Farmacologia para a

Enfermagem
Prof. Esp. Glria Coelho
Colegiado de Enfermagem
UNIVASF
Farmacologia Bsica
Compreender os princpios da administrao de
medicamentos;

Conhecer as abreviaes mais comuns relacionadas
via de administrao e freqncia das doses;

Demonstrar exatido na converso de um sistema de
medidas;

Identificar as substncias de acordo com o uso clnico;

Reconhecer os sintomas das reaes adversas
Responsabilidades da enfermagem
Eficcia do agente produzir funo orgnica
prximo do normal;

Medicamento uso ou abuso; dosagens
corretas; mtodos de administrao; sintomas de
intoxicao e reaes anormais;

Administrao de medicamentos
organizao das rotinas (preparao, distribuio
e anotao);

Enfermagem combina:observao atenta e
inteligente, integridade moral, bom senso na
administrao da droga, conhecimento tcnico e
cientfico.

Definies
Medicamento toda substncia tecnicamente
elaborada que, introduzida no organismo
humano, vai preencher uma das finalidades
enunciadas a seguir:

Preventiva ou profiltica - quando evita o
aparecimento de doenas ou diminui a gravidade
das mesmas;

Diagnstica - quando no s auxilia o mdico
em decidir o que est causando a sintomatologia
apresentada pelo paciente,como tambm localiza
a rea exata afetada pela doena;



Definies
Teraputica - quando usada no tratamento das
doenas. Existe grandevariedade de substncia
qumicas cujas aes teraputicas mais comuns so:

Curativa ou especfica - quando remove o agente
causal das doenas. Ex.:antibiotico antimalrico;

Paliativa ou sintomtica quando alivia
determinados sintomas de uma doena, destacando-se
entre eles a dor.
Ex.: analgsico;

Substitutiva - quando repe outra substncia
normalmente encontrada no organismo, mas que por
um desequilbrio orgnico, est em quantidade
insuficiente ou mesmo ausente. Ex.: insulina.

Definies
Farmcia: arte de preparar, compor e distribuir
drogas para uso mdico;

Farmacologia: termo genrico que inclui o
estudo das drogas e suas aes no organismo;

Droga - substncia ou matria-prima que tenha a
finalidade medicamentosa ou sanitria. As drogas
incluem:substancias qumicas(sintticas), partes
ou produtos de plantas, produtos animais, certas
substancias alimentares (vitaminas, minerais).

Definies
Medicamento prescrito substncia que pode ser
usada com segurana apenas sob superviso de um
profissional de sade licenciado para prescrever ou
ministrar medicamentos de acordo com as leis
federais;

Medicamento sem prescrio - substncia que
pode ser usada com segurana pelos
consumidores sem a superviso de um profissional
de sade licenciado, desde que sejam seguidas as
orientaes;

Medicamento controlado substncia controlada
por leis federais, estaduais e municipais porque sua
utilizao pode levar ao uso abusivo ou
dependncia.



Definies
Insumo Farmacutico - droga ou matria-prima aditiva
ou complementar de qualquer
natureza, destinada ao emprego em medicamentos,
quando for o caso, e seus recipientes;

Correlato - a substncia, produto, aparelho ou acessrio
no enquadrado nos conceitos anteriores, cujo uso ou
aplicao esteja ligado defesa e proteo da sade
individual oucoletiva, higiene pessoal ou de ambientes, ou
a fins diagnsticos e analticos, os cosmticos e perfumes,
e, ainda, os produtos dietticos, ticos, de acstica
mdica,odontolgicos e veterinrios;

Dispensao - ato de fornecimento ao consumidor de
drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos,
a ttulo remunerado ou no


Definies
Denominao Comum Brasileira
(DCB) - denominao do frmaco ou
princpio farmacologicamente ativo
aprovada pelo rgo federal responsvel
pela vigilncia sanitria.

Denominao Comum Internacional
(DCI) denominao do frmaco ou
princpio farmacologicamente ativo
recomendada pela Organizao Mundial de
Sade.

