NEUMONIA

La neumona es la infeccin del parnquima

pulmonar producida por un agente infeccioso.
La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la
va area.
Los sntomas caractersticos son malestar general,
nuseas, vmitos y fiebre, dificultad respiratoria,
polipnea , hipoxia relativa.
1.- Neumona adquirida en la comunidad o
Extrahospitalaria, tiene buen pronostico por la poca
agresividad del agente patogeno.
Clasificacin ATS
CLASIFICACION: ATS
Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV
Edad
< 60 Aos > 60 Aos* Cualquiera Cualquiera
Comorbilidad
No Si* Si o No Si o No
Necesidad de
hospitalizacin
No No Si Si
Gravedad
Extrema
No No No Si
2.- La Neumona nosocomial es la que se
adquiere durante la estada hospitalaria
despues de las 48 horas del ingreso del
paciente por otra causa.
Pacientes de riesgo:
1.- Personas de edad avanzada
2.- Inmuno-deprimidos
3.- Pacientes con SIDA (Pneumocystis)
4.- Fibrosis qustica
Fisiopatologa
Los sntomas de la neumona son causados por la
invasin del pulmn por microorganismos y por la
respuesta inmune del husped.
La causa ms comn de neumonas son:
1.- virus
2.- bacterias.
3.- hongos
4.- parsitos.
Neumonas virales
Puerta de entrada vas respiratorias
invadiendo clulas de revestimiento de las vas areas
y los alvolos.
Se produce :
1.- Activacin lifocitaria
2.- Liberacin de citoquinas
3.- Aumento de la permeabilidad bronquial
4.- Liberacin de exudado peribronquial
La combinacin de destruccin celular y el paso de
fluidos al alvolo empeora el intercambio gaseoso.
Agentes patgenos :
1.- Influenza (gripe)
2.- Virus sincitial respiratorio
3.- Adenovirus
4.- Herpes (recin nacidos)
5.- Citomegalovirus ( inmunodeprimidos)

Neumonias bacterianas:
1.- Neumocccica
2.- Estafiloccica
3.- Klebsiella
4.- Legionella
5.- Pneumocysti
6.- Mycoplasma
7.- Chlamydia
Neumonias micoticas:

1.- Aspergilosis
Clasificacion:
1.- Por el tipo de afectacin
anatomopatolgica:
A.- neumona lobar
B.- neumona multifocal
C.- neumona necrotizante
D.- absceso pulmonar
E.- neumona intersticial.




2.- Segn el husped:

1.- Neumonas en pacientes inmunocompetentes
2.- Neumonas en pacientes inmunodeprimidos
3.- Funcin del mbito de adquisicin:
3A.- Adquiridas en la comunidad :
1.- Neumona neumocccica,
2.- Neumona por Mycoplasma
3.- Neumona por Chlamydia.
3B.- Neumonas hospitalarias o nosocomiales.
1.- Mayor mortalidad.
2.- Grmenes de mayor virulencia
3.- Resistentes a los antibiticos,
4.- Impacto econmico servicios de salud
Causas

1.- En inmunodeprimidos:
A.- Bacterias gram negativas
B.- Pneumocystis
C.- Citomegalovirus
D.- Hongos,
E.- Micobacterium tuberculosis.
2.- neumonas nosocomiales:
A.- Pseudomonas aeruginosa
B.- Hongos ( aspergilo)
C.- Staphylococcus aureus.

3.- En personas adultas:
A.- Streptococcus pneumoniae
B.- Virus influenza

4.- neumona atpica:
A.- Mycoplasma pneumoniae
B.- Chlamydia pneumoniae.

Signos Sntomas
1.- inicia como gripe o el resfrio comn.
2.- Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es
elevada.
3.- La frecuencia respiratoria aumentada
4.- Retraccin de las costal y aleteo nasal( nios)
5.- tos
6.- expectoracin de tipo muco-purulento (amarillenta),
7.- escalofros.
8.- dolor torcico con tope inspiratorio (pleura)
9.- Hemoptisis
10.- Disnea , cianosis distal y peribucal
11.- Compromiso del estado general
(Anorexia, Astenia y Adinamia)
12.- Taquicardia,
13.- Taquipnea
14.- Hipotension ya sea sistlica o diastlica.
15.- Disminucin de la expansin y de la
elasticidad torcica y aumento de las
vibraciones vocales.
16.- A la percusin: matidez.
17.- A la auscultacin:
A.- disminucin del murmullo pulmonar
B.- crepitaciones
Tratamiento :
Puede ser tratada sin hospitalizacin.
Normalmente, los antibiticos orales, reposo,
lquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para
completar la resolucin.
La hospitalizacion procede :
1.- Dificultad respiratoria
2.- Necesidad de oxigeno
3.- Edades limites
4.- Patologias de base
Neumonia de la comunidad:
1.- amoxicilina
2.- claritromicina
3.- eritromicina (alergia PNS).
4.- azitromicina
5.- claritromicina
6.- fluoroquinolonas
La duracin del tratamiento siete a diez das,
Neumona Intrahospitalaria
1.- Vancomicina
2.- Cefalosporinas
3.- Carbapenemas
4.- Fluoroquinolonas
5.- Aminoglucsidos
Neumona viral causada por la influenza A
1.- Amantadina
2.- Rimantadina
3.- Oseltamivir
4.-Zanamivir.
Estos tratamientos son beneficiosos slo si se inici un plazo
de 48 horas de la aparicin de los sntomas.
No se conocen tratamientos eficaces para las neumonas viral
causada por el coronavirus del SRAS, adenovirus, el
hantavirus, o parainfluenza virus.


Diagnstico imagenologico:

1.- Radiografia de Torax

2.- TAC de Torax ( diag. Diferencial)

Diagnosticos de Enfermeria
Hipertermia (39C) relacionado a proceso
infeccioso (neumona), manifestado por piel
enrojecida y caliente al tacto.
Intolerancia a la actividad relacionada al
desbalance entre el suministro y la demanda de
oxigeno evidenciado por disnea .
Respiracin Ineficaz relacionado a proceso
inflamatorio ( neumona) evidenciado por
aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria,
cansancio.