Diapositivas 136

A.
PSICODIAGNSTICO
1.1 Evaluacin
Tipos de evaluacin:
Descriptiva: Descripcin de sntomas de un
paciente. Ej.: Tristeza, prdida del inters
Funcional: Conclusin/determinacin de las
caractersticas situacionales del paciente
Prescriptiva: se ilustra por la eleccin del
tratamiento cognitivo-conductual que utiliza un
psiclogo en un caso especifico.
Solucin de problemas: Sirve para contestar
preguntas complejas o mltiples..
Caractersticas:
La razn de la evaluacin.
La orientacin terica.
Fuentes relevantes de informacin.
Fases:
Planeacin: Determina el propsito
de la evaluacin
Recoleccin de datos: Mejores
fuentes de informacin
Inferencia: El profesional deber
decidir en su juicio o en la
investigacin
Comunicacin: Transmisin de
resultados
Definicin:
Proceso por medio del cual se
evalan las caractersticas, fortalezas
y debilidades de un individuo como
base para tomar decisiones
sustentadas en la informacin
Figura 1 Fuente: Elaboracin propia
Evaluar en psicologa: Llort 2012
Se asocia a la aplicacin de test,
cuestionarios y otros instrumentos con los
que los psiclogos efectan un
diagnstico.
Significado de evaluar: Ballesteros
1993. Es aquella disciplina de la
psicologa que se ocupa del estudio
cientfico del comportamiento de un sujeto
o grupo con el fin de describir, clasificar,
predecir, explicar
1.2. Diagnstico
El trmino psicodiagnstico:
Tomado de la medicina Tiene que ver con la
prediccinHace referencia a la globalidad

Sntomas, Signos, Sndromes:
Sntomas: Datos que refiere el
paciente
Signos: aquello que observa el
clnico
Sndromes: Conjunto de signos y
sntomas, identificables

El Porqu de un diagnstico?
Pueden hacerse con distintos fines, negativos,
positivos.
1) Establecer una terapia particular
2) Evaluar la funcionalidad y gravedad de
3) Investigar para poder agrupar a los
pacientes.
4) Tener un lenguaje comn y compartir
trabajos e investigaciones
5) Permite tomar decisiones en campos
especficos.
Los fines negativos:
1. Rotular a las personas
2. Explicar los hechos,
justificar todo en funcin de un
diagnstico
3. Atribuir sentidos,
Profecas auto cumplidoras

Tipos de Diagnstico:
Semiolgico: Ciencia que
estudia los signoslenguas
Patolgico: Estudio del
sufrimientoEstudio de
enfermedades
Psicodinmico: Todos los
procesos dela mente humana
Funciones:
Son Construcciones mediante la observacin
Son aproximaciones mas o menos precisas
Son herramientas que pueden tener buen o mal
usoNo hay enfermedades sino enfermos
2. Instrumentos de diagnostico
2.1. La Observacin
Diferencia Observacin Vs
Experimentacin: La observacin da fe
de lo que ocurre.
En la experimentacin el investigador hace
modificaciones de lo observado
Etapas de la observacin:
Un objetivo, recogida de datos, definir las
variables, costos econmicos y tiempo.
Anlisis e interpretacin de datos,
conclusiones, comunicacin de resultados,
informe hallazgos relevantes o no etc.
Tipos de observacin:
Ocasional: Intencin del psiclogo...
Sistmica: Programada, con una
finalidad.
Directa: Fenmenos que podemos
describir
De Campo: Se da en situaciones
naturales
Indirecta. Lo no observable, la
inteligencia etc.
Figura 3
Definicin: La inspeccin y estudio
realizado por el investigador, mediante el
empleo de sus propios sentidos, con o sin
ayuda de aparatos tcnicosHechos de
inters social
Ventajas: Permite obtener informacin
de los hechos tal y como ocurren
Limitaciones: La conducta a observar
esta condicionadaEtc.
Fuente: Elaboracin propia
Como desarrollar el mtodo de
observacin: El punto inicial es la
definicin de la conducta y objetivo a
observar
Elementos en la observacin:
El observador, el sujeto, el contexto
Clasificacin:
-Externa: El observador no pertenece al
grupo de estudio
-Interna: El observador pertenece al
grupo
Las definiciones completas
incluyen:
1. Nombre descriptivo
2. Definicin general
3. Elaboracin que describa las
partes fundamentales de la conducta.
4. Unos ejemplos caractersticos
5. Ejemplos discutibles.
Dos categoras de respuestas
utilizadas al definir la
conducta:
1. Moleculares: Se utiliza cuando
la conducta a observar
constituye una respuesta
especfica o concreta, por ej.
insultar, llorar, escribir.
2. Molares: Se refiere a unidades
ms amplias de la conducta. Por
ej. Conducta asertiva, conducta
agresiva.
Clases de definiciones:

1. Topogrficas: Se refiere a las
caracterstica fsicas, o los
movimientos que implica la
respuesta, por ej. Conducta de
fumar.
2. Funcionales: Se define por sus
efectos en el ambiente, por ej.
Conducta de fumar Aspirar el
humo asta el 50%
Los mtodos de medicin o
parmetros ms usados son:

1. Frecuencias
2. Duracin.
3. Intervalos.

Una misma conducta puede ser
medida de mltiples formas.
Funciones por el terapeuta:
Establecer una relacin asistencial,
Marco de confianza, Confidencialidad,
Herramienta teraputica,
Recomendar una pauta de conducta,
Percepcin clara de los problemas del paciente.

Tipos de entrevistas:
- Estructurada: Preguntas
cerradas.
- No estructurada: Preguntas
abiertas.

2.2. Entrevista Clnica
Informe: Comunicacin formal, verbal, o
escrito de las recomendaciones.
Fuente: Elaboracin propia Figura 4

Utilizacin de la
entrevista:
Puede utilizarse con distintas
finalidades y metodologas.

Definicin: Es un espacio
donde coinciden elementos de
relacin humana y elementos
tcnicos, es una interaccin
humana.

Funciones por el paciente:
Acude a una demanda y a un objetivo concreto
Que lo escuchen
La solucin de sus problemas
Un informe sobre su salud

Dificultades:
Gestin del tiempo
Ser consiente del nmero de visitas y del tiempo
que dispone.
Compartir metas con el paciente
Apata y desmotivacin del profesional
No hacer lo que debe hacerse
Presin por parte del paciente
Exigencia de diagnstico.
Caractersticas:
Calidez/empata/concrecin/
asertividad.
2.3 Historia Clnica
Es el instrumento que rene todos
los datos disponibles que permiten
descifrar y explicar el curso de la
vida del paciente.
2. Motivo de consulta: Razn por la
que el paciente busca ayuda.
3. Historia del problema actual: Curso
del padecimiento.
4. Historia personal (historia
escolar y social): Desarrollo
psicomotor, lenguaje, alimentacin,
hbitos de sueo.
5. Personalidad bsica: Descripcin
de las caractersticas psicolgicas
del paciente
6. Historia familiar: Miembros que
componen la familia y conviven con el
paciente
7. Examen mental: Evaluacin de las funciones
psicolgicas, apariencia general y actitud
8. Impresin clnica: Anlisis de la informacin
obtenida, Focalizacin jerarquizacin,
diagnstico, plan de orientacin psicolgico
a) Objetivo del tratamiento: Qu se persigue
alcanzar mediante la atencin?...
Frecuencia y duracin de las sesiones
b) Tcnica a emplear: Elegidas de acuerdo a las
caractersticas del caso y orientacin teraputica
Aborda miento de Distintos ambientes:
Familiar
Escolar
Social
Estructura :
1. Datos generales del paciente:
Inciales, Sexo, edad,
escolaridad, etc.
2.4 Examen del Estado Mental
Funcionamiento del habla y lenguaje:
Cualidad del habla: velocidad, tono
Habilidad del lenguaje. Mal uso, repite
Comprensin del lenguaje: Escribir, leer
Proceso y contenido del pensamiento:
Lgica, claridad, conexin
Contenido del pensamiento: Delirios,
alucinaciones
Funcionamiento emocional:
Estado de nimo predominante,
variabilidad del efecto.
Perspicacia y juicio:
Percepcin de los problemas, adecuacin
del juicio
Funcionamiento cognoscitivo:
Memoria, atencin, orientacin, clculo.
El examen del estado mental es una
entrevista semi estructurada diseada
para valorar el intelecto y funcionamiento
emocional actual del paciente.
Categoras del examen mental:
Actitud, Apariencia, Comportamiento.
Apariencia: Ropa, limpieza
Actitud: indiferente, sospechoso
Comportamiento: Actividades y
anormalidades motoras
Ej. Haynes (1990), identifica 7 etapas
de la evaluacin del comportamiento.
1. Identificacin de comportamientos
objetivos
2. Identificacin de comportamientos
alternativos
3. La identificacin de variables
causales.
4. Desarrollo de un anlisis funcional
2.5 Otros Recursos Diagnsticos
la hipnosis
la asociacin libre
el anlisis de los
sueos
los actos fallidos
anlisis de los chistes
El anlisis de la transferencia
Otros.
El concepto de Freud
y el psicoanlisis
actual.
Dinamismo Psquico:
Teora que explicaba la
psicologa del hombre. En
su totalidad.

Personalidad normal-
anormal:
Cre una forma de
tratamiento de los trastornos
mentales.

Figura 7

El psicoanlisis es: Hacer
consciente lo inconsciente Freud
creo, el pre-consciente, consciente,
e inconsciente.

componentes de la
personalidad, el ello, el
Yo, el sper yo. Regidos
por el principio de placer,
de la realidad y la moral.
3. Proceso
psicodiagnstico
3.1 Ubicacin del rea
de funcionamiento des
adaptativa
1. Acadmicas
Funcionales:
Habilidades cognitivas,
de aprendizaje, leer,
escribir...

2. Autodireccin:
Aprendizajes orientados
a realizar elecciones,
seguir horarios,
actividades adecuadas e
intereses personales

3. Comunicacin:
Capacidad de
comprender y trasmitir
informacin a travs de
comportamiento
4. Habilidades Sociales
Emocionales:
Intercambios sociales,
comunicacin verbal y no
verbal
5. Auto-cuidado:
cuidado de s mismo,
higiene alimentos,
vestido, imagen

7. Utilizacin de la
Comunidad:
Uso y disfrute de los
recursos de la
comunidad

6. Vida en el Hogar:
Cuidado, seguridad,
prevencin de riesgos
accidentes domsticos.

8. Salud y Seguridad:
Mantenimiento de la salud,
prevencin de accidentes,
enfermedades

9. Tiempo Libre y Ocio:
Intereses variados,
individual, grupal,
elecciones personales
10. Trabajo y Ocupacin:
Empleo, autogestin eficaz
de propias actividades,
manejo de transporte y
Figura 8
Habilidades adaptativas,
se refiere a cmo el sujeto
afronta las experiencias
de la vida cotidiana, su
autonoma personal segn
lo esperado en relacin a
edad y nivel socio
cultural
3.2 Evaluacin por medio
de pruebas
Uso correcto de las pruebas:
Es necesario no olvidar :
Errores propios, la integridad, normas de
cada prueba, la informacin recogida, el
contexto, la aplicacin de test
Una evaluacin psicolgica es un
proceso de recogida de
informacin por un psiclogo
especializado, por medio de
diferentes tcnicas y herramientas
creadas para este fin. Una buena prueba psicomtrica es fiable y
vlida.
La fiabilidad se refiere a la consistencia de
los resultados
Validez = Resultado de lo que dice medir:
Por ej: La muestra normativa debe ser
muy representativa de las personas que se
les har la prueba
Figura 9

Elementos para la evaluacin
psicolgica:
Entrevista, Registro, observaciones, test

La finalidad del proceso de
evaluacin psicolgica:
Aporta informacin, sobre:

El funcionamiento y capacidades de
cada persona. Ayuda ha predecir el
comportamiento y funcionamiento en
el futuro. Identifica posibles sntomas,
agrupa categoras de diferentes
sntomas. Determina el tratamiento
clnico individual

El trmino prueba mental fue
utilizado por james M. Casttell
(1890)
3.3 Diagnsticos diferenciales
Figura 10
Existe una serie de factores a
considerar antes de realizar un
diagnostico deferencial.
Clases y tipos de diagnsticos:
a) Tipo combinado
b) Tipo inatento
c) Hiperactivo-impulsivo
Mtodos para establecerlos:
Entrevista o cuestionario a padres.
Entrevista u observacin al nio.
Cuestionario a profesores .
Historial mdico desde el nacimiento.
Desde otros puntos de vista diferentes
Diagnstico psicolgico:
Resultado al que llega un profesional de
la psicologa. Tras haber realizado
diversas pruebas, evaluado el contexto
familiar, escolar, etc.
Un diagnstico diferencial es el
procedimiento por el cual se
identifica una determinada
enfermedad, nosolgica, sndrome,
o cualquier condicin de salud-
enfermedad mediante la exclusin
de otras posibles causas que
presente un cuadro clnico
semejante al que el paciente
padece.

Diagnstico mdico:
Resultado a que llega un profesional de
la medicina, (pediatra, psiquiatra)

reas a evaluar:
Desarrollo intelectual.
Habilidades y actitudes.
Niveles de ansiedad y estrs.
Situacin social y acadmica.
Estilos y hbitos educativos, de
padres/maestros.
3.4 Manual de diagnstico DSM-IV CIE-10, Tratado de
psiquiatra
Definicin de trastorno:
Los actores admiten que no existe una definicin especfica del concepto
Se carece de una definicin operacional consistente que englobe todo.

Diagnstico a travs de DSM-IV:
Es una herramienta de diagnstico a travz de 5 ejes, I, II, III, IV, V

3- Diagnstico provisional: Se utiliza cuando exista una clara presuncin
de los criterios
2- Diagnsticos mltiples Diagnstico principal y motivo de consulta:
Cuando un paciente presenta mas de un trastorno en el eje un
Uso del manual:
1- Definicin del trastorno mental: DSM-IV define el trastorno mental como,
sndrome, malestar psicolgico, asociado a un malestar, una
incapacidad
Figura 11
4. No Axial:
DSM-IV puede utilizarse sin aplicar formato no axial
5- Historia Anterior:
El clnico puede considerarlo necesario
6- Categoras no especificadas:
Esta categora existe en todos los grupos
7. Sndromes dependientes de la cultura: El DSM-IV tiene un apndice en
donde se valoran, y sealan estos cuadros.
8- Cdigos en el DSM-IV:
Son letras y nmeros, sirve para identificar los trastornos rpidamente,
sin escribir todo el nombre completo del trastorno.
9- rboles de decisin:
Estos permiten establecer diagnsticos en funcin de identificar ciertos
criterios
10- Diagnstico diferencial:
Procedimiento por el cual se identifica un trastorno, sndrome, cualquier
enfermedad, exclusin de otras causas
11-Diagnstico Principal:
Es la razn por la que el paciente busca ayuda, es la acescencia la
prioridad.
12- Diagnstico provisional:
Se aplica en situaciones de duda o cuando no hay suficiente informacin
Requiere de un detenido estudio general ,de prrafos, Introduccin, y
explicaciones adicionales. Su uso a la clnica general. Docencia y fines
administrativos.
CIECIE-10 Uso y utilidad
CIE 10, Uso y utilidad

3.5 Diagnstico.

3.5.1. Diagnstico principal:
Segn el DSM-IV es la razn
principal por la que un paciente
busca ayuda
Multiaxial es un formato para organizar, y
comunicar informacin clnica, ayuda a
comprender situaciones que presenta el
paciente.
3.5.2 Diagnstico provisional:
Se utiliza de 2 maneras.
1. Cuando no se tiene la
seguridad suficiente
2. Cuando un trastorno
requiera un tiempo menor
a 6 meses.
3.5.3 Diagnstico multiaxial:
Significa evaluacin en varios
ejes, cada un se refiere a
distinta informacin que puede
ayudar al clnico
En la Clasificacin Multiaxial DSM-lV, se
incluyen cinco ejes
Eje I Problemas psiquitrico. Conjunto de
sntomas y signos (trastornos clnicos)
Eje II Aspectos psicolgicos: Nivel
intelectual y estructura de la personalidad.
(Retraso mental)
Eje III Aspectos biolgico: (Enfermedades
mdicas y etapa vital que transita el nio.)
Eje IV Problemas psicosociales y
ambientales
Eje V Evaluacin global.
3.6. El informe Psicolgico

Debe de tener :
Equilibrio entre datos. No exagerado. Ser asertivo y modesto.
Interesar al lector. Ejemplificar. Discutir cada una de las partes del informe.
Facilitar la toma de decisiones.
Instrumentos que utiliza.
Entrevista, Observacin, Test.
*Un informe psicolgico puede entenderse, como la traduccin a un juicio de
ndices producidos a partir de los hechos o datos.

