelen tener bajo conocimiento de la sexualidad
global
Son bsicamente viso-genitales, casi sin
prolegmenos.
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
Que es el erotismo ?
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

Es la expresin de la sexualidad referida a la
excitacin y a la atraccin sexual, relacionado con
lo afectivo, lo instintivo, lo ldico y lo cultural.
Los estmulos visuales, tctiles, olfatorios,
auditivos y gustativos, son capaces de despertar el
apetito sexual humano (deseo)
y un lenguaje ertico sexual total (respuesta).
La eroticidad es la capacidad de sentir placer
y despertarlo en otros.

DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJO
HOMBRES (galanteo)
Conductas de conquista: alzar los hombros,
arquear la espalda, inclinar la pelvis hacia
adelante, y en general elevar el tono muscular,
de modo que todo el cuerpo se pone en alerta.
Conductas de acicalamiento: acariciarse el
cabello, mirarse al espejo, retocar la ropa,
abrocharse botones, anudar correctamente la
corbata.


DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJO
MUJERES (coquetera)
Acciones de llamamiento o invitacin :
mirada conquistadora, sostenida y brillante;
el labio inferior ms pronunciado, meneo de
caderas, cruzar las piernas para mostrar el
muslo, henchir el pecho, mostrar la palma de la
mano o mueca para indicar disponibilidad.
Cavagna N, Sexualidad, 04
SIMILITUDES de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJO
AMBOS SEXOS
MIRADA Pupilas se dilatan ante el inters y se
contraen ante el rechazo.
SONRISA Puente ms corto entre dos personas.
Sirve para coquetear y mostrar inters o suavizar un
rechazo.
LENGUAJE Contenido verbal con su tono,
volumen, timbre, claridad, velocidad, fluidez y
vacilaciones afecta el significado de lo que se emite y
recibe La conversacin implica una integracin
regulada por seales verbales y no verbales
DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN COITO
MUJER
necesita estmulo continuo, incluso en orgasmo.
Si la estimulacin deja de ser placentera,
la excitacin desciende y el orgasmo se interrumpe
Penetracin prematura puede convertirse en desagradable
y dolorosa.
Dolor mnimo, caricia brusca, palabra inadecuada puede
cortar el clima ertico, y tendrn que transcurrir casi
veinte minutos para recuperarlo.
HOMBRE
Permanece excitado aunque la estimulacin cese.
DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN COITO
MUJER
Tiempo mayor para excitacin
Preminentemente tctil y auditiva
500 cc para llenado del tringulo plvico
En orgasmo, suele enlentecer el ritmo
HOMBRE
Erecto rpido
Preminentemente visual
70 u 80 cc para llenado del cilindro peneano
En orgasmo, acelera los bombeos .
Discronaxias Sexuales
Discrepancia entre apetito, necesidad o interes
sexual de cada uno de la pareja
La mas frecuente (sin ser patolgica)
es que uno de los integrantes puede sentirse
constantemente presionado a tener relaciones
sexuales y aumentar la frecuencia sexual, sin
tener deseos. El otro slo accede al coito para
satisfacerlo a l (o ella) pero sin deseo propio.
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad , 04

Disfuncion Sexual
Sntoma persistente o recurrentes,
a pesar de tener una estimulacin adecuada.


femenina?
Toda disfuncin es un problema de pareja
Masters y Johnson




Disfuncion Sexual Femenina
Kaplan, H. S
"Las disfunciones sexuales son trastornos
psicosomticos que impiden a la mujer realizar
el coito o gozar de l

Puede hallarse inhibido tanto en el
componente vasocongestivo como
el orgsmico de la respuesta sexual,
conjunta o separadamente.

Disfunciones Sexuales Femeninas
National Health and Social Life Survey (18-59 aos)
2000-2002

32 % : ausencia de inters sexual.
28 % : nunca orgasmo.
21 % : dolor durante la relacin
22 % : sexo como algo no placentero.
16 % : insegura de performance sexual
7 % : lubricacin vaginal insuficiente
FASE PROBLEMA

DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibicin del deseo
Trastorno aversivo.

EXCITACIN Disf. Sex. generalizada

ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

No ligada a fase: Dolor coital
Vaginismo
Dispareunia

FASE PROBLEMA

DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibicin del deseo
Trastorno aversivo.

