Definicion clase III

El surco vestibular del 1MI esta por mesial de la

cuspide mesiovestibular del 1MS


La arcada dentaria mandibular esta adelantada o
el maxilar esta retruido con respecto al
antagonista
Angle
aquellas oclusiones caracterizadas por una
posicin mesial de la arcada dentaria inferior con
respecto a la superior.


Esta mesializacion lleva a una relacin anmala
de los incisivos con mordida cruzada anterior o
contacto borde a borde de los incisivos.

Cuando la mandibular esta mas avanzada y
desarrollada de lo normal
El maxilar superior es pequeo o
subdesarrollado.

John Hunter describe el prognatismo
mandibular como el maxilar inferior
se proyecta demasiado hacia
delante de tal manera que los
dientes inferiores pasan por delante
de los superiores cuando se cierra la
boca lo que se consigue con
dificultad y desfigura grandemente
la cara.

Progenie
expresa un desarrollo excesivo del mentn,
significa una mandbula grande con una
pronunciada barbilla.


Los trminos mesioclusion, prognatismo
mandibular y progenia son sinnimos que se
relacionan una desproporcin en la relacin
sagital de los maxilares.

Clases III verdaderas
Clases III Falsas
Mordida Cruzada
Anterior
Clase III Verdadera
displasia sea
la mandbula es grande y el maxilar pequeo, y
la desproporcin de las bases oseas es el origen
topogrfico de la maloclusin.

Se puede denominar una displasia osea genuina.

Clase III Falsa o Pseudoprogenica:

Se da por un adelantamiento funcional
mandibular en el cierre oclusal.
La retro inclinacin de los incisivos
superiores y la proclinacion de los inferiores
interfieren en el contacto oclusal fisiolgico,
y fuerza a los cndilos a mesializarse para
lograr establecer la oclusin mximal.


El origen de la maloclusin no se debe a una
hipoplasia o hiperplasia sino una
hiperpropulsion mandibular (osea un
Crecimiento condleo).
Mordida Cruzada Anterior

Es una anomala limitada a la oclusin invertida
de los incisivos por linguoversion de la corona de
los superiores con labioversion de los incisivos o
sin ella.

Dentales
Esquelticas
Neuromm
Arcada dentaria inferior esta excesivamente
en protrusion o la superior en retrusion, pero
condicionan una mordida cruzada anterior de
origen exclusivamente dentario.


Las bases esqueleticas estan bien
relacionadas entre si. El origen de la
anomala es la denticin.

El maxilar superior es pequeo,
la mandbula es grande o bien puede existir
una combinacin de ambos factores.



Se considera una verdadera displasia sea que
condiciona la maloclusin dentaria.
La mandbula esta en posicin adelantada y
forzada por una interferencia oclusal que
obliga a la musculatura a desviar el patron
de cierre mandibular.


Existe una desviacin funcional en que la
oclusin habitual responde a una
mesialiazacion postural del hueso
mandibular.
Lengua
Patrn
Oclusal y
Dentario
Herencia
Un gran peso de la etiologa de las clase III
recae en le herencia.

Afecta mas a ciertas razas como ser la raza
oriental, escandinavos y tiene una incidencia
baja en la poblacin negra.

Las desviaciones en el patrn eruptivo son
causas de mordida cruazad anterior. Esto
puede llevar a una malocusion completa
clase III.
Si los incisivos permanentes erupcionan en
una posicin lngual esto prococara una
oclusin cruzada.

La presencia de la oclusin invertida implica
consecuencias a nivel funcional y estructural.
La mandibula se puede adaotar a la
malposicion

La mandibula se adelanta para establecer
una oclusin habitual que resulta en una
maloclusin funcional, donde habr un cierre
oclusal invertido.
El maxilar superior queda bloqueado con su
desarrollo sagital
mandibula puede desarrollar al mximo su
potencial de crecimiento horizontal.

inhibicin de crecimiento del maxilar superior y
el estimulo de desarrollo mandibular
bases morfolgicas de clase III en el adulto.


Para el anlisis de la clase III el volumen de
los dientes presentes tambin se toma en
cuenta.
Barrichina
mayor numero de clases III en individuos con
agenesias que en la poblacin normal.

casos en que la presencia de un diente
supernumerario inferior aumenta el arco
dentario y condiciona la mordida cruzada
anterior por excesiva prominencia de la
arcada mandibular.

Frankel propouso la importancia del factor
lingual en la patognesis de las clases III.