Finalidad: Pueden ser diversas. Asesoramiento, Diagnstico, Pronstico,
Opiniones, Orientaciones.
Estructura: Debe ser Claro, preciso, coherente y accesible
Encabezamiento: es la primera parte del informe, Datos del autor del informe
Introduccin: es la narracin de los hechos en contexto y metodologa
empleada
Para realizar el informe psicolgico se requiere de ciertas habilidades como: El
Anlisis, sntesis e integrar una serie de datos obtenidos con diferentes tcnicas
como: La entrevista, pruebas proyectivas y psicomtricas
Estructura del informe:
El terapeuta deber rendir un informe, segn el tipo y objetivos de la entrevista,
y todo el contenido general

El Expediente Clnico:
Identificacin del paciente.
Motivo de consulta.
Historia del problema actual.
Historia clnica y antecedentes.
Antecedentes.
Personales, no patolgicos, patolgicos
Historia familiar: constitucin de la familia.
Situacin socio econmica, y cultural de la familia.
Ubicacin en el ncleo familiar, relaciones, trastornos mentales y orgnicos.
Relaciones con amigos, profesores, sociales y afectivas.

Examen mental: Semblante del paciente, apariencia.
Actitud, cooperacin, desconfianza. Lenguaje, curso del pensamiento
orientacin. Memoria, control de impulsos, capacidad de juicio critico.
Diagnstico preliminar: Surge de la estructura clnica y psicopatolgica del
paciente y determina la psicosis, signos que presenta.
Evolucin clnica: Aspectos importantes del paciente, registro del desarrollo del
tratamiento, otros medicamentos recibidos
4. Test
4.1 Definiciones.
Test. Instrumento sistemtico y tipificado que compara
la conducta de 2 o ms personas.
Es un procedimiento estandarizado para obtener
muestras del comportamiento y descrivir con
puntuaciones o categorias.
Especficaciones:
Para metro: valor de la poblacin.
Tipificacin: Normas en la poblacin.
Estandarizacin: Procedimiento definido.
Prueba: Denominacin dada igualmente al test, o instrumento.
Existen distintos tipos de test Psicolgicos de acuerdo a su uso.
1. Test individual: para evaluar caractersticas especiales, o se duda de algo
2. Test de grupos: Se utiliza cuando se necesita cantidad de datos.
3. Test de velocidad: Tiene tiempo limitado como una variable significativa.
4. Test de poder: No tiene tiempo limitado.
5. Test de desempeo: Las personas evaluadas deben realizar alguna actividad
6. Pruebas de lenguaje: pruebas que requieren el conocimiento de un idioma
7. Pruebas no idiomticas: Pruebas que el sujeto no requiere habilidades lengu
8. Test de logros: Diseado para medir, lo que una persona puede hacer.
9.Test escolar: tambien son de actitud, se usan para futuros exitos.
Figura 14. Fuente: Elaboracin propia
Forma de usar las pruebas:
Tiene que ser traducida y adaptada al pas.
La estandarizacin es sacar las normas para el pas.
Tiene que ser bien aplicadas.
Hay que saber bien las instrucciones.
Deben ser aplicados en lugar cmodo, iluminado, sin ruidos, y ventilado
Deben ser fciles de comprender, de leer
Ventajas y desventajas:
Son una muestra objetiva y estndar de la conducta.
Cubren un rea de mayor conocimientos.
Renen gran cantidad de informacin.
Resultados:
Revelan requisitos difciles de ser apreciados.
Renen gran cantidad de informacin.
Ofrecen un juicio objetivo.
10.De actitud vocacional: se usa para valorar los xitos futuros en situaciones de
empleo.
11. prueba de laboratorio. Se utilizan en experimentos y medir varios tipos de
actitud.
12. De actitud. Como las artsticas, mecnicas reactivas y sensoriales.
13. Batera de test. Combinacin de varios test.
4.2 Categoras y
Clasificaciones

Las ms usadas.
De inteligencia.
Funcionamiento neurolgico.
De personalidad.
De intereses o valores individuales.

Clasificacin de los test de
acuerdo al aspecto conductual
que miden:
Inteligencia.
Personalidad.
Intereses y aptitudes.

Construccin y Evaluacin:
Guiadas por la teora.
De criterio Emprico.
Anlisis factorial.
Test segn la edad de aplicacin:
Infantiles, Adolecentes, Adultos.
Viejos.
Test segn el mtodo que utilizan:
Directos.
Proyectivos.
Segn la forma de aplicacin:

Individuales.
Colectivos.
Segn el material que utiliza:

Verbales.
Papel y lpiz.
Ejecucin.
Tipos de Prueba:
418 hasta 1995, pruebas revisadas.
4.3 Pruebas Colectivas
Se utilizan para recolectar datos de una gran cantidad de
personas en tiempo rpido. Son menos costosos y no
requieren de tanta preparacin para aplicarlos.
4.4 Pruebas Idividuales
Diferentes contextos y objetivos.
Laboral. En la seleccin de personal.
Clinco. Para hacer diagnstico
Investigacin: Determina las diferencias y semejanzas entre los
sujetos
Educacin. Madurez y vocacin
Los test son herramientas del psicolgo que pone al servicio de la
sociedad.
Figura 16
Aportes de la psicometra a la psicologa:
A nivel terico. Nuevas concepciones

A nivel investigativo. Prueba teoras e hiptesis.

A nivel prctico. Soluciona problemas, orienta a las personas
Factores que miden los test:
Personalidad. Conjunto de caracteristicas de un sujeto.
Actitud. Forma en que una persona mira al mundo
Intereses. Organizacin de motivos que predisponen a un sujeto a
prestarle atencin a ciertos hechos.

Habilidad. Potensialidad de un sujeto para responder.
Eficiencia. Lo que el sujeto puede hacer en cada momento.
Potencialidad. Reacciones que el sujeto puede aprender a hacer
Capacidad. Ms alto nivel de habilidad de un sujeto

Actitudes: Trmino ms amplio que potencialidad, en tanto incluye la
habilidad potencial, como factores de ificiencia, personalidad,
temperamento e intereses.

F70.9 Retraso mental leve (317): CI entre 50-55 aprox. 70:
Poblacin afectada 85%.
Este grupo de personas de 0-5 desarrollan habilidades sociales, de
comunicacin, y reas sensorias motoras minimas, no distinguibles de otros
nios sin retraso, hasta edades posteriores.

F71.9 Retraso mental moderado (318.0): CI entre 35-40 y 50-55.
Poblacin afectada 10%.
Este grupo de personas en trminos pedaggicos es adiestrable, y adquieren
habilidades de comunicacin durante los primeros aos de vida.

F72.9 Retraso mental grave (318.1): CI entre 20-25 y 35-40.
Poblacin afectada 3.4%.
Grupo de personas con escaso lenguaje en los primeros aos de vida, pero
que pueden aprender habilidades elementales de cuidado personal. Y pueden
ser adiestrados. Para su super vivencia y tambien en, lectura de algunas
palabras

B. Psicopatologia.
5. Trastornos de la infancia y la niez/adolecencia. 5:1 Retraso Mental
Definicin: Capacidad intelectual por debajo del promedio (CI aproximado
70 o inferior ) de inicio antes de 18 aos e insuficiencias adaptativas..
Criterios:

A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio ( CI 70 o inferior).

B. Alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual como:
comunicacin, cuidado personal, vida domestica, habilidades
sociales/interpersonales, auto control, habilidades acadmicas funcionales,
trabajo, ocio, salud, seguridad.

C. De inicio antes de 18 aos.
F73.9 Retraso profundo (318.2): CI inferior a 20 o 25
Poblacin afectada 1.2%.
Grupo de personas que durante la nies desarrollan alteraciones sensorio motor y
de comunicacin, que pueden dearrollarse s se les proporciona cuidado
especializado y un ambiente adecuado y constante supervisin.

F79.9 Retraso mental de gravedad no especificado (319).
Categoria que cumple los criterios de un trastono, pero que no puede ser evaluada
con los test usuales
5.2 Trastornos del aprendizaje
F81.0 Trastornos de la lectura (351.00)
F81.2 Trastornos del clculo (315.1)
F81.8 Trastornos de la expresin escrita (315.2)
F81.9 Trastornos del aprendizaje no especificado (315.9)

Interfieren significativamente en el rendimiento acadmico, o actividades de la
vida cotidiana, que requieran lectura, clculo, escritura

F81.0/315.00 Trastorno de lectura.
Es un problema en el rendimiento de lectura, presicin,velocidad, comprensin
de lectura. Evaluadas con pruebas normalizadas y administradas.
Criterios:
A. El redimiento en la lectura. Se sita por debajo de lo esperado a la edad del
sujeto, y un coficiente de intelegencia y escolaridad sugn su edad.
B. Alteracin del rendimiento acadmico, y otras reas del sugeto que requieran
lectura.
C.Deficit sensorial.
F81.2 /315.1 Trastorno del clculo:
Es una incapacidad aritmtica, medida mediante pruebas normalizadas del
clculo o razonamiento matemtico administradas individualmente situada por
debajo de lo esperado, a la edad cronolgica y coeficiente de inteligencia acorde
ala edad del sujeto.
Criterios:
Como en el caso anterior presenta los mismos indicadores.
F81.8 Trastornos de la expresin escrita (315.2)
La caracteristica de este trastorno es una problemtica de escritura, evaluada y
administradas individualmente, atravez de pruebas estadarizadas.
Criterios
Problematica de habilidades de escritura, sustancialmente por debajo de lo
esperado segn la edad del sujeto y un coficiente de inteligencia segn edad.

F81.9 Trastornos del aprendizaje no especificado (315.9)
Categotia para utilizarse en todas las anteriores, en los casos delos cuales no
exista una definicion especifica.

5.3 Trastornos de las habilidades motoras
F82 Trastorno del desarrollo de la coordinacin (315.4)
Es una alteracin del desarrollo de la coordinacin motora.
Definicin: Es una alteracin significativa del desarrollo de la
coordinacin motora
Prevalencia: Se estima que un 6% en nios de 5 a11
aosSon afectados por este trastorno
Curso: El reconocimiento de este trastono es en los primeros
aos del nio cuando, intenta realizar las tareas como:
Criterios:

A. El problema interfiere significativamente en la vida
cotidiana.

B. El trastorno no se debe a una enfermedad mdica (parlisis,
cerebral) etc.

C. Rendimiento de las actividades motoras inferior a lo
esperado. Por ej.: Caminar, gatear, sentarse, torpeza

D. Las deficiencias motoras exceden a las asociadas
habitualmente
Correr, utilizar cuchillo y tenedor, abrocharse los vestidos,
jugar a la pelota
Los trastornos de la comunicacin son:
F80. 1 Del lenguaje expresivo (315.31)
F80.2 Mixto del lenguaje receptivo-expresivo (15.31)
F80.0 Fonolgico (315.39)
F98.5 Tartamudeo (307.0)
F80.9 De la comunicacin no especificado (307.9)

Tipos y clasificacin de los trastornos del lenguaje:

Un trastorno del lenguaje es un problema de la comunicacin en el que
pueden estar relacionadas reas auditivias, para comprender y para
expresarse y reas motoras, relacionadas con el habla y la expresin oral.
Los trastornos del lenguaje son complejos y dificiles de diagnsticar, el
objetivo es disponer de indicadores que faciliten su prevencin y
tratamiento.
5.4 Trastornos de la comunicacin
Los indicadores los obtenemos en el DSM-IV, que se expusieron
anteriormente.

Brevemente expondr algunos de los sntomas y signos de dichos trastornos.

Trastorno expresivo: vocabulario limitado, comete errores en los tipos verbales,
dificultad del habla o en la produccin de frases.

Trastorno receptivo-expresivo: Presenta los mismos indicadores y tambin
dificultad para comprender palabras y frases.

Trastorno fonolgico: repeticin de silabas y sonidos, alteracin de fluidez,
incapacidad para establecer sonidos propios de la edad del sujeto.

Tartamudeo: Todos son especficos e interfieren en el rendimiento acadmico,
laboral y social.
Todos tienen algo en comn.
De la comunicacin no especificado.
Categora que se considera en el caso en que no se cumple ninguno de los
criterios mencionados.
.

Tratamiento del trastorno del lenguaje:

Este se extienden de 4 a 5 aos, porque es cuando los mecanismos que
son tiles son flexibles.

oEn la orientacin a los padres.

oPara que controlen el habla del nio.

oControl y correccin del habla del nio.

oRestablecimiento de la confianza del nio en si mismo.

oProcurar la estabilidad emocional del nio.

oEnseanza de hbitos de higiene y salud.
5.5 Trastornos generalizados del desarrollo
Segn el DMS-IV. Son: Trastorno Autista, de Rette, Desintegrativo infantil,
Asperger. Generalizado del desarrollo no espesificado

Se definen como:
Perturbacin cualitativa grave y generalizada de varias reas propias del nivel
de desarrollo de un sujeto. Son alteraciones, en la comunicacin, habilidades
sociales, el comportamiento, intereses y otras actividades del sujeto.
F84.0 trastorno autista (299.00)
Es la presencia de un desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la
interaccin y comunicacin social y un ambiente ristringido de actibidades e
intereses.
Criterios.
Alteracin de multiples comportamientos no verbales como:
Contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos, incapacidad de
desarrollar relaciones adecuadasfalta de interes, etc.
F84.2 Trastorno de Rett (299.80)
Se caracteriza por el desarrollo de mltiples dficit especficos tras un periodo de
funcionamiento normal despus del nacimiento.
Criterios:
*Desarrollo prenatal y perimetral aparentemente normal.
*Desarrollo psicomotor aparentemente normal despus de los 5 meses de nacer.
*Circunferencia craneal normal al nacer.
*Desarrollo anormal, craneal despus de 5 y 48 meses de edad.
*Prdida de habilidades manuales como: Lavarse las manos, o escribir, entre los
5 y 30 meses de edad.
*Problemas de comunicacin expresivo y receptivo. Retraso psicomotor.
F84.3 Trastorno desintegrativo infantil (299.10)

Es una regresin marcada en multiples reas, aparentemente mormales durante
los 2 primeros aos de vida del sujeto.
Criterios:
Alteracin del compotamiento. De comunicacin verbal y no verbal, habilidades
motoras, problemas adaptativos, falta de inters y otros

F84.5 Trastorno de Asperger (299.80)
El trastorno de asperger, es una alteracin grave y persistente de la interaccin
social, y desarrollo del comportamiento e intereses.
Problemtica en mltiples comportamientos, dificultad de adaptacin, de
comunicacin verbal y no verbal, el trastorno causa deterioro en el desarrollo
cognitivo y otras reas importantes de la actividad del individuo

Criterios:
Al igual que en los casos anteriores presenta los mismos problemas, todos los
trastornos tienen algo en comn, con algunas variables.

F 84.9 generalizado del desarrollo no especificado (299.80)
Categora a utilizarse cuando existe una alteracin grave y generalizada del
desarrollo, pero que no cumple los criterios de un trastorno especifico
5.6 Trastornos por dficit de Atencin y Comportamiento
Perturbador
Tipos
F90.0 Tipo combinado (314.01)
F98.8 Tipo con predominio del dficit de atencin (314.00)
F90.0 Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo (314.01)
F90.9 Por dficit con hiperactividad no especificado (314.9)
F91.8 Trastorno disocial (312.8)
F91.3 Negativista desafiante (313.81)
Trastorno de comportamiento perturbador no especificado (312.9)
El Trastorno por dficit de atencin con Hiperactividad. Se define como: Un
patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad- impulsividad, que es ms
frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de
desarrollo similar.

Criterios por dficit de atencin con hiperactividad:

Desatencin:
No presta atencin suficiente.
Dificultades para realizar tareas.
No escucha cuando se le habla directamente.
No respeta instrucciones ni realiza tareas.
Dificultad para organizar tareas y otras actividades.
Se disgusta fcilmente.
Extrava objetos necesarios para realizar tareas.
Se distrae fcilmente.
Descuida las actividades diarias.

Hiperactividad:
Mueve en exceso pies y manos
Abandona su asiento en la clase
Corre y salta excesivamente.
Habla en exceso.
Siempre esta caminando.

Criterios continuacin:

Impulsividad:
Dificultad para esperar turno.
Interrumpe las actividades de otros.
Los sntomas deben de estar presente antes de los 7 aos de edad.
Los sntomas se presentan en dos o mas ambientes escuela casa,
escuela.
Deben haber pruebas de clnicamente significativas del deterioro
laboral, social acadmico.
Precipita respuestas antes de ser completadas.

F90.9 Deficit de atencin con hiperactividad no especificado 314,9.
Categoria para codificar aquellos trastornos que no cumplen los criterios
especificos.

F91.8 Trastorno disocial (312.8)
Este trastorno se caracteriza por un patrn de comportamiento persistente y
repetitivo en el que se violan los derechos y las normas sociales de los
dems.

Este comportamiento se divide en cuatro:
Agresin a personas y animales:

*Fanfarronea, amenaza, intimida a otros.
*A menudo inicia pelas fsicas.
*Utiliza armas con que hace dao
*Es cruel con las personas y animales.
*Roba, se enfrenta a su victima.
*Forza para tener relaciones sexuales.

Destruccin a la propiedad:
*Provoca incendios con el propsito de causar daos.
*Destruye propiedades de otras personas.

