Introduccin a la relacin

hospedero-parsito


Importancia de las
enfermedades infecciosas
Las enfermedades infecciosas y
parasitarias son muy frecuentes y hace
apenas unos aos, la medicina pareca
estar ganando la lucha contra las
epidemias, pero los antiguos adversarios
estn volviendo, y hoy aparecen nuevas
infecciones que nos exponen a todos a
amenazas graves y en ocasiones,
inesperadas.
Principales causas de morbilidad en Mxico, durante el
ao 2010


Causa Nmero
Infecciones respiratorias agudas 27,408,580
Enfermedades infecciosas intestinales 5,623,602
Infecciones intestinales por otros organismos
y las mal definidas 4,853,040
Conjuntivitis 487,311
Intoxicacin por veneno de escorpin 275,740
Varicela 231,018
Neumona y Bronconeumona 148,557
Paratifoidea 119,374
Mordedura de perro 101,049
Intoxicacin por animales venenosos 45,916
Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2010
Principales causas de morbilidad en Mxico, durante el
ao 2010

Causa Nmero

Fiebre tifoidea 44,756
Intoxicacin alimentaria 40,403
Dengue clsico 22,352
Hepatitis A 18,127
Tuberculosis respiratoria 14,502
Shigelosis 11,283
Mordedura de otros mamferos 9,529
Dengue hemorrgico 6,336
Parotiditis infecciosa 5,686
Escarlatina 5,099

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2010
Principales causas de morbilidad en Mxico, durante el
ao 2010

Causa Nmero

SIDA 4,547
Infeccin por VIH 4,524
Enfermedad febril exantemtica 4,067
Mordedura por serpiente 3,642
Intoxicacin por plaguicidas 3,087
Influenza estacional 2,948
Brucelosis 2,599
Influenza A H1N1 2,453
Hepatitis aguda tipo C 2,253
Sfilis adquirida 1,974

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2010
Principales causas de morbilidad en Mxico, durante el
ao 2010

Causa Nmero

Infeccin Gonoccica genitourinaria 1,453
Paludismo por P.vivax 1,193
Fiebre reumtica aguda 880
Meningitis 777
Hepatitis aguda B 720
Parlisis flcida aguda 483
Leptospirosis 307
Meningitis tuberculosa 204
Sfilis congnita 143
Rubeola 91

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2010
Principales causas de morbilidad en Mxico, durante el
ao 2010

Causa Nmero

Meningitis meningoccica 46
Ttanos 33
Rubeola congnita 2
Clera 1

Fuente: SSA Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Semana 52, diciembre de 2010

Como las diarreas son la segunda causa de
morbilidad en Mxico es importante saber
que:


Las bacterias, los virus y los parsitos,
transportados por el agua, provocan cerca de
cuatro millones de muertes por ao en el
mundo. Quienes ms riesgo corren son los
1,100 millones de personas que carecen de
acceso a agua potable segura y los 2,400
millones sin instalaciones de servicios de salud
adecuadas.
Romero Cabello, Herrera Benavente, Sndrome diarreico infeccioso, Ed. Panamericana, Mxico, 2002

Diarreas
La morbilidad es 1000 veces mayor en
los pases subdesarrollados.
Es la tercera causa de muerte a nivel
mundial.
Los nios menores de 5 aos sufren un
promedio de 3.3 episodios por ao.
En Estados Unidos se gasta 289 dlares
por cada episodio.
Romero Cabello, Herrera Benavente, Sndrome diarreico infeccioso, Ed. Panamericana, Mxico, 2002

Diarreas
Mueren 8 nios por minuto en el mundo.
El riesgo de muerte es de 5% en los pases
subdesarrollados mientras que en los Estados
Unidos es del 0.01%.
Asociados a deshidratacin entre el 60 y el
70%.
En Mxico, Cravioto mostr que durante el
primer ao de vida el 98% de los nios a
sufrido por lo menos un episodio.
Romero Cabello, Herrera Benavente, Sndrome diarreico infeccioso, Ed. Panamericana, Mxico, 2002
Principales causas de mortalidad general en
Mxico en 2008

Diabetes mellitus 70.8
Enfermedades isqumicas del corazn 55.8
Enfermedad cerebrovascular 28.3
Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 26.6
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 19.3
Accidentes de trfico de vehculo de motor 15.8
Enfermedades hipertensivas 14.7
Infecciones respiratorias agudas bajas 14.2
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 13.8
Agresiones (homicidios) 13.0

