L. E. Bertha Montes Mata La principal barrera del conocimiento es pensar que son otros los que tienen que generarlo. Su principal oportunidad somos las personas, todas, cuando lo convertimos en un bien a compartir.
Para la aplicacin del Mtodo Cientfico a un problema especfico, el investigador suele plasmar sus ideas en un documento llamado Proyecto o protocolo de Investigacin.
El escribirlo permite al investigador y a sus colaboradores tener una idea clara y precisa de lo que se pretende hacer y el orden en que se realizar. Introduccin Descripcin por escrito de un plan de estudio detallado.
Herramienta fundamental de trabajo en cualquier estudio, adems de que es un requisito necesario para conseguir financiacin para un proyecto.
Plan de trabajo de un estudio cientfico. Qu es el protocolo? El documento permite a otros colegas juzgar los meritos del proyecto y proponer sugerencias que lo perfeccionen. El formato para un protocolo de investigacin, puede variar de institucin a institucin, en el IMSS se utiliza el siguiente:
Los trabajos se presentan legibles en cuartillas de papel Bond, escritos en letra Arial nmero 12 a doble espacio, ttulos y subttulos en letra nmero 14 en negritas con mrgenes de 3 cm a la derecha y 3cm a la izquierda. Qu es un protocolo? Ttulo Resumen Antecedentes cientficos Justificacin Planteamiento del problema Objetivos Hiptesis Material y mtodos Aspectos ticos Cronograma de actividades Referencias bibliogrficas Anexos Secciones del protocolo Debe ser breve, conciso, claro, informativo y atractivo. Debe permitir identificar la naturaleza del trabajo. Representacin racional de lo que se va a investigar. Con las variables bien relacionadas. Utilizar no ms de 15 palabras, vigilar sintaxis.
Ttulo Es la primera impresin que recibe el lector, debe ser atractivo a la vez que refleje la definicin del problema de investigacin.
Muchas veces la definicin del problema de investigacin puede ser el ttulo, siempre que la oracin no sea excesivamente larga.
Ttulo Piense en el ttulo desde el inicio de su trabajo, al terminar la investigacin ser ms fcil encontrar el adecuado, incluso, puede cambiarlo hasta el ltimo momento.
Elabore una lista de todos los elementos importantes de la investigacin, combine, haga cambios hasta que le satisfaga tanto tcnica como sonoramente.
Ttulo Ejemplos - Ttulo Reduccin de conductas sexuales de riesgo para VIH entre jvenes que huyen del hogar. lceras por decbito valoracin por escala de Norton. Gasto energtico y estado metablico en pancreatitis aguda grave con o sin sepsis. Factores predictivos de xito en el tratamiento nutricio convencional de la obesidad. Causas de abandono del tratamiento dental infantil Estado de salud bucal en el personal multidisciplinario de la salud. Ejemplos - Ttulo Grado de disfuncin renal y su correlacin con complicaciones agudas en pacientes con Insuficiencia Renal Crnica. Aspectos legales del paciente psiquitrico en Mxico. Historia de vida y caractersticas socioeconmicas de ancianos de la ciudad de Veracruz, Ver. Es un sumario completo acerca del contenido del protocolo, permite a los lectores reconocer con rapidez el contenido y sirve para registro de protocolo en SIRELCIS. Es una sntesis del informante que destaca los puntos sobresalientes. Es la representacin exacta y abreviada del documento sin que incluya interpretacin alguna. Un buen resumen es preciso, completo, conciso y especfico, no evaluativo, coherente y legible. Resumen Resumen Resumen Es una revisin breve actualizada, es un ejercicio de anlisis y sntesis, debe permitir que el no experto en el tema se entere del estado actual del conocimiento en los aspectos directamente relacionados con la pregunta que pretende responder con el Protocolo.
Antecedentes Cientficos En la descripcin, explicacin y anlisis, en un plano terico, del problema general que trata la investigacin.
Implica revisin de la literatura antes y durante el proceso de redaccin del mismo. Antecedentes Cientficos Elementos Antecedentes Variables Hiptesis Conocimientos sobre el tema
Teoras sobre el tema Antecedentes sobre el tema Datos estadsticos Elementos Antecedentes Constituyen los fundamentos que permiten ubicar la investigacin en el rea de estudio. La revisin debe ser crtica y actualizada (5 aos). Inicia definiendo las variables a estudiar si no son bien conocidas, enseguida epidemiologa, 2 a 3 investigaciones semejantes a las que se va a realizar y una referencia de la encuesta si se va a aplicar. De ellos debe desprenderse los objetivos y la justificacin. Termina con el: Propsito del estudio Se recomienda hacer un esfuerzo por escribir en un mnimo de 2 cuartillas y un mximo de 5, sin embargo el autor (es) tiene la libertad de escribir lo que considere necesario. No es una monografa extensa.