Criterios trastorno Disocial (Continuacin)
Fraudulencia o robo:
*Ejerce violencia a casa o automvil de otra persona.
*Siempre miente para obtener favores y evita obligaciones.
*Roba sin enfrentar a su victima.
Violaciones graves a las normas:
*Permanece fuera de casa a pesar de las prohibiciones desde los 13 aos.
*Se escapa de casa por las noches.
* Este trastorno provoca un deterioro signifivo en todas las actividades del
individuo.

F91.3 Trastorno negativista desafiante (313.81)
Es un patrn de comportamiento, negativo, desafiante, desobediente y hostil,
dirigido a las personas de autoridad.
Criterios:
*Se enoja fcilmente, discute con adultos, desafa a los adultos, acusa a otros
por sus errores, es resentido, rencoroso y vengativo.

Trastorno de comportamiento perturbador no especificado (312.9)
Categora para describir un comportamiento negativista desafiante y disocial
que no cumple los criterios especficos.
F95.2 Trastorno de la tourette (307.23).
Se caracteriza por uno o ms tics vocales motores.

Criterios:
Aparecen varias veces al dia.
Interfiere en las actividades social, laboral y otras actividades.
Debe iniciar antes de los 18 aos.
Los efectos no son causa de otros efectos .


Un tics es una vocalizacin o un movimiento motor sbdito, rpido, recurrente,
no rtmico, esteriotipado. Se experimenta como irrisistible, pero puede
suprimirse durante periodos de tiempo variables.

Los tics motores simples son. Aclarar la garganta, gruir, etc.
Los complejos motores son. Gestos faciales, saltar, tocar,pisotear, objetos oler.

Los tics vocales complejos son: Repetir palabras, parafilia (repeticin de los
propios sonidos palabras o frases)

5.7 Trastornos de Tics: Tics de la Tourtte, Tics Vocales
crnicos, Tics, Transitorios, Tics no especificado.
F95.1Trastorno de tics motores o vocales crnicos (307.22)
Como en el caso anterior, los tics inerfieren significativamente en las
actividades sin interupsin durante un ao o ms.

F95.0 Tics transitorios (307.21)
Se caracteriza por un episodio nico.

Criterios:
Vocalizacin o movimintos rpidos, recurrentes no ritmicos.
Aparecen varias veces al dia por un ao.

Causa malestar significativo social, laboral y otras actividades del
individuo.
De inicio antes de los 18 aos.

F95.9 Tics no especificado (307.20)
Categoria a utilizarse en caso que un trastono no cumple niguno de los
criterios especificos.

F98.0 Enuresis devido a una enfermedad mdica (No devida 307.6)
La Enuresis es la eliminacin de orina repetida durante el dia y la noche en la cama o los
vestidos.
Tipos. Solo nocturna. Durante el sueo.
Solo diurna: Durante las horas de vigilia.
Nocturna y diurna: Puede ser una combinacin de ambos.
Criterios.
Repetida emisin de orina.
Deteriro significativo en reas, laboral, social, escolar, etc.
De inicio 5 aos

R15 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento (787.6)
La historia clinica pone de manifisto la existenciade extreimiento caracteristico
esto no siempre sucede. Sin embargo el problema se resuelbe con un buen
tratamiento.
F98.1 Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento (307.7)
Criterios:
a. Evacuacin repetida de heces.
b. b. Existir por menos 3 meses.
c. Inicio por lo menos a los 4 aos.
d. El trastorno no se debe a una enfermedad mdica.
5.8 Trastornos de la Eliminacin. La Encopresis:
Es la repetida de heces en lugares inadecualdos, ej: La ropa el suelo, etc.
Se define como: Nucturna/Diurna
6 Trastornos Cognoscitivos. 6. 1 Delirium

F05.0 Delitium debido a enfermedad mdica (293.0).
Un delirio conciste en una alteracin de la conciencia que se acompaa de un
cambio de las funciones cognoscitivas que no puede ser explicado por la
preexistencia o desarrollo de una demencia.
La alteracin se desarrolla por un periodo de tiempo puede ser horas o dias y
puede durar todo el da.
Criterios:
Alteracin de la conciencia. Cambio en las funciones cognoscitivas. Alteracin
por corto tiempo.

*Delirium inducido por sustancias.
Puede ser por austinencia, por intoxicacin de sustancias o efectos
secundarios de un medicamento.

*Delirium debido a mltiples etiologas.
Significa que puede haner ms de una enfrmedad relacionada con un
delirium, pero no tiene un cdigo propio por lo que no se considera
como un diagnstico.

F05.9 Delirium no especificado (780.09):

Categoria que debe utilizarse cuando el diagnstico del
delirium no cumple con los criterios especificos.

En sintsis todos los trastornos enumerados aqui presentan
los mismos indicadores y todos tienen caracteristicas
comunes
Trastorno inducido por nicotina

F17.3 Abtinencia de nicotina (292.0)
Es la presencia de un sindrome de abtinencia, que se
desarrolla despus de la interrupcin del consumo, tras su
consumo diario.
F17.9 Trastorno relacionado con nicotina no especificado
(292.9)
6.2 Demencia
Tipos de demencias: Clacificacin.
F01.xx Demencia vascular (290.4).
Demencia debido a otras enfermedades mdicas
F02.4 Debido a enfermedad por VIH (294.9)
F02.2 Debido a enfermedad de Huntington(294.1)
F02.0 Debido a enfermedad de Pick (290.10)
F02.8 Debido a traumatismo craneal (294.1)
Demencia tipo alzheimer:
Una demencia de este tipo consiste en el desarrollo de mltiples dficit
cognoscitivo que incluye un deterioro de la memoria y almenos una de las
suguientes alteraciones cognoscitivas. Afasia, apraxia, agnosia o una capacidad
de ejecusin.
La alteracin es sufucientemente grave como para interferir de forma
significativa en las actividades laborales, sociales, y otras actividades del sujeto.
El inicio de la dmencia tipo alzheimer es gradual e implica un deterioro cognitivo
contunuo.
Especificaciones:
De inicio temprano antes de los 65 aos . Tardio despues de los 65 aos. Con
ideas delirantes Estado de nimo depresivo. No complicado
Criterios.
Demencia tipo alzheimer.
Presencia de mltiples dficis cognoscitivos.
1. Detirioro de la memoria.
Problemtica para recordar y aprender.
2. Alteraciones cognoscitivas.
-Afasia. Alteracin del lenguaje.
-Apraxia. Alteracin de actividades motoras.
-Agnosia. Fallo en el conocimiento en la identificacin de objetos
-Alteracin de la ejecucin (planificacin, organizacin, secuencia)
-Deterioro en todadas las actividades del sujeto, laboral, social.
-El curso se caracteriza inicio gradual y deterioro cognoscitivo continuo.
Clasificacin (continuacin)

F02.3 Debido a enfermedad de Parkinson (294.1)
F02.1 Debido a enfermedad de Creutz feldt-Jakob (299.10)
F02.8 Debido a otras enfermedades mdicas (294.1)
Demencias persistente inducida por sustancias
F02.8 Demencia debido a mltiples etiologas
F03. Demencia no especificada (294.8)
6.3 Trastorno debido a enfermedad mdica
La distencin entre trastornos mentales y enfermedads mdicas no
implica la existencia de diferencias fundamentales en su
conceptualizacin, ni tampoco significa que los trastornos mentales no
esten relacionados con factores, fisicos o biologicos, tampoco que las
enfermedades mdicas no esten relacionadas con factores o procesos
comportamentales o psicosociales.

Clasificacin:
F05.0 Delirium debido a enfermedad mdica (293.0)
*Demencia debido a enfermedad mdica.
F04/294.0Trastorno amnesico debido a enfermedad mdica
F06/293.8 Trastorno psicotico debido a enfermedad mdica.
F06.3/293.83 Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad
mdica.
El trastorno mental debido a enfermedad mdica es la presencia de sntomas
mentales que se consideran una consecuencia fisiolgica directa de la enfermedad
mdica.
El DSM-IV se refiere a las enfermedades mdicas codificadas en el eje III
Criterios:
Alteracin de la personalidad, que representa un cambio de las caracteristicas del
sujeto. Demostracin a travez de la historia clnia y pruebas de laboratorio. En el
caso de nios desviacin del desarrolla normal, esto se manifiesta por el
comportamiento del desarrollo normalque se manifiesta durante un ao.
F06.4/293.89 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.
*Trastorno sexual debido a enfermedad mdica.
G47/750.5 Trastornos del sueo debido a enfermedad mdica.

F06.1 Trastorno catatnico debido a enfermedad mdica (293.89)
Es la presencia de catatonia que se considera un efecto fisiolgico directo de una
enfermedad mdica.

Se manifiesta con algunos sntomas como:
Inmobilidad motora, actividad motora excesiva, negativismo extremo, movimientos
voluntario peculiares, ecolalia o ecoprxia.

F07.0 Cambio de personalidad debido a enfermedad mdica (310.1)
Es una alteracin duradera de la personalidad, que se considera un efecto
fisiolgico directo de la enfermedad mdica.
F09. Trastorno mental no especificado debido a enfermedad mdica (293.9)
6.4 Trastornos relacionados con sustancias. 6.4.1Alcohol

Trastorno por consumo de alcohol
F10.2x Dependencia del alcohol (303.90)
F10.1 Abuso de alcohol (305.00)

*La dependencia fisiolgoica del alcohol se conoce por la demostracin de
tolerancia o de sntomas de abstinencia.

*La abstinencia de alcohol se caracteriza, por sntomas de abstinencia unas
doce horas despus de disminuir la ingesta de grandes catidades tras un
consumo prolongado

Alrededor del mundo el alcohol es el responsable de considerables
consecuencias, se dice que 90% de los adultos en EE.UU, han
consumido alcohol. Un 60% son hombres y 30% mujeres

Trastorno inducido por el alcohol
F10.00 Intoxicacin por alcohol (303.00)
F10.3 Abstinencia de alcohol (291.8)
Criterios
Por intoxicacin.
Cambios psicolgicos comporta mentales des adaptativos. Lenguage
farfullante, incordinacin, marcha inestable, deterioro de la memoria.
Sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, deterioro de la capacidad
de juicio, laboral y social.
Por Abstinencia:
Temblor de manos, insomnio, nauseas, vmitos agitacin psicomotora,
ansiedad, alucinaciones, etc.
Otros trastornos inducidos por alcohol
Delirium por intoxicacin.
Delirium por abstinencia.
Trastorno del sueo inducido por alcohol.
F10.9 Trastorno con el alcohol no especificado (291.9)

Intoxicacin por alcohol
Es la presencia de un cambio psicolgico o comporta mental des adaptativo
significativo.
Abstinencia de alcohol
La abstinencia alcohlica es la presencia de un sndrome de abstinencia
caracterstico que se desarrolla despus de interrumpir el uso prolongado
de grandes cantidades de alcohol.

6.4.2 Alucingenos
Trastorno por consumo de alucingenos
F16.2x Dependencia de alucingeno(304.50)
F16.1 Abuso de alucingenos (305.30)
Un trastornos inducidos por alucingenos es la presencia de cambios psicolgicos
y comportamentales, desadaptativos clnicamente significativos.
En este grupo de sustancias se incluyen.
Los ergticos y compuestos afines.
(Dietilamida de lcido licrgico (LSD) semilla de gloria matinal) fenilalquilaminas,
(mescalina, 2,5 dimetoxi-4 metilalanfetamina) y 3,4 metilenodioximetanfetamina
llamada xtasis alcaloides del indol ( psilocibina ( dimetiltriptamina y otros.
Trastornos inducidos por alucingenos
F16.00 Intoxicacin por alucingenos (292.89)
F16.70 Trastorno perceptivo persistente por alucingenos (292.89)
F16.07 delirium por intoxicacin por alucingenos (292.81)
F16.51 Psicoticoindicido por por alucingenos, con ideas delirantes (292.11)
Criterios: Por intoxicacin.
Consumo resiente, Cambios psicolgicos y comportamiento desadaptativo,
reseptivos, despersonalizacin, iluciones, alucinaciones. Despues de haber
consumido. Dalatacin pupilar, taquicardia, sudoracin, palpitaciones, visin
borrosa, temblores, incordinacin.

Receptivo persistente:
Es una reesperimentacin de los mismos efectos despus de haber consumido la
droga. El trastorno provoca un deterioro en todas las actividades del sujeto.
F16.9 Trastorno relacionado con alucingenos no especificados (292.9
Trastornos inducidos por alucingenos
F16.00 Intoxicacin por alucingenos (292.89)
Es la presencia de cambios psicologicos y comportamentales desadaptativos Por
ej. Ansiedad, depresin, miedo a perder el control y otros.

F16.70 Transtorno perceptivo persistente por alucingenos (292.89)
Es la recurrencia transitoria de alteraciones que son reminiscencias de
intoxicaciones por alucingenos.
Otros trastornos inducidos por alucingenos
*Delirium por intoxicacin por alucingenos
*Trastorno psictico inducido por alucingenos
6.4.3 Nicotina
Trastorno por consumo de nicotina
F17.2x Dependencia de nicotina (305.10)
La tolerancia a la nicotina se manifiesta por la aucencia de
nuseas, mareo y otros sntomas caracteristicos a pesar del
consumo abundante de nicotina o de la disminucin del
efecto del con sumo continuado de la misma cantidad.
Trastornos relacionados con nicotina:
La dependencia y la abstinencia de la nicotina se presenta
con el consumo de tabaco, (cigarrillos, chicles, polvo, pipa,
puros) en medicamentos (parches y chicle de nicotina.
La capacidad relativa de estos productos para provocar
dependencia o abstinencia est en funcin de que tan rpido
se consuma (fumada, oral o cualquier otra forma de
consumo.
Criterios:

Consumo de nicotina durante algunas semanas.
Abstinencia de nicotina despus de 24 horas por 4 o ms de
los siguientes signos.
Estado de nimo depresivo, insomnio, irritabilidad,
frustracin, ira, ansiedad, dificultad de concentracin,
inquietud, disminucin de la frecuencia cardiaca, aumento del
apetito o peso.
Trastorno inducido por nicotina

F17.3 Abtinencia de nicotina (292.0)
Es la presencia de un sindrome de abtinencia, que se
desarrolla despus de la interrupcin del consumo, tras su
consumo diario.
F17.9 Trastorno relacionado con nicotina no especificado
(292.9)
6.4.4 Relacionados con Sedantes, Hipnticos o Ansioliticos

Trastornos por consumo de sedantes o ansioliticos:
F13.2 Dependencia de sedantes hipnticos o ansioliticos (304.10)
F13.1 Abuso de sedantes Hipnticos o ansioliticos (292.0)
Trastornos indicidos por sedantes, hipnoticos o ansioliticos
F13.00 Intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansioliticos (292.89)
F13.3 Abstinencia de sedantes hipnticos o ansiolticos (292.0)
Sedantes o ansioliticos:
Las sustancias sedantes, hipnticas y ansioliticas (anti ansiedad) incluyen las
benzodiacepinas, los carbamatos (por ej, glutetimida, meprobamato) los
barbitricos (por ej. Secobarbital) y los hipnoticosafines alos barbitricos (por ej.
glutetimida metacuaulona).
Esta clase de sustancias incluyen todos los medicamentos preescritos para dormir
y medicamentos anti ansiedad (ansioliticos).

Algunas sustancias como el acohol son agentes depresores del sistema nervioso
central y producen trastornos similares.
Criterios. Por intoxicacin.
Consumo resiente, cambios fisiolgicos, comportamiento agresivo, sexualidad
inapropiada despus de consumir. Incardinacin, marcha inestable, deterioro de la
memoria, coma. Incoordinacin, marcha inestable, lenguaje desorganizado
Por abstinencia:
Sudoracin, temblor de manos, insomnio, nauseas y vmitos, alucinaciones,
agitacin psicomotora, ansiedad.
F13.9 Trastornos relacionados con sedantes, hipnticos o ansioltocos no
especificado (292.9)
La dependencia de sedantes hipnticos o ansioliticos puede presentar
niveles de dependencia fisiolgica tanto para la tolerancia como para la
abtinencia.
La gravedad de los sntomas difieren en funcin de las caracteristicas
farmacocinticas y farmacodinmicas de las sustancias.
La intoxicacin por sedantes hipnticos o ansioliticos es la presencia de
cambios fisiolgicos o comportamentales desadaptativos clinicamente
significativos
El sindrome de abtinincia producido por sustancias de esta clase se caracteriza por
la aparicin de un delirium que puede amenazar la vida ya que puede tardar de 1- 2
das.
7. Esquizofrenia y otros trastornos psicticos

F20.0x Tipo paranoide (295.30)
F20.1x Tipo desorganizado (295.10)
F20.2 Tipo catatnico (295.20)
F20.3 Tipo indiferenciado (295.90)
F20.5 Tipo residual (295.60)
F20.8 Trastorno esquizofreniforme (295.40)
F25.x Trastorno esquizo afectivo (295.70
F22.0 Trastorno delirante (297.1)

Esquizofrenia:
Definicin.
Como, una prdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluacin
de la realidad.

