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CEFALEIAS E AVALIAO

NEUROLGICA


FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDNIA
NCLEO DE SADE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
CEFALEIAS E AVALIAO NEUROLGICA
Caroline Lopes
Cludia Gomes
Janaina Lima

Prof . Msc. Snia Lima
HISTRICO


A cefaleia um fenmeno conhecido
desde os primrdios da histria da
humanidade, descries relativas ao
quadro de cefaleias so feitas h mais de
3000 a.C, segundo escritos sumerianos da
poca.
Achados arqueolgicos de civilizaes
neolticas , com data aproximadamente de
7.000 a.C., j sugeriam que os povos da
poca tinham intensas crises de dores de
cabea, interpretadas como a presena de
maus espritos dentro do crnio;

Tratamento era a trepanao;

As primeiras descries clssicas de enxaqueca
foram feitas por por volta do sculo dois d.C,
por Aretaeus da Capadcia;

Durante sculos diversas causas foram
atribudas s dores de cabea, dentre as mais
bizarras destacamos presena de de maus
espritos;

Em 400 a.C, Hipcrates descreveu a
visualizao de raios luminosos precedendo a
dor de cabea.


DEFINIO
O termo cefaleia designa de forma ampla
e genrica todas as dores relativas
cabea;
Pela classificao de 1988, so
considerados dois tipos de cefaleias:
Primrias;
Secundrias.


CLASSIFICAO
Cefaleias primrias: So funcionais,
devido aos distrbios cerebrais ou de
neurotransmissores, sendo o diagnstico
puramente clnico;
Cefaleias secundrias: Possuem
alteraes estruturais devido a problemas
anatmicos e necessitam de exames
complementares para seu diagnstico;

Cefaleia Idioptica: um tipo de dor cabea
em pontada, fugaz, sentida predominantemente
na regio do primeiro ramo trigmeo e que dura
uma frao de segundas;

Cefalias Primrias so consequncias de
enxaquecas ou Migrnias erroneamente tratadas
com pelo uso de medicaes e analgsicos.
CEFALEIA TENSIONAL
Uma cefaleia tensional uma dor ou
desconforto na cabea, couro cabeludo ou
pescoo, geralmente associada tenso
muscular nessas reas;
Desencadeadores: lcool, cafena (em
excesso ou abstinncia), gripe e resfriado,
problemas odontolgicos como
apertamento da mandbula ou bruxismo,
fadiga visual, fumo em excesso.

MANIFESTAES CLNICAS
Dor de presso ou aperto constante, em
geral bilateral, que pode ser episdica ou
crnica.

Em geral persistente e flutua de
intensidade durante o dia. sensao de
peso

Pode se manifestar em faixa em torno da
cabea. Muitas vezes se localiza na regio
occipital e associada a contraes do
pescoo e dos ombros.

ENXAQUECA


Originada por um distrbio bioqumico
cerebral, uma cefaleia crnica primria
que ocorre por paroxismos, ou seja, tem
comeo e fim bem delimitados;
uma reao neurovascular anormal
que ocorre num organismo
geneticamente vulnervel e que se
exterioriza clinicamente por epsdios
recorrentes de cefaleias e manifestaes
associadas que geralmente dependem
de fatores desencadeantes.
MANIFESTACES CLNICAS
Cefalia tpica:

Unilateral (mais frequente) e
hemicrnia;
Pulstil
Piora com o esforo
Dor intensidade moderada a severa;
Nuseas (60%);
Nuseas e vmitos (25%);
Acompanhada de fotofobia e fonofobia
(ambas).


TRATAMENTO AGUDO
Reverter o ataques e reduzir a dor e os
sintomas associados;
Analgsicos simples (paracetamol) e
combinados com cafena;
AINES (ibuprofeno);
Ergotamnicos com ou sem cafena;
Agonistas 5-HT1 (naratriptanos);

TRATAMENTO PREVENTIVO


No farmacolgico: Modificao (evitar
fatores desencadeantes), estabelecimento
de padres padres regulares de
alimentao e sono e terapias de
minimizao do estresse;

Farmacolgico:Beta-bloqueadores
(propranolol, atenolol);
Bloqueadores do canal de clcio
(flunarizina; verapamil);
Durao: no mnimo 6 meses.
CEFALEIA EM SALVAS
Cefalia trigeminoautonmica;

Cefalia em Salvas ou "Cluster Headache"
o tipo de dor de cabea mais intensa
descrita pela medicina, normalmente
descrita pelos pacientes como sendo em
"facadas;

Menos comum.
MANIFESTAES CLNICAS
Episdica (80%);
Perodos de ataques recorrentes (salvas-2
meses) e perodos sem ataques
(remisses-1 ano);
Crises noturnas, durao mdia 45min;

Associadas ao uso de lcool ou
vasodilatadores;
Dor fortssima intensidade, unilateral e
periorbitria;
Associados com lacrimejamento, rinorreia
e/ou congesto nasal;
Associado, s vezes, com a sndrome de
Horner.

TRATAMENTO
Sintomtico: oxigenoterapia mscara
7L/min por 15 a 20min, aborta 80% dos
ataques ergotamnicos e agonistas 5
HT1 de ao curta;

Profiltico: verapamil 120mg 3x/dia, ltio e
cido valprico.
CEFALIA ASSOCIADA A PROCESSO
EXPANSIVO INTRACRANIANO
Associadas com outros sinais focais
(hemiparesia, sndrome da liberao
piramidal ou sinais cerebelares);

Intensidade varivel;

Sintomas visuais (borramento visual,
diplopia, baixa acuidade visual ou defeitos
do campo visual).


CEFALIA PS-PUNO
LIQURICA
Cefalia 24h aps uma puno liqurica;
Dor causada por hipotenso intracraniana;
Resoluo espontnea em 3 a 4 dias;
Dor em regio frontal, do tipo peso ou
aperto;
Pode ocorrer nusea.

TRATAMENTO
Tratamento
Analgsicos com cafena;
Hidratao com soluo salina EV;
Blood pach : 20ml sangue autlogo so
injetados no espao epidural -> aumenta a
presso liqurica -> alvio da dor.

AVALIAO NEUROLGICA
Escala Glasgow: Objetiva determinar e
avaliar a profundidade e durao do coma
e prognosticar a evoluo dos pacientes
com ou sem trauma crnio enceflico.

Trs indicadores: Abertura ocular, melhor
resposta verbal e melhor resposta motora.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
SUBCOMIT DE CLASSIFICAO DAS CEFALIAS
DA SOCIEDADE INTERNACIONAL DE CEFALIA.
Classifica Internacional das Cefalias. 2 ed.
Traduo da Sociedade de Cefalia com autorizao da
Sociedade Internacional de Cefalia. So Paulo:
Segmento Farma, 2004;

NOBRE, Maria Eduarda. Cefaleia em Salvas. So
Paulo: Lemos Editorial, 2001;

KRYMCHANTOWSKI, Aboutch V. Migrnea
(Enxaqueca) crnica. Aspectos, diagnsticos. So
Paulo: Lemos Editorial, 2003.

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