EXCITACIN Disf. Sex. generalizada

ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

No ligada a fase: Dolor coital
Vaginismo
Dispareunia


Anerosia o anafrodisia
No experimentacin de deseo alguno.
La sexualidad no les interesa ni est
dentro de su esquema existencial.
Se podra decir que hay una falta de
sensibilidad ertica.

Aversin sexual
Miedo irracional a la actividad sexual




FASE PROBLEMA

DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibicin del deseo
Trastorno aversivo.

EXCITACIN Disf. Sex. generalizada

ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

No ligada a fase: Dolor coital
Vaginismo
Dispareunia

Disfuncion Sexual Generalizada
(DSM-IV)
Trastorno de la excitacin sexual
Incapacidad persistente o recurrente,
para obtener o mantener la respuesta de
lubricacin propia de la fase de excitacin
hasta la terminacin de la actividad sexual.
La alteracin provoca malestar o dificultad
en las relaciones interpersonales
Antes llamada frigidez
FASE PROBLEMA

DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibicin del deseo
Trastorno aversivo.

EXCITACIN Disf. Sex. generalizada

ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

No ligada a fase: Dolor coital
Vaginismo
Dispareunia

Disfuncin Orgsmica:
Bloqueo del componente orgsmico,
sin incluir bloqueo de excitacin
(aunque puede existir inhibicin secundaria
del componente vasocongestivo de respuesta)

Son sexualmente capaces de responder.
Pueden enamorarse, experimentan sentimientos
erticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazn .
Su dificultad consiste en lograr el orgasmo,
en mayor o menor medida.
Es la queja sexual ms frecuente

Desviacin Orgsmica
Tienen un buen deseo sexual,
y llegan al orgasmo no a travs del coito,
pero si a travs de cualquier otro medio
(masturbacin o actividad no coital).

Orgasmo no sociabilizado
Anorgasmia
Existe deseo sexual pero
no se puede llegar al orgasmo en ninguna
oportunidad ni a travs de ninguna maniobra.
No conocen el orgasmo en pareja
ni en forma masturbatoria.

FASE PROBLEMA

DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibicin del deseo
Trastorno aversivo.

EXCITACIN Disf. Sex. generalizada

ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

No ligada a fase: Dolor coital. Dispareunia
Vaginismo
Anestesia sexual


Vaginismo
El vaginismo no incluye ninguno de los dos
componentes de la respuesta sexual femenina

Este trastorno sexual, poco frecuente, se
caracteriza por un espasmo condicionado de la
entrada vaginal. La vagina se cierra
involuntariamente cuando se intenta la
penetracin lo cual impide el coito.
Las mujeres con vaginismo suelen ser capaces
de responder sexualmente y alcanzar el
orgasmo con estimulacin clitordea.

FASE PROBLEMA

DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibicin del deseo
Trastorno aversivo.

EXCITACIN Disf. Sex. generalizada

ORGASMO Anorgasmia.
Preorgasmia

No ligada a fase: Dolor coital. Dispareunia
Vaginismo
Anestesia sexual


Anestesia Sexual o
Conversin
Mujeres que se quejan que no sienten nada
cuando se la estimula sexualmente
aunque puedan que disfruten con el calor
y el gusto del contacto fsico.
La estimulacin clitordea no evoca sentimientos erticos
sino que solo experimentan sensaciones de contacto.
Y no pueden decir si el pene ha entrado o no en su
vagina.

Disfunciones sexuales. Causas
Causas Biolgicas

Causas Psicolgicas

Causas Sociales

Disfunciones sexuales. Causas
Causas Biolgicas

Causas Psicolgicas

Causas Sociales

Causas biologicas
1.- Naturales.
Post-Menopausia.
Embarazo.

2.- Patolgicos.
3.- Iatrognicos:


Causas biologicas naturales
Post-Menopausia
Disminucin de la congestin vulvar.
Mayor tiempo entre estmulo y lubricacin
Menor intensidad de contracciones
de la musculatura vaginal.
Disminucin de E2 circulantes puede
provocar adelgazamiento de paredes
vaginales y queratinizacin con
dispareunia por hipolubricacin
(Craurosis)

Causas biologicas naturales
Embarazo

1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido.

2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado

3 Trimestre: deseo sexual disminuido.

Puerperio: deseo sexual disminuido
(hipoestrogenismo ms hiperprolactinemia)

Causas biolgicas patolgicas
Genticas:
Sndrome de Turner,
Pseudohermafroditismo

Malformaciones Congnitas:
Agenesia vaginal.
Tabique vaginal.
Hipoplasia vaginal.
Himen fibroso.
Sinequias de labios mayores o menores.