F23.8 Trastorno psictico breve (298.8)
F23.81 Con desencadenante/s grave/s
F28.80 Sin desencadenate/s grave/s
F24 Trastorno psictico compartido (297.3)
Trastorno psictico debido a enfermedad mdica.
Trastorno psictico inducido por sustancias
F29 Trastorno psictico no especificado (298.9)
Definiciones:
La esquizofrenia: Es una alteracin que persiste durante 6 meses, incluye un
mes de sntomas, por ej. ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado y comportamiento.

Esquizofreniforme: Se caracteriza por los mismos sntomas, con la variante
de tiempo que es de 1 a 6 meses.
Esquizoafectivo: Es una alteracin del estado de nimo y sntomas
delirantes por lo menos dos semanas.

Delirante: Se caracteriza por sntomas e ideas delirantes por un mes
similares a la esquizofrenia.
Psictico breve: Es una alteracin psictica que dura menos de un mes
Psictico compartido: Es una alteracin que se desarrolla en un sujeto, que
esta influenciado por otra persona con problemas similares.

Psictico debido a enfermedad mdica, se considera que los sntomas son
una consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad mdica.
Psictico inducido por sustancias se consideran que los sntomas son una
consecuencia fisiolgica directa del abuso de una droga, medicacin o un
toxico.
Psictico no especificado, categora utilizada en el caso que un trastorno
psictico no cumple con los criterios descritos aqu.

F22.0 Trastorno delirante (297.1)
El trastorno delirante es una problemtica psicosocial, es la presencia de una o
ms ideas delirantes que persisten durante almenos por un mes.
Este trastorno puede especificarse de la menera siguiente.
Tipo erotomaniaco: Se refiere a un amor romantco idealizadou una unin
espiritual.
Tipo de grandiosidad: se refiere a tener un talento extraordinario o
descubrimiento importante.
Tipo Celotpico: Se refiere a ideas de que el conyuge o amante es infiel.
Tipo Persecutorio: Se refiere a la creencia del sujeto que esta siendo
perseguido, envenenado, drogado, calumniado, observado.
Tipo Somtico: Se refiere a funciones corporales, por ej. La seguridad de tener
un olor desagradable, en la piel, la boca, el recto, la vagina o la infeccin por
inseptos
Tipo Mixto: Se aplica cuando no hay ningn tipo que predomine.
Tipo no especificado: Categoria a emplearse cuando no existe categoria
especifica.
Criterios esquizofrenia:
Sntomas por lo menos durante un mes.
Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje y comportamiento desorganizado,
disfuncin laboral/social e incoherencia, sntomas negativos.
Duracin por lo menos durante 6 meses.

8. Trastornos del Estado de nimo. 8.1 Trastorno depresivo
Definiciones:
Depresivo mayor se caracteriza por uno o ms episodios depresivos
mayores, o por dos semanas de estado de nimo depresivo.

Distmico, se caracteriza por 2 aos en los que los sntomas
depresivos han estado presentes el mayor tiempo y acompaado de
otros sntomas, pero que no es un episodio mayor.
Depresivo no especificado: se incluye para codificar los criterios que
no cumplen con un trastorno depresivo mayor o cualquier otro de los
mencionados aqu.

Bipolar 1, se caracteriza por uno o ms episodios maniacos o mixtos
acompaado de episodios depresivos mayores.
Bipolar 2 se caracteriza por uno o ms episodios depresivos mayores
y al menos un episodio hipomaniaco.
Ciclotmico, se caracteriza por 2 aos de periodos de sntomas
hipomaniacos que no cumplen un episodio maniaco y episodios
depresivos mayor.

Figura 34
Bipolar no especificado, se incluye para especificar aquellos criterios
que no cumplen ninguno de los criterios especficos.
Estado de nimo debido a enfermedad mdica, alteracin del estado de
nimo que se considera un efecto fisiolgico directo de una enfermedad
mdica.
Estado de nimo inducido por sustancias, causada y prolongada
alteracin del estado de nimo considerado por los efectos fisiolgicos
directos de una droga, medicamento, o un toxico.
Estado de nimo no especificado, se incluye para codificar los criterios
que no cumplen con un trastorno especifico.
Clasificacin de los trastornos del estado de nimo:
Episodios afectivos:
*Depresivo mayor
*Maniaco
*Mixto
*hipomaniaco
Clasificacin de los trastornos del estado de mino: (Continuacin)
Otros trastornos del estado de nimo:
F06.XX Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica
(293.83)
F1X.8 Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias (29X.XX)
F39. Trastorno del estado de nimo no especificado (296.90)
Trastornos depresivos:
F3X.X Depresivo mayor (296.xx)
F34.1 Distmico (300.4)
F32.9 Depresivo no especificado (311)
Trastornos bipolares:
F3x.x Bipolar 1 (296.xx
F31.8 Bipolar 2 (296.89)
F34.0 Ciclotmico (301.13)
F31.9 Bipolar no especificado (296.80)

Criterios:
Depresivo mayor:
Estado de nimo depresivo.
Prdida de inters, en todas las actividades.
Prdida de peso.
Aumento del apetito.
Debe de haber ms de cinco de los siguientes sntomas durante dos
semanas.
insomnio.
Enlentecimiento psicomotor.
Fatiga.
Sentimientos de culpa.
Pensamientos de muerte.
Disminucin de la capacidad para pensar o concentracin.
Pensamientos de quitare la vida

8.2 Trastornos Bipolares

Qu es la bipolaridad?
Es una disfuncin orgnica, qumica y fisiolgica, No es solo psicolgica y nada
tiene que ver con la personalidad, ni con la debilidad y vuluntad de quien la padece.
Mejor dicho es un convinacin de varios factores.
El trastorno bipolar es una grave enfermedad del cerebro. Tambin se llama
enfermedad manaco-depresiva. Los que sufren del trastorno bipolar experimentan
cambios de nimo inusuales.

Los trastornos bipolares se clasifican en:

F3x.x Trastorno bipolar 1, (296.xx)
F31.8 Trastorno bipolar II, 296.89)
F34.0 Trastorno ciclotimco, (301.13)
F31.9 trastorno bipolar no especificado (296. 80)
A veces se sienten muy felices y animados y mucho ms activos que de
costumbre. Esto se llama mana. Y a veces los que sufren del trastorno bipolar se
sienten muy tristes y deprimidos y son mucho menos activos. Esto se llama
depresin. El trastorno bipolar tambin puede provocar cambios en la energa y el
comportamiento.
Criterios:
Debe de haber ms de cinco o ms de los siguientes signos durante dos
semanas.

Prdida de inters, en todas las actividades.
Prdida de peso.
Aumento del apetito.
Insomnio.
Enlentecimiento psicomotor.
Fatiga.
Sentimientos de culpa.
Pensamientos de quitarse la vida
Tratamiento:
Quien padece es importante conocerse as mismo, requiere de tratamiento
bioqumico con medicamentos que regulen el funcionamiento de los
neurotransmisores. Los tratamientos psicosociales son eficaces y deberan ser los de
primera eleccin en la depresin leve. Los tratamientos farmacolgicos y psicolgicos
son eficaces en los casos de depresin moderada y grave.

Seguir el tratamiento es fundamental, para mantener el equilibrio, pero el problema
de la bipolaridad, lo que sana es la relacin afectiva, la comprensin y el cario. Un
entorno familiar saludable libre de sobre saltos emocionales es vital por parte de
quienes acompaan alas personas con bipolaridad para su recuperacin.
9. Trastorno de Ansiedad
Clasificacin: de los trastornos de ansiedad:
Trastorno de pnico o (Crisis de angustia).
Agorafobia
F40.00 Agorafobia con y sin historia de angustia (300.22)
F40.2 Fobia especifica (300.29)
F40.1 Fobia social (300.23)
F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)
F43.1 Trastorno por estrs postraumtico (309.81)
F43.0 Trastorno por estrs agudo (308.3)
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizado (300.02)
F06.4 Ansiedad por enfermedad mdica (293.89)
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
F41.9 Trastorno de ansiedad no especificado (300.00)
Ansiedad: Aspectos fundamentales
Ansiedad normal:
Es adaptativa a las circunstancias de la vida. Es una emocin humana bsica,
presente en la mayora de los trastornos mentales y mdicos como una legitima
respuesta frente a un peligro o amenaza.
Ansiedad patolgica:
Temor vago y difuso, inmotivado centrado en la expectacin ansiosa dnde se
est a la espera de la ocurrencia futura de algo negativo y no definido, con apremio
fsico y psicolgico, generando un malestar global del individuo.
Historia de los trastornos de ansiedad:
Fue Freud quien describi que estos trastornos sin base orgnica serian motivados
por un conflicto intrapsiquico que les llam Neurosis considerando la angustia
como elemento base, diferencindolas en neurosis de angustia, neurosis fbica,
neurastenia, y neurosis obsesiva.

Actualizados:
Neurosis de Angustia = TR. Angustia (Pnico)
Neurosis obsesiva = TR. Obsesivo- compulsivo.
Neurosis fbicas = Fobias simples y fobia social.
Neurosis de guerra. = TR. Por estrs postraumtico.
Definiciones
Crisis de angustia: Es la presencia de miedo o terror, acompaado de sensacin
de muerte.
Agorafobia: Es la presencia de ansiedad, en lugares que el sujeto cree no
encontrar ayuda.
Angustia sin agorafobia: Es una crisis inesperada que causa un estado de
preocupacin permanente a quien la padece.
Angustia con agorafobia: Es un problema similar al anterior con algunas
variables.
Fobia especifica: Es la presencia de ansiedad, como respuesta a situaciones u
objetos que producen ciertos comportamientos de evitacin al sujeto.
Fobia social: Es la presencia de ansiedad, como respuesta a situaciones sociales
o exposiciones en pblico.
Obsesivo- compulsivo: Es un malestar intenso, que causa ansiedad, producido
por el deseo de controlar la ansiedad.
Estrs postraumtico: Se caracteriza por la exposicin a acontecimientos
altamente traumticos, sntomas debido al aumento de la activacin y
comportamiento de evitar dichos estmulos.
Estrs agudo: Se caracteriza por sntomas o alteraciones similares al anterior en
este caso los sntomas duran 3 meses.

Definiciones (continuacin)
Ansiedad generalizada: Es la presencia de ansiedad y preocupaciones excesivas y persistente durante 6 meses.
Ansiedad debido a enfermedad mdica: Sntomas que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos
directos de una enfermedad mdica.
Ansiedad inducida por sustancias: Sntomas que se consideran un efectos fisiolgicos directos de una droga,
frmaco o toxico.
Ansiedad no especificada: Categora para codificar aquellos trastornos que no cumplen con los criterios
especficos.

Criterios: Crisis de angustia.
Aparicin temporal y aislada de miedos o malestares intensos acompaados de 4 de los siguientes
sntomas.
Palpitaciones
Temblores.
Sensacin de ahogo
Sensacin de atragantarse
Malestar torcico
Nuseas
Inestabilidad
Despersonalizacin
Miedo a perder el control
Miedo a morir
Escalofros
Hormigueos
Crisis e angustia e inesperada.
La persona se queda con temor a, tener una nueva crisis.
Preocupacin a las consecuencias de la prxima crisis.
Cambio de conducta posterior a la crisis.

F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)
Es la presencia de obsesiones de carcter recurrente y graves como para
provocar prdidas de tiempo, el individuo dedica estas actividades ms
de una hora al da.
Las obsesiones se definen como ideas, pensamientos, impulsos,
imgenes que el individuo considera como intrusas e inapropiadas y que
provocan una ansiedad.

Criterios.
1. pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes que se experimentan en
algn momento y considerados como inapropiados, y causan ansiedad o
malestar.
2. Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas de la vida real.
3. La persona intenta ignorar estos pensamientos.
4. La persona reconoce que estos pensamientos o imgenes obsesivos solo
existen en su mente.
Compulsiones:
1. comportamientos, por ej. (lavado de manos, orden de objetos
comprobaciones). Actos mentales, Por ej. Rezar, contar repetir palabras en
silencio)
2. El objetivo de estos comportamientos es la prevencin o control del
malestar.

10. Trastornos Sexuales. 10.1 Parafilias
Se clasificacan de la siguiente manera:

F65.2 Exhibicionismo (302.4)
F65.0 Fetichismo (302.81)
F65.8 Frotteurismo (302.89)
F65.4 Pedofilia (302.2)
F65.5 Masoquismo sexual (302.83)
F65.5 Sadismo sexual (302.84)
F65.1 Fetichismo tranvestista (302.3)
F65.3 Voyeurismo (302.82)
F65.9 Parafilia no especificada (302.9)
Parafilias: Es una activacin sexual ante objetos o situaciones que no
forman parte de las pautas habitales de los dems.
Pueden interferir con la capacidad para una actividad sexual recproca y
afectiva.
Las necesidades y fantasas sexuales generalmente suponen:
*Objetos no humanos.
*Sufrimiento o humillacin.
*Nios o personas.
Definiciones:
Exhibicionismo: Consiste en la exposicin de los genitales a una persona extraa.
Algunas veces el sujeto se masturba durante la exposicin.

Fetichismo: Consiste en el uso de objetos no animados.
Entre los fetiches ms comunes estan los sostenes, ropa interior femenina, las medias,
zapatos o cualquier otro objeto.

Frotteurismo: Consiste en el roce o contacto con una persona contra su voluntad
El individuo aprieta sus genitales contra las nalgas de la victima o intenta tocar los
genitales o los pechos con la mano.

Pedofilia: Supone actividades sexuales con nios, generalmente de 13 aos o menos.
Masoquismo sexual: consiste en el acto real no simulado de ser humillado, golpeado,
atado o cualquier otro tipo de sufrimiento.

Sadismo sexual: Implica actos reales no simulados en los que el sufrimiento fisico o
psicologico, incluyendo la humillacin de la victima es sexualmente exitante.

Fetichismo tranvestista: Consiste en vestirse con ropa del otro sexo.

Voyeurimo: consiste en observar ocultamente a personas, por lo general desconocidas,
cuando estan desnudas, desnudandose o teniendo relaciones sexuales.
Criterios.
Fantasia sexusuales recurrente y excitates, ocuridas
almenos durante 6 meses.
Generalmente su incio es en la adolecencia y se da
en contextos diferentes.
Parafilia no especificada:

Categoria para codificar aquellas parafilias que no
cumplen un criterio especifico.
10.2 Trastornos de la identidad Sexual
Figura 39

Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteracin del proceso
sexual, o por dolor asociado al realizacin del acto sexual.

El ciclo completo de la respuesta sexual puede dividirse en las siguientes
faces:

a) Deseo. Consiste en fantasias sobre la actividad sexual y el deseo de
llevarlas acabo.

b) Exitacin. Sensacin subjetiva de placer sexual y acompaado de
cambios fisiolgicos.

c) Orgasmo. Es el punto culminante del placer sexual.

d) Resolucin. Sensacin de relajacin muscular y bienestar general.
Criterios:

Identificacin persistente con el otro sexo.
En los nios el trastorno se manifiesta por.

Preferencia por el transvestimo.
Deseos intensos de querer ser del otro sexo.
Preferencia por vestir ropa del otro sexo.
Participar en juegos del otro sexo.
Preferencia por el otro sexo.
Malestar persistente con el propio sexo
Clasificacin:
De los trastornos de la identidad sexual.

F64.x trastorno de la identidad (sexual 302.xx)
F64.9 trastorno de la identidad sexual no especificado (302.6)
F52.9 trastorno sexual no especificado (302.9)
11 Trastornos de la Personalidad
Figura 40
Los trastornos de la personalidad son alteraciones
relativamente frecuentes.
Generalmente una persona con trastorno de la
personalidad no acude a consulta. Estos trastornos
generalmente son diagnosticados en contextos de otras
alteraciones psicolgicas.
La sensacin general que presenta una persona con
trastorno de la personalidad es la anormalidad en sus
patrones de pensamiento y conducta.
CARACTERSTICAS DIAGNOSTICA
Segn el Manual Diagnostico y Estadstico de los
Trastornos Mentales. De la Asociacin Americana
de psiquiatra. DSM-V,(siglas en ingles)
Los rasgos de personalidad son patrones
persistentes de percibir, relacionarse y pensar
sobre el entorno y sobre uno mismo que se pone de
manifiesto en una amplia gama de contextos
sociales y personales.

