ASMA EN PEDIATRA

UNI VERSI DAD DEL SI N SECCI ONAL CARTAGENA

ROTACI N A- 3
Asma
del latn asthma y ste del griego (jadeo, asma).

En lactantes y preescolares podemos
definirla como: Sibilancias recurrentes
y/o tos persistente en una situacin en
la que el asma es probable y se han
descartado otras enfermedades
menos frecuentes.
El asma es una enfermedad que se caracteriza
clnicamente por episodios de sibilancias, disnea,
tos y opresin torcica; fisiolgicamente por
procesos de obstruccin -generalmente
reversible- de las vas areas e hiperreactividad
bronquial; histolgicamente por inflamacin
crnica de la va area, en la que juegan un papel
destacado determinadas clulas y mediadores; e
inmunolgicamente, en muchos casos, por la
produccin de anticuerpos IgE frente a algunos
alergenos ambientales
2 Consenso sobre tratamiento del asma, version 6.1, sociedad espaola de nuemologia
Epidemiologia
El Estudio ISAAC (The International Study
of Asthma and Allergies in Childhood) es la
principal fuente de informacion mundial
sobre prevalencia del asma.

Las mayores prevalencias de sntomas de
asma (mayores del 30%) se han dado en
Reino Unido, Nueva Zelanda, Australia e
Irlanda)
mas bajas en pases como Indonesia, Rusia
o Albania.

Prevalencia mundial: 2-20%
Mortalidad: 250.000 muertes al ao

www.respirar.org/respirar/epidemiologia/la-epidemia-del-siglo-xxi.html
Epidemiologia


Colombia:
10.4 % de la poblacin sufre de asma
23.4% : < de 4 aos
12.4: 5-11 aos
11.5: 12-18 aos
1- 12% consultas a urgencias
20 30 % requieren hospitalizacin

www.respirar.org/respirar/epidemiologia/la-epidemia-del-siglo-xxi.html
GENETICA
Sibilancias precoces transitorias


El primer episodio Inicia <1 y
desaparece 3 aos. Casos de
sibilancias recurrentes del lactante
40-60%
No son atpicas (IgE total normal-
IgE especfica negativas, ausencia
de antecedentes personales o
familiares atpicos).
Funcin pulmonar disminuida al
nacimiento , sus valores medios
persisten bajos a los 16 aos17.
Estudios de hiperreactividad
bronquial y variabilidad del PEF
(Flujo Espiratorio Mximo)
negativos. (11 aos)
Factores de riesgo: tabaquismo
materno durante la gestacin, sexo
varn, prematuridad, convivencia
con hermanos mayores , asistencia a
guardera
Sibilancias persistentes no atpicas
Comienzan < 3 aos de vida, relacin
con bronquiolitis por virus sincitial
respiratorio- persiste a los 6 aos.
20% sibilancias recurrentes del
lactante.
Afectan por igual a ambos sexos.
IgE total normal y pruebas cutneas
negativas, sin antecedentes
familiares atpicos.
La funcin pulmonar es normal al
nacimiento y disminuida a los 6 y a
los 11 aos. Existe una buena
respuesta al broncodilatador.
Presentan hiperreactividad
bronquial que va disminuyendo con
la edad.
Suelen desaparecer a los 13 aos.
Sibilancias atpicas
Alrededor del 20% y el primer
episodio suele aparecer despus del
ao.
Predominio en varones.
IgE total elevada y pruebas cutneas
positivas, generalmente con rasgos y
antecedentes familiares atpicos.
Funcin pulmonar normal al nacer
con descenso hasta los 6 aos, y
posterior estabilizacin por debajo
de la normalidad
Existe hiperreactividad bronquial.
Suelen persistir a los 13 aos
Consenso sobre Tratamiento del Asma Infantil VERSIN 6.1, Junio 2007
Asensi Monz, MT, Castillo Laita JA, Esteller Carceller M. Diagnstico del asma. El Pediatra de Atencin Primaria y el Diagnstico de Asma. Documentos tcnicos del GVR (publicacin
DTGVR-6) Diciembre de 2012
Asensi Monz, MT, Castillo Laita JA, Esteller Carceller M. Diagnstico del asma. El Pediatra de Atencin Primaria y el Diagnstico de Asma. Documentos tcnicos del
GVR (publicacin DTGVR-6) Diciembre de 2012
Asensi Monz, MT, Castillo Laita JA, Esteller Carceller M. Diagnstico del asma. El Pediatra de Atencin Primaria y el Diagnstico de Asma. Documentos tcnicos del GVR (publicacin DTGVR-6) Diciembre de 2012
Asensi Monz, MT, Castillo Laita JA, Esteller Carceller M. Diagnstico del asma. El Pediatra de Atencin Primaria y el Diagnstico de Asma. Documentos tcnicos del
GVR (publicacin DTGVR-6) Diciembre de 2012
Asensi Monz, MT, Castillo Laita JA, Esteller Carceller M. Diagnstico del asma. El Pediatra de Atencin Primaria y el Diagnstico de Asma. Documentos tcnicos del
GVR (publicacin DTGVR-6) Diciembre de 2012
Asensi Monz, MT, Castillo Laita JA, Esteller Carceller M. Diagnstico del asma. El Pediatra de Atencin Primaria y el Diagnstico de Asma. Documentos tcnicos del
GVR (publicacin DTGVR-6) Diciembre de 2012