Una lengua baja y aplanada situada sobre la
arcada mandibular es considerada una factor
local en las clases III.
En respiradores orales
presencia de la lengua provoca un
ensanchamiento cncavo de la mitad inferior del
espacio oral y potencia el avance de la
mandbula.
la falta de contacto de la lengua en la bveda
palatina y la arcada dentaria superior condiciona
una hipoplasia progresiva del maxilar superior
que se comprime sagital y transversalmente
Para el anlisis intraoral existen seis aspectos dentro
de las clase III que se deben observar: (1) oclusin
cntrica y habitual, (2) Inclinacion y resalte, (3)
Relacion intermaxilar, (4) Relacion transversal, (5)
Relacion vertical, (6) Discrepancias volumtricas.

Oclusion cntrica y habitual
La oclusin cntrica y habitual es el punto mas
importante a valorar en una clase III con mordida
cruzada anterior.
Se debe analizar la capacidad funcional para
contactar los bordes incisales

Si el paciente es capaz de establecer
contacto entre los incisivos se trata de una
seudoprogenie por adelantamiento funcional
de la mandibula
Inclinacion incisal
La inclinacin de los incisivos inferiores marca las
posibilidades de corregir el resalte manteniendo
la relacin adecuada entre los dientes y las bases
oseas de soporte.
Relacion Intermaxilar
En oclusin de mxima interdigitacion se analiza
la cantidad de mesioclusion relacionando la
posicin de la cspide mesiovestibbular del molar
superior con el survo del molar mandibular.
caninos superiores

Relacion transversal
Las mordidas cruzadas de los segmentos bucales
son frecuentes en las clase III debido a la
desviacin y mesializacion funcional de la
mandibula
la arcada inferior resulta mas ancha transversalmente
por estar adelantada.
La presencia de una lengua baja, que descansa sobre la parte
interna de la apfisis alveolar inferior, provoca dilatacin de
la arcada dentaria mandibular.
As mismo la falta de soporte lingual en la bveda palatina
propicia el colapso de la arcada superior por la presin de la
musculatura del buccinador.


La compresin maxilar va acompaada de mordida
cruzada transversal (uni o bilateral), con falta de
espacio para la erupcin de los caninos y bicspides
superiores.

Relacin vertical
A nivel se los incisivos, la relacin vertical va a
variar.
Se debe lograr distinguir si es un
seudoprognatismo si hay un sobrecierre
mandibular con gran aumento de la
sobremordida.
En clases III sin mesializacion funcional, la
relacin vertical de los incisivos varia entre la
relacin normal hasta la relacin borde a borde o
la inoclusion incisiva.

Discrepancias Volumtricas
El exceso y la falta de espacio son los problemas
volumtricos que se dan por ser el tamao
dentario una variable continua que afecta todas
las denticiones.

Las discrepancias volumtricas en la arcada inferior;
es frecuente diastemas y la presencia de grandes
espacios interproximales. Es un mal pronostico que
corresponde a tener prognatismo grave.
En la arcada superior muchas veces existe una
compresin lo que lleva a un apiamiento
especialmente en los caninos permanentes.

Las mediciones cefalomtricas expresan la
anmala de desproporcin en las relaciones
sagitales intermaxilares
No se ha podido constatar lo que se presume ,
que el tamao absoluto de los huesos maxilares
no es mas grande ni mas pequeo que en otras
maloclusiones.
Lo mas afectado:
Morfologa general de la cara.
No las caractersticas individuales

Es la proporcin e integracin de las distintas
reas, mas que el tamano aislado del maxilar o
de la mandibula.

No parece
comprobarse una
morfologa o tamao
craneal caracterstico
en las clase III.
(Observaciones en 124
prognatas verdaderos).

Datos Dispares:
Tamao de la base craneal
Angulo basecraneal mayor
Disminucin de la long. Craneal
anterior
Fosa glenoidea mas adelantada

Desarrollo normal de la base de
crneo para la edad del paciente.
La posicin de los incisivos es correcta
respecto a las bases Oseas.

La principal anomala cefalomtrica:
retrusin de los incisivos superiores con
excesivo inclinacin de la corona hacia
lingual.
Incisivos inferiores protusivos. Inclinacin
normal.


64% : retrognatismo maxilar superior

Las dimensiones del hueso mandibular que se
presupone de mayor tamao,
se observa en estudios que la mandbula tiene un
tamao normal y solo
1/3 de las clases III esqueltica la mandbula es
mayor
La mandbula presenta una mayor
longitud del cuerpo en comparacin con
la rama.