Grupo A
F60.0 Paranoide (301.0)
F60.1 Esquizoide (301.20
F21. Esquizotipico (301.22
Grupo B
F60.2 Antisocial (301.7)
F60.31 limite (301.83)
F60.4 Histrinico (301.50)
F60.8 Narcisista ( 301.81)
Grupo C
F60.6 Evitacin (301.82)
F60.7 Dependencia (301.6)
F60.5 Obsesivo-compulsivo (301.4)
F60.9 No especificado ( 301.9)
Es importante sealar que este sistema de agrupacin es til en la
investigacin y la docencia, pero contiene limitaciones. Otra de las
razones por las que existe, es para resaltar las caracteristicas similares
entre un trastorno y otro.
Estos trastornos suelen diagnosticarse a principio de la edad adulta,
debido a que antes no est conformada la personalidad. Antes de la adad
sealada es dificil diagnosticarse puesto que no est conformada la
personalidad de un indibiduo.
Definiciones:
TR. Paranoide: Desconfianza y suspicasia
TR. Esquizoide: Aislamiento social y baja emotividad
TR. Esquizotipico: Apariencia extraa.
TR. Antisocial: Irresponsabilidad y poco respeto por los dems.
TR. Limite: Inestabilidad afectiva e impulsibidad.
TR. Histronico: Necesidad de ser el centro de atencin en
cualquier situacin.
TR. Narcisista: Sensacin subjetiva de superioridad.
TR. Evitacin: Miedo a ser rechazado por los dems.
TR. Dependencia: Dependencia constante de otras personas.
TR. Obsecivo-compulsivo: Necesidad excesiva de controlarlo todo.
TR. No especificado: Categora que s cumple con el diagnstico de
trastorno pero que no cumple ningn criterio sealado aqu.
12. Problemas relacionados con el Abuso y la Negligencia

Est categoria debe de utilizarse cuado el objetivo de atencin clnica es un
maltrato grave de una persona a otra utilizando el maltrato fisico, sexual, o la
neglegencia.
T74.1 Abuso fisico del nio (V61.21)
Categoria para utilizarse cuando el objeto de atencin clnica es el abuso
fisico, de un nio.
T74.2 Abuso sexual del nio (V61.22)
Categoria para utilizarse cuando el objeto de atencin clinica es el abuso
sexual de un nio.
T74.0 Negligencia de la infancia (V61.21)
Categoria para utilizarse cuando el objetivo de atencin clnica es el
descuido de un nio.
T74.1 Abuso fisico del adulto (V61.1)
Categoria para utilizarse cuando el objetivo de atencin clnica es el abuso
fisico de un adulto
T74.2 Abuso sexual del adulto (V61.1)
Categoria para utilizarse cuando el objetivo de atencin clnica es el abuso
sexual de un adulto.
Z91.1 Incumplimiento teraputico (V15.81)
C. Psicoterapia 13.Psicoterapia.
13.1 Definiciones:
Que es la psicoterapia?
La psicoterapia en una tcnica no definida aplicada a
problemas no especficos con un resultado impredecible.
No puede definirse exactamente con exactitud porque no
hay una sola empresa, disciplina o actividad a la cual se
asocie el trmino.
Hasta 1995 exsistian ms de 400 escuelas de psicoterapia.
La psicoterapia a sido definida como una relacin
interpersonal que tiene una teora abierta o implcita de
malestar psicolgico y de las condiciones que son necesarias
para que ocurra el cambio psicolgico.
La psicoterapia a sido definida en 9 grupos.

Psicodinmica
Humanstica / Existencialista
Conductual
Cognoscitiva
Filosfica
Sistmica /Familiar
Hipnoterapia
Ecltica /integrativa
De grupo

La psicoterapia es una asistencia psicolgica, consiste en
poner nuestro conocimiento terico-tcnico al servicio de una
reestructuracin de la personalidad.
13.1.1 Terapia
Terapia es todo aquel tratamiento que una persona puede recibir en pos
de mejorar algn punto de su estado de salud ya sea fsico o psicolgico.
Se define como una cura por la palabra Un tratamiento en la teoria, es
un proceso que se lleva acabo para alcanzar la esencia de algo.
El trmino est asociado a la rama de la medecina enfocada a ensear
diversas enfermedades y a afrontar el tratamiento en si mismo.
A nivel mdico, est basado en los medios que posibilitan la curacin o
el alivio de las enfermedades y sntomas o dolencias que provoca una
enfermedad.
Figura 44
Etimolgicamente, del griego terapia significa tratamiento.

Existen muchas instancias entendidas como terapia, la
ocupacional por ejemplo, es una alternativa.
La terapia psicolgica es aquella que se realiza entre un
paciente y un psicolgo.
Utiliza un espacio tranquilo y confortable
El tiempo depende de cada caso en particular. Puede ser
media hora, una hora o varias, depende de la necesidad del
paciente.
La terapia puede ser individual o grupal.
Puede variar dependiendo de cada caso en partucular.
13.1.2. Terapeuta
Terapeuta, persona con habilidades, obtenidas a travz de la formacin y
la experiencia en una o ms reas.
Figura 45
El terapeuta, en su labor ofrece apoyo, de diversas ndoles y se enfoca
junto al cliente/paciente, a lograr ciertas metas.
El terapeuta:

Se protege con su depurada tcnica de un compromiso emocional.
Utiliza la idealizacin narcisista del mtodo y de su propia persona.
Usa una seudo identificacin con una figura analtica ideal.
Justifica su temor a una verdadera experiencia emocional
Los fenmenos de la experiencia psicoanaltica persisten.
La regresin es inevitable.
Es difcil aceptar la infancia frustrada, impotente, quejosa y
coaccionada, una manera de vivir masoquista, autodestructiva y
carente de placer.
Todos alimentamos la fantasa de ser adultos, de entender porqu nos
pasa lo que nos pasa.
Dos elementos importantes

*Una comprensin del funcionamiento psiquico.
*La interpretacin de una hiptesis plantiada
La tcnica psicoanaltica se basa en.

1. La estimulacin de la regresin
2. El surgimiento de la neurosis.
3. La elaboracin.
4. La mutacin de objetos internos, proyeccin e introspeccin, otros.
Mecanismos de defensa.
13.1.3 Paciente
Paciente:
persona que acude al terapeuta para reflexionar, averiguar, qu es lo que
ocurre en su inconsciente o fuera de su conciencia.
Paciente:
Es quien solicita ayuda, es una persona con auto-conocimiento.
la terapia supone que el conocimiento salva y que averiguando aquello
que hemos olvidado de lo que no somos conscientes se soluciona el
problema.
Freud, deca que era preciso revivir el trauma para resolverlo el problema.
Segn el modelo cunductual, sabemos que para resolverlo hay que
modificar determinada conducta. Entendiendo por conducta;
pensamientos, sentimientos, y emociones

Algunos comentarios:

De nada sirve que vayas al psicolgo.
S estas igual.
Desde que vas al psicolgo estas peor.
Fue lo mismo que yo te dije.
Por menos dinero yo te hubiere dado el mismo consejo.
Comentarios de lo caro que es la psicoterapia.
Comentarios de situaciones pasadas.

Preguntas como; Cunto tiempo tienes que ir al psicolgo?
*Sin saber qu una visita semanal al psicolgo es 48 hora al ao.
Descalificar la psicoterapia o al psicolgo.
Comentarios negativos como, yo no creo en los psicolgos

De una u otra forma se trata de negar que existe un paciente.
En psicoterapia, la relacin an cuando tenga un profundo contenido humano,
no deja de ser profesional, ser profesional es dedicar horas al estudio, a la
supervisin y al aprendizaje...

Ser Paciente psicoterapeuta no es facil

En general.
Miles de personas, trabajan, caminan, se comunican, tienen
muchos hbitos, manifiestan conductas que generan conflicto,
sabemos que necesitan ayuda psicolgica pero no la buscan.
El paciente psicoterapeuta a pasado por varias situaciones
que lo llevan a aceptar quenecesita ayuda.

Se da cuenta, y acepta que su forma de relacionarse no es
adecuada.
El darse cuenta implica un salto psicolgico de suma
importancia para la persona. A esto llamamos
autoconocimiento, es conocer y aceptar que algo en m
genera conflicto, y que puedo cambiar.
13.2 Fundamentos de psicoterapia
Mesner, los aportes de Wundt,
Pavlov y Watson en la psicologa
experimental
A s la psicologa va ocupando un lugar
cada vez ms importante como
herramienta socialmente til y un recurso
en el campo de la salud mental.
La psicoterapia se entiende como;
procedimiento destinado a aliviar el
sufrimiento humano por medio de
recursos psicolgicos.
Sigmund Freud (1856-1939)
Abre el camino con su modelo
llamado psicoanlisis .

La llamada globalizacin, genera nuevas
formas de atencin:
Un crecimiento de los trastornos.
La necesidad de respuestas inmediatas
La ausencia de polticas de salud.
La necesidad de ahorro de recursos.

Distintas corrientes filosficas
como: El Evolucionalismo, la
fenomenologa, el existencialismo,
el marxismo, el idealismo, el
positivismo y otros factores,
politicos, socioeconmicos, el
desarrollo industrial, las guerras,
demandas masivas de atencin

Rasgos comunes que definen a toda
psicoterapia:
La relacin paciente/terapeuta
El mtodo dirigido a la psiquis.
El objetivo, de cura.
Una teora que explique la tcnica.

Distintas variables segn el modelo cognitivo

Mecanismos intermediarios entre estmulo/respuesta.

El estudio centrado en fenmenos mentales, ms que en la
conducta.

El desarrollo basado en teoras sobre procesamiento de informacin
y control de las respuestas.

El dominio del conocimiento instrumentado por las funciones del
lenguaje, la percepcin y la memoria

La importancia de la actividad psquica, el enfoque centrado en las
modalidades disfuncional de organizacin de las experiencias.

Otros tipos de intervencin.

Las que predominan:

El psicoanlisis y sus derivados
La terapia cognitiva
El modelo sistmico.
Otros modelos no descritos aqu.

Conclusiones de importancia:

La efectividad de la psicoterapia.
La durabilidad de sus efectos.
No hay terapia mejor que otra.
La formacin y entrenamiento del terapeuta.
La confianza y credibilidad del paciente.
13.3 Escuelas de psicoterapia
Una escuela psicolgica debe de tener
en su cuerpo terico.
*Una teora de la motivacin.
*Una teora de la personalidad.
*Un conjunto de tcnicas.

Metas de cada escuela
psicolgica.

*Describir
*Predecir
*Comprender
*Intervenir

En la actualidad existen muchas
escuelas. Un cuarto movimiento surge
en 1960/ 70. basado en la teora de
sistema y su enfoque en la familia.
Temas de estudio:
La personalidad.
El desarrollo cognitivo.
El aprendizaje.
Las actitudes.
El comportamiento.
El vinculo
Las relaciones
La psicopatologa
Su influencia, interna/ externa.

Bases modernas de cura:
El mtodo de Freud requiere de tres
condiciones.
1. El paciente debe recordar el
acontecimiento
2. El paciente re-experimenta las
emociones.
3. Que el paciente exprese emociones
y experiencias.

Cinco Escuelas psicolgicas como base de influencia

Psicoanaltica:
*Psicoanlisis
*Psicologa analtica de Jung
*Terapia de Adler
*Terapia psicodinmica

Conductuales:
*Terapia conductual
*Terapia cognitiva
*Terapia racional emotiva
Humanstica/existencialistica:
*Psicologa humanista
*terapia centrada en el cliente Rogers
*Logoterapia de Frankl
*Psicologa transpersonal
*Psicologa arquetpica de Jung
*Terapia Gestal de perls
*Anlisis Transaccional
Sistmica:
*Terapia familiar sistmica
*Escuela internacional del MRI
*Estructural/estratgica de Haley y
Minuchin
*De Milan y Selvini y Palazzoni
Cognitivo- Constructivista:
*Psicologa de los constructos
Personales de Kelly

Otros modelos: Como
*EMDR
*Arte terapia
*Musicoterapia
*Constelaciones familiares
Algunas recomendaciones.
Hay que ser cautelosos al momento de realizar un tratamiento, ya que
es importante la calidad de los mismos.
Hay que considerar que cualquier forma de psicoterapia comparte
elementos de apoyo, educacin, solucin de conflictos profundos de la
personaliad.

Campos de accin:
*Trastornos de ansiedad
*Trastornos de pnico
*En agorafobia
*Esquizofrenia
*Personalidad antisocial
*Trastornos psicosomticos y otros.
Tres grandes grupos: Segn algunos autores.
*Terapia de apoyo = terapia ocupacional, reaseguramiento
*Psicoterapia Reeducativa = Terapia cognitiva, conductual
*Psicoterapia reconstructiva = terapia psicoanaltica.
El propsito general de la prctica
como psicolgo profesional es,
desarrollar y aplicar principios
psicolgicos, conocimientos,
modelos y mtodos de forma tica y
cientfica con el fin de promover el
desarrollo, bienestar, eficacia de
individuos, grupos, organizaciones y
sociedad.
1.Habilidades de escucha

2. Habilidades que implica
una invitacin ms activa del
terapeuta.

3. Habilidades de facilitacin
de la narrativa del paciente y
habilidades de la generacin
de narrativas al terapeuta.
Habilidades del terapeuta:
Descripcin general.
Se distinguen cuatro amplios
contextos profesionales:

*Clnica y salud
*Educacin
*Trabajo y organizacin
14 Competencias y Habilidades del Terapeuta.
14.1 Competencias de la psicoterapia. Habilidades de
primer Segundo y tercer nivel
Actitud general de escucha.
La actitud del entrevistador facilita o
dificulta la actividad narrativa del paciente
durante la entrevista y su participacin en
la conversacin.
Postura fsica 5 parmetros:
ngulo frente.
Inclinacin hacia delante.
Apertura, (manos y brazos).
Mirada (contacto visual)
Relajacin

Actitud interna del entrevistador:
Silencio intrapsiquico.
Suspensin del juicio.
Atencin a lo explicito.
Discurso incompleto.
Contenido implcito.
Discurso evasivo.
Omisiones.
Discurso recurrente (temas repetidos)
Atencin a la comunicacin no verbal

Apariencia general
Auto cuidado
Actitud corporal
Expresin facial
Voz
Reacciones neurovegetativas =
(sudoracin, palidez.
Caractersticas fsicas como:
(La estatura, la con flexin, el
atractivo)

Atencin ala respuesta
experimentada por el terapeuta.
Concepto de yo observador
Las emociones, pensamientos y
conductas pueden dificultar el
trabajo teraputico. Cuando no son
guiadas por la intencin
teraputica..

14.2 La relacin terapeutica
La relacin real:
Consiste en los aspectos sociales de la interaccin entre los dos
participantes Paciente/terapeuta.
Componentes que se sobre ponen. Segn la terapia
psicoanlitica:
1. La relacin real
2. La alianza terapeutica
3. La relacin Transferencia y Contra transferencia
La alianza teraputica: Es el enlace de funcionamiento, orientado a la
tarea que se desarrolla entre los aspectos racionales, de investigacin y
psicolgicamente observables de la personalidad.
La transferencia: Es el proceso inconsciente en el cual el paciente
confunde o transforma de manera activa al terapeuta en alguien de su
pasado, de su vida presente, fuera de la relacin teraputica.

El anlisis de la transferencia:
El paciente de manera inconsciente transfiere los deseos
patognicos y los mecanismos de defensa del pasado en
sus percepciones hacia el analista.

Estos deseos se analizan en el aqu y el ahora, de la manera
en que vienen a dominar la interaccin teraputica.

Como dijo Freud la transferencia surge como la resistencia
ms poderosa al tratamiento
-No hay tratamiento sin resistencia-
14.3 La Evaluacin Teraputica
Instrumentos para realizar la evaluacin.

Observacin directa, indibidual y grupal
Entrevista individual al alumno.
Entrevista a padres.
Entrevista al maestro de grupo.
Dibujo Libre.
Auto-reportes.
Valoracin de estilo de aprendizaje.
Aplicacin de pruebas psicomtricas.
Le evaluacin psicolgica constituye una actividad esencial al rol del
psicolgo.
La aplicacin de tcnicas de evaluacin tiene por objetivos: El conocer,
describir y comprender al paciente, grupo, a fin de orientar, predecir
prevenir, optimizar conductas y potencialidades.
Entrevista individual al Nio:
rea escolar
rea Familiar
rea de Gustos
rea de salud
rea de s mismo.
reas que evala cada instrumento:

Apariencia fsica
Lenguaje Verbal
Lenguaje no verbal
Comunicacim
Habilidades sociales
Habilidades acadmicas
integracin
Confianza
Autoestima
Entrevista a Padres:

Ficha de Identificacin
Motivo de consulta
Datos familiares
Problemas de salud
Escolaridad
Historia de desarrollo
Aspecto sensorial
Relaciones familiares
Independencia personal
Conducta
Aspecto emocional
Concepto de s mismo
Estado Fsico
Situacion econmica de la
familia
Expectativas de los padres.
rea familiar:

Observacin directa.
Entrevista inicial a padres
Escala de evaluacin de
padres

rea de salud:

Observacin directa
Entrevista individual
Entrevista a padres

rea neurolgica

Lenguaje
Agnosia
Afasia
Apraxia

Pruevas para Agnocia,
Apraxia y Afasia. (mide
inmadurz cerebral)

-Comprencin auditiva
verbal
-Orientacin espacial
-Motricidad fina
-Comprensin visual
verbal
-Lenguaje hablado
-Secuencias lgicas
rea emocional: Test del
dibujo de la figura
humana

-Creatividad
-Intereses personales
-Problemas o conflictos
-Capacidad de toma de
decisiones
-Capacidad para asumir
responsabilidades
-Capacidad de relaciones
interpersonales
-Expresin de emociones
-Etapa de identificacin

Test de la familia:

-Aceptacin familiar por parte del nio
-Dinmica familiar
-Capacidad de contacto
-Capacidad de escuchar y comunicacin familiar.
-Preferencias
-Dificultades en la familia.
-Hubicacin del poder y jerarquias.
14.4 Metas y terminacin de la psicoterapia
Segn,(Quintana, 1993) la terminacin se ha conceptualizado con una
Terminacin como modelo de prdida dividido en dos componentes:
Terminacin como crisis y terminacin como desarrollo
Las investigaciones confirman que, durante sta face, el proceso y el
progreso de la psicoterapia se suelen a opinin los objetivos que han
desarrollado para el futuro
La terminacin es generalmente considerada como una etapa compleja
de la psicoterapia
La duracin del tramiento en los estudios resultados, vari en los
estudios de la psicoterapia a corto plazo, de 10 a 15 sesiones. A largo
plazo con un promedio de 72 sesiones.