MANIFESTACIONES CLINICAS
Sntomas : tos , sibilancias, dolor torcico.
Patrn de sntomas: diurnos nocturnos sueo actividad
Eventos precipitantes: infecciones virales , cambios de clima ,
medicamentos

ASMA INFANTIL Guas para su diagnstico y Tratamiento, Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunologa Peditrica
(COMAAIPE)
Historia de enfermedades asociadas: rinitis , sinusitis, otros
Evaluaciones previas, Tratamientos
Descripcin del medio ambiente


ASMA INFANTIL Guas para su diagnstico y Tratamiento, Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunologa Peditrica
(COMAAIPE)
HISTORIA CLINICA
Historia familiar de :
Asma
Rinitis alrgica
Dermatitis
Otros problemas mdicos
Efectos de la enfermedad en el nio y en su familia

ASMA INFANTIL Guas para su diagnstico y Tratamiento, Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunologa Peditrica
(COMAAIPE)

CONTROLADORES


Los controladores se administran
diariamente por periodos prolongados
para mantener el asma controlada.
Tambin llamados frmacos
profilcticos, preventivos o de
mantenimiento. Entre ellos se
encuentras los corticoides inhalados,
B2 de accin prolongada, teofilinas,
cromonas y anticuerpos monoclonales
anti IgE.
ALIVIADORES


Los aliviadores actan rpidamente
para mejorar el broncoespasmo, la tos,
opresin y respiracin sibilante, es
decir, alivian sntomas de manera
inmediata. Tambin llamados
frmacos de rescate. Estos tienen una
accin rpida y se administran para
disminuir la dificultad respiratoria ya
que produce bronco dilatacin
temporal inmediata. Entre estos se
encuentran los B2 adrenrgicos
selectivos de accin corta, corticoides
sistmicos, anticolinrgicos inhalados
y teofilinas de accin corta
CONTROLADORES
Antileucotrienos
B2-agonistas de
larga duracin:
(formoterol-
salmeterol)
Antihistaminicos
ALIVIADORES
B2 agonistas
corta duracin
Corticoides
sistmicos e
inhalados
Anticolinrgicos
inhalados
Teofilina
TERAPIA ESCALONADA
CRISIS ASMATICA
Episodio agudo o subagudo de disnea, tos, sibilancias u opresin en el pecho que se presentan, como sntomas
nicos o en cualquier combinacin, en un paciente asmtico, que no tienen una explicacin diferente del asma
misma y que tiene suficiente magnitud y duracin para causar un cambio significativo del tratamiento o para
motivar una consulta mdica.
Se acompaa de disminucin del flujo espiratorio de aire
Leve Moderada Severa
Inminencia
paro
respiratorio
FUNDACIN NEUMOLGICA COLOMBIANA GUAS DE PRCTICA CLNICA https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/crisis_asma.pdf
Nebulizador
que se encarga de dispersar un gas comprimido.
actuando sobre la medicacin situada en un reservorio que a su
vez genera partculas aerosolizadas dispersas de forma continua.
En urgencias se recomienda nebulizar con O2 y con flujos altos
(6-8l/min) para alcanzar el rbol bronquial.
Asociacin espaola de pediatra

http://www.nationaljewish.org/healthinfo/espanol/Using-Nebulizer-Mask-Spnsh

Pasos para el tratamiento:

Coloque la mascarilla en la cara de manera que la boca y la nariz estn cubiertas. Una cinta en la cabeza le
puede ayudar a mantener la mascarilla ajustada.
Coloque el nebulizador hacia arriba.
Suavemente respire hacia dentro y hacia fuera.
Suavemente golpee el lado del nebulizador para que el medicamento se deslice donde se har vapor.
Aplquese el tratamiento hasta que la medicina se termine, o por 10 minutos.
Oxigenoterapia
Mtodo que se utiliza con el fin de mantener una buena oxigenacin
mejorando la eficacia de la terapia bronco dilatadora y aporta un alivio al
enfermo.
con flujos mayores de 6-8lpm con o sin reservorio ajustando a necesidad del
nio para mantener sat O2 mayor de 92%.
Manejo crisis asmatica

Manejo crisis asmatica

Gracias