Definies
MARCA
Anta
princpio ativo:
ranitidina
500mg
Venda sob Prescrio
mdica
Laboratrio XX


Medicamento de
Referncia produto
inovador registrado no
rgo federal responsvel
pela vigilncia sanitria e
comercializado no Pas,
cuja eficcia, segurana e
qualidade foram
comprovadas
cientificamente junto ao
rgo federal competente,
por ocasio do registro;

Definies
SIMILARES
Zilium
princpio ativo: ranitidina
500mg
venda sob prescrio
mdica
Laboratrio X


Medicamento Similar aquele que
contm o mesmo ou os mesmos
princpios ativos,
apresenta a mesma concentrao,
forma farmacutica, via de
administrao, posologia e
indicao teraputica, preventiva ou
diagnstica, do medicamento de
referncia registrado no
rgo federal responsvel pela
vigilncia sanitria, podendo diferir
somente em
caracteristicas relativas ao tamanho
e forma do produto, prazo de
validade, embalagem,
rotulagem, excipientes e veculos,
devendo sempre ser identificado por
nome comercial ou
Marca.

Definies
GENRICO
RANITIDINA
medicamento
Genrico
Lei 9787/99
500mg
venda sob Prescrio
mdica
Laboratrio Y

Medicamento Genrico
medicamento similar a um
produto de referncia ou
inovador, que se pretende
ser com este
intercambivel, geralmente
produzido aps a
expirao ou renncia da
proteo patentria ou de
outros direitos de
exclusividade,
comprovada a sua eficcia,
segurana e qualidade, e
designado pela DCB ou, na
sua
ausncia, pela DCI;

Definies
Psicotrpico - Substncia que pode determinar
dependncia fsica ou psquica e relacionada, como
tal, nas listas aprovadas pela Conveno sobre
Substncias Psicotrpicas, reproduzidas nos anexos
deste Regulamento Tcnico;

Preparao Magistral - Medicamento preparado
mediante manipulao em farmcia, a partir de
frmula constante de prescrio mdica;

Receita - Prescrio escrita de medicamento,
contendo orientao de uso para o paciente,
efetuada por profissional legalmente habilitado,
quer seja de formulao magistral ou de produto
industrializado;

Substncia Proscrita - Substncia cujo uso est
proibido no Brasil.
Administrao de medicamentos no
processo de enfermagem

Anamnese teraputica: informaes sobre medicaes que o paciente j fez uso e,
principalmente, sobre as que usa atualmente, reaes alrgicas a drogas e
alimentos, razo pela qual uso medicaes, reaes adversas, dosagem,
uso prolongado e via de administrao.

Monitorar mudana metablicas como:diabtico, execute o controle de glicemia
antes de administrar insulina.
uso de digoxina, verifique o pulso radial.

Orientar pacientes sobre os efeitos da terapia.

Uso prolongado de medicao merece uma avaliao mais precisa, porque esse
fato pode levar a inibio ou potencializao do efeito da droga prescrita na
internao; por exemplo, o cido acetil saliclico (AAS) potencializa o efeito de
anticoagulantes como heparina.

Histria clnica detalhes sobre o tratamento medicamentoso do paciente.

Relato dos hbitos alimentares, porque estes podem
afetar a ao da droga. Por exemplo, um paciente que faz uso de anticoagulantes
no deve comer folhas verdes, porque contm vitamina K que pode pode
antagonizar o efeitoda droga.









Avalie se o paciente interage apropriadamente com a
famlia, se sua conversa clara, se o seu comportamento e
sua expresso esto coerentes. Verifique se sua memria
recente ou passada apresenta alteraes. Este tipo de
possibilita a identificao da capacidade do paciente dar
continuidade ao tratamento proposto.

Identificar os problemas atravs do histrico do paciente
usando as informaes colhidas, definindo problemas
relacionados s drogas e fazendo o diagnstico de
enfermagem. Dentre os problemas,podemos relatar os mais
comuns, como: falta de conhecimento, submisso a rotinas
do tratamento e interrupo do tratamento.

Elaborar um plano de cuidados e estmulos ao auto-
cuidado. A participao do paciente no tratamento
encaminha-o para um prognstico positivo.

A evoluo possibilita ao enfermeiro implementar
mudanas no plano de cuidado, criando uma contnua e
criteriosa reavaliao, o que torna cada interveno de
enfermagem um sucesso.

