Cuadro clnico

Clnica en las leucemias agudas

Sntomas
constituci
onales:
Astenia,
debilidad,
prdida de
peso,
sudoracin
nocturna.
Sntomas
por
infiltracin
de la
mdula
sea: por
desplazamient
o de la serie
roja produce
anemia, de la
serie blanca
infecciones
(FIEBRE), de
la serie
plaquetaria
DITESIS
HEMORRGI
CA (prpura,
epistaxis,
gingivorragias
etc).
Sntomas
por
infiltraci
n de algn
rgano o
tejido: la
hepatomeg
alia,
hipertrofia
gingival,
infiltracin
de la piel y
menos
frecuente
SNC suele
darse en el
5% de las
linfoblstic
as.
En las
linfoblstic
as puede
aparecer
dolor seo
espontneo
o a la
presin, por
infiltracin
subperiosti
ca, as como
adenopatas
y
esplenomeg
alia en el
70-80% de
los casos.
Otros
sntomas.
Coagulopat
a
intravascul
ar
diseminada
(CID) muy
frecuente
en la
leucemia
promieloct
ica,
agravando
as la
tendencia
hemorrgic
a por la
trombopeni
a.
Clnica en la leucemia mieloide
crnica(LMC):
El cuadro clnico se caracteriza por la presencia en el hemograma de
leucocitosis.
Con frecuencia se encuentra trombocitosis con alteraciones
morfolgicas.
Fase Crnica inicial de duracin variable, que puede cursar con sntomas
inespecficos, como astenia, anorexia, prdida de peso, dolor o sensacin de
plenitud en hipocondrio izquierdo por la esplenomegalia.
En esta fase aparecen tambin sntomas por la hiperleucocitosis:
acfenos, vrtigos, infarto esplnico.
Hasta un 20% de pacientes permanecen asintomticos y su diagnstico
es un hallazgo casual en una analtica de rutina.
La fase crnica
evoluciona en un
periodo variable de
pocos meses a 2-3 aos
a una segunda Fase
Acelerada (o de
transformacin)
caracterizada por
deterioro del estado
general, adenopatas,
dolores seos, fiebre,
crecimiento progresivo
del bazo
Y una tercera fase que
presenta un aumento
en sangre perifrica de
blastos: Crisis
blstica que
clnicamente se
comporta como una
leucemia aguda.
Clnica de leucemia linfoide
crnica(LLC)
Los sntomas ms frecuentes son adenopatas
generalizadas, astenia y prdida de peso.
Infecciones por hipogammaglobulinemia.
Anemia
Plaquetopenia

Exploracin Clnica
Temperatura por
posible shock sptico
Piel (lesiones
cutneas o signos de
sangrado)
Adenopatas
cervicales,
supraclaviculares,
axilares e inginales
Orofaringe ( foco
infeccioso, aftas o
hipertrofia
gingival)
En px ya diagnsticado
explorar el orificio de
entrada y el tnel del
catter permanente en
busca de signos
inflamatorios.
auscultacin cardio-
pulmonar
Abdomen (visceromegalias,
masas adenopticas
palpables, lquido libre y
puntos dolorosos (sospechar
focos infecciosos-tiflitis).
SNC para descartar
posible infiltracin o
foco infeccioso