Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para La Educacin Superior.

Colegio Universitario de los Teques Cecilio Acosta
Programa de enfermera Integral Comunitaria
Misin Sucre- Sede Guarico
Seccin: 371
Caso Clnico:
Asma Bronquial en Crisis
Facilitadora: Bachilleres:
Lic. Claudia Leal Maria Escalona
Maria Snchez
Francys Morales



Marzo,2010
Objetivo General

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en sus cinco etapas basado en el
marco conceptual de Dorothea orem a un preescolar en el servicio de emergencia
peditrica del hospital RAFAEL ZAMORA AREVALO en Valle de La Pascua


Objetivo especficos

Valorar los datos subjetivos y objetivos del preescolar para identificar las
necesidades y o problemas
Elaborar diagnostico de enfermera de acuerdo a las necesidades y o problemas
encontradas.
Planificar las acciones de enfermera de acuerdo a los diagnsticos establecidos.
Ejecutar las acciones e intervenciones de enfermera para satisfacer las
necesidades y los problemas del preescolar.
Evaluar los resultados y la eficacia en relacin a los objetivos propuestos.
Base terica

Sistemas de enfermera de apoyo-educacin:
La enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de
realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud
y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad. Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de
ayuda: actuar compensando dficit, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un
entrono para el desarrollo. Esta teora se ubica con el caso clnico en estudio
por que proporciona en marco de referencia, para que el profesional de
enfermera, a travs de sus acciones proporcione educacin y apoyo que las
personas aprendan y pongan en prctica actividades del auto cuidado.
Definicin.
Causas Manifestaciones Clnicas
Tratamiento

Fisiopatologa
Resumen del caso
Nombre: J.B
Fecha de Nacimiento: 07-05-06
Edad: 3 aos
Sexo: Masculino
Grado de Instruccin: Preescolar
H. C: 17-48-19
Fecha de ingreso: 13-10-2009

Se trata de un preescolar de 3 aos
de edad, natural de San Fernando
de Apure y procedente de esta
localidad, quien ingresa al rea de
emergencia Peditrica el 13 de
Octubre de 2009, por presentar tos y
fiebre.
Motivo el cual se decide ingresar con
un diagnostico medico:
Asma Bronquial en crisis
A la valoracin fsica, se encuentra
Febril, de piel morena, hidratado,
orientada en los tres planos
psicolgicos: persona, tiempo y
espacio, se observa intranquilo,
nervioso.
Identificacin del Paciente Anlisis de los datos
Patrones disfuncionales
Problemas Diagnostico de Enfermera
1.Ansiedad
leve
Alteracin del patrn percepcin auto concepto (ansiedad leve) R/C
la incapacidad de respira de manera eficaz.
1.Sueo
Interrumpido
Alteracin del patrn descanso sueo (sueo interrumpido) R/C la
tos persistente E/P aspecto fsico
1.Falta de
Apetito
Alteracin del patrn Nutricional Metablico (Falta de Apetito) R/C
La disminucin de la ingesta oral asociada a la disnea.
4. Intolerancia
a la Actividad
Alteracin del patrn Actividad y Ejercicio (Intolerancia a la
actividad) R/C El desequilibrio y demanda de oxigeno.
1. Ansiedad leve.
2. sueo interrumpido.
3. nutricional metablico.
4. Intolerancia a la Actividad.

Cuadro analtico
Nombre: J.B rea de atencin: Emergencia Peditrica Nro de Historia: 17-48-19
Diagnostico medico: Asma Bronquial en crisis
Datos Subjetivos Datos Objetivos Problema Patrn Diagnostico
La madre refiere que
el nio se preocupa y
pregunta por que no
puede respirar bien
Se observa al
preescolar con
dificultad para respirar.
ansiedad leve Patrn auto concepto Alteracin del Patrn
auto concepto
(ansiedad leve) R/C
la incapacidad de
respira de manera
eficaz
La madre refiere que
cuando tiene la tos le
cuesta
mucho dormir
Se le observan ojos
cansados
sueo interrumpido Patrn reposo sueo Patrn reposo sueo
(sueo interrumpido )
R/C la tos persistente
E/P aspecto fsico
Refiere que su apetito
ha disminuido y se lo
atribuye al Asma.
Se observa que el
nio rechazo algunos
tipos de comidas que
le ofreci la madre
Disminucin del
apetito
Patrn Nutricional
metablico
Patrn Nutricional
metablico
(Disminucin del
apetito)
R/C La disminucin
de la ingesta oral
asociada a la disnea
La Madre refiere que
ella no se le permito
jugar corre, por temor
de sufrir una asma
Se observa que el
nio quiere bajarse de
la cama deambular
por el rea
Intolerancia a la
actividad
Patrn Actividad y
Ejercicio
Patrn Actividad y
Ejercicio (Intolerancia
a la actividad)
R/C El desequilibrio y
demanda de oxigeno.
Plan de accin:
Nombre: J.B rea de atencin: Emergencia Peditrica
Nro de Historia: 17-48-19
Diagnostico medico: Asma Bronquial en crisis
Diagnostico de enfermera: Patrn auto concepto (ansiedad leve) R/C la incapacidad de respira de manera
eficaz.
Teora Problema Criterios de Resultado Acciones de enfermera Evaluacin
Dorothea Orem
Sistema educativo y
apoyo.
La enfermera acta
ayudando para que
sean capaces de realizar
las actividades de auto
cuidado pero que no
podran hacer sin esta
ayuda
ansiedad leve La madre manifestara que
luego de realizar 3 secciones
educativas cada una de 15
minutos ansiedad del
preescolar disminuir.
1. Relacin enfermera
Madre y preescolar
fomentando la confianza.
2.Proporcionar un entorno
tranquilo y no estresante
para el incremento de la
relajacin.
3.Proporcionar apoyo
emocional
4.Permanece con el
paciente durante periodos
de ansiedad
5.Animar a los familiares
que participen en su
cuidado.
6.explique todos los
procedimientos y
tratamiento para disminuir
el miedo.
7.Ensear tcnicas de
relajacin y autgenas
durante la crisis.
8.Educar a la madre en
cuanto a que le
proporcione juegos
didcticos, material audio
visual, leerle cuentos
La Madre
manifiesta que
la ansiedad del
preescolar
disminuyo,
luego de haberse
realizado la
acciones de
enfermera
Plan de accin:

Nombre: J.B rea de atencin: Emergencia Peditrica Nro de Historia: 17-48-19
Diagnostico medico: Asma Bronquial en crisis
Diagnostico de enfermera: Patrn reposo sueo (sueo interrumpido) R/C la tos persistente E/P aspecto fsico

Teora Problema Criterios de Resultado Acciones de enfermera Evaluacin
Dorothea Orem
Sistema educativo y
apoyo.
La enfermera acta
ayudando para que
sean capaces de
realizar las
actividades de auto
cuidado pero que no
podran hacer sin esta
ayuda
sueo
interrumpido
La madre manifestara
que el preescolar concilio
el sueo luego de
realizado secciones
educativas de 15 minutos
cada una
1.Relacin enfermera madre y
Preescolar fomentando la
confianza.
2.Valoracin del estado fsico.
Ojeras
Cansancio fsico
3.Explique la necesidad de evitar
los irritantes respiratorios: polvo,
humos, perfumes, temperaturas
fras, entre otros.
4.explicar la importancia de los
cuidados para evitar la tos: No
dar bebidas fras, Mantener el
dormitorio fresco.
5.explicar la necesidad el
consumo de medicamentos sin
necesidad sin consultar al
medico.
6.Mostar el uso de nebulizadores
broncodilatadores si se le
ordena.
La madre
manifiesta el
preescolar pudo
conciliado el suelo
luego de
realizadas las
secciones
educativas en el
tiempo
establecido.
Plan de accin:
Nombre: J.B rea de atencin: Emergencia Peditrica Nro de Historia: 17-48-19
Diagnostico medico: Asma Bronquial en crisis
Diagnostico de enfermera: Patrn Nutricional metablico (disminucin del apetito)
R/C La disminucin de la ingesta oral asociada a la disnea.

Teora
Problema Criterios de
Resultado
Acciones de enfermera Evaluaci
n
Dorothea Orem
Sistema educativo y
apoyo.
La enfermera acta
ayudando para que
sean capaces de
realizar las
actividades de auto
cuidado pero que no
podran hacer sin
esta ayuda
Disminucin del
apetito
La madre manifestara
que el preescolar
lograra mejorar su
apetito luego de
realizador 3 secciones
educativas de 15
minutos cada una
1.Relacin enfermera, madre
y Preescolar fomentando la
confianza.
2.Valore el estado nutricional.
3.Controle la ingesta de
alimentos para detectar
signos de y sntomas de mal
nutricin.
4.administre comidas
suplementarias
5.Administre higiene oral
antes de la comida para mejor
el sabor y apetito
6.decirle a la madre a traer
alimentos favoritos.
La madre
manifiesta
que el
apetito del
preescolar
mejoro
luego de
cumplidas
las
acciones
de
enfermera
en un
tiempo
determina
do.
Plan de accin:
Nombre: J.B rea de atencin: Emergencia Peditrica Nro de Historia: 17-48-19
Diagnostico medico: Asma Bronquial en crisis
Diagnostico de enfermera: Alteracin del patrn Actividad y Ejercicio (Intolerancia a la
actividad) R/C El desequilibrio y demanda de oxigeno.

Teora
Problema Criterios de Resultado Acciones de enfermera Evaluacin
Dorothea Orem
Sistema educativo y
apoyo.
La enfermera acta
ayudando para que
sean capaces de realizar
las actividades de auto
cuidado pero que no
podran hacer sin esta
ayuda
Intolerancia a la
actividad
El preescolar lograra
mejorar la tolerancia
actividad luego de
realizador 3 secciones
educativas de 15 minutos
cada una

1.Relacin enfermera, madre y
Preescolar fomentando la
confianza.
2.Control de signos Vitales:
Frecuencia Cardiaca, Respiracin.
3.Planifique los cuidados para
proporcionar un descanso ptimo
para aprovechar el mximo de
energa.
4.Ensee al paciente medidas de
conservacin de la energa, descaso
entre periodos de actividad.
5.estimule el uso de respiracin
con labios fruncidos durante la
actividad para disminuir el trabajo
respiratorio.
6.Controle la aparicin de signos
de cansancio externos: dolor
torxico, disnea.
7.Ayudar y ensear al preescolar
unas actividades que sean
progresiva para la tolerancia a la
actividad
El
preescolar
manifiesta
que mejoro
su tolerancia
a la
actividad
luego de
cumplidas
las acciones
de
enfermera
en un
tiempo
determinad
o.