Tasa por 100,000 habitantes
Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/SSA
Principales causas de mortalidad general en
Mxico en 2008
Nefritis y nefrosis 11.8
Desnutricin calrico proteica 7.8
Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn 6.3
Tumor maligno del estmago 5.2
VIH/SIDA 4.9
Tumor maligno de prstata 4.8
Tumor maligno de hgado 4.7
Tumor maligno de mama 4.5
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 4.4
Tumor maligno de cuello de tero 3.8
Causad mal definidas 9.9
Las dems 164.1

Tasa por 100,000 habitantes
Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/SSA
Principales causas de mortalidad infantil
(menores de un ao), Mxico en 2008


Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 755.2
Malformaciones congnitas del corazn 145.7
Infecciones respiratorias agudas bajas 87.9
Enfermedades infecciosas intestinales 37.1
Desnutricin calrico proteica 23.4
Anencefalia y malformaciones similares 13.0
Defectos de la pared abdominal 10.7
Infecciones respiratorias altas 9.7
Nefritis y nefrosis 8.2
Sndrome de Down 6.0

Tasa por 100,000 nacimientos vivos
Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/SSA
Principales causas de mortalidad infantil
(menores de un ao), Mxico en 2008

Enfermedad cerebrovascular 5.6
Accidentes de trfico de vehculo de motor 5.4
Espina bfida 4.4
Fstula traqueoesofgica, atresia y estenosis esofgica 4.4
Enfermedad inflamatorias del corazn (excluye fiebre
reumtica) 4.3
Anemia 3.8
Agresiones (homicidios) 3.6
Epilepsia 3.6
Asma 2.4
Demencia y otros trastornos degenerativos
y hereditarios del SNC 2.3
Causas mal definidas 26.6
Las dems 346.3
Tasa por 100,000 nacimientos vivos
Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/SSA
En nios de 1 a 4 aos

La primera causa de muerte en Mxico
son las enfermedades infecciosas
intestinales, con una tasa de 5.9 por
100,000 habitantes, lo que corresponde
a 8.0 por cada 100 muertes en el 2008.

SSA/INEGI 2008
Factores que coadyuvan en la
prevalencia de las enfermedades
infecciosas y parasitarias
Pobreza
Ignorancia y patrones culturales
Insalubridad del ambiente
Hbitos higinicos incorrectos
Alimentacin inadecuada
Deficiencia en recursos mdicos
Inmunocompromiso
Ambiente fsico y social
Educacin deficiente
En conclusin, las enfermedades
infecciosas y parasitarias:

Son muy frecuentes
Pueden causar enfermedad y muerte
En general son fcilmente
diagnosticables y curables
Son prevenibles
Generan consecuencias sociales y
econmicas importantes


Caractersticas de los
agentes infecciosos
Los agentes infecciosos son:

Priones
Virus
Bacterias
Hongos
Parsitos
Artrpodos
Priones
Son partculas de naturaleza proteica, capaces
de autorreplicarse a formas infecciosas,
mediante cambios conformacionales.
Son transmisibles
Son patgenos que inducen algunas
alteraciones neurolgicas en los vertebrados,
como la encefalopata espongiforme bovina y
la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, entre
otras.
Virus
Son partculas infecciosas compuestas por una
o varias molculas de RNA o DNA (nunca
ambas), rodeadas de una cubierta protectora,
de naturaleza proteica, llamada cpside.
Son parsitos intracelulares obligados.
Su cido nucleico contiene la informacin
necesaria para su replicacin en el interior de
una clula husped susceptible.
Virus
Carecen de sistemas enzimticos productores
de energa, ribosomas para la sntesis
proteica, y de otros organelos celulares. Las
enzimas necesarias para la sntesis de
protenas virales y la replicacin del genoma
viral son proporcionadas por la clula husped.
Algunos virus poseen, adems, una envoltura
lipoproteica, cuyos lpidos provienen de la
clula infectada, y las protenas son
codificadas por el genoma viral.