Causas biolgicas patolgicas
Inflamatorias:
Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis,
Endometritis, Anexitis.

Traumticas:
Obsttricas, Accidentales

Tumorales:
Tumores de vulva, vagina,
cuello o cuerpo uterino, ovario.
Intoxicaciones


Causas biolgicas patolgicas
Enfermedades de rganos vecinos:
Uretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares.

Endcrinas:
Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison
Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo

Neurolgicas:
Esclerosis Mltiple, Miastemia Gravis, otros

Enfermedades Generales:
LES, Esclerodermia, otros


Causas biologicas iatrogenicas

Quirrgicas

Farmacolgicas
Causas biolgicas iatrognicas
Farmacolgicas
Fenotiacinas y Butiferona: Disminuyen deseo
Benzodiacepinas: Altas dosis disminuyen deseo
Barbituricos: Alteran metabolizacin E2 y
testosterona con menor deseo y respuesta.
Espironolactona: Da apata sexual, dismenorrea
y mayor sensibilidad de mamas
Alfametildopa: Efecto antiandrognico leve.
(hipolubricacin a anorgasmia).
Hidralacina: Altas dosis produce apata sexual.
Clonidina: Produce apata sexual
.
Causas biolgicas iatrognicas
Farmacolgicas
Reserpina : Disminuye deseo sexual.
Propanolol: Disminuye deseo sexual.
Andrgenos: Aumentan deseo sexual
(hipertrofia de cltoris, acn, hirsutismo, etc).
Acetato de ciprosterona Disminuye libido.
Acetato de Medroxiprogesterona Reduce
libido y fantasas sexuales.
Antidepresivos Triciclicos, IRSS, venlafaxina:
enlentecen respuesta orgsmica
Causas biolgicas iatrognicas
Farmacolgicas
Se detectan disfunciones en trat. con ATD en
55% cuando el mdico pregunta directamente.
Slo un 2-7% de referencias espontneas.
Un 25% no los tolera
Los pacientes no siempre refieren la aparicin de
la disfuncin, ni la suspensin de la medicacin
debido a estos inconvenientes sexuales.
Creencia que el profesional no se preocupa por
su sexualidad.
Sapeti, 04

ANTIPSICTICOS EN MUJERES
DROGA
DOSIS
APROX.
MASTALGIA DESORDEN
MENSTRUAL
DISFUN
ORGASMICA
DESCENS
O LIBIDO
Tioridazina
100 X X X X
Trifluoperazina
5 X X
Haloperidol 2 X X X
Clozapina
50
Risperidona --- X X
ANSIOLITICOS EN MUJERES
DROGA
DISFUNCIN
ORGASMICA
BAJA DE
LIBIDO
GALACTORREA
DESORDEN
MENSTRUAL
Alprazolam X X
Clonazepam
Diazepam X X X
Lorazepam
Buspirona
ANTIDEPRESIVOS Y ESTABILIZADORES DEL
HUMOR EN MUJERES
DROGA

Amitriptilina
Clomipramina
Tranilcipramina
Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina
Fluvoxamina
Bupropion
Trazodone
Venlafaxina
Litio
Carbamacepina
Acido Valproico

DISFUNCIONES
ORGASMICAS
X
X
X
X
X
X
X
-
-
X
X
BAJA
LIBIDO
X
-
-
X
X
X
-
-
-
-
X
GALACTORREA

X
X
-
-
-
-
-
-
-
-

X
DESORDEN
MENSTRUAL
-
X
-
-
X
-
-
X
-
X
X

X
EFECTOS COLATERALES EN
REPRODUCCIN
IRREGULARIDAD MENSTRUAL: tioridazina, valproico.
risperidona (menos del 1%)
AMENORREA: clomipramina, . valproico. paroxetina y
risperidona (menos del 1%)
DISMENORREA: paroxetina, risperidona y clozapina
MENORRAGIA: paroxetina y risperidona (menos del 1%)
DESORDENES MENSTRUALES (amenorrea y dismenorrea):
clomipramina, amoxapina, sertralina, venlafaxina, bupropion,
litio, haloperidol, flufenacina, trifluoperaracina, tioridacine,
clorpotrixeno, butaperacina, risperidona, lorazepam.
GALACTORREA: amitriptilina, imipramina, protriptilina,
desipramina, clomipramina, maprotilina, fluoxetina, haloperidol,
flufenacine, perfenacine, tiotixeno,trifluoperazina, clorpromacina,
pimocida, loracepam, cido valproico.
HERONA, MARIHUANA,
MORFINA Y DERIVADOS
Niveles de FSH y LH
Disminucin del deseo sexual
COCAINA
Obstaculiza proceso de
reabsorcin de DA
Dismunucin del placer
Drogas ilegales
y sexualidad
Disfunciones sexuales. Causas
Causas Biolgicas