Braquifacial Dolicofacial
Walther: segn el patrn facial


Dos morfologas opuestas con distintos
enfoques dx y tx
No se ha podido constatar que haya un tipo
facial predominante entre las clase III.

Clara tendencia braquicfala en el grupo que
presentaba una mandbula aumentada de
tamao y en protrusin.

El perfil facial es mas cncavo que
el de la poblacin normal. Hay una
cierta prominencia del mentn.
Labio superior hundido (por esta
situado sobre un maxilar
retrogntico

Seudoprognatismo:
Mesializacin funcional de la
mandbula
Deformacin perfil facial en contacto
oclusal
Acortamiento de la altura facial
inferior

De acuerdo con los valores cefalometricos
que presenta las estructuras craneofaciales.

Dos Clasificaciones:

Hogen y Sanborn


Maxilar normal y mandbula en protrusin
Maxilar en retrusin y mandbula normal
Maxilar y mandbula normal
Maxilar en retrusin y mandbula en protrusin.

Rakosi

Clase III por relacin dentoalveolar anmala
Clase III por base mandibular larga
Clase III por maxilar corto
Clase III por mandbula grande y maxilar
pequeo
Clase III por interferencia oclusal




Para realizar un correcto tratamiento
debemos de tener un correcto diagnstico y
distinguir entre una maloclusion localizada, y
de buen pronstico teraputico, de aquellas
clases III que afectan a todo el conjunto
oclusal
Clase III
dentaria
Clase III
funcional
Clase III
osea

No hay afectacin funcional y el resto de la
denticin mantiene una normal
interdigitacion oclusal.
Clase III Molar

Mordida cruzada anterior

Toda la mandibula esta desplazada en
posicion fisiologica y mesialmente en
contacto oclusal

Retroinclinacion de los incisivos superiores o
la proinclinacion de los inferiores interfieren
en el contacto oclusal fisiolgico y fuerza a
los cndilos a mesializarse para lograr
establecer la oclusin mxima o habitual



La relacin anteroposterior de las bases
seas es el origen primitivo de la anomala.




No hay mesializacion funcional de la
mandbula la denticin esta en oclusin
cntrica
El diagnstico diferencial esta matizado por
la cuantificacin de la anomala sea
dentaria.


En las clases III quirrgicas, el resalte
negativo est muy aumentado con gran
prominencia de la arcada inferior que
desborda a la superior
La anomala facial evidente

tono muscular es flccido, la proversion del
labio inferior es manifiesta.



Se recurre al procedimiento clnico en el que
se gua a la mandbula del paciente a un
cierre en relacin cntrica y oclusin
cntrica

Mediante la medicin y anlisis las
estructuras seas de la radiografa lateral de
crneo; se definir si el maxilar y mandbula
se encuentran en norma o con valores ya sea
uno o ambos

Los objetivos generales de la correccin de las clases III estn asociadas
a las previsibles consecuencias derivadas de una mordida cruzada
anterior:


1. Desequilibrio de las fuerzas masticatorias:

La oclusin invertida de los incisivos altera la dinmica
mandibular bloqueando los movimientos de lateralidad. La
disfuncin oclusal repercute en la musculatura y ATM
potenciando las disfunciones y lesiones histicas de la atm.

Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
2. Disfuncin masticatoria y fonatoria:

La capacidad triturante queda reducida al efecto de
aplastamiento de los movimientos de apertura con una
grave limitacion de la accion de cizalla proveniente del
deslizamiento de los planos inclinados cuspideos
3. Esttica facial y dentaria:

la prominencia de la mandbula y el retrognatismo maxilar crean un
perfil cncavo, La zonza subnasal aparece hundida y resalta el labio
inferior y la barbilla. No siempre se afecta la estetica dentaria ya que
los superiores revelan un normal alineamiento.
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El tratamiento ortodontico de clase III ser sobre todo,
de carcter rehabilitador de la funcin
estomatognatica, y tendr como puntos especficos de
accin teraputica los siguientes objetivos

Correccin del
resalte invertido

Correccin de la
relacin
intermaxilar de
clase III

Correccin de la
mordida cruzada
posterior.

Alineamiento
dentario.

El tratamiento de la mordida cruzada
anterior esta condicionado por la posicion de
los incisivos y la relacion sagital y vertical de
las bases maxilares.