Virus
Su tamao va desde 18 nm los ms pequeos,
hasta 600 nm los ms grandes
Infectan animales (vertebrados e
invertebrados), plantas, hongos y bacterias.
Al infectar la clula husped pueden ocasionar
una replicacin rpida y la destruccin celular,
o dar lugar a una integracin del genoma del
virus a la clula (infeccin latente).
Algunos de los agentes productores de
enfermedades son: Rotavirus, Papiloma virus,
virus de la Influenza y virus de la Rabia, entre
otros.
Virus de la rabia
Rotavirus
Papiloma virus
Influenza
Bacterias
Son microorganismos unicelulares procariotes
que se caracterizan porque su material
gentico no est rodeado de membrana,
consta de una sola molcula de DNA y se
dividen por fisin binaria.
La mayora de las bacterias tienen una
morfologa celular caracterstica, siendo:
esfricas, bacilares, helicoidales, en forma de
coma, etc. y algunas presentan movilidad.
Bacterias

La composicin de la pared celular es
nica conteniendo peptidoglicano y/o
lipopolisacridos (LPS) y rodea a la
membrana citoplasmtica dando forma,
rigidez y resistencia a la clula.
Carecen de estructuras citoplsmicas,
los ribosomas estn distribuidos en el
citoplasma confirindole un aspecto
granular.

Bacterias
Algunas especies producen en su interior
estructuras de resistencia denominadas
endosporas.
La obtencin de la energa es a partir de
compuestos orgnicos aunque algunas, llevan a
cabo la fotosntesis y otras, utilizan
compuestos inorgnicos como el azufre o el
hierro para obtener su energa.
Bacterias
La mayora se reproduce a temperaturas
medias, sin embargo otras lo hacen a
-20C o a 110C.
En la naturaleza las podemos encontrar
como patgenas humanas, de plantas,
animales, pero las hay que participan en
la degradacin de materia orgnica,
funcin muy importante para el
equilibrio ambiental.
Bacterias
Distintas especies participan en la
produccin de alimentos y bebidas
(fermentaciones), as como en la
obtencin de productos qumicos.
Como patgenas humanos producen
gastroenteritis, faringitis, tuberculosis,
neumonas, etc.
Salmonella spp
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae
Mycobacterium tuberculosis
Hongos
Son organismos eucariotes, por lo tanto
poseen un ncleo bien definido, mitocondrias,
aparato de Golgi y retculo endoplsmico.

Los encontramos en la naturaleza en forma
unicelular (levaduras) o pluricelular (mohos).
Algunos de ellos pueden ser dimrficos, de
acuerdo al sustrato donde se encuentren.
Hongos
Su reproduccin puede ser tanto sexual
como asexual.
Son muy importantes como:
degradadores, alimentos y
modificadores de alimentos, tiles en la
industria biotecnologa y de
fermentaciones, para el control
biolgico de plagas, produccin de
frmacos, patgenos, etc.
Hongos
Pueden ser patgenos de plantas y
animales.
En el hombre pueden producir
enfermedades como las tias,
candidiasis, dermatitis seborreica,
histoplasmosis, etc.
Dermatofito
Candida albicans
Malassezia spp Histoplasma capsulatum
Parsitos
Los parsitos son organismos eucariotes
unicelulares (protozoarios) y multicelulares
(helmintos).
Su reproduccin puede sexual o asexual.
Muchos de ellos tienen ciclos de vida
complejos que incluyen uno o varios huspedes.
Donde alguno de ellos puede participar como
transmisores.
Su tamao varia desde unas cuantas micras,
hasta 10 metros o ms.

Protozoarios
Los protozoarios para su desplazamiento
utilizan diferentes tipos de estructuras
como: flagelos, cilios, pseudpodos, etc.
De acuerdo a sus caractersticas se
clasifican en diferentes Phylla, siendo
los ms importantes:
Sarcomastigophora, Apicomplexa y
Ciliophora, ya que en ellos se encuentran
los protozoarios de importancia mdica.
Protozoarios
Phyllum Sarcomastigophora, se encuentran
algunos gneros parsitos humanos como:
Entamoeba, Giardia, Leishmania, Trypanosoma,
Trichomonas, Acantamoeba, Naegleria, etc.
Phyllium Apicomplexa, encontramos a las
coccidias: Cryptosporidium, Isospora,
Cyclospora, Toxoplasma, Plasmodium, etc.
Phyllum Ciliophora solo encontramos a
Balantidium coli

E.histolytica
G.lamblia
B.coli
T.cruzi
T.gondii
P.vivax
Helmintos
Metazoarios (Sub-reino Metazoa)
Poseen cutcula ms o menos resistente que
les permite soportar la accin de los jugos
digestivos.
Provistos de espinas, ganchos, ventosas,
laminas cortantes, etc., alrededor de la boca,
que les sirven para adherirse o penetrar en los
tejidos del husped.
Su reproduccin es siempre sexual.
Helmintos
Pasan a travs de uno o varios estadios
larvarios antes de llegar a adultos

Pueden vivir dentro del mismo husped
durante todo el ciclo vital o necesitan
ms de un husped para su desarrollo
completo. Otros pasan parte de su vida
libres en la naturaleza.

