Reduo do tempo de permanncia do

paciente de baixa complexidade no PS

do Hospital Sancta Maggiore Itaim.

Lean Seis Sigma
Reduo do tempo de permanncia do
paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.

Lean Seis Sigma
Maior nmero de reclamaes:
Demora no atendimento
Falta de resolutibilidade
Reduo do tempo de permanncia do
paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.

Lean Seis Sigma
75% dos atendimentos baixa complexidade
Processo complexo - vrias etapas
Chances de erro
Desafio para as organizaes de sade
Consumo de recursos financeiros e pessoal
Reduo do tempo de permanncia do paciente de baixa
complexidade no PS do Hospital Sancta Maggiore Itaim.


Champion: Fernando Parrilo

MBB: Celso Antunes

Green Belt: Andre Rubini

Green Belt: Daniel Gentil

Green Belt: Daniel Janczuk

Green Belt: Sergio Lotze


Data Incio: jan/2012
Data Trmino: maio/2012
Acompanhamento do
projeto
(cronogramas e tollgates)
Definio do
problema
Indicadores de performance
Identificar o
VOC e CTQ
Escopo do
projeto
DEFINIR
Tipos de
grficos
QFD
Modelo Kano
VOC
D M A I C
Cliente Necessidade CTQ Indicador
Paciente
Atendimento
< 120 min
abertura ficha <2 min tempo minutos
ficha-triagem < 5min tempo minutos
triagem < 3min tempo minutos
triagem-medico <15 min tempo minutos
consulta mdica <15min tempo minutos
medico-exame 15min tempo minutos
mdico-medicao 15min tempo minutos
medicao < 30min tempo minutos
exame bsicos < 60min tempo minutos
reavaliao 5min tempo minutos

SIPOC
D M A I C
Fornecedore
s Entrada Processo Sada Cliente
Aux Adm
Ficha
Atendimento
Documentos
Rh Aux Adm
Rh
Tcnico
Enfermagem

Rh Enfermeiro
Paciente
Internado

Pessoa
Juridica
Mdico
Atendimento PS
HSM Itaim
Paciente
Liberado
Familiares
HSM Itaim Laboratrio
Paciente
Transferido
Pacientes
HSM Itaim Farmcia bito

HSM Itaim Radiologia
Dentro e Fora (in-out)
D M A I C
Dentro e Fora
Categoria Dentro Fora
1. O que Tempo atendimento Nmero atendimentos
Baixa Complexidade Alta Complexidade

2. Onde Triagem Recepo
Consulta Mdica Estacionamento
Laboratrio Lanchonete
Radiologia
Medicao
Retorno e Alta

3.Quando De fevereiro a maio/2012 Demais meses

4. Quem PS Itaim Outros PS

Escopo do projeto
D M A I C
Processo de atendimento de pacientes
no Pronto Atendimento do Hospital
Sancta Maggiore do Itaim desde a
confeco da ficha de atendimento at
a reavaliao mdica e definio sobre
alta / transferncia / internao / bito
no periodo de fevereiro a maio de 2012
Cenrio
D M A I C
Cronograma
D M A I C
Cronograma

Etapa
janeiro fevereiro marco abril maio
Status 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Definir

J


Medir

J


Analisar

J


Melhorar

J


Controlar

J


Mtodo de Clculo Saving
D M A I C
Colaborador Valor/ms Valor/dia Valor/hora
Medico 6 202.500,00 6750,00 281,50
Enfermeiro 3 18.900,00 630,00 26,25
Tec Enf 12 34.128,00 1.137,60 47,40
Tec Radiol 2 4.320,00 144,00 6,00
Aux adm 2 4.320,00 144,00 6,00
Outros 2 4.288,00 142,93 5,95
TOTAL 268.632,00 8.950,00 373,10
Mtodo de Clculo Saving

D M A I C
Atendimento/ms Custo/ms Custo/dia Custo/hora
3500 268.632,00 8950,00 373,10
ATENDIMENTO 76,75
Mtodo de Clculo Saving
Diminuir o custo de recursos humanos diretos por
paciente em R$ 22,12 por paciente, num ms de
3.500 atendimentos (media atual) R$ 77.432 de
economia e em uma ano R$ 929.132,80
D M A I C
D M A I C
Definio Preliminar do Problema

Enunciado do Problema

Elevado tempo de permanncia de pacientes de baixa complexidade no pronto
atendimento do Hospital Sancta Maggiore do Itaim (media de 87,1 minutos por paciente,
hoje com custo de R$ 111,41 de recursos humanos diretos por paciente) gerando alto
ndice de insatisfao dos clientes

Meta Saving
Reduzir em 20% o tempo medio de
atendimento do paciente de baixa
complexidade

Reduo de R$ 77.432 por ms e em
um ano R$ 929.132,80


Definio preliminar do problema
Reduo do tempo de permanncia do
paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.