Conceitos de Farmacologia
Farmacodinmica (do grego dnamis = fora): Estuda o
mecanismo de ao dos frmacos, as teorias e conceitos relativos
ao receptor farmacolgico, a interao droga-receptor, bem como
os mecanismos moleculares relativos ao acoplamento entre a
interao da droga com o tecido alvo e o efeito farmacolgico;

Interao Droga/Receptor:
Os frmacos ou seus metablitos ativos, para produzirem efeitos
devem atingir o local de ao em concentraes adequadas.
F+R FR Efeito

Interao Entre Drogas: administrao simultnea (mesmo
preparo) de duas drogas pode fazer com que o efeito de uma
delas seja quantitativamente alterado. Geralmente tem a
finalidade de aumentar ou reduzir os efeitos de uma delas,
facilitar a dissoluo, a conservao ou melhorar as propriedades
organolpticas. Pode tambm fazer com que obtenhamos o efeito
desejado de um dado frmaco utilizando doses menores e
conseqentemente com a possibilidade de menores efeitos
colaterais. O uso de drogas associadas pode resultar em uma
srie de interaes que so classificadas em sinergismo e
antagonismo.


Antagonismo efeito combinado de duas
drogas, menor que o efeito de cada droga
tomada isoladamente.

Sinergismo ao conjunta de frmacos, na
qual a combinao de seus efeitos mais intensa
ou mais duradoura que a soma de seus efeitos
individuais.

Adio - efeito combinado de duas drogas, cujo
resultado igual a soma dos efeitos de cada
droga isoladamente.

Potencializao quando uma droga aumenta
ou prolonga a ao de outra droga, sendo o
efeito total maior que a soma dos efeitos de cada
droga isoladamente.


Farmacocintica (do grego knets = mvel):
Estuda o caminho percorrido pelomedicamento
no organismo. Farmacocintica corresponde s
fases de absoro,distribuio e eliminao
(biotransformao e excreo) das drogas.
Atravs da farmacocintica se consegue
estabelecer relaes entre a dose e as mudanas
de concentrao das drogas nos diversos tecidos
em funo do tempo.

Absoro: a absoro ocorre quando o
medicamento atravessa as membranas at
atingir a circulao.
Lipossolubilidade
Fluxo sangneo na rea de absoro
rea de superfcie absorvente
Nmero de barreiras a serem transposta

Preparaes farmacuticas
Preparaes lquidas:

Solues Misturas homogneas do soluto que base farmacolgica
com o solvente que o veculo. Pode se destinar ao uso sob a forma
de gotas.
Suspenses Misturas heterogneas, sendo que o soluto se deposita
no fundo do recipiente necessitando de homogeneizao no momento
do uso.
Emulses Substncias oleosas dispersas em meio aquoso,
apresentando
separao de fases.
Xaropes Solues aquosas onde o acar em altas concentraes
utilizado como corretivo. Pode conter cerca de dois teros do seu
peso em sacarose.
Elixires Solues hidroalcolicas para uso oral, aucaradas ou
glicerinadas contendo substncias aromticas e as bases
medicamentosas.
Loes Solues alcolicas ou aquosas para uso tpico.
Linimentos - Similares aos anteriores, mas com veculo oleoso.


Preparaes farmacuticas
Preparaes slidas:

Comprimidos Forma farmacutica de formato varivel, em geral
discide, obtida por compresso. Na maioria dos casos contm uma ou
mais drogas, aglutinante e excipiente adequados, prensados
mecanicamente.
Drgeas Similares aos anteriores, mas com revestimento gelatinoso
que impede a desintegrao nas pores superiores do trato digestivo. O
revestimento protetor apresenta vrias camadas contendo substncias
ativas ou inertes. Costumam ser coloridas e polidas utilizando-se cera
carnaba no polimento.
Cpsulas Uma ou mais drogas mais excipientes no prensados e
colocados em um invlucro gelatinoso ou amilceo.
Plulas Associao do princpio ativo com um aglutinante viscoso.
Supositrios - Apresentaes semi-slidas para uso retal, que se
fundem temperatura corporal pela presena de manteiga de cacau,
glicerina ou polietilenoglicol.
vulos e Velas - Apresentaes semi-slidas para uso ginecolgico,
cuja diferena entre si a forma.


Preparaes Pastosas:

So preparaes semi-slidas normalmente
destinadas ao uso tpico. Como exemplos temos as
seguintes: gelias, cremes, pomadas, ungentos e
pastas, em ordem crescente de viscosidades.

Diferem tambm pelos veculos que so gelatinosos
nas gelias, oleosos nas pomadas e aquosos nos
demais.