Helmintos

Phylum Platyhelminthes

Clase Cestoidea

Clase Trematoda

Phylum Nematoda
Cestodos
Se caracterizan por presentar forma de
cinta y ser segmentados. El cuerpo del
parsito est dividido en esclex, cuello
y cadena estrobilar compuesta por
progltidos inmaduros, maduros y
grvidos.
Presentan simetra bilateral.
Son hermafroditas.

Cestodos de importancia
mdica
Taenia solium
Taenia saginata

Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta


Echinococcus granulosus



Tremtodos
Son gusanos planos, cuyos adultos
presentan cutcula con espinas.
Tienen dos ventosas una oral y otra
ventral o acetbulo.
Su aparato digestivo termina en ciegos.
Son hermafroditas.
Son endoparsitos de animales y el
hombre.

Trematodos de importancia
mdica


Fasciola hepatica



Paragonimus mexicanus


Nemtodos

Son gusanos cilndricos.
Presentan sexos separados. La hembra
generalmente es de mayor tamao.
Su sistema digestivo completo.
Presentan una cavidad celmica
(seudoceloma).
Nematodos de importancia
mdica
Trichinella spiralis
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Strongyloides stercoralis
Gnathostoma spp

T.spiralis (Larvas)
E.vermicularis

T.trichiura

A.Lumbricoides

N.Americanus
(Procin anterior)
S.Stercoralis
(Larva)
Gnathostoma spp
(Larva 3A)
Artrpodos
Son animales invertebrados de cuerpo
segmentado con varios pares de
apndices articulados, poseen simetra
bilateral y un exoesqueleto de quitina.
Algunos de ellos son transmisores
mecnicos o biolgicos.
Otros son causantes de enfermedad por
si mismos, como la miasis o la sarna.

Relaciones interespecficas
entre seres vivos
Simbiosis
Es la relacin entre dos organismos de
diferente especie que pase parte o todo
el ciclo de vital ntimamente asociados.
Tipos de simbiosis

Foresis
Comensalismo
Parasitismo
Mutualismo
Tipos de simbiosis
Foresis
Relacin interespecfica (no necesaria)
entre dos seres vivos, donde uno el forente
es transportado por el husped. Ejemplo las
bacterias transportadas por las moscas o
cucarachas.
Comensalismo
Relacin interespecfica entre dos seres
vivos donde el comensal recibe casa y
comida.
Tipos de simbiosis
Parasitismo
Relacin interespecfica entre dos seres vivos,
donde uno, el parsito, generalmente de menor
tamao depende metablicamente del husped.
Pudiendo causar dao.
En esta asociacin existe una respuesta inmune a
los antgenos del parsito, ya sean molculas del
cuerpo del parsito o molculas excretadas por el
mismo.
Mutualismo
Es la relacin interespecfica entre dos seres vivos
donde ambos reciben beneficio.
Foresis Comensalismo Parasitismo
Mutualismo
Modalidades del parasitismo

De acuerdo a sus necesidades
Obligatorio
Facultativo
Accidental o incidental
Por permanencia en el husped
Permanente
Peridico o espordico
Temporal o intermitentes
Modalidades del parasitismo

Por su ubicacin en el husped

Endoparsito
Intracelular
Extracelular
Ectoparsito
Errtico
Husped, hospedador, hospedero

Husped (Bot. y Zool.): vegetal o animal
en cuyo cuerpo se aloja un parsito.
Hospedador: el que hospeda.
Hospedero: persona que tiene huspedes
a su cargo.

Diccionario de la real academia espaola
Tipos de husped

Final o definitivo
Intermediario
Transportador o paratnico, superfluo o
ineficiente
Reservorio
Transmisor o vector
Mecnico
Biolgico
Desarrollativo
Reproductivo
Cicloreproductivo
Relacin husped - parsito
Factores del husped

Susceptibilidad
Edad
Sexo
Gentica
Inmunidad
Resistencia

Factores del parsito
Difusin en la naturaleza
Resistencia
Capacidad de reproduccin
Patogenicidad
Capacidad de adhesin
Capacidad de adaptacin
Difcil eliminacin
Factores de medio

Deficiencias en servicios pblicos
Agua potable
Eliminacin adecuada de excretas
Eliminacin de residuos slidos
Control sanitario de alimentos
Contaminacin fecal del suelo, agua y
alimentos.
Etiologa de las enfermedades
infecciosas

Priones
Virus
Bacterias
Hongos
Parsitos
Artrpodos
Postulados de Koch

Clsicos
Moleculares
POSTULADOS DE KOCH
Clsicos
1. La bacteria o sus productos deben ser
encontrados en la parte del cuerpo de
todas las personas con la enfermedad.

