Ginecologia y Obstetricia

Prof. Dr. Marcial Barreto

Jefferson Rodrigues
Luciano Aparecido
Marcial Gonzalez
Dario Fleitas
Zunilda Acosta
Valentin Paredes
Gustavo Sarabia
Jorge Rodriguez
DISTOCIAS DEL PARTO
Dificultad que impide
el progreso normal del
parto vaginal. Se
producen cuando se
presentan anomalas en
el motor, el canal o el
objeto del parto.

DEFINICIN
Se considera distocia a
la desviacin de las
diferentes fases del trabajo
de parto normal. Se puede
referir a cualquier evento
que prolongue o retrase
cualquier fase del trabajo
departo.

Causas de la distocia
Potencia. Anormalidades de las fuerzas
expulsivas.

Producto. Anormalidades del producto.

Pelvis. Anormalidades del canal de
parto.

CLASIFICACIN
Segn su origen se clasifican en:
*maternas y fetales.

Las distocias de origen materno se
clasifican en:
a) Alteracin en la contractilidad uterina
b) Alteraciones de la pelvis sea
c) Anomalas de partes blandas.

Las distocias de origen fetal se
clasifican en:
a) Presentacin ceflica,
b) presentacin plvica,
c) situaciones anormales del producto,
d) actitud del cuerpo fetal,
e) distocia de hombros,
f) exceso de volumen fetal,
g) otras anomalas.

DISTOCIAS DE ORIGEN
MATERNO
Distocias de contraccin

Se define como la alteracin de uno
o varios de los componentes dinmicos
de la contraccin uterina,
condicionando el trabajo de parto a una
forma inadecuada y no progresiva.

Se manifiestan clnicamente
por:
a) Trabajo de parto de evolucin lenta.
b) Cuadros de hemorragia posparto.
c) Complicaciones obsttricas(ruptura
uterina, sufrimiento fetal,
desprendimiento prematuro de placenta
normo inserta).

Alteraciones de la frecuencia
de las contracciones:
Las contracciones normales aumentan a
medida que el parto progresa. Al inicio es de 2
en 10 min, aumentando hasta 3 a 5 en10 min.

Oligosistolia.- se presentan menos de 2
contracciones en 10 minutos
Polisistolia.- ocurre mas 5 contracciones en
10 minutos.

Alteraciones en la duracin de
las contracciones:

HIPOSISTOLIA.- presencia de contracciones de
menos de 30 segundos de duracin y de 30 mm Hg
de intensidad.

HIPERSISTOLIA.- contracciones de ms de 60
segundos y ms de 50 mm Hg de intensidad.

Alteraciones del tono: El tono normal
basal es entre 10 y 12 mm Hg.
Hipotona.- contracciones de menos de 8
mm Hg de tono basal.

Hipertona.-contracciones con un tono basal
superior a 12mmHg.Tambin se pueden
clasificar como leves (12 20), moderadas
(20 30), Severas (mas de 30).

Distocias por alteracin en la
pelvis sea
Se presenta por alteracin en los huesos de la
pelvis materna que producen una modificacin de
las dimensiones del canal de parto.

Estrechez Plvica: estenosis de los dimetros plvicos.


Estrecho superior

Estrecho medio

Estrecho inferior


Disminucin de los dimetros
del estrecho superior:

Ensanchamiento de las articulaciones
plvicas
Contracciones uterinas
Asinclitismo
Acabalgamiento de los parietales

Asinclitismo
Acabalgamiento
Disminucin del estrecho
medio:
Se considera menor cuando el dimetro
inter espinoso es inferior a 10cms.Esta
por s misma no representa motivo de
distocia, sino que se acompaa de
alteraciones en la mitad anterior de la
pelvis. El diagnstico se realiza por
exploracin vaginal.

Disminucin del estrecho
plvico inferior:
Cuando el dimetro inter tuberoso isquitico es
menor de 8cms, puede llegar a producir una distocia
cuando llega a coincidir con la disminucin del
dimetro sagital anterior, ya que esta estrechez
forzar inevitablemente la cabeza a posicin
posterior. Siempre se acompaa con estrechez del
segmento medio. El diagnstico se llega a realizar
mediante exploracin vaginal y adems de la
valoracin del rea supra pbica.

Desproporcin cfalo-
plvica:
Es la falta de armona
entre las dimensiones de
la pelvis materna y las
dimensiones de la cabeza
fetal, que impide que
ocurra el nacimiento por
va vaginal. Tiene una
prevalencia de 1 de cada
250 nacimientos.

COMPLICACIONES
Sufrimiento fetal
Traumatismos fetales
Prolapso de cordn
Esttica fetal anmala
Agotamiento materno
Desgarros
Fracturas seas
Etc

Distocias por anomalas de
partes blandas
Es cuando la dificultad para que ocurra
el parto, esta ocasionado por alguna
anomala de las estructuras blandas o
de rganos vecinos de la pelvis,
pueden originarse en:

Vulva : cicatrices retractiles,
tumores benignos y/o cnceres.

Vagina: defectos congnitos,
cicatrices fibrosas, tumores, cncer,
papilomas.

Distocias por anomalas de
partes blandas
Crvix: alteraciones en la posicin, crvix
no dilatable, cicatrices, infecciones, edema,
o neoplasias que alteren morfologa del
crvix.

tero: tumores (miomas), defectos en la
localizacin del tero, prolapso.

Ovario: tumores del fondo de saco.

Vejiga y recto: tumoraciones por
distensin.

Gracias