Elementos Antecedentes Lea todos los libros sobre redaccin que desee, pero si no escribe, nunca aprender a escribir
Frank Dickson Generalmente es muy breve y tiene como finalidad dejar en claro por qu es importante realizar el estudio. Debe dejar ver los beneficios que se obtendran al resolver el problema planteado. Justificacin Magnitud: Se justifica el motivo de la invest. de acuerdo a la dimensin de los riesgos y los daos a la salud.
Viabilidad: Que sea congruente de acuerdo a polticas de salud.
Vulnerabilidad: Posibilidad de solucin de acuerdo al planteamiento del problema. Susceptible de modificacin.
Factibilidad: Se refiere a los recursos necesarios para llevar acabo la investigacin.
Transcendencia: Importancia econmica y social que tiene lo que queremos estudiar. La justificacin debe estar en trminos de: Justificacin - Ejemplo Desempeo del alumno del curso postcnico de enfermera quirrgica en el procedimiento quirrgico de apendicetoma.
Ante la enorme responsabilidad profesional es necesario que el estudiante desde su etapa formativa se valore las capacidades de reflexin, compresin y anlisis aplicadas al desempeo de tcnicas quirrgicas. En la UMAE del hospital de especialidades no. 14 C.M.N ARC existe la preocupacin por lo que es necesario comprobar si el desarrollo de la tcnica quirrgica de apendicetoma es eficaz para el desempeo del alumno del Curso Postcnico de Enfermera Quirrgica, y a su vez se pretende orientar sobre la enseanza por medio de lista de cotejo basada en situaciones reales. Por esto evaluar el desempeo resulta ser un aspecto importante dentro de la formacin del alumno de enfermera quirrgica que a travs del cual se identifiquen avances y deficiencias en la prctica misma. Es la duda o interrogante que tiene el investigador y que desea resolver.
El planteamiento debe hacerse en tres ordenes:
a) Por ausencia de conocimientos
b) Por rectificacin de conocimientos
c) Por ratificar los conocimientos Planteamiento del problema Debe expresar una relacin entre variables Debe ser real Debe formularse en forma de pregunta Debe ser factible Debe expresarse en una dimensin temporal y espacial Planteamiento del problema Planteamiento del problema La pregunta deber ser simple, clara y explicita, es requisito que se redacte de manera que sea evidente, que pueda responderse con hechos de observacin y experimentacin.
Planteamiento del problema Ejemplos: Cul es la concordancia clnico-imagenolgica de la esclerosis mltiple en pacientes valorados con resonancia magntica?
Cul es el desempeo del alumno del curso postcnico de enfermera quirrgica en el procedimiento quirrgico de apendicetoma?
Planteamiento del problema Ejemplos: Cul es el nivel de depresin en el paciente post/operado de ciruga cardiaca?
Cul es el nivel de conocimiento sobre tanatologa del personal multidisciplinario del servicio de urgencias?
Cul es el efecto del apoyo nutricio y ejercicio aerbico en la disminucin de la resistencia a la insulina en escolares? Objetivos
Deben ser expresados con verbo en infinitivo (ar, er, ir) Deben estar dirigidos a los elementos bsicos del problema. Deben ser medibles y observables. Claros y precisos. Uno general y los especficos de dos a tres. Es la meta que el investigador pretende alcanzar y hacia la cual esta orientado su inters.
Expresan la finalidad de la investigacin.
Puntos de referencia que guan el desarrollo de la investigacin
Expresan alcances y limitaciones de trabajo. Objetivos Objetivos - Ejemplos Razonamiento clnico como estrategia educativa para el manejo del dolor por enfermera.
Objetivo General Determinar si el razonamiento clnico es una estrategia educativa en el manejo del dolor por enfermera.
Objetivos - Ejemplos Objetivos Especficos 1. Identificar el nivel de conocimientos de manejo del dolor por el personal de enfermera.