Como crisis:
Sugieren los clientes como un proceso dificil.
Como desarrollo:
Sugiere un proceso de la psicoterapia como crecimiento personal.
Lo que dice la investigacin acerca de la experiencia afectiva de
terminacin. Sugiere que la mayoria de los clientes (69%) apreci la
oportunidad de discutir sus reacciones con su psicoteraputa.

Otro grupo de clientes, citan (Falta de inters) como una razn para la
terminacin.
En general, durante la ultima sesin, el 69.% de los psicotepeutas
invitan a sus clientes a volver si es necesario.
En cuanto a la propuesta toria que la terminacin proboca dolor
pasado, los psicoteraputa han encontrado una relacion positiva con
los sentimientos de anciedad y depresin durante la terminacin.
En trminos generales:

Terminacin se ve como una transicin positiva por la mayora de
clientes, apoyando la terminacin como modelo de desarrollo sugerido
por Quintana (1993). Para la mayora de los clientes, en lugar de
provacar prdidas no resueltas, la investigacin sugiere que la etapa
final de la psicoterapia se caracteriza por una sensacin de logro, el
orgullo la tranquilidad y la salud, tanto para el psicoterapeuta como para
el cliente.
Otros factores importatantes:

Pocos se sabe sobre el efecto de otros factores de la terminacin como
la orienteacin terica y la psicoterapia a largo plazo frente a corto plazo.
A la fecha los estudios se han centrado en la terminacin de la
psicoterapia a corto plazo. Hasta ahora la investifacin ha demostrado
que los clientes muestran reacciones positivas a la terminacin cuando
estan satisfechos con su progreso.
15 Modelos psicoteraputicos. 15.1 Importancia de los
modelos
Los principales disidentes del psicoanlisis fueron:
Adler (1870-1937) desarrolla su psicologa individual centrada en el
sentimiento de inferioridad y su compensacin, proponiendo un mtodo
teraputico ms directivo centrado en la correccin de actitudes
inconscientes disfuncionales.
El psico anlisis fu creado por: Freud (1856-1939) Divide su teora en 4
etapas.
1. Etapa Prefuncional
2. Etapa Funcional
3. Etapa de la psisologa del ELLO
4. Etapa de la psicologa del YO
Modelos psicodinmicos:
En psicoterapia el tminino psicodinmico hace referencia a aquellos
modelos en los que el conflicto intrapsiquico tiene un papel central.
El modelo con mayor relevancia histrico es el modelo psicoanaltico
Jung (1875-1961) desarrolla su concepto de inconsciente colectivo que
le lleva a analizar las estructuras inconscientes comunes en las culturas
primitivas, sobre todo en las religiones.
El psicoanlisis actual:
Se caracteriza por el desarrollo de varias corrientes.

1. Los que defienden un nfasis en el yo con estructura en gran parte
autnoma y las relaciones interpersonales e intrapsiquica
2. El papel de las experiencias tempranas en el funcionamiento de la
personalidad.
3. Los que intentan aplicar el psicoanlisis a otras patologas
distintas a la neurosis como la psicosis y los trastornos de
personalidad.
4. Destacan el papel de los aspectos psicosociales en el desarrollo
de las estructuras inconscientes y la personalidad.
5. Aplican formas breves de psicoterapia psicoanaltica basada en la
investigacin.
6. La ms actual intenta acercar el psicoanlisis a los modelos de la
psicologa cognitiva.
Conceptos fundamentales:
El psicoanlisis de define desde 4 niveles.
1. Un mtodo de investigacin de los significados mentales inconscientes.
2. Un mtodo de psicoterapia basado en la interpretacin de las
relaciones transferenciales, resistencia y deseos.
3. Un conjunto de teoras psicolgicas sobre el funcionamiento de la
mente.
4. Un enfoque filosfico para entender los procesos de las culturas y la
actividad social.

Los conceptos fundamentales del psicoanlisis son 5 de
Frued.

1. Modelo Topogrfico: Pertenece a la etapa de fundacin del
psicoanlisis. Freud en esta poca distingua 3 niveles de conciencia.
a. Inconsciente: Gobernado por los procesos primarios ( Recuerdos,
imgenes, deseos).
b. Pre consciente: Intermedio entre el consciente y el inconsciente donde
pueden acceder ciertos contenidos.
c. Consciente: Gobernado por los procesos secundarios que se
identifican en gran parte con el YO y con el principio dela realidad.
2. Modelo dinmico: Desde esta perspectiva los fenmenos mentales son el
resultado de fuerzas en conflicto. El conflicto surge de una oposicin
entre las fuerzas instintivas o deseos sexuales y agresivos inconscientes,
las de fuerzas en gran parte inconsciente, derivado del yo y los principios
normativos o morales del individuo conscientes o inconscientes.
3. Modelos Econmico: Se ocupa de los procesos energticos que regulan
la actividad mental, esos procesos son el principio de placer,
(satisfaccin) y el de realidad, (adaptacin al entorno)
4. Modelo Gentico: Se ocupa del desarrollo evolutivo del sujeto, en
concreto de sus procesos inconscientes, a este proceso evolutivo se le
llama Desarrollo psicosexual que va progresando en fases.
A. Fase incial que ocupa el prime ao de vida Oral
B. La segunda fase Anal segundo ao de vida El centro de gratificacin es
la Zona anal.
C. La tercera la Flica Entre 3 y 5 aos, Se relaciona con la zona de los
genitales.
D. La cuarta es la fase Genital se relaciona con la capacidad orgsmica y
actividades de recepcin y expresiones de sensaciones sexuales y
afectivas agradables.
5. Modelo Estructural: Se distinguen 3 estructuras
mentales.

1. El Ello Id que es la fuente de energa mental, de los
deseos e instintos bsicos.

2. El super Yo (Super ego) derivado de los valores
normativosy morales de la cultura transmitidos en la
familia.

3. El yo Ego situado entre los dos anteriores y que tiene
por misin mediar entre los dos anteriores.

El ello es totalmente inconsciente, el yo es en parte
consciente y en parte inconsciente, y el sper yo es
tambin parcialmente consiente e inconsciente.

15.2 Modelo psicodinmico-psicoanaltico
El psicoanlisis relativo se desarrolo de manera ms reciente y se
asemeja al psicoanlisis clasico en su duracin y frecuencia de
sesiones. Se basa en una terora modificada de la psicodinmica que
incluye factores ambientales en el surgimiento emocional.
En la actualidad hay muchos modelos de psicoterapia-psicodinmica. El
psicoanlisis ms antiguo y clasico es la variante de la psicoterapia-
psicodinmicos que permanecen ms sercana a las ideas y practica
introducida por Freud y otros
El trmino psicodinmico se refiere a cualquier forma de psicoterapia
que utilice el concepto de motivacin inconsciente introducido por Freud
(1900) y que considere que la psicopatologa es causada por factores
intrapsiquicos.
La orientacin psicodinmica todava sigue siendo prominente entre
psicolgos y psicoterapeutas clnicos.
15.3 Modelo Cognitivo
Ellis, divide el comportamiento disfuncional en una secuencia
A, B, C.
A se refiere a los antecedentes o situacin de malestar emocional de la
persona.
B. Igual acontecimiento irracional o creencia provocada por el
acontecimiento.
C. Se refiere a las consecuencias, emociones o conductas.
Psicopatologa: Ellis (1984) ha argumentado que los seres humanos tiene
un predisposicn biolgica hacia formas irracionales de construccin de la
experiencia. Esa predisposicin conduce a mucha gente a subestimarse, a
culparse por suscesos incontrolables, emociones irracionales como la
culpabilidad , anciedad, depresin y verguenza.
Psicoterapia cognisitiva
Dos exponentes de la terapia cognositiva moderna son Albert Ellis y Aron
Beck este ltimo es considerado el padre de la psicoterapia.
15.4 Modelo conductual
El conductismo ms que una teora es una nueva postura en el campo de
la ciencia y de a investigacin:
Las terapias de la conducta son definidas como: Tcnicas que, basadas
en las Teoras del aprendizaje, se aplican al tratamiento de conductas
inadaptadas, a fin de modificarlas o extinguirlas.
Antecedentes y surgimiento de la terapia Conductual.
En la dcada de los 40s y 50s, como consecuencia del desarrollo de las
teorias psicolgicas y del aprendizaje y la constatacin de los resultados
de la terapia psicoanaltica se producen cuestionamientos a los modelos
existentes, dando lugar al surgimiento del modelo conductual asumiendo
el rol protagonico como una nueva forma de terapia de conducta
desadaptada
Terapia conductual:
Los tericos del aprendizaje social aceptan el poder del aprendizaje a
travs de los acondicinonamientos clasicos y operantes, pero tambien
dan enfasis a la inportancia del aprendizaje por observacin, el
modelamiento de la conducta social y a la identifiacion con los
compaeros y con las autoridades
Tcnicas introducidas y empleadas por tres investigadores:
B.F. Skinner (1963) Sustenta que gran parte de la conducta humana se
puede comprender en trminos de los principios del condicionamiento
operante.
Wolper (1958) Definie la neurosis humana basado en principios del
aprendizaje Pavloviano y hulliano delineando a partir de ellos las
tcnicas especficas de terapias como la de sencibilizacin sistmica, el
entrenamiento asertivo.
En 1963 Eysenck Fund la primera revista especializadad de Terapia
de la Conducta

Puntos en Comn:
La conducta desadaptada es adquirida a travs del aprendizaje como
cualquier otra conducta.
Si se aprende tambin se desaprende.
Los sintomas, que son las conductas alteradas y son el objetivo a tratar.
La terapia de la conducta tiende a concetrarse en la conducta
desadaptada en s misma.
Toda tcnica clasificada bajo el rotulo Terapia de la conducta, debe
tener fundamentos de la psicoterapia experimental.

Tipos de Terapias de la conducta:
Existen muchas tcnias de terapia conductural que pueden clasificarse de
acuerdo con el modelo de condicionamiento clsico y operante. sta
separacin es ms didactica que real.
1. Desencibilizacin Sistmica: Se aplica en 3 fases:
a. Entrenamiento en tcnicas de relajacin ( con o sin ayuda de
hipnsis o droga)
b. Establecimiento de jerarquas de situaciones u objetos que provocan
anciedad en el sujeto.
c. Desencibilizacin propiamente dicha de forma imaginaria o en vivo,
presnetando los elementos ancigenos (Objetos o Situaciones)

2. Entrenamiento asertivo: La conducta asertiva es aquella
conducta interpersonal que implica la expresin onesta y
relativamente recta de sentimientos. El entrenamiento asertivo
emplea tcnicas variadas Por ej. Ensayo de la conducta, imitacin, la
relajacin muscular.
4. Tcnica Aversiva: El trmino aversiva ase referencia a la naturaleza
desagradable, incluso dolorosa que conyeva un estmulo aplicado Emitizante,
descarga elctica sta tcnica puede desplegarse bajo el condicionamiento
clsico o operante.

5. Tcnica de Biofeedback: Aplicacin eficz de sta tcnica; tratornos
musculares, vasculares, problemas de anciedad, asma, insomnio y otros.

6.Modelamiento: sta Tcnica se basa en la idea de que se puede verificar un
aprendizaje, no solamente como resultado de una experiencia directa, sino en
forma presencial o ser testigo de un comportamiento y del resutado del
comportamiento de otras personas.
Tcnicas que emplean condicionamiento operante:
Son muchas y diversa las tnicas especficas entre estas tcnicas
tenemos:Economa de fichas, contrato de contingencias, reforzamiento
social, encadenamiento, tiempo fuera de respuesta positiva.
Indicaciones de Uso:
Trastornos de anciedad, desencibilizacin sistmica, tcnicas de
extincin, entrenamiento asertivo, modelamiento.

15.5 Modelo Cognitivo Conductual
La terapia cognitiva:
Procede de la palabracognitio y significa obtener
conocimiento de accin, y efecto de conocer, es el acto por el
cual la persona sabe y conoce de s y del mundo atravz de
la experiencia.
Diferencias de las terapia cognitiva.
Entrevista teraputica ms estructurada.
Tratamiento enfocado a sntomas en sentido amplio.
Poca atencin a experiencias infantiles del paciente.
Teraputicamente se persiguen dos objetivos.
*Que desaparezcan los sntomas.
*Que el pensamiento se reestructure, disminuyendo as la
depresin.
Existen, distintas terapias cognitivas:

*Terapia cognitiva-conductual de beck para depresivos,
considera que el desarrollo y mantenimiento de la depresin
se debe a tres factores.

La triada cognitiva:
*Visin negativa de s mismo.
*Interpretacin negativa de las experiencias.
*Visin pesimista o negativa del fututro. (contina)
Segn la terapia conductual, la alteracin de los
procesos cognitivos son conductas manifiestas y por
ello, son modificables.
Procede en dos faces:
Una diagnostica. Investiga, analiza y evala las distorsiones cognitivas.
Otra teraputica. El paciente ha de aprender a distinguir entre pensar,
actuar y creer mediante observaciones con razonamientos lgicos.

Otras terapias Cognitivas:
Terapia de resolucin de problemas Dzurilla y Goldfried (1971)
Pretende ensear al sujeto a tomar decisiones mediante alternativas ms
eficaces para resolver el problema.

Terapia de Afrontamiento:
Pretende desarrollas en el sujeto habilidades necesarias y suficientes para
enfrontar situaciones estresantes.

Las tcnicas de autocontrol:
Las ms actuales son tcnicas mixtas como la de Guidiano y Liotti
La Triada Cognitiva (continuacin)
15.6 Modelo Racional - Emotivo
Esquema bsico de la terapia racional emotiva.
A= Suceso real y extenso
B= Cadena del pensamiento del sujeto
C= Consecuencias emocionales etc.
D= Esfuerzos del terapeuta, ayuda al cliente
E= Consecuencias emoconales y conductuales supuestamente
beneficios y que busca mejorar el sufrimiento.

El terapeuta ensea al sujeto a discutir y a cuestionar su irracional
sistema de creencias, hasta adquir un nuevo adaptado a su realidad.

Terapia Racional Emotiva de Ellis

El objetivo de sta terapia es, inducir al paciente a reconocer lo absurdo
de sus pensamientos y creencias, asiendo que abandone y adopte
nuevos patrones cognitivos realistas y adaptados
15.7 Modelo Gestltico
La palabra Gestalt Se refiere a una entidad especfica concreta, existente
y organizada que posee un modelo o forma definida, significa Cmo se
perciven en la mente los objetos conocidos en la Vida diaria.
Segn Castaedo (1997) Un aspecto fundamental de la psicologa Gestal
consiste en que resulta estril tratar de comprender los fenomenos por
medio del anlisi de los elementos que la constituyen
Esta teora, en vez de buscar elementos elementales, prefirio estudiar las
configuraciones y patrones naturales que aparecen en la experiencia
directa del individuo.
La terapia Gestalt se preocupa ms por la apertura de la persona a los
procesos cognoscitivos corporales, momento a momento, y de
experiencias emocionales, considera que la persona limita su
conocimiento consciente de los deseos, las necesidades, las sensaciones
y los estados corporales debido a la ansiedad.