La relacion se corrige cuando la maloclusion
es de origen dentaria y en los
seudoprognatismos, mediante el movimiento
labial de los superiores y lingual de los
inferiores.

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En la clases III esqueleticas, los incisivos no
puede desplazarse lo suficiente para llegar a
compensar la posicion distante de las bases
oseas de soporte.

La establidad correctiva esta en funcion del
grado de sobremordida que alcanzan los
incisivos.
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1. El movimiento ortodontico de los dientes superiores e inferiores :
Clases III de origen dentoalveolar y los pseudoprognatismos

2 .La accion ortopedica sobre los maxilares que aproxime
sagitalmente ambos frentes incisivos: Clases III esqueleticas
Dos posibilidades para corregir el resalte
invertido:
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Sera necesario mesializar la arcada dentaria
superior o distalar la arcada inferior.

La correcion se centrara en en la accion
ortodontica o ortopedica para estimular el
avance del maxilar o inhibir el crecimiento
de la mandibula.

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El tratamiento debe comenzar por la
coreccion del resalte invertido pero la
coreccion de la anomalia incisal y de la
relacion de los segmentos bucales forma
parte del mismo objetivo:

Tratamiento de la maloclusion en el plano
sagital
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EL objetivo de la correcion transversal es
facilitar, el engranaje intercuspideo
adecuado en que las cuspides palatinas
superiores ocluyan en las fosas centrales de
los inferiores.
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La mordida cruzada
suele llevar una
desviacion de la
posicion mandibular
que puede estar :

Mesializada: en casos de
seudoprognatismos creando una
mordida cruzada transversal
adaptativa.



Lateralizada: en casos de clases III
esqueleticas por la posicion baja de la
lengua, que deja sin soporte a la
boveda palatina.
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
Apinamiento o los diastemas a consecuencia
de un problema volumetrico entre el tamano
dentario y el de las bases oseas.

Diastemas en la arcada inferior por el
excesivo crecimiento de la base mandibular:

El obejtivo correctivo estar limitado por la
capacidad de crecimiento mandibular que
imposibilita el cierre de espacios.
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
El apinamiento sera secundario en ciertas
clases III al mencanismo de adaptacion
incisal.
Ejm : Lingualizacion de los incisivos
mandibulares buscando contacto dentario y
empujados por la musculatura labial
provocaria la exfoliacion precoz del canino, y
el cierre del espacio para el canino
permanente.

Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
Hay una relacion intima entre
el factor dentario y el
crecimiento maxilar que se
pone de manifiesto en las
clases III incipientes.
La mordida cruzada anterior
bloquea no solo la funcion
incisal sino el desarrollo
maxilar superior, que con el
tiempo, sufre un retrognatismo
basal.
La mandibula se ve afectada
por el entrecruzamiento incisal,
pues no hay un factor oclusal
que se oponga o provenga el
total desarrollo de su potencial
de crecimiento.
El crecimiento de las clases III
esqueleticas se caracteriza por
un maxilar superior
retrognatico y de menor
capacidad de crecimiento y una
mandibula que crece mas de lo
que que corresponde a la edad
y sexo del individuo.
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
El crecimiento pospuberal tiende a reforzar la correcion de
la distoclusion por el crecimiento mandibular adicional.

La mandibula es el ultimo hueso que deja de crecer en la
cara y existen brotes marcados de crecimiento cuando el
complejo nasomaxilar ha cesado en su desarrollo.

La mandibula crece durante mas tiempo y mas que el
maxilar en la ultima fase del desarrollo facial y ayuda a
corregir la clase II.

En el tratamiento de las clases III el crecimiento
mandibular es lo que mas afecta ya que no se sabe cuando
dejara de crecer y cuanto dejara de crecer por lo que una
recidiva es muy comun.

Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
los aparatos ortopdicos
son de aplicacin
exclusiva en clases III
esquelticas, donde el
control del desarrollo del
maxilar superior e
inferior constituye el
fundamento teraputico.
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
Para intercepcin temprana de
mordidas cruzadas anteriores que
afectan a uno o dos dientes,
aplicando un plano de acrlico que se
modela sobre los incisivos inferiores,
cementado a dientes mandibulares
por das o semanas, con un efecto
rpido por interferir en el contacto
incisal y obligar a incisivo superior a
deslizarse hacia vestibular.
Solo aplica en casos de mordida
cruzada, sobre incisivos que an no
han completado la erupcin, pero
observndose tendencia a inclinarse
hacia lingual.
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
Se encuentra dentro
de los aparatos
removibles
bimaxilares.
1. Ganchos de Sujecin (Adams) o de
estabilizacin (en bola).
2. Plano posterior de mordida: bloque
de acrlico adaptado al espacio libre que
queda cuando contactan los bordes
incisales, su objetivo; abrir la mordida y
liberar la oclusin cruzada en incisivos,
su accin es pasiva.
3. arco de progenie: va insertado al
acrlico de la bveda palatina y cubre la
cara vestibular de incisivos inferiores.
Puede actuar pasivo: como anclaje y
prevencin de la protrusin de la arada
mandibular. O activarse: con el fin de
lingualizar los incisivos inferiores.
4. resortes digitales: adaptados a la cara
lingual de los incisivos superiores para
inclinar la corona hacia labial y corregir
la oclusin invertida.
consta de 4 partes:
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
1. Clases III Dentoalveolares
con protrusin de la arcada
inferior y retrusion de la
superior.
2. clases III Esquelticas en
que se compensa la relacin
basal con extraccin de
dientes
Aparatologa
multibandas para el
control radicular, se
usan gomas
intermaxilares para el
tratamiento:
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
Aparato extraoral, que
descansa sobre la barbilla y
est unida por medio de
elsticos a un soporte
occipital.
Primero se utilizaba para
tratamiento de luxaciones
mandibulares segn Fox,
Kingseley para el
tratamiento de prognatismos
mandibulares y Angle lo
sustituyo or aparatos fijos y
gomas intermaxilares.
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
Parte de la mentonera
pero en sentido
inverso, hace traccin
anterior del maxilar
superior tratando de
estimular su
crecimiento o impulsar
su avance.
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson, 2000. Print.
Paciente de 8 anos masculino
Dolicofacial, competencia labial, leve
asimetria facial, perfil recto, denticion
mixta, presenta las cuatro primeras molares
e incisivos permanentes en erupcion, con
escalon mesial en molares deciduas y clase III
en molares y mordida cruzada anterior
Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Unidad de Posgrado de la
Facultad de Odontologia, Volumen 2,
Numero 2, Marzo- Abril 2011
Maloclusion pseudoclase III
Maloclusion de Angle clase III
Maloclusion esqueletal por
retrusion del maxilar
Maloclusion esqueletal por
protusion de la mandibula
Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Unidad de Posgrado de la
Facultad de Odontologia, Volumen 2,
Numero 2, Marzo- Abril 2011
Modelos de
estudio
Radiografia
panoramica
Radiografia
cefalometrica
lateral
Analisis
cefalometrico
de steiner
Analisis de
crecimiento
Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Unidad de Posgrado de la
Facultad de Odontologia, Volumen 2,
Numero 2, Marzo- Abril 2011

Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Unidad de Posgrado de la
Facultad de Odontologia, Volumen 2,
Numero 2, Marzo- Abril 2011

Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Unidad de Posgrado de la
Facultad de Odontologia, Volumen 2,
Numero 2, Marzo- Abril 2011
Paciente de 15 anos de edad femenino
Dolicocefalico, menton prominente, labios
con incompetencia labial, arco superior
ovalado e inferior triangular, relacion molar
clase III y canina clase III
Alteracion dentofacial de una paciente
clase III y manejo ortodontico, reporte
de caso
Modelos de
estudio
Analisis
radiografico
Alteracion dentofacial de una paciente
clase III y manejo ortodontico, reporte
de caso
Perfil convexo divergente anterior
Clase III bilateral en molar y canina con
apinamiento moderado inferior

MALOCLUSION ESQUELETICA CLASE III POR
PROGNATISMO MANDIBULAR
Alteracion dentofacial de una paciente
clase III y manejo ortodontico, reporte
de caso

Alteracion dentofacial de una paciente
clase III y manejo ortodontico, reporte
de caso

Alteracion dentofacial de una paciente
clase III y manejo ortodontico, reporte
de caso

Alteracion dentofacial de una paciente
clase III y manejo ortodontico, reporte
de caso
Antonio, Canut Brusola Jose. Ortodoncia
Clinica Y Terapeutica. Barcelona: Masson,
2000. Print.

"Consideraciones Generales En El
Diagnstico Y Tratamiento De Las
Maloclusiones Clase III." Consideraciones
Generales En El Diagnstico Y Tratamiento
De Las Maloclusiones Clase III. N.p., n.d.
Web. 22 June 2014