2. Validar escalas de valoracin en el manejo del dolor por el personal de enfermera.
Razonamiento clnico como estrategia educativa para el manejo del dolor por enfermera.
Es una suposicin que permite establecer relaciones entre hechos.
Proposicin sobre la forma que se relacionan dos o ms fenmenos. Hiptesis Se formularn en forma afirmativa Debe plantear la relacin entre 2 variables Deben ser de poder explicativo y predictivo Deben posibilitar el someter a prueba las relaciones expresadas. Una hiptesis afirmativa (alterna) y otra negativa (nula).
Hiptesis Existe una concordancia cercana al 80% entre la imagen por resonancia magntica, y el contexto clnico de pacientes con esclerosis mltiple.
H1: El desempeo de los alumnos durante el procedimiento de apendicetoma es eficiente.
H0: El desempeo de los alumnos durante el procedimiento de apendicetoma es deficiente. Hiptesis Ejemplos
H1: El sedentarismo y hbitos alimentarios son factores que se relacionan con el sobrepeso y obesidad en los escolares y adolescentes de Veracruz, Ver.
H0: El sedentarismo y hbitos alimentarios no son factores que se relacionan con el sobrepeso y obesidad en los escolares y adolescentes de Veracruz, Ver. Hiptesis Ejemplos Material y Mtodos Describe con detalle la manera en que se efectuar el estudio, la organizacin de los datos y su anlisis, tiene que estar en concordancia con el objetivo de la investigacin. Hace posible que otros investigadores repliquen el estudio. Esta seccin se divide en varios apartados:
Material y Mtodos a) Diseo del estudio: Describir el diseo que se utilizar, el tipo de estudio, espacio y tiempo en que se realizar. Especificar el diseo de acuerdo al matiz de calificacin.
b) Universo: Describa la poblacin de donde usted extraer la muestra para su estudio.
Material y Mtodos c) Muestra: La muestra que ha de seleccionarse debe ser representativa de la poblacin para poder hacer generalizaciones vlidas. Se estima que una muestra es representativa, cuando rene las caractersticas principales de la poblacin en relacin a la variable. Debe describir el tipo y tcnica de muestreo (mtodo estadstico) Calculo de tamao de muestra Escribir la frmula y desarrollarla Referencia bibliogrfica Muestreo Universo de estudio: Conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer algo en la investigacin.
La totalidad de individuos o elementos en los cuales puede presentarse determinada caracterstica susceptible de ser estudiada.
Muestra: Parte o subconjunto de la poblacin o universo de estudio. Muestreo Poblacin (grupo del cual se desea saber algo) Muestra (grupo en donde se realiza el estudio) Tipos de Muestreo Muestreo Probabilstico Aleatorio simple Sistemtico Estratificado Conglomerado No Probabilstico Por conveniencia Por casos consecutivos Material y Mtodos d) Criterios de seleccin:
Inclusin: cumple con todas las caractersticas requeridas. No inclusin o exclusin: no cumple con alguna (s) de las caractersticas requeridas. Eliminacin: cuando se retiran del estudio obligado por las condiciones o sus datos son incompletos. e) Variables: Elementos, caractersticas o atributos que se desea estudiar.
Cualidad, propiedad o caracterstica de las personas o cosas, y que vara de un sujeto a otro.
Propiedad no constante, que cambia o puede cambiar en un individuo o entre varios individuos dentro de un grupo. Material y Mtodos Clasificacin de variables Por su naturaleza Por su escala de medicin Por su naturaleza Nivel de razn Nivel intervalar Nivel ordinal Nivel nominal Por escala de medicin: Clasificacin de variables Por su naturaleza
Cualitativas: El inters se centra en propiedades no en nmeros. Slo se determina presencia o ausencia. Ejem. Sexo, ocupacin, religin, estado civil.
Cuantitativas: Puede ser expresada en trminos numricos. Ejem. Edad, peso, talla, no. de hijos, TA. Discreta o discontinua: Nmeros enteros. Ejem. No. de hijos, no. de colonias en cultivo.
Continas: Valores numricos enteros y fraccionarios. Ejem. Peso, glucosa en sangre, Temperatura, Altura, Presin intraocular, Dosis de medicamento administrado, edad
Clasificacin de variables Por escala de medicin:
Nominal: Si sus valores no se pueden ordenar. Ejem. Grupo sanguneo, partido poltico, religin, Sexo, Religin, Nacionalidad, Fumar (S/No)
Ordinal: Relacin de orden dentro de las categoras. Ejem. Desnutricin leve, moderada y severa, Mejora a un tratamiento, Grado de satisfaccin, Intensidad del dolor.