Fatores Modificadores Considerados na
Administrao de Medicamentos

Idade do paciente, tem influncia sobre a ao e o
efeito global de um medicamento. Os idosos exibem
funo heptica diminuda, menos massa muscular e
funo renal diminuda portanto precisam de doses
menores e, por vezes, intervalos de dosagens longos
para evitar a intoxicao;

Os recm-natos demonstram sistemas enzimticos
metablicos subdesenvolvidos e funo renal
inadequada, o que tambm pode levar toxicidade.
Fazem-se necessrias a eles dosagens altamente
individualizadas e de monitorao cuidadosa.



Tolerncia e dependncia
A administrao repetida ou prolongada de alguns medicamentos
resulta em uma resposta farmacolgica diminuda. O corpo
adapta-se contnua presena da droga. Comumente, so dois os
mecanismos responsveis pela tolerncia:

O metabolismo da droga acelerado (mais freqentemente
porque aumenta a atividade das enzimas que metabolizam os
medicamentos no fgado);

Diminui o nmero de receptores ou sua afinidade pelo
medicamento.

Resistncia utilizado para descrever a situao em que uma
pessoa no mais responde satisfatoriamente a um medicamento
antibitico, antiviral ou quimioterpico para o cncer.

Dependendo do grau de tolerncia ou resistncia ocorrente, o
mdico pode aumentar a dose ou selecionar um medicamento
alternativo.


Principais Vias de Administrao
de Medicamentos

As aes de medicamentos no organismo vivo podem
ser classificadas em quatro categorias principais:

Ao Local: quando o efeito ocorre no ponto de
aplicao;

Ao Sistmica: para aqueles que atingem a circulao;

Ao Remota: nos casos em que a ao do
medicamento em um alvo interfere no funcionamento
de outro;

Ao Local/geral: quando a droga produz efeito no
ponto de aplicao, sendo absorvida posteriormente
para ter ao sistmica.

Cinco certezas para a correta
administrao de medicamentos
1 Paciente certo
2 Tempo e freqncia de
administrao certos
3 Dose certa
4 Via de administrao certa
5 Droga certa
A escolha do mtodo e da via de
administrao depende de alguns
parmetros:rapidez desejada para
inicio da ao , natureza e
quantidade a ser administrada e das
condies do paciente.

Administrao de drogas: efeito local
e sistmico.


PRINCIPAIS VIAS DE ADMINISTRAO E
APRESENTAO

Oral (slida)


Oral (lquida)




Parenteral



Cpsula
P
Comprimido
Elixir
Emulso
Soluo
Suspenso
Xarope
Soluo

Retal

Vaginal




Tpica (ouvido, nariz, olho,
pele)



Soluo
Supositrio
Espuma
Gel
Soluo
Supositrio
Comprimido
Aerossol
Creme
Loo
Pomada
Pasta
P

Administrao enteral (oral) - a ingesto o
mtodo mais comum de prescrio de um
frmaco. Alm disso, o mais seguro, mais
conveniente e o mais econmico;

Administrao sublingual - a absoro pela
mucosa oral tem importncia essencial no caso
de determinados frmacos;

Administrao retal - com freqncia, a via retal
usada quando a ingesto no possvel por
causa de vmitos ou porque o paciente se
encontra inconsciente. Cerca de 50% dos
frmacos que so absorvidos pelo reto no
passam pelo fgado;

Administrao parenteral - disponibilidade mais
rpida e mais previsvel.A dose eficaz pode,
portanto, ser escolhida de forma mais precisa.

Intravenosa - a concentrao desejada de um frmaco no
sangue obtida com uma preciso e rapidez que no so
possveis com outros procedimentos;

Subcutnea - s pode ser usada para substncias que no
so irritantes para os tecidos. A absoro costuma ser
constante e suficientemente lenta para produzir um efeito
persistente. A absoro de substncias implantadas sob a
pele (sob forma slida de pellet) ocorre lentamente ao
longo de semanas ou meses. Alguns hormnios so
administrados de forma eficaz dessa maneira;

Intramuscular - a absoro depende do fluxo sanguneo no
local da injeo. A velocidade de absoro no msculo
deltide ou no grande lateral maior do que a absoro no
msculo grande glteo. A velocidade de absoro em
homens maior que a absoro em mulheres quando a
injeo feita no grande glteo;