Causas Psicolgicas

Causas Sociales

Causas psicolgicas
Constituyen ms del 90%
de las causas de disfuncin.
Son muy variadas y a la vez
complejas.

Disfunciones sexuales
de origen psicologico
Keith Hawton, Gloria Marsellach Umbert



Factores predisponentes:
Educacin restringida
Malas relaciones familiares
Informacin sexual inadecuada
Primeras experiencias sexuales traumticas
Inseguridad temprana en papel sexual

Factores precipitantes:
Nacimiento de un hijo
Alteracin general en la relacin
Infidelidad
Expectativas no razonables
Disfuncin en el compaero
Fracaso fortuito previo
Reaccin a factores orgnicos
Edad
Depresin y ansiedad
Experiencia sexual traumtica


Factores de Mantenimiento:
Ansiedad por el rendimiento
Anticipacin del fracaso
Culpabilidad
Prdida de la atraccin en la pareja
Pobre comunicacin en la pareja
Desavenencias en la relacin general
Miedo a la intimidad
Alteracin de la propia imagen
Informacin sexual inadecuada
Juego ertico restringido
Trastorno psiquitrico


Mecanismos de defensa
psicodinmicos
Represin
Racionalizacin
Sublimacin
Proyeccin
Identificacin
Formacin Reactiva
Substitucin
Regresin
Conversin
Compensacin
Resistencia


Complejo de Edipo- Electra: unin afectiva
excesiva con el padre, que limita ser feliz con otro

Complejo de Envidia al Pene: Puede llevar a una
actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre.

Complejo de Abandono: Creer que no ha sido
querida, lo que le hace sentir que todas las atenciones y
demostraciones de amor que recibe son insuficientes

Complejo de Antgona: Fidelidad eterna al padre y al
hermano, a costa de inutilizar su propia vida.


.

Complejo de Brunilda: Exigir que el hombre sea y
contine siendo un hombre de grandes hazaas

Complejo de Castracin: De ser sexualmente
incompleta, incapaz

Complejo de Cleopatra: Actuar para dominar y
manejar al hombre.

Complejo de Dafne: Exagerado miedo al sexo

Complejo Maternal: Dar solamente ternura.


Complejo de Prostitucin: Ser pagada por su
colaboracin positiva, necesitando regalos u otras
compensaciones para actuar positivamente.

Complejo de Tieste: De culpa basado en el
recuerdo de un acto incestuoso

Complejo de Marilyn Monroe: Saberse bella y
excitante para los hombres y agotarse con las
miradas que las desnudan y poseen en las calles y
salones, hasta sentirse satisfecha o asqueada de tanta
libidinosidad
Disfunciones sexuales. Causas
Causas Biolgicas

Causas Psicolgicas

Causas Sociales

Causas sociales
Religiosas

Culturales
PAUTAS DE TRATAMIENTO
BIOLOGICO
Endocrinoginecolgico
Psiquitrico
Quirrgico

PSICOTERAPEUTICO
Tratamiento psicoteraputico
Terapia individual cognitivo
conductual (Beck)
Psicagogia
Tcnicas individuales
Tcnicas vinculares supervisadas o
no supervisadas
Objetivos Teraputicos
1 Modificacin del trastorno disfuncional,
para lograr conducta sexual satisfactoria
2 Colaboracin (cuando sea posible)
y participacin de los miembros de la pareja
3 Informacin sexual sobre aspectos deficitarios o
errneos.
4 Modificacin de actitudes y cogniciones disfuncionales
que intervienen en trastorno.
5 Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales
coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones
funcionales, para aumentar satisfaccin sexual.


Terapia cognitivo conductual

Detectar las cogniciones de base:
- baja motivacin,
- miedo al fracaso,
- expectativas negativas respecto a cambios en la
relacin si la tarea funciona.