Clasificacin de variables Por escala de medicin:
Intervalo: Existe un orden numrico, un lmite inferior y otro superior preciso para cada categora.
Razn: constituye el nivel ms alto de medicin, posee las caractersticas de una escala de intervalo con la ventaja adicional de poseer el cero absoluto. El peso, talla y nmero de alumnos son ejemplos de variables de razn o proporcin, en las que cero representa la nulidad o ausencia de lo que se estudia. Clasificacin de variables Ejemplo: Variable: Hbito de fumar Nominal Ordinal Razn No fumador Fumador ocasional Fumador moderado Gran fumador Fumador No fumador 0 cigarrillos 1-9 cigarrillos 10-19 cigarrillos >20 cigarrillos Clasificacin de variables Por relacin:
Independiente: Son aquellas que estudian la causa de lo que se investiga. Puede se manipulada por el investigador en un experimento con el objeto de estudiar cmo incide sobre la expresin de la variable dependiente. A la variable independiente tambin se le conoce como variable explicativa. Dependiente: Son las que estudian el efecto adems dependen de la variable independiente, se le conoce como variable explicada. Produce un cambio determinado en la presencia de la otra. Tabaquismo Cncer pulmonar Estrs Enfermedad coronaria Material y Mtodos e) Descripcin de las variables: Operacionalizacin Definicin conceptual: definir la variable Independiente y Dependiente. Definicin operacional: describir las caractersticas de cada una de las variables. Escala de medicin: especificar la categora con que se medir o se interpretar el resultado. (nominal, ordinal, de razn, de intervalo).
Material y Mtodos e) Descripcin de las variables Operacionalizacin:
Consiste en llevar la variable de un nivel abstracto a un plano ms concreto y su funcin bsica es precisar al mximo el significado que se le otorga a una variable en un determinado estudio. Algunos expertos plantean que operacionalizar las variables significa explicar como se van a medir.
Variable
Definicin conceptual
Definicin operacional
Escala de medicin
Indicadores
Obesidad
Acumulacin de excesiva grasa en el cuerpo, hipertrofia general de tejido adiposo
Se obtendr a partir de la escala ndice de Masa Corporal (IMC) peso/ talla 2 . Se tomar como obesidad a toda persona con IMC > 25 Kg/m 2
Ordinal Clase I Sobrepeso Clase IIa Obesidad Clase IIb Obesidad Clase III Obesidad mrbida Operacionalizacin de las variables Variable Definicin conceptual Definicin operacional Escala de medicin Indicadores
Sangrado postoperatorio excesivo Sangrado excesivo se define como: Sangrado en la 1 hora > de 500 ml 8 ml/kg), 2 hora > 400 ml (7 ml/kg), 3 hora > 300 ml (6 ml/kg) , 4 hora > 200 ml (5ml/kg), 1000 ml/ en las 4 primeras horas y 200 ml/h en 3 horas consecutivas incremento brusco de sangrado Medicin de la hemorragia excesiva con un Pleurovack cada hora posterior a la CRM. De acuerdo a las guas 2004 de la ACC/AHA sobre la Ciruga de Revascularizacin Coronaria, el sangrado excesivo se define como: sangrado en la 1 hora > de 500 ml, 2 hora > 400 ml, 3 hora > 300 ml, 4 hora > 200 ml, 1000 ml/ en las 4 primeras horas y 200 ml/h en 3 horas consecutivas incremento brusco de sangrado.
Cualitativo Nominal
Presente Ausente Operacionalizacin de las variables Material y Mtodos f) Instrumento: Describir el tipo de instrumento a utilizar y su validacin.
g) Descripcin general del estudio: deber ser clara y suficientemente detallada, en cuanto a procedimientos ya sean observacionales o experimentales.