La psicologa de la Gestalt, tambin conocida como la Teora de
Campo:
Considera que la conducta tiene lugar en un medio ambiente que consiste
en un organizado sistema de tenciones y esfuerzos anlogos. El concepto
bsico es El campo psicofsico que se componente del Yo y el medio
ambiente conductual. El campo psicofsico determina la conducta por su
naturaleza fsico y psicolgico.
La terapia Gestalt, toma en cuenta el campo Bio-psico-social.
Como parte bsica la interaccin, organismo/ambiente, de sta forma sta
terapia utiliza variables fisiolgicas, sociolgicas, cognitivas y emocionales.
En sntesis:

La terapia Gestalt considera la experimentacin, el hacer, el vivir y el
sentir, como el eje primario del proceso teraputico.
Es un enfoque experimental en el sentido exacto del trmino:
Experimental, experimentar en uno mismo, intentar captar una vivencia
del momento actual de la vida por medio de un hecho.
Teora de Campo:
Es un enfoque de campo puesto que estudia los fenmenos que se dan en la
experiencia campo Es el todo en el cual las partes estn en relacin y en
correspondencia inmediata unos con otros. El organismo en su medio por
espacio de vida constituye un campo Campo, Organismo, Ambiente total.
El mtodo de estudio de la teora de campo es fundamental descriptivo,
aborda los qu (Estructura) y los Cmo (funcionamiento).
Un campo es una red sistemtica de relaciones:
-Es una totalidad de fuerzas que influencian.
- Es el espacio tiempo
- Todo es un campo: Las personas, los organismos y las percepciones, los
fenmenos son parte de un campo determinado.
- El campo es todo unitario, no existe lo absoluto o lo objetivo.
La persona en su espacio de vida constituye un campo.
Caractersticas:
Estas se han agrupado bajo el trmino Leyes o principios de la percepcin o
leyes de la Gestalt.
Ley de la proximidad
Ley de la Semejanza
Ley de la conclusin o cierre
Ley de la Pragnanz
15.8 Modelo Transpersonal
Se interesa por la expansion del campo de investigacin psicolgica asta
incluir el estudio de los estados de salud y binestar psicolgicos de nivel
optimo. Reconoce la potencialidad de experimentar una amplia gama de
estados de conciencia, en algunos de los cuales la identidad puede ir mas
all de los lmites habitaurales del ego y de la personalidad.
La psicologa transpersonal es una disciplina acadmica no una
religin o movimiento espiritual.
La psicologa transpersonal es una disciplina academica, no una religin o
un movimiento (espiritual). Se centra en la investigacin del espritu osea,
del conocimiento de las humaninades y de las disciplinas hermenuticas
(Humanidad, existencialismo, fenomenologa, antropologa).
Segn Manuel Almendro la psicologa transpersonal es:

a) Establecer puentes entre la ciencia y la espiritualidad
b) Sntesis entre ciencia moderna y sabiduria antiga
c) Sintesis y encuentro entre los opuestos
d) Trata de enfocar la totalidad, etc.
e) Recuperacin de sabidura milenaria. Por ej. El sentido de la vida
expuesto en textos antigos..
f) Percibirnos que no somos los nicos ni los primeros.
Curar sin sanar es un triunfor, pero sanar y provablemente curar es una
gran necesidad. La mentey el cuerpo son mucho ms que una
simple extraordinaria y compleja mquina, tambin somos seres
espirituales aprendiendo y buscando significados en la vida,
significados al nacer, en el morir y todo aquello que le precede.
El modelo transpersonal en Psicologa, es la representacin conceptual
que se utiliza para describir la naturaleza de la conciencia humana, hasta
donde hoy se entiende. ste modelo no constradice a los grandes
modelos anteriores en psicologa ( Conductista, psicoanaltico, cognitivo y
humanista), sino que los integra, aadiendo un extracto ms de la
naturaleza humana, la dimencin espirutal.
15.9 Logoterapia
reas de aplicacin:

*Neurosis noogrena: Perdida del sentido de vida
*Neurosis psicogena:P Uso de la intension paradogica y la de reflexion
*Enfermedades incurables: Trabaja los valores de actitud
Propuestas:
*Despus del psicoanlisis de Freud. Que Propone. La voluntad del
placer
*La psicologia individual de Alfred Adler que propone. La voluntad de
poder
*La psicologia de Victor Frank se centra en la. Voluntad de sentido.
Es una modalidad de psicoterapia que propone que la voluntad de sentido
es, una motivacin primaria del ser humano, una dimensin psicolgica
inexplorada por paradigmas psicoteraputicos anteriores, y que la
atencin clnica a ella es esencial para la recuperacin integral del
paciente.
Caractersticas:
Su fe en el hombre. Toda persona es nica e
irremplazable, cada hombre es dueo de su conciencia.
-Es un mtodo que educa para la responsabilidad: La
etimologa (Educare) es acompaar para sacar desde
adentro por eso no impone, acompaa al otro tenga o no
dones, no niega la cultura.
No busca la vida sin tensiones: Aprovecha la fuerza
motivacional de la voluntad de sentido y capacidad de la
libertad de voluntad para aceptar tensiones saludables.
Estimula al Logoteraputa, a ser capaz de acompaar al
hombre que busca el sentido de la vida, le exige al
logoterapeuta una capacidad continua de adaptacin
frente a los problemas del paciente. Debe ser gil para
hacer diagnstico diferencial pues no es panacea.
Se refiere a la identidad lo que hace diferente a otros
mtodos.
Area de aplicacin:

Neurosis noogena. (prdida del sentido de vida)
Neurosis Psicgena ( Uso de la intencin paradgica y de la reflexin.)

Enfermedades Incurables (Se trabajan los valore de actitud, se apunta al
consuelo.
Es de orientacin fenomenolgico existencial:

Con respecto a laos test dice; solo pueden decirnos cmo se comporta el
hombre normalmente, pero nunca podrn decirnos cmo deben de
comportarse ente situaciones especficas.

Es una terapia personalista.
Mas que preocuparse del sntoma se preocupara por la persona.

Es una terapia dialgica.
Enfatiza la relacin humana paciente/terapeuta.
Segn la Logoterapia hay 4 tipos de actitud:

1. Pasividad malsana. Se refiere a la huida, ej. El neurtico ancioso huye
de la crisis de anciedad.
2. Pasividad Justa: Es la actitud de independencia del sntoma, busca
valores y sentido.
3. Especfica: Trabaja con las dificultades de tipo crisis existencial. No
presenta tcnicas precisas, deben ser ajustadas a la situacin
concreta.
4. El dialogo socrtico: Es donde el terapeuta presenta preguntas
provocadoras, e insisivas sobre lo que sostiene su pasividad malsana.
La Logo Terapia como tcnica:
-Aprovecha la noodinmica para lograr modulacin de actitudes y
valores.

-Es la actitud mal sana la que hace tan grande la pena interior, no el
problema en s mismo.

-Lo general est ligado a la pasividad, a la resignacin o la
desesperacin.
15.10 Terapia Breve de Emergencia
Consideraciones previas:
La prctica psicoteraputica surgi como una necesidad de
ayudar al ser humano.
En sus aspectos emocionales, anmicos e intelectuales en
conflicto.
La salud y la enfermedad son planteadas como anti-nmicas
y mutuamente excluyentes.
La teora psicoanaltica surge de la prctica clnica mdica y
de la experiencia.
Definiciones:
Simplemente significa, la terapia que abarca tan pocas
sesiones como sea posible, ni una ms de las necesarias para
obtener un solucin satisfactoria.
Se define ms bien como una ctitud que como una cantidad
especficas de sesiones de tratamiento,
-La psicoterapia breve de orientacin psicoanaltica exige:

Un conocimiento del psicoanlisis como teora y prctica
psicoteraputica.
-Una comprensin especial de los afectos, el pensamiento y
la conducta humana en general.

- Deben poder admitirse el valor del inconsciente, la
sexualidad ligada ntegramente a todo el proceso evolutivo
humano y la libertad de cada individuo.
Psicoterapia segn Rodrguez y Hernndez (1999)
Es un mtodo de tratamiento que utiliza la comunicacin;
Puede ser aplicada a personas, parejas, familias o grupos
humanos. Se fundamenta en bases cientficas y en su
aplicacin se rige por principios tcnicos.
Caractersticas Fundamentales:

Objetivos precisos y correctamente focalizados, que
determinan la estrategia.
Tiempo limitado en funcin de los objetivos.
Practicidad, como un enfoque adecuado a la realidad del
paciente.

Eclecticismo y flexibilidad, permite la utilizacin de variados
recursos teraputicos.
nfasis en el aqu y el ahora.
Racionalidad con una buena dosis de sentido comn.
No direccin.
Utilizacin de la catarsis ms que el anlisis.
Enfoque humanista.
Manejo simultneo de la situacin familiar y social del
paciente.
15.11 Enfoque de Intervencin infantil
-Tcnica de entrenamiento en auto-instrucciones:
Es una tcnica cognitiva de cambio de comportamiento en la que se
modifican las auto verbalizaciones que un sujeto realiza ante cualquier
tarea o problema, sustituyndolas por otras.

-Tcnica la intencin paradjica: Mediante una serie de instrucciones
que llamamos paradjicas se han conseguido xitos significativos en
trastornos concretos como la dificultad para dormir, el morderse las
uas, el tartamudeo, entre otros. (contina)

Las tcnicas de intervencin psicolgica comprenden un conjunto de
mtodos y sistemas estructurados. Su finalidad es conseguir los
objetivos marcados en el tratamiento y como fin ultimo la superacin del
problema motivo de intervencin psicolgica.
Algunas de las tcnicas utilizadas en nios y adolecentes, basadas en los
principios de la modificacin de la conducta.
Tcnicas control de impulsividad:
La impulsibilidad es un rasgo del temperamento del nio o personalidad
del adulto que ha estado presente en uno otro grado a lo largo de toda la
evolucin del ser humano aunque no siempre, deberamos atribuirle
directamente una connotacin negativa o impresiva. La impulsividad en
muchos nios se manifiesta con una gran intensidad y frecuencia,
llegando a alterar la convivencia y condicionar la vida de los padres que la
sufren.

Modificacin conducta/aula:
Las mltiples conductas que se dan diariamente en las aulas, el maestro
con el educador frecuentemente se siente solo ante grupos de alumnos
que colectiva o individualmente pueden presentar conductas destructivas.
Pruebas de logro:
Se refiere a la evaluacin de las habilidades de un nio que estn
relacionados con la destreza cognitiva y con la informacin adquirida en la
escuela. Se evalan lectura, aritmtica y ortografa
Pruebas de logro de rango amplio tercera edicin.
reas a evaluar:
Clculo numrico, ortografa y lectura bsica.
Escalas Vineland de conducta adaptativa.
reas a evaluar:
Comunicacin, socializacin, habilidades en la vida cotidiana,
habilidades motoras.
Prueba de Wechsler . reas que evala.

Lectura bsica, Comprensin de lectura, ortografa, comprensin auditiva,
expresin oral, escrito, razonamiento matemtico y numrico.
Pruebas de logro de W. Johnson revisadas.

Son aplicables en un amplio margen de edad entre 3 y los 90 aos.
Escala revisada de ansiedad manifiesta infantil:
Es una escala de auto reportes, para clasificar la ansiedad de los nios y
adolecentes entre 6 y los 19 aos de edad. Mide sntomas de ansiedad.
Inventario Multifsico de personalidad de Minnesota para
adolecentes:

Es una herramienta de evaluacin psicopatolgica para adolecentes
entre 12 y 18 aos , contiene 478 afirmaciones y se deben de resolver
como falso o verdadero. reas a evaluar: Depresin, esquizofrenia
Medidas de personalidad:

Se usan con nios y adolecentes difieren de las medidas previamente
descritas ya que se centran menos en la habilidad y ms en la
psicopatologa y caractersticas problemticas del individuo, tambin
describen conductas y emociones presentadas por el nio o el
adolecente. stas se pueden clasificar como medidas objetivas o
proyectivas.
Dibujos proyectivos:
Son tcnicas que requieren que un nio dibuje dibujos especficos, estas
tcnicas incluyen, la casa, rbol, persona. El dibujo de la figura humana, el
dibujo de la familia en movimiento. Se utiliza cuando un nio o adolecente
tiene dificultad para verbalizar, generar una hiptesis de una situacin
familiar, escolar , etc.
Tcnica de oraciones incompletas:
La tcnicas e completar oraciones incompletas, dar al joven
los principios de las oraciones y pedirles que las completen,
hay numerosos problemas psicomtricos con stas tcnicas.
Mide sentimientos hacia la familiar, la escuela y relaciones con
los compaeros.
Tcnicas proyectivas de narracin de historias:
stas pruebas o tcnicas implican el presentar a los nios una
foto y pedirles que cuenten una historia acerca de ella.
Dependiendo del nio y de su historia, el examinador
selecciona las fotos que desea utilizar para la evaluacin.
15.12 Terapia de Fuego
Piaget llam a las primeras etapas del fuego periodo
sensorio-motor y es de 0 a 24 meses.
Una segunda de 2 a 6 aos de edad.
La etapa final del fuego es de 6 aos cuando el nio participa
de otro tipos de juegos.
Existen varios mtodos por ej:
*Terapia rogeriana, juego no directiva
*Terapia de fuego familiar
*Terapia de fuego limpio.
Tiene orgenes en el hecho de que el fuego sirve para varios
propsitos en el curso normal del desarrollo del nio. El fuego
es la forma innata del nio de expresin y de comunicarse
con los dems.
La terapia puede ser:
Directiva. El terapeuta guia al nio
No directiva. La direccin y responsabilidad se deja toda al
nio.
Terapia de fuego familiar:
Involucra a padres e hijos, el terapeuta organiza las sesiones
deacurdo a la preblematica y la meta de la terapia, trabaja en
la educacin de los padres, de los hijos
Terapia de fuego limpio:
Se basa en la premisa en que los nios necesitan ser
manejados equitativamente.
El terapeuta toma un papel ms activo en el tratamiento y crea
un ambiente donde el nio se sienta cmodo y aceptado.
La terapia de fuego brinda al nio la oportunidad
para que se de cuenta de su poder y que sea l
mismo.
Funcin del terapeuta:
Es observar, interpretar y explicar al nio la naturaleza de su
conflicto y proporcionarle una comprensin del problema y
encontrar una solucin adecuada.
Materiales:
Caja de arena, muecas, papel, crayones, tijera, plasticina,
tteres, equipo de doctor, pistolas de juguete, pelotas y otros
tipos de juegos.

* La meta crear condiciones en las que pueda aprender a
construir l interacciones y a solucionar problemas de forma
adaptable
15.13 THERAPLAY
USO DE THERAPLAY:
Ha demostrado ser efectivo en:
-Prdidas, traumas, trabaja con
familiares sustitutos y adoptivos.
-Problemas emocionales y sociales como:
programas preventivos, factores de riesgo, etc.
Desarrollada en los aos 60 por Ann Jernberg,
psicolga clnica, para ayudar a nio con problemas
mentales .
El rango de edad es de 0 a 12 aos de los pacientes.
OBJETIVO:

Incrementar el apego, confianza, autoestima,
capacidad de involucrarse, brindarle a los
padres mayor seguridad y herramientas,
trabajar junto a padres e hijos y terapeuta.
CARACTERISTICAS DISTINTIVAS:

El modelo involucra a padre y madre. Involucra
juego emocionalmente sintonizado interactivo y
fisico. Apunta al nivel emocional del nio.
Significado de anlisis funcional definicin general:
Consiste en establecer relaciones entre variables.
En otros trminos variable es todo, aquello que vara en
cantidad, frecuencia, tipo, etc.
En qu casos se puede utilizar?
-Trastorno obsesivo- compulsivo
-Hipocondria, ansiedad, depresin, problema de pareja
-Trastorno bipolar, esquizofrenia, problemas alimentarios y
otros
De manera especfica:
Con el anlisis funcional evaluamos cmo reacciona el
paciente ante su problema.
qu es anlisis funcional?
En psicologa clnica se habla de Al mtodo para identificar
la conducta-problema de un individuo.
16. Estratgias de Evaluacin de tratamiento.
16.1 AnlisisFuncional
En sentido especfico:
Consiste en identificar en sub conjunto de variables funcionales Aquellas
variables importantes, controles, causales. Cuya manipulacin resulta
clinicamente significativo de una conducta determinada.
1.En muchos casos , AFC he recibido definiciones confusas e
inconsistentes y no se ha diferenciado adecuadamente el
trmino.
La evaluacin conductual incluye diversos mtodos
(observacin directa, auto-registro, entrevista y otros. El AFC
no es un mtodo ms, es un producto de esos mtodos de
evaluacin conductual.
2. Solo algunas variables funcionales relacionadas con la
conducta especifica sern importantes, controlables y
causales
3. El AFC se puede realizar con una conducta-problema o
conducta objetivo.
Que son el abordaje estructural y el DSM-IV?
Proviene del modelo mdico de la psiquiatra, que consideraba a las
conductas como sntomas de una enfermedad mental Este abordaje
esta representado por el DSM-IV, que es una taxonoma de trastornos.
Los sntomas se evalan agrupados en clusters segn su covariacin
topogrfica.
Topogrfica significa que se categoriza a la conducta por su apariencia, se
pone a funcional (implica analizar qu variables controlan esa conducta)
4. Un AFC puede analizar los efectos asociados con los
cambios en la conducta-problema que ocurrirn en el
tratamiento.
5. Es importante determinar la fuerza y la direccin de las
relaciones causales, y la relaciones entre distintas variables
causales, porque de ello depende qu variables sern
intervenidas.
6. Hay que tener en cuenta que la RF puede establecerse en
distintos niveles
probabilidad condicional:
Si y est causalmente relacionada con x, la probabilidad de cambio en Y
dado un cambio en x (probabilidad condicional) debe ser diferente que su
probabilidad de base (probabilidad incondicional).
Para realizar este tipo de evaluacin utilizamos el auto-registro,
cuestionario y entrevistas y otros mtodos.
La relacin causal tiene tres requisitos.
1.Probabilidad condicional.
2. Precedencia de la variable causal.
3. Exclusin de explicaciones alternativas.
Dificultades para establecer una relacin causal:
Una hiptesis plantea cierta relacin funcional entre variables.
Causal= Una variable tiene efecto sobre otra.
Correlacional= Las variaciones de una se relacionan con las variaciones
de otra.
Una variable causal es una funcional cuya modificacin conduce a un
cambio en un (probabilidad, magnitud, frecuencia) de determinada
variable dependiente.
Construccin de modelos de conducta:
Un recurso para clarificar el AFC es construir modelos funcionales
de la conducta. Estos modelos permiten gratificar los resultados
del AFC, y enlazar esos resultados con el diseo de
intervenciones. Consiste en representar grficamente las distintas
variables con sus relaciones. Por ej. Hay varias vas por las
cuales la relajacin puede reducir el reporte de dolor crnico, las
condiciones