Intrarterial - aplicada para localizar seu efeito em
determinado rgo ou tecido. Exige extremo cuidado e s
deve ser feita por pessoas treinadas e experientes;

Intratecal - quando se desejam efeitos locais e rpidos
nas meninges ou no eixo crebro-espinhal, como na
anestesia espinhal ou nas infeces agudas do SNC, os
frmacos algumas vezes so injetados diretamente no
espao subaracnideo espinhal;

Intraperitoneal - por essa via, os frmacos penetram
rapidamente na circulao atravs da veia porta. A
injeo intraperitoneal um procedimento laboratorial
comum,embora raramente seja empregado na prtica
clnica;

Inalatria - os frmacos gasosos e volteis podem ser
inalados e absorvidos atravs do epitlio pulmonar e
das mucosas do trato respiratrio. As vantagens so a
quase instantnea absoro para o sangue, ausncia
de perda heptica de primeira passagem e, no caso das
doenas pulmonares, a aplicao local do frmaco no
ponto de ao desejado.

Aplicao tpica:

- Mucosas - a absoro atravs das mucosas ocorre
rapidamente. Na verdade, os anestsicos locais aplicados
para efeito local algumas vezes so absorvidos to
rapidamente que provocam efeitos txicos sistmicos;

- Pele - poucas substncias penetram facilmente a pele
ntegra. A absoro daquelas que o faz proporcional
superfcie sobre a qual so aplicadas e sua
lipossolubilidade. A absoro ocorre com maior facilidade
atravs de pele com abraso, queimaduras ou solues de
continuidade. As reaes inflamatrias e outros tipos de
problemas que aumentam o fluxo sanguneo cutneo
tambm aumentam a absoro;

- Olho - os frmacos oftlmicos de aplicao tpica so
prescritos basicamente por causa de seus efeitos locais. Em
geral, no desejvel a absoro sistmica que resulta da
drenagem atravs do canal nasolacrimal.

A via oral normalmente contra-indicada por:
- O medicamento irritar a mucosa gstrica;
- O medicamento interferir na digesto;
- O paciente no poder deglutir.

Desvantagens da via oral:
- a impossibilidade de absoro de alguns
agentes por causa de suas caractersticas fsicas;
- os vmitos em resposta irritao da mucosa
gastrintestinal;
- destruio de alguns agentes por enzimas
digestivas ou pelo pH gstrico cido;
- irregularidades de absoro ou propulso na
presena de alimentos e outros frmacos;
- necessidade de cooperao por parte do
paciente.

A administrao de drogas via retal, por
supositrios, tem como objetivo deixar o frmaco
livre do metabolismo de primeira passagem, no
fgado, pois a droga entra em vasos que a levam
direto veia cava inferior. Entretanto, muitas
vezes, o supositrio penetra um pouco mais,
entrando em uma regio drenada por veias que
vo ao fgado e, dessa forma, no evitando o
efeito de primeira passagem.

Deve-se ressaltar o desconforto que a via retal
pode proporcionar ao paciente. Alm disso, a
absoro retal costuma ser irregular e incompleta
e muitos frmacos provocam irritao da mucosa
retal.

Desvantagens da administrao via pulmonar
(inalatria):

Controle insatisfatrio da dose;

O mtodo de administrao;

Muitos frmacos volteis e gasosos provocam
irritao do epitlio pulmonar;

Administrao via cutnea:no recomendada a
prescrio de grandes quantidades de drogas.
Essas devem ainda ser de fcil absoro e no
irritantes do tecido.

Caractersticas de substancias para injeo venosa:
- No ser hemoltica;
- No ser custica;
- No coagular as albuminas;
- No produzir embolia ou trombose;
- No conter pirognio.

Sobre as condies do paciente, podemos citar:
- A dificuldade de se encontrar veias prvias;
- A presena tecidos com muitos hematomas ou mesmo
feridos;
- A intensa dor sentida pelo paciente aplicao, devida a
sua doena ou outro motivo.
A via venosa necessita maiores cuidados quanto
administrao, pois promove maior chance da ocorrncia de
reaes desfavorveis. Uma vez injetado um frmaco, no
h maneira de retir-lo. Injees intravenosas repetidas
dependem da capacidade em manter uma veia permevel.
Em geral, a injeo intravenosa deve ser administrada
lentamente e com monitorizao constante das reaes do
paciente.

Obrigada!