KEIBIS BEROES.

TUTOR:
DR. JULIO A

PROFESORES:

DR. JOSE SOLA.

DR. EDUAR TAUIL.
Brevedad real, aparente o
accidental:
Pronóstico
- Materno: bueno
- Fetal: anoxia y peligro de
hemorragia por rotura
FOLICULAR.

Tratamiento
Requiere extracción
rápida vía vaginal.
CESAREA.
 CIRCULAR: ETIOLOGIA
21% DE LOS SINTOMATOLIGIA
PARTOS. :
DESECELERACIO
NES DE LA FC.

COMPRESION- TRATAMIENTO:
ION,
ASFIXIA. RETIRAR, SECC
DIAGNOSTICO: CESARIA.
UENO.
MONITOREO PRONOSTICO: B
IEMPO
FETAL, DOPPLE. SIEMPRE HAY T
ELAS.
DE EVITAR SECU
 Clínica:
Etiología:
Nudos reales (1%): bradicardia-parto
polihidramnios,
INCIDENCIA Estrangulación
C. largos,
1.25% elasticidad. Dx: difícil.
gemelos,
Falsos nudos. circulación feto Pronostico: nudo.
amniocentesis.
placentario.
 por involución o
Anomalía embarazos atrofia en su
múltiples (0,5 – 1 %) formación

Asociada con anomalías

feto-placentarias,
Dx.
Ecografía doppler

Amniocentesis:
Malformaciones.
Eco cardiografía.

Vigilar crecimiento fetal RCIU.

Semana 32 monitoreo fetal no estresante
para diagnosticar posible hipoxia
C.P para estudio anatomopatológico
Puede ocasionar compresión de los vasos
del cordón e interrumpir la circulación

ESTRECHAMIENTO: hipoxia.
 Normalmente →
 Inserción (marginal) ,borde
placentario. S/P.
 Inserción velamentosa: Lo hace sobre
las membranas ovulares y los vasos
umbilicales no están contenidos
dentro del cordón. Incidencia: 1%- +
triples 28%.
 Hemorragia genital.
 Dx: eco gráfico, doppler color.
 Complicación: RCIU, PPT,
Prematuridad. Anomalías, retención
de P.
 - Parto precipitado
- Brevedad real o accidental al
momento de desprenderse
- Al desprender bruscamente
Ocurre circulares de cordón
por: * Generalmente la hemorragia es poco
importante por estiramiento de os
vasos seguido de retracción. Ligar
con pinza
 Puede desgarrarse un vaso en la inserción velamentosa
con rotura espontánea de las membranas (raro)
 VASOS- DELANTE.
POCO FRECUENTE
DX: ECOGRAFICO- DOPPLER INTRAVAGINAL.
TRATAMIENTO: CESAREA- 35SEM.

tumores

TUMORES: QUISTICOS: VERDADEROS (VESICULA)

Y FALSOS(GELATINA)
SOLIDOS..
COMPRIMIR.
 el cordón se encuentra situado en el
hueco de la C fetal (entre pared
uterina y el abdomen fetal)
 Laterocidencia → El cordón se pone
lateralmente en contacto con el polo
que se presenta
 Procúbito → con membranas integras
 Procidencia → con membranas rotas
(0,4%)
- Intrauterino: no sobrepasa OCE
- Intravaginal: en el conducto vaginal
sin rebasar la vulva
- Extra vulvar: pende entre los muslos
de la paciente
 Etiopatogenia

- RUPTURA P DE MEMBRANAS.
- Presentaciones atípicas (sobre todo
transversa)
- Hidramnios, embarazo gemelar
- Inserción baja de placenta
- Longitud exagerada del cordón (> 60 cm)
- Estrechez pélvica
- PPM, P. multiples.
 Sintomatología

- Aparición de signos de SF.

- Sentir C.U.
Dx
, tacto el cordón procidente percibiendo sus
latidos
- Con membranas integras es algo más difícil
por confusión con procúbito de miembros.
- .
 Pronóstico

- Materno: laceraciones del conducto

- infecciones
- Ruptura uterina

- Fetal: compresión
 Tratamiento

 Bolsa integra con escasa dilatación y signos

de SF
- Operación cesárea si los signos de SF no
desaparecen con el Tto. anterior
 Bolsa integra con dilatación completa (o casi)
- Romper membranas y extraer rápidamente
feto
- Si hay distocia compleja, realizar cesárea
 Bolsa rota con escasa dilatación
- Operación cesárea
 Tratamiento

 Bolsa rota con dilatación completa y

presentación no encajada o
transversa
- Operación cesárea
 Bolsa rota con dilatación completa y
encajada
- Aplicar fórceps
 Líquido amniótico
Es producido en un inicio por las
células amnióticas, posteriormente en
su mayoría por líquido insterticial materno,
líquido tisular fetal (piel fetal), aparate
respiratorio y orina fetal
Composición 99% agua, células epiteliales
fetales descamadas, Na, Cl, K, urea,
bicarbonato, Ca, Mg, P, Zn, Fe, glucosa,
hormonas y orina fetal
 Índice de líquido
amniótico

Normal de 8 – 18 cm Disminuido < 5 cm

Aumentado > 20 cm
 PREVALENCIA: 34 sem: 2.3%, 41 sem 12%,3.5% todos.
Etiología
- RPM (+Fc) 10% luego de 37 sem y 2 – 3 % antes de esta
- RCIU.
Anomalias congenitas.
 Iatrogenic- farmacos.
 HTA.

 Tratamiento
 Amnioinfusión: durante el segundo
trimestre (facilita evaluación
ecográfica) y durante el TP (disminuye
anormalidades en FCF aspiración de
meconio y SFA)
 Tratamiento
 Hidratación materna
 Inversion, furosemida en la cavidad
amniotica.
 Oxitoxicos- hipodinamia.
 Complicaciones
 Síndrome de deformación facial,
craneal o esquelético por presión
(oligoamnios)
 Hipoplasia pulmonar
 Artrogriposis
 RCIU- INS-P
 I.L.A: 8cm. leves, moderadas, graves.
Prevalencia: 0.93%, 75%L, 16%M, 5%G.
Etiología:
idiopaticas
Malformaciones fetales, como la atresia
duodenal.
Diabetes.
Sintomas: disnea, edemas,
Diagnóstico
- Clínico → ecografico.
Tratamiento
Amniorreducción (+Fc) para aliviar las
molestias . Se retiran aproximadamente
entre 1500 – 2000 ml por sesión , que se
repite cada 1 a 3 semanas hasta que el
feto alcance su madurez pulmonar
TRATAMIENTO

INDOMETACINA

Dosis: 25 mg cada 6 horas

desde la semana 21 hasta la 35,
durante 2 a 12 semanas
Sulindato:
200mg VO c/12 h durante 48 horas.

Complicaciones
 prolapso del cordón.
 Disfunción uterina.
 DPP –
 Atonía uterina por sobre
distensión – hemorragia postparto
 presentaciones fetales anormales