Definiciones de Neumona Adquirida

en Comunidad
Neumona Adquirida en la comunidad (NAC)
es una infeccin aguda del parnquima
pulmonar, adquirida fuera del ambiente
hospitalario.
Definiciones OMS (2-59 meses)
Tos o dificultad respiratoria (cualquier forma anormal de
respiracin en el nio referida por la madre) ms
taqupnea. Adems, signos auscultatorios de neumona
pueden estar presentes (crepitantes, disminucin del
murmullo vesicular o respiracin soplante)
Neumona
Tos o dificultad respiratoria y al menos uno de los
siguientes signos: Tiraje subcostal; aleteo nasal; quejido
respiratorio. Adems, algunos o todos los otros signos de
neumona pueden estar tambin presentes.
Neumona grave
Tos o dificultad respiratoria y al menos uno de los
siguientessignos-cianosis central; incapacidad para
alimentarse o beber, o vomita todo; convulsiones, letargia o
coma; dificultad respiratoria severa. Adems, algunos o
todos los otros signos de neumona o neumona severa
pueden estar tambin presentes.
Neumona muy grave
Valoracin Clnica
Se recomienda considerar la posibilidad de
NAC en cualquier nio que presenta un inicio
agudo de fiebre y sntomas respiratorios, en
particular tos, respiracin rpida o dificultad
respiratoria.
Historia Clnica
Anamnesis
Edad
Estacin del ao
Estado de inmunizacin
Antibiticoterapia previa
Exposicin a tuberculosis
Examen fsico
Apariencia general
Frecuencia respiratoria
Esfuerzo respiratorio
Auscultacin de torax

Valores Predictivos Positivos son
obtenidos en presencia de:
Aleteo nasal (en < 12 meses),
Saturacin de oxigeno < 94%,
Taquipnea (S: 74% y E: 67% )
Retraccin subcostal (S: 71 % y E: 59
%).

Valores Predictivos Negativos es
obtenido en ausencia de:
Taquipnea sola, o
Todos los otros signos clnicos
(frecuencia respiratoria, auscultacin
y esfuerzo respiratorio).:

Criterios para Taquipnea segn la edad
(OMS)
La taquipnea puede no estar presente un nio con retracciones pronunciadas u
otros signos de incremento del trabajo respiratorio.
Ningn hallazgo clnico solo es til en
determinar si el nio tiene o no tiene neumona;
las combinaciones de hallazgos clnicos son ms
predictivos.
Se recomienda que el nio sea evaluado con el concepto
que un pequeo porcentaje de pacientes menores de 5
aos puede presentarse sin signos de enfermedad
respiratoria:
Sin evidencia de neumona u otro foco, con fiebre alta y
leucocitosis (neumona en el 26 %)
Nio agudamente enfermo y febril, puede presentarse como
dolor referido al abdomen o como fiebre sin foco.
Se recomienda considerar ciertos datos clnicos para la
sospecha etiolgica, aunque estos son poco especficos:
Sibilancias (nio preescolar), una neumona bacteriana primaria
es menos probable.
Sibilancias ocurren en el 30% de neumonas por Mycoplasma y
es ms comn en nios mayores. Debido a esto, el diagnstico
clnico de neumona por Mycoplasma sin radiografa puede ser
confundido con asma.