Material y Mtodos h) Anlisis estadstico: Describe los mtodos para procesar los datos y, en su caso, la propuesta para el anlisis estadstico que se pretende utilizar, el cual deber ser acorde al diseo del estudio. Especificar la naturaleza de las variables Descriptivas: proporciones, medidas de tendencia central y de dispersin Inferencial: Especificar pruebas estadsticas y la razn de su eleccin. Material y Mtodos Ejemplo: 10. ASPECTOS TICOS: Especificar los riesgos y peligros de la investigacin cuando existan. Debe apegarse a la declaracin de Helsinki, de Nuremberg, de la Ley General de Salud. Consentimiento informado, ste deber ser adecuada y completa para el estudio, utilizando lenguaje adecuado para las personas (paciente) y no manipular su decisin. La seleccin de los sujetos de estudio deber ser imparcial, sin sesgo social, racial, sexual y/o cultural ASPECTOS TICOS:
El trabajo no requiere de consentimiento informado por escrito. Solo se aplicar una encuesta y los datos obtenidos se manejaran de manera confidencial y exclusivamente para el presente estudio. Por lo que este procedimiento se apega a las normas ticas, al reglamento de la ley general de salud y con la declaracin de Helsinki de 1975 enmendada en 2008. Y esta acorde con las normas y reglamentos Institucionales y a las Normas de investigacin del Instituto Mexicano del Seguro Social. ASPECTOS TICOS:
Los riesgos que existen durante el proyecto es el desarrollo de hipoglucemias, reacciones adversas severas a medicamentos (hemorragia digestiva alta, acidosis lctica, dao heptico difuso, rabdomilisis) o leves (epigastralgia, constipacin, dolor muscular, fotosensibilidad, lipodistrofia). La investigacin se apega a los principios de la declaracin de Helsinki, cdigo de Nuremberg, y de la Ley General de Salud, para la investigacin clnica en humanos. Se solicitar consentimiento informado por cada paciente en la primera consulta en donde se especificar el tiempo de duracin del estudio, intervenciones teraputicas, riesgos menores y mayores, posibilidad de dejar el estudio en el momento en que el paciente lo decida. El consentimiento ser firmado por el investigador principal, el paciente y dos testigos. Se le entregar una copia al paciente y la otra copia se anexar a su expediente La seleccin de los sujetos de estudio ser imparcial, sin sesgo social, racial, sexual y/o cultural. 11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: Calendarizar las actividades de la investigacin en una Grfica de Gant. Elaboracin del proyecto Autorizacin por el Comit Local de Investigacin en Salud Prueba piloto Recoleccin de la informacin Anlisis estadstico: elaboracin, anlisis e interpretacin Difusin en diferentes foros Elaboracin del manuscrito para su publicacin. Actividad Sep 09 Oct 09 Nov 09 Dic 09 Ene 10 Feb 10 Elaboracin de protocolo X XXXX XXXX XXX Recoleccin de datos XXXX XXXX Anlisis de la informacin XX XXXX Resultados XXX XX Conclusiones y redaccin de resumen X XX Redaccin final del trabajo XX Difusin XXX CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2009 - 2010 12. FACTIBILIDAD:
Recursos humanos, fsicos y financieros. Se analizan los recursos para realizar el proyecto.
13. REFERERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Debern estar numeradas consecutivamente en el orden en que se mencionan en el texto. Es recomendable abstenerse de usar como referencias datos de resmenes, observaciones no publicadas y comunicaciones personales.
La lista de referencias al final del protocolo lo fundamenta y proporciona la informacin necesaria para identificar y recuperar cada fuente. Ayudan a establecer la credibilidad en el investigador. Se deben elegir las referencias con sensatez e incluir slo aquellas fuentes que se utilizaron en la preparacin del protocolo. Un mnimo de 10 a un mximo de 30 referencias. 14. ANEXOS: hoja de recoleccin de datos, consentimiento informado, instrumento, otros, etc.
CONSIDERACIONES GENERALES EN TODO EL DOCUMENTO: Ser cuidadoso con la sintaxis Evitar errores de gramtica y puntuacin Vigilar errores ortogrficos
FACTORES PREDISPONENTES PARA LA HEMORRAGIA POSTOPERATORIA EXCESIVA EN PACIENTES CON CIRUGIA DE REVASCULARIZACIN MIOCRDICA EN UNA UNIDAD MDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS NOMBRE DEL PACIENTE SEXO/ EDAD APACHE II DIAS SUSPENSIN AP/HBPM TEMP. AXILAR TIEMPO DCP TIEMPO P. ARTICO No. PUENTESAC VOL. SANGRADO DIAS VM DIAS UCI
COMPLICACIONES EGRESO
DR. NO MARIANO HERNNDEZ L.E. MA. DEL SOCORRO HERNNDEZ GONZLEZ AUTOR ASESOR