Se puede trabajar estos problemas de
varias maneras:

(1) tomar conciencia de las cogniciones y ofrecer
alternativas,
(2) pedir a la pareja que ellos determinen los
pasos o prescripciones,
(3) saltar etapas en los pasos, las mas rechazadas
(4) intervenir en otros aspectos de la relacin,
previamente.


Terapia cognitiva. Principios
Wolfe y Walen,1990 adaptacion de Beck
La experiencia sexual positiva es resultado de ms
que una buena tcnica sexual
Los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones
disfuncionales y su manejo suelen ser el principal
foco de la disfuncin.
Plantean que las principales cogniciones implicadas en las
disfunciones sexuales son:
(1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas)
(2) Errores evaluativos (creencias o supuestos
personales disfuncionales).

Terapia cognitiva. Metodo


Respecto a distorsiones cognitivas destacan
1. Abstraccin selectiva: "No veo tensin en mis
msculos..Supongo que no estoy excitado".
2. Inferencia arbitraria: "Mi compaero no me ha
dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha
gustado".
3. Sobregeneralizacin: "No he conseguido una
ereccin. Nunca lo lograr".
4. Polarizacin: "Si no tengo un orgasmo, entonces
no soy un hombre de verdad".

Terapia cognitiva. Mtodo
Respecto a errores evaluativos
destacan que
se suelen relacionar con las principales
creencias irracionales o supuestos
disfuncionales y sus consecuencias de
autoevaluacin negativa


Resultados en Trastorno de excitacin
No hay estudios controlados con tratamientos
psicolgicos para esta disfuncin.

Se trata en combinacin con problemas de deseo sexual
hipoactivo.

Interesante trabajo de Palace (1995) en el que se
constata que aumentar el nivel de activacin general
(mediante exposicin a situaciones de peligro), en
combinacin con un falso feedback, produca un
incremento en la excitacin sexual medida tanto con
ndices fisiolgicos como subjetivos.
Resultados en Trastornos orgsmicos I
Diversos estudios han constatado la eficacia
del entrenamiento guiado en masturbacin en
mujeres con trastorno orgsmico primario, ya
sea en sesiones individuales, en parejas,
grupos o incluso autoaplicado con ayuda de
vdeos y material escrito

Con frecuencia, estos programas suelen incluir
entrenamiento del msculo pubocoxgeo con
tcnicas de autoestimulacin complementadas
con el uso de vibradores.
Resultados en Trastornos orgsmicos I I
Es superior a la terapia sexual convencional
(90% de las mujeres tratadas han conseguido
alcanzar el orgasmo tras el entrenamiento)
Los porcentajes de xito disminuyen cuando se
valora la capacidad para alcanzar el orgasmo a
travs de la estimulacin manual u oral por
parte de la pareja, o inducido durante el coito
sin estimulacin manual, por lo que en
algunos casos puede ser til recurrir a la
tcnica de apuntalamiento para propiciar el
orgasmo en el coito.


Resultados en I nhibicin Orgsmica
Secundaria
El problema suele ser en general, similar al
anterior.
Se combinan con intervenciones cognitivas.

Resultados en Vaginismo
Combinacin de desensibilizacin sistemtica,
entrenamiento del msculo pubocoxgeo e insercin
de dilatadores vaginales de un tamao creciente
(por la mujer o/y por la pareja)
Exitos en 90%
La implicacin de la pareja parece ser determinante
en la eficacia
Tambin se ha informado la eficacia de
desensibilizacin in vivo, con la introduccin de
dedos o tampones
DISPAURENIA
SEQUEDAD
VAGINAL
DESEO SEXUAL
Y ORGASMOS
SEXUALIDAD
DEL
HOMBRE
FRECUENCIAS DE
RELACIONES SEXUALES
ATROFIA VAGINAL
INTERRELACION
Resultados en Bajo Deseo Sexual
Tratamiento suele ser cognitivo.
Se busca la base cognitiva del problema (insight) o
deteccin de cogniciones asociadas a malestar
emocional;
Se trabaja en alternativas a las mismas (tcnicas
cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo
de habilidades de comunicacin, expresin de
sentimientos y resolucin de problemas.
Se aumenta el repertorio de estimulacin sexual con los
Focos sensoriales I y II.

EL MEJOR MODO DE
PREVENIR LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINAS (y de pareja)
ES LA INFORMACION
ANDREA M LOPEZ MATO
www.ipbi.com.ar