2. La bacteria debe ser aislada en
cultivo puro, de las lesiones de una
persona infectada.
POSTULADOS DE KOCH
Clsicos
3. El cultivo puro, inoculado en
voluntarios humanos susceptibles o en
animales de experimentacin, deber
producir sntomas propios de la
enfermedad.
4. La misma bacteria deber ser aislada
en cultivo puro del humano o animales de
experimentacin, intencionalmente
infectados.
POSTULADOS DE KOCH
Moleculares
1. El gene o su producto deben ser
encontrados en la cepa bacteriana que
causa la enfermedad y no en bacterias
avirulentas.

2. La destruccin del gene en una cepa
virulenta, deber reducir su virulencia.
POSTULADOS DE KOCH
Moleculares

3. Durante el proceso infeccioso, se
deber demostrar que el gene, es
expresado por la bacteria aislada , en el
humano voluntario o en el animal de
experimentacin usado.
4. Los anticuerpos contra el producto
del gene , debern ser protectores o en
caso de la respuesta inmune celular, esta
deber ser inducida.
Mecanismos de transmisin


Contacto directo
Fecalismo
Por el suelo
Artrpodos
Ingestin de alimentos o agua contaminados
Trasplante de rganos
Transplacentaria



Vas de diseminacin

Hematgena
Linftica
Por contigidad
Trasplacentaria

Vas de eliminacin

Orina
Saliva
Heces
Semen

Control de enfermedades
infecciosas
Educacin para la salud.
Eliminacin del estado de portador.
Evitar la contaminacin del suelo, agua y
alimentos con materia fecal.
Evitar el contacto con el suelo, materiales y
personas infectados.
Control y/o eliminacin de vectores biolgicos
y mecnicos.
Profilaxis y vacunacin.
Conceptos

Patogenicidad
Virulencia
Factores de patogenicidad
Expoliatriz o sustractora
Traumtica
Obstructiva o mecnica
Txica
Inmunoalrgica
Enzimtico
Cpsula
Colonizacin
Adhesinas
Multiplicacin y supervivencia intracelular

Conceptos
Infeccin
Infestacin
Enfermedad
Enfermedad aguda,
latente, crnica,
sistmica, primaria y
secundaria
Signo y sntoma
Sndrome
Periodo de
incubacin

Periodo de Estado
Prodrmico
Convalecencia
Recada
Zoonosis
Hiperparasitismo
Predador
Pseudoparasitismo
Morbilidad y
mortalidad
Emergencia, re-emergencia
y oportunismo
Inmunocompromiso

Los seres vivos responde a la agresin
por organismos patgenos y no
patgenos (virus, bacterias, hongos y
parsitos), de acuerdo a su estado
inmunolgico. Cuando est deteriorado
en algn nivel, la agresin puede ser
mayor, pudiendo llegar a la muerte del
individuo.
Causas de inmunocompromiso
Congnito
Adquirido
Desnutricin
Tratamiento mdico prolongado
Trasplante de rganos
Enfermedades degenerativas
Extremos de la vida
Infecciones (VIH, entre otros)
Accidentes (traumatismos, quemaduras, etc.)
Progresos de tcnicas mdico quirrgicas
invasivas
Conceptos
Oportunismo: capacidad que tienen algunos parsitos,
habitualmente no patgenos, de producir enfermedad.
Emergentes: Parsitos nuevos o que no conocamos y
que tienen capacidad para causar enfermedad. En
1992 el Instituto de Medicina de los Estados Unidos
defini como: aquellas cuya incidencia ha aumentado
en los seres humanos en los ltimos 20 aos.
Re-emergencia: resurgimiento de enfermedades que
ya haban sido aparentemente erradicadas o su
incidencia disminuida. O bien, que se presentan bajo
una nueva modalidad, originando nuevos tipos de
infeccin, se asocia con nuevos vehculos transmisores
o reaparece despus de mucho tiempo en otras
localizaciones geogrficas.