Lean Seis Sigma
Medir
Definio final do
problema
Analise de variveis
(entradas e sadas)
Mapear o processo
chave
Clculo do sigma
Analise de capacidade do processo
Pareto
Sistema de
medio
MEDIR
Coletar de
dados
6
Identificar causas
crticas (MCE)

Cliente

Recepo

Enfermagem

Mdico

Exames

Medicao

Proc. Enf
Pr-
atendimento
Triagem
C. Medica
Ps-
atendimento
Reavaliao
Alta
Internao

Incio Ficha
Alta
complexidade
Consulta Medica
Emerg
Sala
Emergncia
ou
Observao
Medicao
Rx rpido
Laboratrio
ECG

Mdico
Fim
Atendimento de
media e baixa
complexidade
Anlise de VA e NVA
D M A I C
Anlise de VA e NVA
D M A I C
Matriz de Causa e Efeito
D M A I C
Plano de Coleta de dados
D M A I C
Fases Inicio Fim Observador
Abertura de Ficha
Triagem
Consulta mdica
Medicao
Coleta dos exames
Curativo
Reavaliao
Definio Operacional do problema
D M A I C
Grficos Indicador Tempo consulta mdica
D M A I C
MINITAB
Grfico Indicador Permanncia (min)
D M A I C
Grfico Indicador Tempo Valor Agregado
D M A I C
MINITAB
Grfico Indicador Tempo Valor no agregado
D M A I C
MINITAB
Grfico Indicador Tempo Valor no Agregado
D M A I C
MINITAB
Grficos dos Indicadores
D M A I C
MINITAB
Grficos dos Indicadores
D M A I C
MINITAB
Grficos dos Indicadores
D M A I C
MINITAB
Clculo de Sigma

D M A I C
Reduo do tempo de permanncia do
paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.

Lean Seis Sigma
Analisar
Validao das causas raiz com um
norteador para solues
ANALISAR
Estudo das causas
Teste hipteses
H
0
H
1

Modelamentos
(Regresso e Correlao)
0 5 10
0
10
20
30
40
PkgKnow
F
re
q
u
e
n
c
y
Y
X
DOE
Espinha de
Peixe
FMEA Analysis
Project: _____________________ Team: _____________________
Date ___________ (original)
___________ (revised)
Itemor
Process
Step
Potential
Failure
Mode
Potential
Effect (s)
of Failure
Potential
Cause(s)
Current
Controls R
P
N

Recommended
Action
Responsibi lity
and
Target Date Action Taken S
e v e r i t y
O
c c u r r e n c e
D
e t e c t i o n
R
P
N

After
S
e v e r i t y
O
c c u r r e n c e
D
e t e c t i o n
Total Risk Priority Number = After Risk PriorityNumber =
FMEA
Diagrama de Causa e Efeito
D M A I C
FMEA de Processo
D M A I C
Verificao das Causas
D M A I C
Outros
R&R
D M A I C
Reduo do tempo de permanncia do
paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.

Lean Seis Sigma
Melhorar
Reduo do tempo de permanncia do
paciente de baixa complexidade no PS
do Hospital Sancta Maggiore Itaim.

Lean Seis Sigma
Controlar
Implementao das aes de melhoria e
anlise de seus resultados
Teste do
Piloto
MELHORAR
Anlise estatstica para
modelamento das
solues
Seleo das aes e
anlise do
custo/benefcio e
avaliao dos riscos
Desenvolvimento do
plano de ao
SMED
Plano de ao contra desperdcios
TOC Teoria das
restries
Eliminao dos
desperdcios
Reduo do tempo
de ciclo
Kaizen
Kanban
Anlise de SMED
D M A I C
8 Desperdcios
Desperdcio Descrio Causas Possveis aes
Produo em excesso
Transporte
Inventrio
Processamento em excesso
Correo
Espera
Movimentao
No uso do talento e conhecimento
humano
8 Desperdcios
D M A I C
Brainstorming
Brainstorming
D M A I C
Brainwriting
1 2 3
Brainwriting
D M A I C
Plano de Ao
Atividade Responsvel Planejado Realizado
Plano de Ao
D M A I C
Matriz de Seleo
Soluo
Tarefas
Especficas Eficincia
Facil. De
Implementa
o Custo Total
Causa-Raiz 0
0
Definio do
Problema 0
0
0
0
Matriz de Seleo
D M A I C
Grficos dos Indicadores
Antes
Depois
Antes
Depois
}
Melhoria
Objetivo
Gap
Alteraes
do
Processo
}
D M A I C
Matriz de Envolvimento das Partes Interessadas
Tarefa Responsvel por: Envolvido em: Consultado para: Informado sobre:
Identificar
Solues
Selecionar
Solues
Planejar a
Implementao
Lidar com os
problemas
potenciais
Implementar a
soluo
Monitorar os
resultados
Pessoas envolvidas no desenvolvimento e implementao
D M A I C
Nome do projeto
Lean Seis Sigma
Controlar
Finalizao do projeto e
apresentao final
UCL
LCL
CEP
Manuteno
Produtiva total
(TPM)
Gerenciamento
visual
Manuteno dos controles e
sustentabilidade das melhorias
e Plano de controle
CONTROLAR
Plano de controle
Operao Descrio CP/PP Tam. Freq.
Item a ser controlado
Especificao S / C
Fato
gerador
Meio de
controle
Amostra
Equipe:
Plano de controle
Referncia:
Nmero:
Emisso:
Reviso:
Emitente:
rea / C.C.:
Mtodo de
anlise e
registro
Responsabilidades
Funo
Plano de
reao
Caracterstica do produto = CP / Parmentro do processo = PP / Caracterstica crticas = CC / Caractersticas significativas = CS
Identificao: Meio de fabricao:
D M A I C
Plano de treinamento
Treinamento
necessrio
Participantes Responsvel Prazo
Plano de treinamento
D M A I C
Controle Plano de Ao
Atividade Responsvel Planejado Realizado
Plano de Ao
D M A I C
Controlar Poka Yoke
Alerta Controle Parada
Preveno
Deteco
Poka Yoke
D M A I C
Resultado Final
D M A I C
Resultado Final
Antes Atual
Indicador
Saving R$ XX,00
D M A I C
Sugestes de Prximos Projetos
1. Projeto 1
2. Projeto 2
D M A I C
Obrigado!