En sntesis: realizar el AFC no es la nica tare del psiclogo, pero
si ocupa un lugar central en su prctica, ya que le permite decidir
que variables se manipularn en ciertas conductas..
Exclusin de explicaciones alternativas:
Los mtodos de evaluacin ms comunes ( cuestionarios,
observacin, auto-registro) slo permiten realizar inferencias
causales tentativas, porque es difcil establecer la procedencia
temporal.
16.2 Establecimiento de hiptesis explicativa

Factores facilitadores de la fobia escolar:
Acontecimientos vitales negativos:
Muerte, enfermedad o separacin de los padres.
Factores relacionados con la escuela:
Cambio de colegio, de clase, experiencias de ridculo, criticas, amenazas
Factores relacionados con el nio:
Miedo a la separacin de los padres, dependencia, problemas de asertividad.
Factores relacionados con la familia:
Separacin del nio, de los padres o de ambos, relacin muy estrecha de la madre
con el nio, expectativas poco realistas, falta de recursos de los padres

Ejemplo de hiptesis sencillas:
a) Un dolor de cabeza puede ser explicado por una falta de asercin en
situaciones sociales.
b) Una difusin erectil puede ocurrir en funcin de ansiedad y anticipacin de
fracaso.
c) Un nio puede no obediencer a sus padres porque stos le repiten muchas
veces las rdenes.
Esta fase es conocida como, anlisis funcional desde la perspectiva cognitiva-
conductual. Al analizar los problemas del cliente surgen ya las primeras hiptesis
explicativas ms o menos amplias que se intentan contrastar en mayor o menor
medida, de modo que en funcin de los resultados, se modifiquen o no las
hiptesis.
Existen una serie de medios que facilitan la
generacin de hiptesis:

*Organizar por escrito, de forma grfica la informacin
disponible.
Identificar el tipo de relacin, (causal, correlacional,
unidireccional, bidireccional) que existe entre dos variables
que sabemos van asociadas.

*Estudiar la importancia y controlabilidad de las variables
explicativas identificadas.
Estudiar la evolucin del problema, especialmente los
factores asociados con la mejora o empeoramiento.

*Emplear los conocimientos derivados de los modelos
tericos explicativos de problemas similares de los
clientes.

Evaluacin y formulacin de hiptesis:
Al momento de evaluar habr que intentar lo siguiente:
*Cautar su atencin.
*Ganar su confianza; (actitud, a proximidad fsica, comprensin,
aceptacin)
*Mantener una comunicacin verbal y no verbal adecuada.
*Conseguir la mayor informacin posible.
*Observar la respuesta emocional.
*No alarmar.
Propuesta de intervencin en crisis:
En toda situacin de crisis, aparecen tres reas fundamentales en el proceso
de recuperacin y adaptacin.
*Factores estresantes y reaccin de estrs.
Afecta la conducta dependiendo del tipo de evento traumtico, la percepcin
y significado para su supervivencia ms las consecuencias de cambio.
*Estilos de conducta de afrontamiento.
Capacidad del individuo de afrontar los cambios personales producidos por el
desastre y el de su entorno, de manera apropiada y saludable.
*Sistema de conducta y apoyo social.
Ayuda y redes de soporte que ayudan de manera especifica, apropiada y
eficiente al sobreviviente.
Deber obtener informacin sobre cinco puntos importantes:
*Suceso precipitante.
*Contexto en que ocurre la crisis.
*Funcionamiento durante la crisis.
*Funcionamiento de la persona antes de la crisis.
*Situacin actual.
Para la evaluacin usaremos una entrevista abierta, donde la persona ir
relatando los acontecimientos, comenzando desde que ocurriera el suceso.

*Esta es la primera valoracin en donde se busca conocer el estado del
paciente mediante el examen de cinco funciones psicolgicas bsicas.
*Aspecto conductual: Patrones de trabajo, pasatiempos, ejercicios, hbitos
*Aspecto afectivo: Sentimientos como, clera, alegra, depresin, ansiedad
*Aspecto somtico: Funcionamiento fsico general, tics, dolores de cabeza
*Aspecto interpersonal: Relaciones familiares, amigos, vecinos, dificultades
Aspecto cognitivo: Sueos actuales, imgenes mentales del pasado y
futuro
16.3 SELECCIN DE REAS DE INTERVENCIN

El cliente presenta problemas para los que.
*No hay tratamiento.
*El terapeuta no lo conoce.
*Existe un tratamiento alternativo ms eficaz.
*No se llega a la conceptualizacin del problema.
*Los objetivos del cliente son inaceptables para el terapeuta.
*El cliente no mejora con el tratamiento aplicado.
*El terapeuta desarrolla fuertes sentimientos positivos o negativos.
*Existe una mala relacin terapeutica.

Mtodos de evaluacin empleados: Entrevistas, Cuestionarios.
En ocaciones un cliente desea conocer, en la primera o segunda sesin el proceso
de evaluacin, ciertos detalles de la intervencin que se seguir.
Para completar la evaluacin centrada en el problema, es recomendable examinar
ciertas areas bsicas de la vida del paciente.
reas bsicas de la vida:
-Familia de arigen
-Estudios,Trabajo
-Economa, relaciones sociales
-Intereses, aficiones, sexo
-Vida de pareja, hijos, salud, rea legal, religin.
Plan de tratamiento:
En las siguiente sesiones haremos un repaso de:
*Las acciones tomadas por el paciente.
*Variacin de la sintomatologa observada desde la sesin anterior.
*Grado de mejora.
*Aplicacin de tcnicas especificas para el tratamiento y sntomas especficos.

objetivos del tratamiento:
Facilitar que disminuya la sintomatologa que le esta produciendo malestar
psicolgico o fsico.
Para ello utilizaremos las tcnicas habituales para el trastorno por estrs agudo
y estrs postraumtico agudo, centrado en la sintomatologa concreta que este
dando problemas.

psicoeducacin:
*Normalizacin de sntomas y explicacin de la conducta en situaciones criticas
de gran estrs.
*Pautas para la vida diaria (puntos 5,6).
*Aceptacin de lo sucedido.

Disminucin de la activacin emocional: Relajacin y respiracin.
*Respiracin diafragmtica.
*Relajacin progresiva de Jacobson.
*Meditacin.

Objetivos del tratamiento (continuacin)
Problemas con el sueo:
*Tcnicas de relajacin e higiene del sueo.
*Arranque de ira. Tcnicas de relajacin de emergencia (tiempo fuera, puos)
*Ventilacin emocional. (dejar que se exprese) y otras tcnicas.

Prdidas personales o materiales:
*Tareas del duelo de (Worden).
*Normalizacin de sntomas:
*es importante realizarlo durante todo el proceso.

Reestructuracin cognitiva:
*Pruebas de la realidad. Reforzar lo positivo, aceptacin.
*Intencin paradjica.
*Cambio de roles, s me hubiera pasado a m qu me diras
*Cambio de perspectiva. Punto de vista del observador.
*Pensamiento alternativo.
*Confrontar situaciones anteriores que haya resulto satisfactoriamente.
*Actividades distractoras y posponiendo el pensamiento.
*Inoculacin del estrs.

16.4 OBJETIVOS DE LA PSICOTERAPIA
El objetivo de la psicoterapia es generar alternativas.
Qu les pasa alas personas cuando tienen un problema?
Generalmente las persona cuando tienen problemas ya no saben que hacer, no
saben que hacer para resolber el problema. Es en estas condiciones que recurre a
un psicolgo.
Qu busca generar el psicolgo a travez de la psicoterapia?
El objetivo de la psicoterapia sistmica es generar alternativas de accin. Esto
significa que lo que busca el psicolgo, es que la persona que consulta, pueda
actuar, pensar y sentir de manera diferente al problema que tiene.
Qu quiere decir que el objetivo de la psicoterapia es generar alterativas?
Cuando una persona consulta a un psicolgo/a por una situacin que le preocupa,
es porque ya no sabe qu hacer. As psicolgo y paciente se ponen de acuerdo
sobre el tema a tratar y fijan objetivos para el tratamiento.
Esto es una alternativa de accin.
.
Cmo logra generar alternativas el terapeuta?

Enfocndose en las necesidades del paciente. Teniendo en cuenta las
necesidades propias de cada persona, se trabaja sobre sus recursos y
capacidades. Estos recursos permiten con el esfuerzo de la persona, a la
solucin de su problema, lo que se pretende es que la persona deje de
prestar atencin a lo que no puede hacer y se de cuenta que puede
actuar de manera distinta.
Cmo se determina qu la psicoterapia est dando
resultados?
El terapeuta se da cuenta que el paciente comienza ha
realizar cosas deferentes que alivian el sufrimiento. Que
acta de manera distinta, que cambia sus pensamientos y
sentimientos con relacin con el problema que lo llev a
buscar ayuda.
Se ha generado alternativas de accin, este es el objetivo de
la psicoterapia.
17. Estratgias de aplicacin de tratamiento.
17.1 Seleccin de tratamiento.

Factores y amenazas de la validez interna:
*Historia: Acontecimientos especficos ocurridos durante la investigacin entre
la medicin pretratamiento y postratamiento.
*Maduracin: Procesos internos de los sujetosque se producen como
consecuencia del paso del tiempo.
*Medicin: Cualquier cambio que pueda ser atribuido a la administracin de las
pruebas de evaluacin.
*Instrumentacin: Cambios que se producen por los instrumentos de medida
*Regresin estadistica: Fenmeno que se produce como consecuencia de
elegir sujetos para formar los grupos en base a puntuaciones extremas.
*Sesgos de seleccin: cualquier deferencia entre los grupos que sea debido a
la seleccin de los grupos.
*Atriccin: Prdida de sujetos en el transcurso de la investigacin.
*Difucin del tratamiento: Ocurre cuando la investigacin aplicada al grupo
experimental inadvertida al grupo de control.

El objetivo bsico de la investigacin en psicoterapia es desarrollar y
evaluar tratamientos efectivos. Acontinuacin 8 estrategias de tratamiento:

Factores de la validez externa:
*Generalizacin a travez de los sujetos: El alcance con el que los resultados
de nuestra investigacin puede generalizarse a otros sujetos.
*Generalizacin a travez de las situaciones: El alcance con el que los
resultados obtenidos se pueden generalizar a otras situaciones.
*Generalizacin a travez del tiempo: El alcance que puede tener los efectos
conseguidos ms all del periodo que hemos utilizado en una investigacin.

*Generalizacin a travez de los agentes de cambio de conducta:
Hasta qu punto se puede administrar el mismo tratamiento a otras personas
diferentes a las que lo hicieron en una investigacin particular.
*Reactividad a la situacin experimental: Posibilidad de que los sujetos
pueden manifestar determinadas reacciones por la investigacin.
*Evaluacin reactiva: Las influencias derivadas del conocimiento de los
sujetos de que estn siendo evaluados.

*Sensibilizacin pretest: La posibilidad de que al evaluar los sujetos antes
del tratamiento, los sensibilice de cara a la intervencin.
*Interferencia de mltiples tratamientos: Las inferencias acerca de un
tratamiento particular pueden estar limitadas el hecho de que no sabemos con
precisin si el cambio observado se debe a ese o a otro medicamento.

factores y amenazas (Continuacin)
*Novedad del tratamiento: Posibilidad de que los efectos de una
intervencin pueda en parte depender de la novedad de la misma,
ms que a la eficacia del tratamiento.

* Estrategias de tratamiento: Se llama paquete de tratamiento
porque ste es examinado en conjunto cuando incluye distintos
componentes.
*Estrategias de descomposicin del tratamiento: Anlisis de los
componentes de un tratamiento. Permite conocer cuales son los
componentes especficos ms importantes de tratamiento.
*Estrategias de construccin del tratamiento: Permite aadir
componentes adicionales u otro tratamiento con el objetivo de mejorar
al resultado del mismo.
*Estrategia de parmetros del tratamiento: En esta estrategia
alteramos aspectos especficos de un tratamiento con el objetivo de
maximizar el cambio teraputico.
*Estrategia de comparacin del tratamiento: Comparacin de dos o
ms tratamientos para conocer cul es el ms eficaz para un problema
clnico.

*Estrategia de valoracin del cliente y del terapeuta:
Partimos de la base que un tratamiento es efectivo por
los componentes efectivos que contiene, Tambin
puede ser posible la eficacia debido a las
caractersticas del paciente y del terapeuta.

*Estrategia de investigacin del proceso: En los
ltimos aos ha cobrado importancia saber qu ocurre a
lo largo del tratamiento, que explica los cambios que
ocurren al final del mismo.

*Estrategias combinadas de las anteriores: En
ocasiones los investigadores utilizan las estrategias
anteriores de modo combinado utilizando ms de una
por ejemplo: Podes analizar la relacin entre el cliente,
el terapeuta y la tcnica.

17.2 APLICACIN DE LAS TCNICAS DE TRATAMIENTO
Diseo del tratamiento:
El diseo del programa de intervensin depende de la evaluacin previa
realizada. En otras palabras, depende de la hiptesis explicativa del
mantenimiento del problema que se ha decidido tratar.
1ro. Seleccionar aquellas variables explicativas cuya modificacin permitir el
cambio de las conductas problemticas y el cambio de los objetivos propuestos.
Para ello hay que tomar en cuenta los siguientes criterios:
-Eficacia de la intervensin respecto a las variables a modificar.
-Utilidad clnica de la intervensin.
-Eficacia de la intervensin en cuanto al tiempo, esfuerzo y dinero necesario.
-Posibles efectos secundarios y negativos de la intervensin.
- Varibales del cliente como edad, recursos y limitaciones
Las tcnicas psicoterapeuticas se pueden definir como: El tratamiento de
naturaleza psicolgica de los trastornos enocionales, de conducta y de la
personalidad, que implica la comuncicacin entre paciente y terapetua y que
emplea mtodos con una fundamentacin torica. Todas las psicoterapias se basan
en la relacin entre terapeuta y paciente, as como en la utilizacin de
procedimientos y tcnicas especificas.
Por ejemplo: Un modelo de tratamiento en tres
faces.

1. El paciente debe volver a tener control interno
y externo.

2. Rememoracin y duelo como el tratamiento se
oriente a que el paciente puede reconstruir la
historia traumtica.

3. Re conexin, apunta a reconectar al paciente
con el presente y el futuro, definindose a si
mismo en su contexto.
Estrategias de valoracin del tratamiento para desarrollar
e identificar intervenciones eficaces.
ESTRATEGIA
DE
TRATAMIENTO
OBJETIVO QUE PERSIGUE FORMA DE PROCEDER
Paquete de
tratamiento
Evaluar si un tratamiento especfico produce
cambio teraputico.
Comparar una condicin de
tratamiento con una de no
tratamiento o de lista de espera.
Estrategia de
desmantelamiento
Encontrar los componentes bsicos de un
paquete de tratamiento que faciliten el cambio
teraputico.
Comparar dos o ms grupos de
tratamiento a los que se les hayan
sacado componentes.
Estrategia
constructiva
Apresar aquellos componentes que aadidos a
un tratamiento optimizan la eficacia del mismo.
tratamiento, a los que se hayan
aadido componentes.
Estrategia
paramtrica
Variar cuantitativa o cualitativamente un
parmetro de un tratamiento para maximizar la
efectividad del mismo.
tratamiento que varen en algn
parmetro del tratamiento.
Continua
ESTRATEGIA DE
TRATAMIENTO
OBJETIVO QUE PERSIGUE FORMA DE PROCEDER
Estrategia comparativa
Evaluar si un tratamiento es ms eficaz
que otro para un problema clnico dado.
Comparar dos o ms grupos con
distintos tratamientos para un
problema concreto.
Estrategia de variacin
cliente y terapeuta
Averiguar hasta qu punto la eficacia de
una intervencin puede deberse a las
caractersticas de los clientes y/o
terapeutas.
Comparar el mismo tratamiento
variando una o ms caractersticas
de los clientes y/o terapeutas.
Estrategia de proceso
Investigar los procesos que se produzcan
durante el tratamiento y que repercuten
en el resultado del mismo.
Comparar grupos de tratamiento
en los que se evalan las
interacciones paciente y terapeuta
en las sesiones.
Adaptado de Kazdin (1980, 1992, 1994).
Fuente: (Garca Grau .E y Bardos, Lpez. A. El proceso de evaluacin y tratamiento 2009).
Continuacin

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