Alumnos:

Guzmn Flores, Ruth Maricruz

Donayre Carrasco, Samantha
Gutarra Villanueva, Michael

AnaToma
El hiato esofgico es
de gran importancia
clnica en los adultos

Por la HERNIA HIATAL
Prolapso del
estmago
proximal hacia
el trax a travs
del hiato
esofgico del
diafragma.
La hernia hiatal
es una condicin
esencialmente
adquirida
Frecuente de las
hernias
diafragmticas,
Anormalidades
ms frecuentes
que afectan el
TGI superior
Una parte o la
totalidad del
estmago pasa a
travs del hiato
esofgico.
DIRECTA O POR
DESLIZAMIENTO 95%
PARAESOFGICA 3% O
POR ENROLLAMIENTO
trax
abdomen
Dislocacin ceflica del cardias en el mediastino
posterior
Tiene un saco de peritoneo parietal parcial, cuya pared
posterior est formada por el estmago
TIPO I (DESLIZANTE)
Dislocacin ceflica del fondo gstrico con cardias en
posicin normal
Unin esfago-gstrica localizada en su posicin
intraabdominal normal
TIPO II
(PARAESOFGICA O
POR RODAMIENTO)
Dislocacin ceflica de cardias
y el fondo gstrico
MIXTA
(COMBINADA)

La incidencia de hernia
hiatal se estima en 5
por 1000 en la
poblacin general
La edad de
presentacin ms
frecuente es entre 4 a
6 dcada de la vida
En general no existe
diferencia en cuanto al
sexo
Hernias paraesofgicas
son ms frecuentes en
mujeres 4:1
Insuficiencia del
esfnter gastroesofgico inferior
Defectos en la
elevacin de la
gastrina durante la
ingestin de
alimentos **
Insuficiencia
del eei x
aumento de
presin
intraluminal
Disminucin
de la presin
basal del eei.
Cuadro
clinico
PIROSIS
REGURGITACION
DISFAGIA Y PLENITUD
POSTPRANDIAL
ANEMIA
COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS
DISNEA SECUNDARIA
NEUMONIA
RIESGO:
Sangrado excesivo
Volvulo
Infarto de estomago
Ulceracion, perforacion y sepsis
TOS
DOLOR
INSPIRATORIO
Puede estar acompaado de:
Pirosis y regurgitaciones
Sensacin de llenura u opresin

Dolor

De localizacin en epigastrio
o regin retroesternal baja.
trax
cuello
Reflejado
a

1
Simulando un presencia
de Angina de pecho
Sntomas menos frecuentes
Anemia:
En 1/3 de los casos
Disfagia (no frecuente):
Presente slo en caso de estenosis (como
complicacin)

Nusea y vmito:
No frecuentes, si existieran, investigamos algn otro
padecimiento asociado.
Hemorragias:
Hematemesis o melena -- moderada
2
3
4
5
Clnica, complementa con:

Tipo
Rayos X Tamao
Situacin de la hernia
ERGE
Esofagitis


Para conocer tipo, tamao de
hernia, ERGE o estenosis

1
Niveles hidroareos
por atrs de la silueta cardiaca: hernia
hiatal o estmago intratorcico.

Endoscopa:
Existencia de la hernia
Tamao
Reflujo e intensidad
Esofagitis
lcera esofgica
Estenosis
Adems: permite tomar biopsia para
descartar lcera x esfago de barret o de
Ca esofgico.
Valoracin de alteraciones en
mucosa gstrica (herniada)

pHmetra

Hernia hiatal por
deslizamiento:

Bolsa con pliegues gstricos .
arriba de impresin
diafragmtica.
2cm unin escamo columnar
- borde diafragma.

Hernia mixta: bolsa unin
GE

Hernia
paraesofgica.

Orificio adyacente a
unin gastroesofgica.

Ascienden pliegues
gstricos.
Bolsa recubierta con con
pliegues gstricos que se
extienden por encima de
la impresin que causa el
borde del diafragma, o al
medir por lo menos 2 cm
entre el borde del
diafragma y la unin
escamocolumnar cuando
se retira el endoscopio.



colelitiasis Diverticulitis lcera pptica
acalasia
Estenosis
esofgica
Espasmo
esofgico
Lesin neoplsica Cardiovasculares Esofagitis
Depender de las
manifestaciones
clnicas
Cuando hay esofagitis de repeticin y los
sntomas no se controlan con tx mdico.
Por laparoscopa.
Hernia con reflujo no
complicadas: buen pronstico.
Indicado en el 15% que tienen
sintomatologa persistente aun con
tratamiento medico adecuado.

Cuando la presin del esfnter esofgico
inferior es menor de 6mmHg.
.

MUCHAS GRACIAS

Introduccin a la Gastroenterologa. - J.J Villalobos Prez.
Diagnostico por imagen Pedroza Cassanova








http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/angina.html